综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本文报告了１９９５年１０－１２月在石家庄５个县综合医院内科通过政府参与，宣传教育和转诊奖励的方法对可疑下状者转诊发现肺结核病人的研究。共转诊可疑肺结核症状者３９人，转诊率为５．１％，发现活动性肺结核病人５５例发现率为８．６％，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５．３％，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本报告了１９９５年１０－１２月在石家庄５个县（市）综合医院内科通过政府参与、宣传教育和转诊奖励的方法对可疑肺结核症状转诊发现肺结核病人的研究，共转诊可疑肺结核症状６３９人，转诊率为５.1%，发现活动性肺结核病人５５例，发现率为８.6A%，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５.3%，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

通过加强村医向县结防所转诊结核病可疑者提高病人发现

目的：探索提高结核病人发现的新方法。方法：30个区／县参与本研究。经过培训的村医对结核病可疑症状者进行调查并转诊至县结防所，定点乡镇卫生院或综合医院进行免费痰涂片检查。综合医院报告的结核病病人和可疑者如在转诊过程中丢失，由县级结防人员进行追踪。结果：共发现12091例新涂阳肺结核病人。新涂阳肺结核病人登记率由项目前的36．2／10万提高至项目后的49．9／10万，DOTS策略下的病人发现率达到86％。登记的43464例结核病可疑者中，15363（35．3％）例是由村医和综合医院医生转诊的。转诊率明显上升（P〈0．01）。在转诊的15363例病人中，3870例被诊断为新涂阳肺结核病人。在3类不同的显微镜痰涂片检查中心，其结核病可疑者的痰检率和涂阳检出率明显不同，具有统计学意义。追踪率为70．9％，但追踪到位率只有33．1％。结论：加强村医转诊结核病可疑者到县结防所，是提高病人发现率的有效途径。同时对病人和村医进行转诊激励也十分必要。     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径，提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县，由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查，集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时，县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月，30个县共发现新涂阳肺结核病人12091例，新涂阳登记率由项目实施前的36．21／10万，提高到49．94／10万（z。=101．7，P〈0．0001），发现率达到86．0％。30个县共登记肺结核可疑症状者43464例，其中村医集中推荐15363例，占35．3％，村医推荐发现新涂阳病人3870例，占新涂阳病人发现总数的32．0％。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70．9％，追踪到位率仅33．1％。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查，并给予一定的激励机制，是提高病人发现的有效方法之一。     

汕头市近四年肺结核病例发现工作评价

目的 评价汕头市近4年肺结核病例的发现工作。方法 对2002～2005年汕头市各县（区）季报表及初诊病人登记本、结核病人登记本、细菌实验室登记本等资料进行分析。结果 4年间,可疑肺结核者阳性检出率从28．2％上升到38．8％,提高了10．6个百分点。涂阳肺结核新登记率从32．6／10万提高到40．8／10万,新发涂阳肺结核新登记率从30．2／10万提高到36．5／10万。结论 4年间汕头市肺结核病例的发现水平不断提高,主要是加强了综合医院的联系,建立健全了可疑肺结核者和肺结核病人的转诊制度、追踪制度和激励机制,提高了转诊率和到位率。     

世界银行贷款结核病控制项目实施情况分析与探讨

本文报告世界银行贷款结核病控制项目。截止１９９５年９月底，受益胰和人口的覆盖率分别达到了原设计的９２．５％和９５．４％。累计接诊可疑肺结核症状者２１７９６８４例，发现涂阳肺结核病人３０５５９６例，新发涂阳病人１７１３０４例。１９９５年涂阳登记率和新登记率分别为项目实施的３倍和２倍。新发涂阳病人的平均治愈率达９０．８％，且三年来呈上升趋势，反映了管理水平的提高。     

提高结核病人和可疑者转诊到位率的研究

目的研究进一步提高结核病人及可疑者转诊到位率的方法及可行性，以提高病人发现率。方法在黑龙江省人口30万以上县中按一定比例随机选取20个县作为项目县，各项目县在常规工作基础上，采取一系列干预措施，同时选取20个县（区）作为对照，观察肺结核病人和可疑者的转诊与到位情况。结果项目期间20个项目县综合医院报告转诊肺结核病人及可疑者总体到位率达到82．5％，对照县总体到位率为58．8％（X^2=1016．5104，P〈0．01）。项目县共发现活动性、涂阳和新涂阳肺结核病人比上年同期分别增加了10．6％、11．1％和12．7％；而对照县与上年同期相比，活动性病例增加了11．2％，涂阳和新涂阳病例减少了1．9％和1．3％。结论在病人发现基线较低的地区通过采取加强转诊和追踪系统的干预措施可以提高病人发现率。     

区域医疗卫生机构可疑肺结核转诊情况分析

目的 分析辖区医疗卫生机构可疑肺结核转诊的情况，探讨提高转诊率的措施。方法 根据深圳市罗湖区1995—2001年结核病控制项目登记本、表卡、转诊本(单)和逐年对各级医疗卫生机构抽查考核记录进行综合评价。结果 7年平均转诊到位率为89．4％，涂阳登记率由1995年14．3／10万，提高到2001年的30．7／10万，转诊的5941例发现活动性病人2132例占全部发现活动性病人的83．7％。结论 各级医疗卫生机构，尤其是综合医院是发现病人的主要来源，加强辖区综合医院转诊的管理，进一步规范转诊程序，从而提高转诊到位率。     

黄石市复治涂阳肺结核发现一治疗10年监测

黄石市复治涂阳肺结核发现一治疗１０年监测湖北省黄石市结核病防治所４３５００２艾义明，黄苓１９８５年黄石市建立了全市综合医院可疑或确诊肺结核病人发现转诊网，开展了传染源早期发现工作。结果：新登复治涂阳病人比例从１９８５年３８．９％下降到１９９４年２１．...     

南海市实施结核病控制项目效果分析

目的：评价南海市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效。方法：因症就诊胸透筛选、痰检确诊病人，按统一化疗方案治疗，实行全程督导管理。结果：10年间共接诊可疑肺结核症状者19 569人，可疑者检查率平均为0．2％，发现活动性肺结核4 286例，其中涂阳2 558例，涂阳病人占活动性病人59．7％，涂阳登记率从14．07／10万提高到35．66／10万；初复治涂阳比例1：0．14，初治涂阳治愈率94．3％；复治涂阳治愈率82．2％。结论：10年来结核病控制水平整体提高，是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。     

肺结核病例发现的组织管理研究

目的 探讨加强组织管理对肺结核病例发现的意义。方法 加强行政干预、综合医院发现网、结防机构职责及主动发现四个方面的组织管理。结果 1996年新登涂阳病例平均确诊时间减少至22.5日;涂阳新登记率提高到27.21/10万,菌阳病例掌握率为33.60%。结论 加强组织管理使病例发现工作有明显改善,提高了结核病控制的整体效果。     

2000—2009年天津市监狱系统在押犯人中结核病患者发现情况分析

摘要：目的 了解天津市监狱系统在押犯人中结核病患者发现情况和变动趋势。方法 天津市结核病控制中心自2000年起对监狱系统在押犯人采取入监体检、普查和因症就诊相结合的方式,2000-2009年间确诊结核患者1811例。收集这10年间监狱结核患者登记资料,对结核患者发现方式、发病特征及其变动趋势进行分析。 结果 1811例患者中,涂阳肺结核占9.7%(176/1811),涂阴肺结核占82.9%(1502/1811),结核性胸膜炎占7.3%(133/1811);以男性和青壮年占多数,男性占98.3%(1780/1811),25~54岁患者占84.0%（1522/1811）。复治患者比例由2000年的39.0%(144/369),至2009年下降至3.3%(7/211);患者发现方式看,普查所占比例由2001年时占70.2%(207/295),至2009年下降至19.4%(41/211);入监体检和因症就诊比例2001年分别占7.5%(22/295)和22.4%(66/295),至2009年分别上升至38.4%(81/211)和42.2%(89/211);具有肺结核主要症状（咳嗽、咯痰≥2周或咯血、血痰）的患者所占比例2000年56.9%,至2009年下降至28.4%;因症就诊患者平均就诊延误时间2000年为38.38 d,至2009年缩短至8.41 d。 结论 监狱患者的发现以入监体检、普查和因症就诊为主,10年间普查所占比例下降,入监体检和因症就诊所占比例升高;复治比例和具有肺结核主要症状者比例下降;因症就诊患者就诊延误时间缩短。证明监狱结核患者发现更为及时,患者发现取得良好效果,今后监狱系统结核病控制工作还应该坚持3种方式相结合的患者发现方法。     

综合医院转诊对提高结核病人发现水平的分析

目的探讨综合医院转诊可疑肺结核对提高病人发现水平的作用.方法加强行政干预,规范转诊登记程序和追踪制度,转诊激励政策和宣传教育.结果 1年内发现涂阳病人556例,比上年度增加139例,增加33.3%,其中医院转诊发现391例,占70.3%.转诊人数、到位人数均有明显增加,查痰率和阳性检出率有所提高.结论加强与综合医院的合作,建立完善的转诊制度是提高病人发现水平的一条重要途径.     

综合医院转诊对提高结核病人发现水平的分析

目的探讨综合医院转诊可疑肺结核对提高病人发现水平的作用。方法加强行政干预,规范转诊登记程序和追踪制度,转诊激励政策和宣传教育。结果1年内发现涂阳病人556例,比上年度增加139例,增加33.3%,其中医院转诊发现391例,占70.3%。转诊人数、到位人数均有明显增加,查痰率和阳性检出率有所提高。结论加强与综合医院的合作,建立完善的转诊制度是提高病人发现水平的一条重要途径。     

深圳市监狱肺结核患者发现方式的研究

目的 探索适合监狱结核病患者的发现方式。 方法 搜集2009-2012年深圳市监狱医院登记的活动性肺结核患者（155例）的信息；分析深圳市监狱服刑人员入监后筛查、因症就诊、年度普查各种方式发现肺结核患者的情况。 结果 155例活动性肺结核患者中，入监后筛查发现肺结核患者79例，占51.0%，是监狱中发现肺结核患者的主要手段；年度普查发现肺结核患者43例，占27.7%；因症就诊发现肺结核患者33例，占21.3%。在年度普查发现的43例肺结核患者中，无症状者多达22例，占51.2%。 结论 联合采用各种不同的患者发现方式，可及时、彻底地发现肺结核患者，避免肺结核在监狱内的传播。     

浙江省肺结核病人发现模式和效果分析评价

目的　充分发挥综合医院作用 ,提高肺结核病人发现率。方法 通过全面推行结核病控制策略 (DOTS) ,实行以综合医院为中心的归口转诊模式 ,明确结核病诊治机构和综合医院职责和分工 ,建立综合医院转诊制度。结果 全省传染源发现率平均已达 5 5 .7% ;新发涂阳肺结核病新登记率从 2 0 0 1年 16 .37 10万上升到 2 0 0 3年 2 5 .6 0 10万 ,增长了 5 5 .5 % ;转诊率从 2 0 0 0年 77.8%上升到 2 0 0 3年 95 .9% ,增长了 4 4.2 %。结论 全省以综合医院为中心的归口转诊制度的推行 ,有效提高了综合医院肺结核病人的转诊率和涂阳病人的发现工作,因此如何利用现有医疗资源 ,发挥综合性医院的作用 ,对结核病控制工作是至关重要的。     

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中,46.9%的初诊病人5、4.3%的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中,县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47.1%和45.8%。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33.9%,乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23.1%。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道,落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。     

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中，46．9％的初诊病人、54．3％的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中，县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47．1％和45．8％。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33．9％，乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23．1％。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道，落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。     

北京中医药大学东方医院对肺结核患者发现状况分析

目的 了解北京中医药大学东方医院(综合医院)对肺结核患者的发现状况,及其临床诊断的正确率。方法 调查2010年1月至2011年3月在东方医院门诊和住院的患者中,临床诊断为“肺结核”的患者96例,全部给予转诊和网络上报。对96例患者以进行电话追踪询问的方式,询问患者去结核病防治机构或专科医院就诊情况及诊断结果。结果 96例患者转诊到北京胸科医院诊治27例,转诊到北京5家区结核病防治所诊治65例,转回原籍诊治4例。经追踪,最终明确诊断62例,诊断符合率72.09%（62/86）,误诊18例,未明确诊断6例,追踪失访10例。结论 综合医院仍是结核病患者首诊的重要场所,需进一步提高综合医院医生的结核病诊断水平,提高诊断符合率。     

河南省结核病控制现状分析

目的　分析河南省结核病控制现状。方法 根据全省项目报表及各县年报表分析病人的发现和治疗情况。结果 至2000年河南省DOTS策略人口覆盖率达67.7%。项目区涂阳肺结核病人新登记率、传染源发现率及新发活动性病人中涂阳百分比分别为:15.4/10万、33.5%和40.0%,分别为非项目区的1.73、1.74和1.40倍。结论 进一步提高涂阳肺结核病人的发现水平是河南省结核病控制工作的当务之急。