尼莫通高压氧对外伤性视神经损伤的治疗

目的　观察尼莫通 (Nimotop)及高压氧治疗外伤性视神经损伤的疗效 ,探索治疗外伤性视神经损伤新的有效方法。方法　将脑外伤合并视神经损伤 63例 (71眼 )随机分成 3组 ,分别采用常规治疗 ;常规治疗加尼莫通 ;高压氧联合尼莫通 3种方法进行治疗 ,观察视力恢复程度 ,判断疗效。结果　尼莫通组和高压氧联合尼莫通治疗组视功能恢复的总有效率分别为82 .61%和 91.67% ,常规治疗组有效率为 45 .83 %。尼莫通组和高压氧联合尼莫通治疗组分别与常规治疗组差异均有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　尼莫通或高压氧联合尼莫通治疗外伤性视神经损伤有良好疗效。     

非动脉炎性眼前部缺血性视神经病变的高压氧和扩血管药物治疗

非动脉炎性眼前部缺血性视神经病变的高压氧和扩血管药物治疗王莹杨少远江志芬关键词视神经疾病／药物疗法高压氧非动脉炎性前部缺血性视神经病变（ｎｏｎａｒｔｅｒｉｔｉｃａｎｔｅｒｉｏｒｉｓ－ｃｈｅｍｉｃｏｐｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ｎ－ＡＩＯＮ）是一种常发...     

自血光量子疗法联合复方丹参治疗视神经萎缩

采用自血光量子疗法联合复方丹参治疗视神经萎缩２２例２４眼，显效４例．有效１６例。无效２例，总有效率９０．９１％。治疗前后的视力变化有显著意义（Ｐ＜０．０５）。该疗法对缺血性视乳头病变及外伤所致的视神经萎缩疗效显著。视功能改善与治疗前的视功能成正比，与治疗次数成正比．与病程成反比。     

颅外伤合并间接性视神经损伤

目的 探讨颅外伤合并间接性视神经损伤的临床诊断和治疗。方法 回顾分析了颅外伤合并间接性视神经损伤36例（36眼）的临床资料。11例行视神经减压术，25例接受药物治疗。结果 全部患者伤侧眼的相对瞳孔传入障碍（RAPD）阳性；眼眶CT扫描显示有眶壁和／或鼻窦骨折。药物治疗组有8例（32．00％）视力提高1行，其余17例（68．00％）视力无改善，手术治疗组有1例（909％）由数指／1．5m提高到03，5例（45．46％）恢复了瞳孔直接对光反应，1例（9．09％）恢复了VEP波，其余4例（36．36％）视力无改善。结论 对颅外伤患者应进行RAPD检查及眼眶CT扫描，确定有无间接性视神经损伤。皮质类固醇和视神经减压联合应用可能更有利于视功能的恢复。     

外伤性视神经病变15例治疗体会

目的探讨外伤性视神经病变手术和非手术治疗的疗效。方法外伤性视神经病变15例(18眼)通过视力．瞳孔、眼底等检查并结合影像学进行诊断，给予皮质类固醇、脱水剂、血管扩张剂及营养神经类药物治疗或鼻内窥镜下视神经减压术治疗。结果本组外伤性视神经病变占眼外伤的5．60％，经非手术疗法和手术疗法，再辅助高压氧治疗，多数病例视力有所恢复。结论外伤性视神经病变应及时诊断，尽快采取相适应的治疗。     

放射性视神经病变

本文对１２例１４只眼的放射性视神经病变作了报导。并就放射性视神经病变的诊断要点作了介绍。文章认为高压氧加光量子照射自血回输是治疗放射性视神经病变的最佳治疗方法。     

视神经疾病的基因治疗新进展

视神经由视网膜神经节细胞（RGC）轴索组成，因其周围无Schwann细胞，故损伤后不能再生。对于大多数可导致RGC发生不可逆损伤的视神经疾病，即使给予对因治疗，其视功能预后也较差；而对于遗传性视神经疾病，至今尚无有效的治疗方法。因此，相关的基因治疗研究便逐步受到重视和得以广泛开展，并有望成为某些视神经疾病的可供选择的治疗方法之一。     

眼球挫伤并发视神经损伤21例

因颜面部外伤及眼球挫伤并发视神经损伤及颅骨骨折、眶骨骨折、眶后血肿 ,而使视神经直接或间接损伤 ,将严重影响视功能。单纯药物性治疗效果欠佳。我院于 1997年～2 0 0 2年间共收治眼球挫伤及眶后血肿共 2 1例 ,采用视神经减压术配合高压氧治疗、药物治疗 ,收到了一定的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,平均 :2 9.5岁 ,右眼 13例 ,左眼 8例。致伤原因 :车祸 11例 ,撞击伤 10例 ,其中伤后并发颅骨骨折 5例。伤后检查 2 1眼中 ,无光感 3例 ,光感 6例 ,视力在 0 .1～0 .3之间 7例 ,0 .5～ 0 .6之间 5例。…     

鼻内窥镜下经蝶窦视神经管减压术疗效观察

目的：观察鼻内窥镜下视神经减压术的手术及临床效果。方法：对8例因外伤致视神经损伤的病例，在全麻下行鼻内窥镜视神经减压术，并对术中所见、手术时间及术后视力恢复情况进行临床分析。结果：8例患者均由该术式视神经减压获得成功；原发视神经损伤3例，术后视力无改善；继发视神经损伤5例，术后视力有明显的恢复，视力分别从术前的无光感、光感、手动／眼前、手动／眼前、0．04提高到术后的0．1、0．08、0．06、0．1、0．1。结论：视神经损伤一旦确定，应尽早手术，本术式对筛、蝶窦骨折累及视神经、继发视神经损伤及视神经管内壁骨折者为较好选择；伤后有光感或视力渐进下降者，手术效果较好，对伤后无光感的患者，应认真分析损伤情况，对有视功能改善可能者，亦可尽早实施手术；手术时间尽早为好，但伤后时间较长者，亦不能放弃争取视功能改善的机会。     

放射性视神经病变研究进展

放射性视神经病变(RON)是因邻近视路的头颈部放射治疗(放疗)而引起的迟发性进行性视神经并发症.临床表现以突发的、无痛性单眼或双眼视力进行性下降为主要特征.视路接受的照射剂量及照射范围是发生RON的关键因素.增强的核磁共振成像(MRI检查以及电生理检测具有一定的辅助诊断意义;结合其临床表现、相应辅助检查及头颈部放疗史可作出诊断.虽然高压氧治疗能在发病早期一定程度上改善RON的视力损害,但目前仍然缺乏行之有效的治疗方法.因此,在制定头颈部放疗计划时应充分考虑视神经、视交叉是否在照射范围内,并注意控制照射剂量,以防止RON的发生.     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床观察

非动脉炎性前部缺血性视神经病变( NAION)是由多种致病因素引起的常见视神经病变,目前尚无有效治疗方法以恢复患眼的视功能损害和防止对侧眼的累及[1]。近年来有少量国外文献报道在玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)治疗急性期NAION取得了一定效果,但在国内尚未见相关研究报道[2]。因此,我们对一组NAION患者进行了IVTA治疗,观察了其安全性和治疗效果。现将结果报道如下。1对象和方法2010年7月至2011年3月期间对在我院就诊的NAION患者10例10只眼进行了IVTA治疗。其中,男性3例3只眼,女性7例7只眼。年龄37～65岁,平均年龄52.7岁。右眼6只,左眼4只。从发病到接受IVTA治疗的时间间隔为5～24 d,平均时间间隔为15.8d。     

烟酒中毒性视神经病变16例临床分析

目的 分析烟酒中毒性视神经病变的临床表现及诊断方法。方法 回顾性分析16例(32只眼)烟酒中毒性视神经病变患者的临床症状体征。结果 6例有急性酒精中毒史者，发病时均有不同程度的视力下降、视乳头充血，VEP检查异常，4例视野有明显改变。10例为慢性中毒患者，就诊时视力减退，视神经萎缩、视野改变。结论 长期大量吸烟、饮酒可致视力减退、视神经萎缩、视野改变、视觉诱发电位100潜伏期延长。急性酒精中毒时给予大剂量激素、维生素、血管扩张剂等治疗后可明显改善视功能的损害。慢性烟酒中毒者则应给予大剂量的维生素治疗，以保持一定的视功能。     

视神经管减压术治疗视神经挫伤三例报告

本文报道 3例由于头颅外伤所致视神经管挫伤而行视神经管减压术 ,手术成功 ,使病人改善恢复视功能和较好的视力 ,报告如下 :例 1:张×× ,男 ,35岁 ,住院号 97712 5 ,患者被汽车撞伤 5天 ,以创伤性湿肺 ,头颅外伤收入脑外科 ,因病人左眼视物不见而请眼科会诊。查视力无光感 ,直接光反射消失 ,间接光反射存在 ,瞳孔散大 7ｍｍ。视神经乳头轻度水肿 ,ＣＴ扫描 ,颅骨骨折 ,蝶骨小翼骨折 ,视神经管狭窄 ,立即转入眼科行视神经管减压术 ,术中将嵌夹在视神经管周围的碎散骨片钳出 ,术后视力恢复到眼前数指 ,2月后视力 0 1,随访 2年视力为 0 2。…     

以视神经萎缩为首发表现的神经梅毒8例

神经梅毒是皮肤科、神经内科的常见疾病.既往报道多集中在病变累及中枢神经系统而表现出的精神症状、抽搐发作、记忆力减退、肢体无力、双下肢疼痛等方面[1].对于以眼部视力障碍、视神经萎缩在眼科确诊并得到及时治疗的报道较少.为此,我们观察了8例以视力下降、视神经萎缩在眼科确诊为神经梅毒患者的临床特征,以提醒眼科同仁在临床遇到视神经萎缩患者,在考虑颅内占位、遗传性疾病等因素外,还需警惕感染性因素.现将结果报道如下.     

视神经胶质瘤

报告３４例视神经胶质瘤病历，就影像诊断及治疗进行了讨论，并对其中７例有颅内蔓延者进行了随访观察。对２７例眶内视神经胶质瘤病人，２６例行外侧开眶术，１例前路开眶术，全部切除肿瘤。７例颅内蔓延者，５例行外侧开眶术，１例颅眶分次手术，１例因双眼患病而放弃，随访９～１１年眶内肿瘤无复发，颅内肿瘤无进展，对侧眼视功能无继续受损。结果提示，视神经胶质瘤预后较好，颅内蔓延者可先行眶内肿瘤切除，术后随访观察，或结合放射及ｒ－刀等治疗。     

感染相关性视神经周围炎临床及影像学特征

目的探讨感染相关性视神经周围炎的临床及影像学特征。设计回顾性病例系列。研究对象2011年4月至2014年1月北京同仁医院神经内科和北京友谊医院眼科诊治的视神经周围炎病例10例。方法回顾分析患者的临床、影像及实验室资料,并进行随访。用SPSS软件进行数据统计。主要指标临床表现、实验室检查、影像学特征及预后。结果 10例患者中女性7例。平均发病年龄(33.8±12.7)岁(14~51岁)。10例患者16眼受累,视力在0.1以下10眼(62.5%);至少1眼视力低于0.1者8例(80%)。16只受累眼中有轻到中度视盘水肿者13眼(81.3%),其中2眼伴视盘周围火焰状出血。全部患者完成至少1次头颅MRI检查,其中7例进行了增强扫描并均发现有视神经鞘强化。所有患者均接受了糖皮质激素治疗,其中2例同时接受了抗病毒药物治疗。平均随访(854.1±198.1)天(400~1035天)。除4眼最终随访视力0.5以下,其余均恢复至1.0或以上。结论感染相关性视神经周围炎与原发脱髓鞘性视神经炎临床表现类似,但双眼受累更多见,视盘水肿及盘周出血更明显,可能与前驱感染相关。影像学表现为视神经信号增高及增粗,增强后可见视神经鞘强化,需与视神经鞘膜瘤鉴别。经糖皮质激素治疗后视功能大多数恢复较好。     

黄蜂蜇伤致单眼失明临床观察

目的 观察眼部黄蜂严重蜇伤的改变及治疗结果。方法 回顾性分析了2例眼部黄蜂蜇伤的眼前段和眼底改变及其预后。结果 黄蜂蜇伤后角膜浑浊、角膜上皮脱落、前房积血、视网膜血管变细及视网膜水肿，晚期出现视神经萎缩及视网膜血管闭塞。经治疗视功能未能恢复。结论 严重黄蜂蜇伤可造成视神经萎缩，视网膜血管闭塞，预后极差。     

高压氧在视神经萎缩中的应用及对血流参数的影响

目的：：研究及观察高压氧在视神经萎缩患者中的应用效果及对血流参数的影响程度。方法：选取2012-01/2014-01本院收治的50例视神经萎缩患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规视神经萎缩治疗组)25例和观察组(常规治疗+高压氧治疗组)25例,统计分析两组患者治疗前后视力、视野光敏度、视野缺损及眼动脉、视网膜中央动脉血流参数。结果：观察组治疗1个疗程、2个疗程及3个疗程的视力、视野光敏度、视野缺损均好于对照组,眼动脉及视网膜中央动脉EDV及PSV均高于对照组, PI及RI则低于对照组,统计比较均有显著性差异(P<0.05)。结论：高压氧在视神经萎缩患者中的应用效果较好,同时高压氧对患者眼部血流参数的影响也更为积极,是临床上值得采用的治疗方法。     

脱髓鞘性视神经炎临床研究进展

脱髓鞘病变包括多发性硬化、视神经脊髓炎等。常因累及视神经而影响患者视功能,表现为视力下降和相应神经功能障碍。两者的实验室和影像学检查有密切联系,目前多采用大剂量的糖皮质激素冲击疗法,但只能短期改善视功能。本文分别从发病机制、临床特点、治疗等方面阐述脱髓鞘性视神经炎的临床研究进展。     

青光眼视神经保护性治疗的进展

青光眼是一种致盲率高且不可逆转的严重性眼病,严重影响患者的生活质量,随着对青光眼诊治水平的提高和青光眼视神经损害机制的研究,青光眼视神经的保护越来越受到人们的高度重视。本文主要就青光眼视神经损害的机制和视神经保护性治疗等方面进行综述,以其阻止视神经进一步损害,保护视功能,使治疗达到最佳效果。