颈椎骨折并高位截瘫的早期处理

颈椎骨折并高位截瘫是骨外科常见的严重的创伤 ,我科自1 995～ 2 0 0 0年收治颈椎骨折并高位截瘫 68例 ,经过早期积极有效的处理降低了患者的死亡率 ,最大限度地保存了脊髓的功能 ,为进一步的临床处理和康复创造有利条件。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 60例 ,女 8例 ,年龄 1 1～ 66岁 ;入院时间0 .5～ 36h;损伤部位 :C2 1例 ,C41 1例 ,C52 6例 ,C62 0例 ;神经功能按 Frankel分级 :A级 1 1例 ,B级 2 3例 ,C级 2 9例 ,D级 5例。1 .2　方法　 1 1例行气管切开 ,其中 C2 骨折并截瘫 (Frankel B)1例行人工呼吸机辅助呼吸 ;行颅骨牵引 62…     

颈椎骨折并高位截瘫50例临床护理

近年来,我们收治50例颈椎骨折并高位截瘫患者,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

颈椎骨折伴高位截瘫患者的健康教育

健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康，进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。当颈椎受到直接或间接暴力、肌肉牵拉、病理损伤，易引起不同部位、不同类型的颈椎骨折或脱位。任何一种损伤均可能伴发颈髓或脊神经的损伤。严重损伤时可立即出现脊髓受压症状，如感觉丧失、大小便障碍、四肢瘫痪、呼吸困难等。     

颈椎骨折并高位截瘫的护理

颈椎骨折并高位截瘫是一种可危及患者生命的严重创伤性疾病。高位截瘫患者由于病程长，长期卧床，并发症多，这些并发症与原发病形成恶性循环，不仅增加了患者的痛苦及经济负担，而且会因病情加重而危及患者的生命。护理是否到位，对提高患者的存活率及生命质量有着重要作用。     

颈椎骨折并高位截瘫的护理

颈椎骨折并高位截瘫是一种可危及患者生命的严重创伤.高位截瘫患者的护理极为繁重,很难完全避免并发症的发生.围手术期护理是否到位,对提高手术的成功率及术后患者的存活率有着重要作用.     

颈椎骨折伴高位截瘫患者肺部感染的预防及护理

随着交通事故意外及工厂劳动意外的增多，颈椎骨折伴高位截瘫患者也日益增加。在高位截瘫忠者治疗、护理过程中，肺部感染是其中最为常见而严重的并发症之一。所以，对颈椎骨折伴高位截瘫患者肺部感染的预防及护理亦尤为重要。     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折合并高位截瘫21例围术期护理体会

2006年以来,我们采用颈椎前路手术治疗21例颈椎骨折合并高位截瘫患者,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组21例,男14例,女7例,20~74岁。车祸伤8例,高处摔伤13例,其中完全性截瘫7例,不完全截瘫14例,卧床时间30~78d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者因突然瘫痪、脊髓功能受损,思想负担重,加上手术难度大、时间长,患者常产生焦虑、紧张、恐惧心理,担心手术效果。护士应耐心向患者解释手术的目的是为了控制病情发展,解除压迫植骨融合达到固定融合,使患者愉快地接受手术治疗,并请做同类手术的患者现身说法,介绍手…     

外伤性颈椎骨折、脱位43天突然死亡2例

颈椎骨折或脱位在临床上比较多见。由于颈椎解剖学的特殊性，枢椎与环椎不易发生压缩性骨折，但易发生环椎骨环断裂、枢椎齿状突骨折或脱位，其他颈椎易发生脱位或交错。由于骨折碎片、断裂的韧带、椎体或附件的移位而挤入椎管，可导致颈椎全部或部分被撕裂或切断，立即致人死亡。也有由于硬膜外或实质的血肿，使颈椎受压，形成损伤平面以下的截瘫，在外伤性颈椎骨折、脱位病例中，视损伤轻重或颈椎损害程度大小而预后不同，严重者立即死亡。临床上已有报道，但颈椎骨折、脱位长达43天，又突发截瘫死亡的案例实属少见，对死亡与外伤的关系怎样认识，有着重要的法医学意义，因为这是个极严肃而又棘手的问题，关系到责任认定及案件怎样处理。本文对我市发生的2个案例进行报告，并对伤后43天又突发截瘫的机制和死亡原因进行分析讨论。     

系统护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者误吸和反流的作用

目的：探讨系统护理干预对颈椎骨折伴高危截瘫患者误吸、食物反流的影响。方法选取颈椎骨折伴高位截瘫患者58例,随机分为观察组和对照组,每组29例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予系统化护理。观察2组患者反流、误吸和吸入性肺炎的发生率差异。结果观察组误吸、反流和吸入性肺炎发生率显著低于对照组（P ＜0．05）;观察组行鼻饲患者15例,对照组17例。鼻饲中,观察组呼吸频率显著低于对照组（P ＜0．01）,血氧饱和度显著高于对照组（P ＜0．01）。结论系统护理干预可有效降低颈椎骨折伴高位截瘫患者误吸、食物反流发生的风险,值得借鉴。     

36例颈椎骨折合并高位截瘫的护理

颈椎骨折合并高位截瘫多为突发的意外事件所致,是临床上常见的严重致残性、创伤性疾病,可威胁病人的生命,同时病人的生理和心理并发症多且较严重,护理工作是否到位,对提高病人的存活率及生命质量有着重要作用[1]。2004年1月—2009年3月我科收治36例颈椎骨折合并高位截瘫病人,经过精心细致的护理,基本达到维持生命、保存功能、康复良好的效果。现将护理总结如下。     

颈椎骨折并高位截瘫50例临床护理

近年来,我们收治50例颈椎骨折并高位截瘫患者,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

颈椎骨折合并高位截瘫患者的护理体会

颈椎骨折合并高位截瘫是严重的创伤，死亡率高，颈椎骨折后损伤的椎体或椎间盘压迫脊髓，导致进行性不可逆的病理改变，压迫时间越长，颈髓操作越严重。     

颈椎骨折及合并截瘫的急诊治疗探讨

目的 :探讨颈椎骨折合并截瘫的损伤机理和救治原则。方法 :对近 10年来 ,本院急诊收住入院的颈椎骨折及合并截瘫病人共 45例进行了回顾性研究。结果 :本组男性 38例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,损伤原因为直接暴力及间接暴力而致。屈曲压缩骨折 32例 ,爆裂型骨折 3例 ,骨折脱位 6例 ,单纯脱位 4例 ;完全截瘫 30例 ,不全截瘫 9例 ,无截瘫 6例。非手术治疗 2 6例 ,其中截瘫恢复 4例 ,死亡 10例 ,8例症状无改变 ;手术治疗 19例 ,好转 16例 ,无效 3例。总的病死率为 2 2 2 % ,好转率为 35 5 % ,治愈率为 8 8% ,无效率 33 3%。结论 :颈椎骨折 ,不论其有无截瘫 ,为骨科最严重的创伤之一 ,应根据危及生命的轻重缓急来决定抢救的手段和形式 ,尽量降低病死率     

31例颈椎骨折伴高位截瘫患者食物反流的原因分析与护理干预

探讨31例颈椎骨折伴高位截瘫患者出现食物反流的原因与护理干预方法.对浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的79例颈椎骨折伴高位截瘫患者的临床资料进行数据分析,发现有31例患者发生了食物反流.不合适的体位、胃肠功能紊乱、意识障碍、不正确的鼻饲、药物不良反应、术后进食时间过早等因素致发生食物反流率远高于没有这些因素的截瘫患者.对颈椎骨折伴高住截瘫的患者,采取适宜的体位,进行肠道功能的评估与护理、正确的鼻饲护理,严密观察病情,及时发现反流情况,重视家属和陪护的健康教育.可减少食物反流和并发症的发生.     

颈椎骨折及合并截瘫的急诊治疗探讨

目的：探讨颈椎骨折合并截主损伤机理和救治原则。方法：对近１０年来,本院急诊收住入院的颈椎骨折及合并截瘫病人共４５例进行了回顾性研究。结果：本组男性３８例,女性７例,年龄１８－６５岁,损伤原因为直接蠛及间接暴力而致。屈曲压缩骨折３２例,爆裂型骨折３例,骨折脱位６例,单纯脱位４例;完全截瘫３０例,不全藿瘫９例,无截瘫６例,非手术治疗２６例,其中截瘫恢复４例,死亡１０例,８例症状无改变;手术治疗１９例,     

外伤性颈椎骨折伴截瘫患者的麻醉体会

目的总结我院2005年1月～2007年1月，50例外伤性颈椎骨折脱位伴截瘫患者的麻醉体会。方法回顾分析50例患者受伤原因，施行手术，麻醉前准备，术中经过，出现问题、处理及不同麻醉方法对患者的影响。结果手术过程基本平稳，后路椎板切除减压36例，前路椎间盘摘除椎体间植骨融合术14例，均按计划完成，手术时间70～260min，术中失血400～1200m1，记录尿量400～1500m1。强化＋局麻中有1例患者出现呼吸困难，经加压给氧后顺利完成手术。全麻患者中血压剧降3例：其中诱导期1例，1例发生于平卧位改为俯卧位过程中，另1例因术巾出血过多，血容量下降明显，经补液补血和升压药治疗均恢复平稳。结论颈椎骨折脱位伤及脊髓造成不全瘫或截瘫可影响膈神经（C3-5），膈肌运动部分消失，又因肋间肌麻痹可常出现呼吸功能障碍，围术期呼吸管理尤为重要，保证呼吸道通畅和维持有效通气量是主要问题。麻醉应以安全平稳为主，气管内插管全麻为首选，是避免患者出现低氧血症和高碳酸血症的关键。此外，高位截瘫患者因植物神经功能失调易引发心律失常，为此术中亦应注意患者心电图变化。     

颈椎骨折伴高位截瘫病人的健康教育

健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程,促使人们自觉采取有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康,进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态[1].     

先天性颈椎融合漏诊一例

临床资料患者 ,男性 ,3 8岁 ,歼 6飞行员 ,累计飞行 1 90 0小时。 2 0 0 0年 1 0月 1 2日来我院疗养 ,主诉颈部不适 8年余 ,飞行时偶有右手麻木、酸胀感并伴头晕、头痛 ,易疲劳。体检本中历年无颈椎疾病记载 ,否认有外伤及手术史。查体 :颈曲直 ,无肌肉萎缩 ,颈 3、4棘旁有压痛 ,牵拉试验阴性 ,压头试验阳性 ,颈后仰明显受限 ,四肢活动正常 ,无感觉减退 ,腱反射正常。Ｘ线 :Ｃ3、4 椎体、椎板先天性融合畸形 ,椎间孔变小 ,颈曲略直。诊断 :先天性颈椎融合。未给予特殊治疗 ,建议回本军区医院手术治疗。讨　　论先天性颈椎融合 ,属脊柱异常…     

早期齿状突骨折漏诊及并发症分析

齿状突是维持环椎和枢椎稳定和正常活动的主要解剖结构,因此齿状突骨折在上颈椎损伤中占有重要地位,一旦漏诊会造成严重后来。作者统计了本院1997年1月～2001年5月共7例齿状突骨折漏诊病例,并讨论相应的并发症。     

1例颈椎骨折伴高位截瘫患者早期重症监护的护理体会

颈椎骨折伴高位截瘫多为突发的意外事件所致，患者在短时期内不能接受，加之绝对卧床，容易发生各种并发症，重症监护病房（ICU）是一个不同于普通病房的全新环境，缺少亲人关怀和沟通。所以，ICU内护理工作尤为重要。2008年本科收治1例患者，经过精心细致的护理取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。