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患者 男 ,16岁 ,因左腕部刀砍伤 5ｈ急诊就诊。检查 :左腕部尺侧及尺背侧见一“Ｙ”形不规则伤口 ,骨、肌腱外露。初步诊断为“左侧尺骨茎突骨折、尺动脉神经损伤”。手术清创 ,探查伤口可见左尺骨茎突骨折并游离 ,豌豆骨及三角骨骨折但无移位 ,尺侧腕伸肌腱、小指固有伸肌腱断裂 ,尺侧腕屈肌腱连续性仍存在 ,其深面尺神经完整、连续 ,尺神经腕背支多段断裂 ,形成 2ｃｍ长的神经游离段 (图 1) ;尺神经外侧未见尺动脉血管束。由伤口近端向上作延长切口约8ｃｍ ,于尺侧腕屈肌深面找到尺神经 ,但仍未见尺动脉。放止血带后 ,左手血运良好 ,桡动… 相似文献
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罗时芝 《中国骨与关节损伤杂志》1995,(5)
1992年4月以来,我院对手部创伤致掌、指骨骨折及皮肤软组织撕裂伤的患者,行腕部尺神经、正中神经、桡神经阻滞,共47例,效果满意.操作方法:患者手掌向上平放于桌面,由尺骨茎突经腕部掌面划一横线.正中神经阻滞在上述横线上,掌长肌和桡侧屈腕肌腱之间,自皮肤垂直进针,遇有异感即注入麻药5ml;尺神经阻滞,在尺骨茎突稍近端的平面上,尺侧屈腕肌腱尺侧垂直进针与肌腱紧贴,有异感即注麻药5ml;桡神经在桡骨茎突的前臂处皮下浸润,并向掌面和背面分 相似文献
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双侧高位尺浅动脉变异一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男性,２７岁,因左前臂被玻璃刺伤急诊入院。检查发现左前臂中、下 １／３交界处尺掌侧有两处 ３ ｃｍ和 ２ ｃｍ长的斜行伤口,手部尺神经支配区感觉消失,小鱼际肌、骨间肌及３、４蚓状肌麻痹,环、小指不能主动屈曲。腕关节处尺、桡动脉搏动正常。手术中发现：食指、中指指浅屈肌腱断裂,环指与小指指深、浅屈肌腱断裂,尺侧腕屈肌腱断裂,尺神经大部分断裂,尺神经位置正常但其周围未找到伴行的尺动、静脉。遂向腕部尺动脉搏动点延长切口,在近腕横纹处找到尺动、静脉。沿尺动、静脉向近端解剖,发现尺动脉在前臂走行于前侧正中,… 相似文献
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用前臂桡侧逆行筋膜瓣做成带血管的管,使移植肌腱在管内滑动,移植神经有基床,适用于治疗腕部屈肌系统严重损伤而又无需牺牲桡动脉。患者,28岁男性,三年前被高压电击伤,引起腕部和屈肌腱严重损伤,功能阻碍。术中见尺神经、尺动脉缺损长12cm,除拇长屈肌和桡侧屈腕肌外屈肌腱广泛粘连。术中将腕部纤维组织切除。筋膜瓣向上剥离,保留最远侧两条穿通血管,于其上卷成2个管形。用指浅屈 相似文献
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断指再植术 ,以往常规选择臂丛神经阻滞麻醉或高位硬膜外麻醉。我们改行腕部三神经 (桡神经、正中神经、尺神经 )阻滞麻醉 ,取得良好的效果。资料与方法腕部三神经阻滞麻醉 ,用于断指再植手术 2 2例 ,ＡＳＡⅠ级 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 6岁。结合手部感觉神经的分布 ,分别为拇、食、中指选用正中神经加桡神经浅支 ;环指选用正中神经加尺神经 ,小指选用尺神经。在腕部 ,正中神经处于前臂深筋膜之下 ,在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。尺神经表浅 ,位于腕部第二条横线 ,即近侧掌横纹 ,与尺侧屈腕肌肌腱桡侧缘的交点处或腕部尺神经管内。… 相似文献
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罗时功 《中国骨与关节损伤杂志》1989,(4)
患者女性,23岁,猴嘴运销栈机工,因操作不慎右臂被机器齿轮绞伤.入院时右前臂血肉模糊,患者脸色苍白,左上肢及两下肢厥冷,脉速血压下降.在抗休克后臂从麻醉下检查,见右桡骨远段粉碎骨折断端外露缺损5cm,桡、背、掌侧从腕至肘,皮肤大部绞成网络状,前臂尺侧远段2/3皮肤碎裂剥脱,桡侧伸腕伸肌肌腹大部损毁,腕屈肌全部断裂,桡神经缺损10cm,桡动脉缺损8cm.尺侧受损较轻尺动脉完好.右手基本完整、血运尚可.彻底清创后取左髂骨5×2×2cm填补桡骨远 相似文献
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目的 探讨小指尺掌侧动脉穿支和尺动脉腕上皮支降支的解剖学特征,为临床尺侧手掌及小指软组织缺损的重建提供新术式. 方法 选用30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本,以第5掌骨头为观测标志点,手术放大镜下重点解剖观测:①小指尺掌侧动脉穿支的起源、外径、分支与分布、主干长度及主干到第五掌骨头的最短距离;②尺动脉腕上皮支降支的走行及分布.另选1侧新鲜标本进行摹拟手术设计. 结果 小指尺掌侧动脉93.3％起自掌浅弓凸侧的尺侧缘,6.7％由第3掌心动脉与掌深弓发出的分支汇合而成.不同起源的小指尺掌侧动脉发出的穿支穿出深筋膜位置相对恒定,穿出点位于第五掌骨头上(1.3 ±0.3)cm处,由小鱼际浅层肌(小指短屈肌与小指展肌)与第五掌骨之间穿出至皮下,与尺动脉腕上皮支降支形成直接或间接吻合.小指尺掌侧动脉穿支起始外径(0.8±0.4)mm,穿支动脉干长(2.0 ±0.6)cm.结论 小指尺掌侧动脉穿支与尺动脉腕上皮支吻合点位置较固定.以小指尺掌侧动脉穿支为蒂设计皮瓣,血供可靠,转位灵活,可用于修复尺侧手掌及小指软组织缺损. 相似文献
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赵桂仁 《中国实用外科杂志》1983,(5)
周围神经损伤多并发于四肢创伤骨折及脱位,若治疗不当常贻误时机,影响神经功能的恢复,甚至形成残疾。本文介绍治疗不当的教训4例,以期引起注意。一、错误地将神经与肌腱断端吻合例1.女,17岁。因地震时被玻璃划伤右腕部,伤后2天行清创术,伤口未缝合,伤后5天行延期缝合,术中见掌长肌、桡侧屈腕肌、正中神经断裂及屈指浅肌部分断裂已经吻合,但掌长肌远端与正中神经近端相接,重新将神经肌腱正确对合,伤口愈合后转往外地治疗。当腕部掌侧发生外伤时,由于正中神经位置表 相似文献