胸腰椎爆裂性骨折椎管静态侵占与脊髓损伤的关系

目的 :探讨胸腰椎爆裂性骨折椎管静态侵占与脊髓损伤的关系。方法 :对56例胸腰椎爆裂性骨折病人进行CT扫描 ,测量椎管矢状径和椎管面积 ,通过计算骨折椎的椎管狭窄率和椎管侵占率来反映爆裂性骨折的椎管静态侵占程度 ,并对病人的神经功能状况进行ASIA损伤分级和运动评分 ,对不同神经功能状况的椎管静态侵占进行比较。结果 :脊髓损伤组与无脊髓损伤组的椎管狭窄及椎管侵占率的差异无显著性 (P>0 05) ;31例脊髓损伤病人低运动评分组 (<25分 )与高运动评分组 (≥5分 )的椎管狭窄率和椎管侵占率的差异有显著性 (P<0 05) ,椎管狭窄率和椎管侵占率与ASIA损伤分级和运动评分呈负相关 (rs= -0.46～ -0.52,P≤0 01)。结论 :椎管静态侵占对胸腰椎爆裂性骨折的脊髓损伤结果有影响 ,椎管狭窄率和椎管侵占率在一定程度上能够反映神经功能的损伤程度     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的总结前路减压植骨内固定治疗在胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤中的应用,并探讨其临床疗效。方法对2010年6月6日至2012年7月4日我院收治的40例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 40例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者皆成功进行手术,所有患者均给予6个月~3年的随访,CT检查显示,内固定未出现松动或者断裂症状,生理弯曲状况出现明显的改善,植骨得到有效的融合,位置趋于正常,未产生假关节现象。治愈24例,有效13例,无效3例,总有效率为92.50%;Frankel分级神经功能均有所恢复,其中15例达到E级。结论对于胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者,给予前路减压植骨内固定治疗,安全性及可靠性较高,神经功能可恢复正常状态,其疗效较为理想,值得在医疗实践中推广使用。     

后侧入路手术治疗16例胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤

临床资料一、一般资料本组２６例,其中男性２１例、女性５例,年龄１８～６１岁,平均４１５岁。致伤原因：高空坠落１３例,车祸伤１１例,塌方压砸伤３例,下胸椎爆裂骨折并截瘫１２例,上腰椎爆裂骨折并截瘫１４例,其中８例骨折伴脱位,完全性截瘫１０例,不完全截...     

胸腰椎爆裂性骨折55例的治疗分析

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折的有效治疗方法。方法回顾性分析55例胸腰椎爆裂性骨折,非手术治疗12例,手术治疗43例,其中17例联合应用经椎弓根植骨椎体成型术和短节段椎弓根钉内固定,26例单用短节段椎弓根钉内固定。所有病例追踪观察6个月～3年。结果非手术组除2例有手术指征而放弃手术致病情加重外,其余病例临床愈合良好;手术组有1例螺钉松动,无断钉,复查前后缘椎体高度恢复,Cobb角纠正满意。结论胸腰椎爆裂性骨折应根据椎体稳定性及神经损伤程度来决定是否实施手术,手术入路与具体方法应根据骨折类型、椎管狭窄和后凸畸形程度来选择。     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的治疗体会

目的 探讨经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折治疗效果.方法 分析我院骨外科收治的胸腰椎爆裂性骨折患者60 例临床资料进行分析,依据治疗方式不同分为对照组(经椎弓根螺钉固定组)30 例和观察组(经椎弓根植骨治疗组)30 例.结果 观察组胸腰椎爆裂性骨折患者伤椎平均高度、Cobb 角、VAS 评分、CODI 指数明显优于对照组,P ＜ 0.05,差异均有统计学意义.结论 经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果恢复明显,预后良好,值得临床推广应用.     

胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤后路手术治疗体会

目的总结分析经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的注意事项及操作要点。方法8年来共收治82例胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的患者,对他们进行经后路椎弓根螺钉内固定并椎管减压的手术治疗,收集他们的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术后随访6—15个月,9例A级患者（Frankel分级）无明显改善,其余73例患者较术前改善1～2级,畸形角改善15．4°～20．1°（平均17．9°）,压缩椎体高度恢复70％～100％（平均85％）。所有患者未见内固定失败等不良并发症。结论应用后路手术治疗腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤可有效重建脊柱的稳定性及受损阶段的正常序列、矫正畸形,有神经损伤症状的胸腰椎爆裂骨折患者待生命体征平稳后应尽早手术处理,促进受损神经的功能恢复。同时要注意多节段骨折尤其是非相邻多节段骨折的可能,避免漏诊。     

CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的临床评价

目的:探讨CT对胸腰椎爆裂性骨折的诊断价值.方法:回顾性分析本院收治的胸腰椎爆裂骨折患者71例的临床资料及CT表现.结果:CT显示71例中3柱骨折40例,2柱骨折31例.椎管狭窄指数0者10例,1者33例,2者25例,3者3例.结论:在胸腰椎爆裂性骨折的检查中,CT扫描可清晰显示骨折线形态,骨片数目和走向,椎板骨折,明确骨折碎片及椎管狭窄程度,骨性椎管的形态,脊髓受压的程度.     

不同手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效对比分析

目的 对比分析前路与后路手术方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 2006年6月-2010年6月间在我院进行手术治疗的不稳定型爆裂性骨折87例患者作为研究对象.按照手术方式分为后路手术组和前路手术组.分别从影像学和神经功能恢复状况两方面对治疗效果进行评价.结果 后路手术组患者的平均后凸角度由治疗前的(15.0±8.0)度降低为(4.0±2.0)度,差异具有显著性(P＜0.05),随访末角度丢失恢复至(12.0±8.0)度.前路手术组的平均后凸角度由术前的( 16.0±11.0)度降低为术后的(6.0±4.0)度,差异也具有显著性(P＜0.05),角度丢失不明显.前路手术患者的神经功能改善情况略好于后路手术患者.结论 前、后路手术各具特点,均具有良好的治疗效果,前路入路治疗没有明显的角度丢失,临床上应根据患者的实际状况制定手术方案.     

椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤效果评价

<正>1997年10月—2004年10月,本院采用椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折并发不全性截瘫患者32例,取得了较好的效果,现报道如下。1、临床资料①一般资料:本组32例,男28例,女4例,年龄19～62岁,平均34岁。受伤原因:高处坠落伤19例,车祸伤9例,重物砸伤4例。损伤部位:T12 2例,T11 5例,L1 18例,L2 4例,L3 2例,L4 1     

20例胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫治疗体会

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫治疗方法。方法在支持、对症治疗至生命体征平稳后采用后路椎弓根内固定术治疗20例,观察术中出血量、手术时间、住院时间、卧床时间、压缩椎体高度、畸形角以及神经功能的恢复情况。结果手术时间最短145min,最长220min,平均（188.2±45.3）min;术中出血最少1300mL,最多2000mL,平均（1556.5±155.2）mL;住院时间最短12d,最长23d,平均（15.5±4.2）d。治疗前后椎体前高、椎体后高、后凸角等指标相比差异有统计学意义（P〈0.05）。8例B级患者经治疗转为E级6例,D级2例;8例C级患者经治疗转为E级7例,D级1例;4例D级患者经治疗均转为E级。结论后路椎弓根内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫疗效显著。     

椎管前路减压与固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫

目的：观察前路减压，Z-plate或K—plate钢板内固定、髂骨植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫的作用。方法：对36例胸腰椎爆裂骨折以脊柱损伤机制与三柱结构理论结合X线片及CT显示的骨折形态及椎管狭窄情况为手术依据，进行综合分型，采用前路减压Z—plate或K—plate钢板内固定自体髂骨植骨，重建前、中柱。结果：术后随访平均1年5个月，术前后凸成角28．8。术后基本矫正；伤椎高度基本得到恢复，术后5个月植骨融合牢固，无1例不愈合；32例有Frankel分级一级以上的改善。结论：前路减压自体髂骨植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫具有减压彻底、植骨融合快的优点，并重建了脊柱的稳定性，获得了脊髓神经功能最大改善。手术时机以伤后5天—2周为宜。     

早期手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果观察

目的：探讨早期手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法选取2013年7月~2014年6月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者64例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组32例。观察组采用早期手术治疗方案,于伤后3d内进行手术;对照组在伤后3d后进行手术,观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者术后的伤椎高度、Cobb角、椎管占位等指标明显优于对照组;感觉功能和运动功能评分高于对照组;术后脊髓损伤程度A~D级例数少、E级例数多,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期手术治疗胸腰椎爆裂性骨折,效果良好,能促进患者脊髓损伤和神经功能的恢复,改善影像学指标,值得临床推广。     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾分析15例胸腰椎爆裂性骨折病人的手术前后的临床体征、X线片、内固定后的并发症和疗效。结果经6月~5年的随访,15例病人椎体的形态和高度均大部恢复。结论椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折具有固定坚强,复位满意,手术创伤小,安全简便的特点,是一种较为理想的方法。     

前路减压Z—plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨前路减压Z-plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效。方法：对18例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患采用前入路椎管减压，髂骨植骨Z-plate内固定术。结果：术后随访2-6个月，18例中15例获痊愈，优良率83.3%。结论：前路减压Z-plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效好。有利于促进病人康复。     

胸腰段骨折合并脊髓损伤后路手术治疗69例分析

自1996年1月以来,我科共收治胸腰段骨折合并脊髓损伤患者69例,采用积极的手术治疗,取得较为满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组69例,男49例,女20例,男∶女=1∶0.41;年龄19~53岁,平均年龄35.7岁;受伤至首次手术时间2小时~4年,平均3个月;致伤原因:高处坠落伤31例,重物砸伤21例,车祸17例;骨折部位T115例,T1228例,L125例,L28例,L43例;新鲜骨折62例,陈旧性损伤7例。1.2神经损伤情况本组完全瘫痪11例,不完全瘫痪58例。神经损伤程度按F rankel分级:A级11例,B级9例,C级27例,D级22例。全部患者均接受MR I、CT检查,证实存在相应平面…     

胸腰椎爆裂性骨折应用钉棒系统内固定治疗临床分析

胸腰椎爆裂性骨折是椎体骨折块向两侧分离,骨折块向椎管内移位,常损伤脊髓及神经根。随着交通运输和工农业生产的发展,该处骨折有增多趋势,而且伤情更加复杂,并发症多,致残率高。本院自2008年2月至2010年2月采用钉棒系统内固定治疗30例胸腰椎爆裂性骨折,取得良好疗效。     

手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折临床分析

目的 研究临床椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者的使用手术治疗的效果.方法 回顾性分析我院收治的34例患者的临床资料,在治疗的过程中患者均使用手术治疗,并进行内固定复位融合治疗,对患者的治疗效果进行回顾分析,同时对患者治疗过程中的并发症及预后情况进行统计研究,观察临床当中手术治疗的效果.结果 本组患者的手术均较为顺利,手术过程中没有出现并发症等情况,完成手术之后患者的恢复情况较好,通过为期2年的回访,结合患者的X线检测及影像学检查,患者当中骨融合情况较好,平均恢复正常的患者在95.8%左右,临床治疗效果显著.结论 椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者在治疗过程中使用手术治疗的效果非常理想,在临床治疗当中手术治疗是该病症的首选治疗方法.     

后路侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折不仅伴有脊髓神经损伤，而且脊柱的稳定性遭到破坏，若不及时处理，可导致患者终身残疾。而对于胸腰椎爆裂性骨折的治疗，目前仍存在争议。我院自1999年5月至2004年8月间，共收治胸腰椎爆裂性骨折患者35例，均采用后路侧前方椎管减压椎弓根内固定并椎间及后外侧植骨的治疗，取得了显著的疗效。本文就35例患者的手术效果进行分析评价，探讨对胸腰椎爆裂性骨折治疗方法的选择。