三维适形放疗铅挡块制作体会

目的:介绍三维适形放疗中低熔点挡铅制作体会.分析误差发生的原因,以提高放射治疗的精度.方法:根据放疗计划系统输出的射野图纸,通过网络系统将计划射野图文件传输给切割机,设置好切割路径和热丝温度切割泡沫,将切割好的泡沫与图纸完全重合,选择合适的铅模模板,浇注低熔点铅,冷却后取出泡沫并修整,装入有机玻璃托盘,验证达到临床要求后用于放射治疗.结果:铅挡块与靶区吻合良好,误差均在允许范围内.结论:三维适形放射治疗使用低熔点铅制作适形挡块,方便,准确,提高了放射治疗的精度.     

电子照射野影像仪在放射治疗中的应用

电子照射野影像仪(electronic portal imaging device,EPID)是一种新的放射治疗辅助装置,目前主要用于患者治疗前或治疗中的位置验证,通过对照射野影像与模拟定位片或治疗计划系统产生的数字重建影像进行比较,对照射野进行验证以保证治疗的准确性.EPID可以在短时间内获取大量的照射野方面的信息,特别是对适形调强放射治疗能对多个放射野进行动态实时监控,是放射治疗中监测照射野、体位重复性的重要工具.我院从2003年4月起对50例肿瘤病人照射使用EPID实际射野图像采集,主要有鼻咽癌、口咽癌、肺癌、食道癌、淋巴瘤、宫颈癌、前列腺癌等,现将EPID特点和在放射治疗中的应用报道如下.     

三维适形放疗照射野在模拟机下的摄片验证实践

目的:提供一种实用且简易的验证三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)计划照射野精度的方法。方法:应用模拟定位机对204例3DCRT计划的适形野进行摄片,将适形野扫描到LANTIS系统,与计划系统给出的照射野验证比较,评估其与计划适形野的吻合性及误差原因。结果:头颈部肿瘤的适形野吻合性较好,XY两方向误差都在5 mm以内,胸腹部肿瘤适形野与计划野的偏差最大达12 mm。结论:该方法操作简便,投资少,实用性强,特别适合地市级医院应用3DCRT治疗技术的放疗部门。模拟机验证同时能观察病灶和周围危及器官的受照情况。     

乳腺癌6种照射技术的比较

目的：评价乳腺癌放疗时,适形、调强技术对保护正常组织和改善靶区剂量均匀度的作用。方法比较6种乳腺癌照射技术,包括常规切线照射技术、三维适形（3D-CRT）切线照射技术、野中野照射技术、调强切线照射技术、调强五野照射技术和切线三维适形联合调强放射治疗技术。随机选择8例乳腺癌患者,为每例患者设计上述6种照射技术的治疗计划,常规放疗技术计划靶区（ PTV ）处方剂量为50 Gy／2 Gy／25 f;调强放疗技术PTV处方剂量为50 Gy／2 Gy／25f,临床靶区（ CTV）处方剂量为54 Gy／2.16 Gy／25f。所有计划都使95％靶区体积达到处方剂量要求。分别比较它们的剂量分布、剂量体积直方图（ DVH）、靶区剂量均匀度以及正常组织如肺、心脏所受剂量等。结果6种技术中,3D-CRT切线照射技术优于常规切线照射技术,野中野照射技术优于3D-CRT切线照射技术,调强切线照射技术又优于野中野照射技术;切线三维适形联合调强放射治疗技术稍优于五野调强照射技术。五野调强照射技术、切线三维适形联合调强放射治疗技术和调强切线照射技术相比,各有优劣之处。结论对于早期乳腺癌保乳术后放疗,建议靶区体积较小时采用调强切线照射技术,靶区体积较大时采用五野调强照射技术或切线三维适形联合调强放射治疗技术。     

三维适形放射治疗恶性肿瘤33例近期疗效观察

目的观察三雏适形放射治疗恶性肿瘤的近期疗效和早期并发症。方法 对33例恶性肿瘤进行三维适形放射治疗，用剂量体积直方图（DVH）评价和优化放射治疗计划，采用低熔点铅制作适形铅挡块和3-8个等中心非共面固定野照射技术，分割剂量2-8GY／次，肿瘤中心剂量50-78GY。结果 本组所有病例均完成治疗计划，总有效率（CR＋PR）85％（28／33例），副作用轻微。结论 三维适形放射治疗恶性肿瘤有显著的近期疗效，对正常组织损伤小，早期并发症少，是一种安全可靠的治疗方法。     

二维自动切割机制作肿瘤适形铅模挡块在肿瘤放射治疗中的应用

随着肿瘤放射治疗（Conformal Radiotheraphy）技术的不断发展,精确定位、精确计划和精确摆位的原则在临床实践工作中得到了广泛应用。适形铅模（Adapive-lead-mould）制作是实现精确计划,达到精确摆位的一个非常重要的环节,尤其对于适形放疗更为重要。使用适形铅模挡块的目的不仅是将规则野变成不规则野,以使射野形状与靶区形状一致,也是为了更好地保护射野内某一重要组织或器官,使之达到一定治疗剂量又不超过其耐受剂量。     

铅块屏蔽对照射野外的剂量影响

目的探讨适形铅挡块遮挡照射野外边缘情况下对表面辐射剂量的影响。方法将金属氧化物半导体场效应管（MOSFET）剂量探测器探头沿垂直于野边缘的直线布置在照射野外边缘,用不同宽度的低熔点适形铅块去屏蔽照射野外边缘,比较遮挡不同宽度铅块后与不遮挡时边缘区的剂量变化。结果遮挡适形铅挡块后与没有遮挡铅块比较,照射野边缘表面0～2mm内剂量跌落15%~20%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;遮挡适形铅块后与不遮挡铅块比较,照射野外2～10mm区域,剂量变化不显著,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论用低熔点铅挡块遮挡照射野既可形成适形放疗效果而且可降底照射野外边缘辐射剂量,有利于保护照射野外正常组织。     

放疗射野铅挡块的制作

肿瘤的放射治疗过程当中射野挡块的运用是非常多的。其主要目的是为了保护射野内某些重要组织或器官 ,同时使射野形状与靶区形状的投影一致 ,即适形。三维适形放疗 (3ＤＣＲＴ)是现代放射治疗的发展趋势 ,它要求 :在照射方向上照射野的形状必须与病变 (靶区 )的形状一致。所以说适形放疗的照射野千姿百态 ,非常不规则。如用各治疗机器所配备的常规挡块就难以达到治疗要求 ,而采用多叶准直器虽然好 ,但设备昂贵。我科主要还是用熔铅铸模制作挡块解决 ,在西门子 6ＭＶ -Ｘ直线加速器上很好地开展适形放疗的工作 ,极大地提高了海南的肿瘤放疗水…     

鼻咽癌面颈联合野适形铅挡块制作技术改进及应用

目的提高适形低熔点铅挡块的制作精度和速度以改进鼻咽癌放疗技术.方法用电脑图像处理软件photoshop6.0编辑胶片扫描仪扫描的已勾画靶区的模拟定位X-光片图像,打印出不规则野在等中心水平面的轮廓图(SAD图)和托盘面缩小的轮廓图(STD图)及其镜像图;热丝切割机根据SAD图切割出与STD图上射野轮廓大小相同的聚焦式泡沫塑料阳模;然后用该阳模、STD图、磁性钢板、托盘等浇铸内孔适形低熔点铅挡块.结果制作20cm×20cm内任意形状的适形铅挡块,浇铸冷却时间少于5分钟,挡块外形光滑,用预浇螺钉固定十分牢靠且误差可小于1mm,放疗时摆位方便,准确性好.结论电脑图像处理技术结合磁性钢模制作适形低熔点铅挡块的方法行之有效,提高了放疗摆位的精度和速度.     

调强放疗的日常质量保证

作为肿瘤治疗三大手段之一的放射治疗迄今已有百余年历史，随着计算机和影像诊断技术的发展，至上世纪末期放射治疗已从传统的常规放疗向三维适形放疗（3DCRT）过渡。进入本世纪后，放疗技术有了进一步的提高，三维适形放疗已基本普及，作为3DCRT的进一步拓展，调强放疗（IMRT）的技术也日趋完善。调强放射治疗使用了3DCRT的所有工具，并增加了一些其他新特性。它使用基于计算机逆向优化技术产生的非均匀射束强度来改善剂量分布，通过调整直线加速器多叶光栅（MLC）的运动状态使照射野内的射线强度满足所需剂量要求，从而使肿瘤组织受到比普通放疗更高的照射剂量，同时更好地保护正常组织。     

新疆维吾尔自治区放射治疗工作基本状况调查

目的:分析新疆维吾尔自治区放疗机构现状,为今后的发展方向、规模和地区分布等提供参考依据。方法:对新疆维吾尔自治区现有的17家放射治疗单位进行电话及邮件联系方式调查,总结分析新疆维吾尔自治区放疗机构、设备、人员、业务开展情况。结果:截至2007年9月30日,全疆共有放疗单位17个,人员共398位,其中放射肿瘤科医师142位(包括住院医师70位),技术员58位,护士172位,物理师17位,工程师9位。设备中直线加速器20台,60Co治疗机2台,模拟定位机15台,近距离治疗机7台,治疗计划系统12台,剂量仪15台,X刀5台,γ刀2台(头部刀2台),病床数546张。结论:我区放疗无论是数量还是质量都有了高速发展,不少单位还采用了最新技术,但与我区人口相比还是不足。今后在建立新放疗单位同时应保证放疗质量,开展再培训,特别是实际工作中再培训,制定适合我区情况的放疗质量保证及质量控制系统并贯彻执行。     

国产放疗信息系统的部署及临床应用创新

目的 部署YINO放疗信息系统(Radiotherapy Information System,RTIS)并进行二次开发,完善其功能,研发新的应用模块,建设符合本科室实际需求的RTIS并评估其临床应用价值.方法 依据科室放疗流程化管理及个性化需求,以客户服务器(C/S)架构模式,采用SQL Server 2008数据库...     

静态调强适形放射治疗设计及30例剂量验证分析

目的探讨静态调强适形放射治疗(I MRT)的步骤及剂量验证和质量保证。方法运用静态I MRT技术治疗30例鼻咽癌、脑瘤、肺癌等病人。在核通PLATO(计划)系统中设计计划,在加速器下进行模体点剂量、面剂量及调强图的验证。结果点剂量误差(2.44±1.35)%,小体积剂量误差(1.93±1.42)%,面剂量、调强图和计划输出能较好的符合。结论验证结果表明该方法可行。     

立体定向放射治疗肺癌的临床研究

目的探讨立体定向放射治疗肺癌的近期疗效。方法采用深圳OUR-XK治疗仪治疗152例肺癌患者,5~8Gy/次,隔日1次,肿瘤靶区总剂量在55~78Gy。结果治疗结束1~6月后复查CT,肿块完全消失(CR)40例(26.3%)、部分缓解(PR)92例(60.5%)、无变化(NC)+进展(PD)20例(13.2%),总有效率86.8%。57例肿瘤体积≤30cm3者有效率为98.25%,95例肿瘤体积>30cm3者有效率为80.0%,两者比较差异有显著性(P<0.005)。结论立体定向放射治疗肺癌近期疗效显著,随着临床经验的不断积累,这项技术必将在肺癌的治疗中占有重要地位。     

三维适形放射治疗恶性肿瘤36例近期疗效分析

目的　采用三维适形放射治疗 (3D CRT) ,提高恶性肿瘤的治疗效果 ,减少放射治疗并发症。方法　用 3D CRT治疗恶性肿瘤病人 36例 :体部肿瘤 2 9例 ,头颈部肿瘤 7例。由ARTP X全身三维立体定向适形放疗计划系统设计、DVH评价和优化递量治疗计划。以 85 %～ 95 %等剂量曲线覆盖病灶边缘 ,计划靶区为临床所见肿瘤区体部外放 1.0～ 2 .0cm ,头部外放0 .5cm。肺部肿瘤中位剂量 75Gy ,腹部肿瘤中位剂量 6 6 .5Gy ,头部肿瘤中位剂量 5 8.5Gy。临床靶体积 (CTV) 6～ 2 11cm3 ,照射方法为固定适形野、非共面适形野或非共面旋转弧。结果　本组病人肿瘤即期疗效 :完全缓解 (CR) 5 0 % (18/36 ) ,部分缓解 (PR) 2 7.8% (10 /36 ) ,无变化 (NC) 19.4 % (7/36 ) ,进展 (PD) 2 .8% (1/36 ) ,总有效率 77.8% (2 8/36 )。结论　 3D CRT对于没有手术适应证的中晚期恶性肿瘤具有显著的临床疗效 ,副作用轻微 ,是一种疗效可靠的治疗方法     

立体定向放射治疗II期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价立体定向放射治疗Ⅱ期（T3NOMO）非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对46例Ⅱ期（T3NOMO）非小细胞肺癌患者采用全身伽玛射线立体定向放射治疗系统进行立体定向放射治疗。剂量（50％剂量线）4～5Gy／次，隔日1次，共8～10次，总剂量40-50Gy。结果46例患者总有效率为89．1％（41／46），其中完全缓解率为52．2％（24／46），1、2年总生存率分别为82．6％（38／46）、71．7％（33／46），2年无复发生存率分别为69．6％（32／46）和65．2％（30／46）。早期放射反应主要为骨髓抑制和肺的早期放射反应，骨髓抑制8例（Ⅰ度5例，Ⅱ度3例），主要是白细胞和血小板减少；肺的早期放射反应6例（Ⅰ级4例，Ⅱ级2例）。晚期放射反应主要为照射区域局限性放射性肺炎，Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎16例，Ⅲ级放射性肺炎7例，食道、心脏、脊髓未观察到晚期放射反应。结论全身伽玛射线立体定向放射治疗系统治疗Ⅱ期（T3NOMO）非小细胞肺癌患者近期疗效好，放射反应轻，其远期疗效和晚期放射损伤有待于进一步观察。     

食管癌三维适形放疗60例疗效观察

目的:观察三维适形放疗(3D-CRT)治疗食管癌的疗效及不良反应。方法:对60例食管癌患者行3D-CRT放疗:立体定位框架及负压真空垫固定体位,螺旋CT模拟定位,三维适形放疗计划系统勾画靶区及危及器官,设计并优化治疗方案,均为3～6个共面适形照射野,95%等剂量线包括计划靶体积(PTV),6MV-X线直线加速器实施治疗,常规分割2Gy/次,5次/周,总量64～70Gy,6.4～7周完成。结果:完全缓解43例,有效57例;1、2、3年局控率分别为79%、63%、47%;1、2、3年生存率分别为73%、61%、42%;放疗不良反应无明显增加。结论:3D-CRT较常规放疗明显提高食管癌的局控率和生存率,且不增加不良反应。     

立体定向放射治疗II期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价立体定向放射治疗Ⅱ期(T3N0M0)非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对46例II期(T3N0M0)非小细胞肺癌患者采用全身伽玛射线立体定向放射治疗系统进行立体定向放射治疗。剂量(50%剂量线)4~5Gy次/,隔日1次,共8~10次,总剂量40~50Gy。结果46例患者总有效率为89.1%(41/46),其中完全缓解率为52.2%(24/46),1、2年总生存率分别为82.6%(38/46)、71.7%(33/46),2年无复发生存率分别为69.6%(32/46)和65.2%(30/46)。早期放射反应主要为骨髓抑制和肺的早期放射反应,骨髓抑制8例(I度5例,II度3例),主要是白细胞和血小板减少;肺的早期放射反应6例(I级4例,II级2例)。晚期放射反应主要为照射区域局限性放射性肺炎,I~II级放射性肺炎16例,III级放射性肺炎7例,食道、心脏、脊髓未观察到晚期放射反应。结论全身伽玛射线立体定向放射治疗系统治疗II期(T3N0M0)非小细胞肺癌患者近期疗效好,放射反应轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待于进一步观察。     

立体定向适形放射治疗前列腺癌30例临床分析

目的探讨立体定向适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量DT70-80 Gy。结果30例患者经立体定向适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%（21/30）、97%（29/30）、90%（27/30）6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%、75.1%。结论立体定向适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤48例疗效观察

目的：评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效。方法：对22例脑转移瘤患者采用单纯立体定向放射治疗（SRT），26例脑转移瘤患者行立体定向放射治疗加全脑放射治疗（WBRT）。立体定向放射治疗采用6MV-X线处方量，5～80y／次．每周3次．共3～5次，总计量20～32Gy。全脑照射30～40Gy／3～4周。结果：单纯SRT局部控制率为89．4％．SRT＋WBRT局部控制率为92．3％。2组近期局控率差异无统计学意义（P〉0．05），脑水肿减轻或消失分别为95．5％和92．3％。姑论：立体定向放射治疗对脑转移瘤是安全、有效、痛苦小、疗效明显的治疗方法，可使患者的生存质量有明显改善。