儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征28例分析

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病因及疗效。方法　2 8例OSAS患儿采用纤维鼻咽镜和鼻咽侧位片及CT检查、多导睡眠监测,并施行腭扁桃体及腺样体摘除手术。结果　腺样体肥大2 3例,腭扁桃体肥大2 6例。表面麻醉下手术摘除腭扁桃体及腺样体,总有效率89.4 %。结论　腺样体及腭扁桃体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因。手术摘除腭扁桃体及腺样体是有效的方法。     

探讨小儿扁桃体增殖体摘除围术期的护理内容

腭扁桃体称扁桃体，位于咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，增殖体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处，若增殖体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大，多发生于3～15岁儿童，表现为呼吸不畅，睡眠时打鼾，吞咽或言语共鸣障碍，长期张口呼吸，出现“增殖体面容”，对儿童身体和智力发育危害亟大。2005-01—2007-01我科对78例扁桃体、增殖体肥大的患儿施行手术治疗，现将护理体会报告如下。     

鼻内镜下腺样体联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症72例临床观察

目的探讨鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法对72例扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗,观察其临床治疗效果。结果术后半年,所有患儿睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等症状均明显改善,治愈54例(75%),好转18例(25%)。结论鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术对小儿鼾症具有良好的临床治疗效果。     

儿童鼾症保留腺样体手术疗效的临床观察

目的 探讨儿童鼾症的最佳治疗方案.方法 对20例腭咽扁桃体肥大患儿单纯行扁桃体切除术,保留腺样体,10年随访观察.结果 大部分患儿症状明显改善,部分患儿症状改善不明显,甚至并发鼻鼻窦炎、中耳炎等.结论 对腭咽扁桃体肥大患儿要同期进行手术干预,以免腺样体进一步代偿性肥大而行二次手术.     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征31例报告

1　临床资料一般资料 :阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 31例 ,男 2 0例 ,女 11例。年龄 2d～ 5岁。患儿因不同原因造成鼻咽、口咽及下咽部阻塞狭窄。均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据[1] 。其中扁桃体肥大 ,腺样体肥大15例 ,喉乳头状瘤 (较大肿瘤 ) 6例 ,咽部脓肿 4例 ,咽部肿瘤3例 ,先天性喉咽部囊肿 2例 ,小颌畸形 1例。治疗方法与预后 :针对病因采取不同治疗方法 ,15例扁桃体肥大及腺样体肥大患儿均行扁桃体挤切术或加腺样体刮除术 ,术后均阻塞性睡眠呼吸暂停症状完全消失 ,睡眠安静 ,痊愈出院。 4例咽部脓肿患儿行脓…     

低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS-AHS）的疗效。方法回顾性分析80例采用低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS患儿的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术中平均出血（18±4.5）ml,手术时间为（33±4）min,术毕后扁桃体创面形成白膜。本组均获得随访,随访时间为4～16个月,所有患儿睡眠打鼾均消失。患儿扁桃体均回缩至咽腭弓水平,残留的扁桃体表面光滑,游离缘整齐,表面轻度瘢痕,未见再生及炎症反复发作。结论低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术对于治疗因腺样体及扁桃体肥大引起的儿童OSAHS是有效、安全的。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床特点及手术治疗效果。方法 对我科65例OSAHS的患儿进行鼻咽CT、鼻内镜或纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测,有耳部症状的患儿行纯音听阚测定和／或声导抗检查。对扁桃体和／或腺样体肥大的患儿行手术治疗,如有鼓室积液者行鼓膜切开置管术。结果 OSAHS患儿多有入睡打鼾,夜晚睡眠不安、张口呼吸、听力下降等症状,存在扁桃体和／或腺样体肥大引起上气道阻塞。65例全部行手术治疗,单纯扁桃体切除5例,单纯腺样体刮除2例,扁桃体加腺样体切除（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）53例,2例腺样体切除加鼓膜置管,3例扁桃体切除、腺样体切除、鼓膜切开加置管术。62例（占95．4％）患儿行扁桃体加／或腺样体切除术后症状明显改善。结论 儿童OSAHS有自身的特点,儿童的OSAHS大多因扁桃体肥大及腺样体肥大引起,扁桃体加腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）在治疗儿童OSAHS上有显著的效果。     

腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例

<正> 1 临床资料患者男,40岁,因睡眠打鼾憋气10年就诊,以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征入院。诉睡眠打鼾憋气随体重增长渐加重。每夜憋醒3～4次,晨起疲倦无力,头昏嗜睡,记忆力减退,有慢性鼻炎史。入院查血压17/12kPa,身高164cm,体重93kg,扁桃体已摘除,前咽弓粘连,软腭悬雍垂肥厚,两侧咽鼓管圆枕肥大,鼻咽腔狭小,舌体及舌根扁桃体肥大,鼻咽部增殖体稍大。观察患者睡眠呼吸情况,半小时呼吸暂停43次。心电监护心率80次/分,憋气时加快10次左右。手术方法:将软腭及后咽弓切去0.8cm,悬雍垂切去1cm,前咽弓切去0.3cm,     

小儿扁桃体和腺样体肥大所致呼吸困难与鼾症的治疗

小儿扁桃体和腺样体肥大所致呼吸困难与鼾症的治疗司鸿章兰州医学院第一附属医院关键词扁桃体，腺样体，呼吸困难，鼾症小儿肥大的扁桃体阻塞咽部和肥大的腺样体阻塞鼻咽部，可引起慢性梗阻性呼吸困难，睡眠时打鼾、害气或呼吸暂停。日久，可引起“腺样体”面容，鸡胸或漏...     

诱导睡眠下呼吸睡眠暂停低通气综合征患者的纤维鼻咽镜检查

目的:观察药物诱导睡眠下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者纤维鼻咽喉镜检查的表现。探讨药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜检查方法。方法:对我院33例患者行药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查,记录和分析检查所见。结果:33例患者中,鼻咽部阻塞22例,均伴口咽部阻塞,同时伴喉咽阻塞者9例;3例系单纯口咽阻塞,伴扁桃体肥大,8例为喉咽阻塞,悬雍垂咽成形术后3例中,2例为喉咽阻塞,1例仍为鼻咽阻塞。多个部位狭窄者睡眠呼吸暂停更为严重。结论:药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查可清楚显示鼻咽、软腭和舌根在鼾声和中的动态变化,能够更直观、清晰地从形态学上分析OSAHS的产生原因和病理机制。     

腭咽成形术围术期的处理

悬雍垂腭咽成形术 (U PPP)和腭咽成形术 (PPP)是近年采用的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)有效的手术方法 ,特别适用于口咽部狭窄的患者。为提高手术的成功率 ,术前应对 OSAS患者进行细致的检查和睡眠监测。不经过Müller氏试验、CT和颅骨测定的方法选择手术适应证 ,手术有效率为 5 0 % ,而经过上述手段检查后选择适应证手术时 ,有效率可达 80 %。术前对 OSAS患者行专科检查时 ,可见咽腔狭小及有不同程度的软腭下垂 ,咽侧壁肥厚 ,扁桃体肥大及悬雍垂粗长。纤维鼻咽镜检查 Müller氏动作 ,确定上气道最狭窄部位在软腭水平。…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童上气道结构与睡眠呼吸紊乱的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童上气道结构与睡眠呼吸紊乱的相关性。方法选择多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS的106例患儿,采用MRI检查上气道结构,检测指标包括：软腭长度、截面积,鼻咽、腭咽、口咽气道截面积,腺样体、双侧扁桃体截面积,舌骨体最上最前点至颈2、颈3椎间隙与下颌骨联合的最低点连线的垂直距离（H—C2C3）,颈舌角。并与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（OAI）、最低血氧饱和度（LSaO2）以及最长呼吸暂停时间（LAT）分别进行单因素相关分析。结果AHI与软腭长度、腺样体截面积及H—C2C3呈正相关（P均〈005）,与鼻咽气道截面积和腭咽气道截面积呈负相关（均P〈0.05）;OAI与软腭长度、腺样体截面积及H—C2C3呈正相关（均P〈0.05）;LAT仅与腭咽气道截面积呈负相关（P〈0.05）。结论软腭及H—C2C3变长、腺样体肥大、鼻咽及腭咽气道截面积变小等均可能导致睡眠呼吸紊乱程度加重。     

小儿鼾症并咽间隙狭窄18例的治疗探讨

目的 探讨小儿鼾症并咽间隙狭窄的治疗方法。方法 对小儿鼾症并咽间隙狭窄的患儿,除扁桃体、腺样体切除外,还在此基础上行腭咽成形术的改良术式。结果 在18例患儿中16例扁桃体切除、腺样体切除加腭咽成形术的改良术式;另2例因扁桃体腺样体切除后效果差者,单行腭咽成形术改良术式。术后打鼾及呼吸困难症状均消失。结论 小儿鼾症并咽间隙狭窄者,行扁桃体、腺样体切除加腭咽成形术改良术式,效果理想,且手术简单、损伤小。     

咽喉部异物784例诊治分析

目的 探讨咽喉部异物的诊治方法,减少误诊及漏诊.方法 对784例咽部异物病例进行总结分析.结果 本组784例经诊治后症状消失者671例,而经外院或本院多次复诊后方能确诊的病例为113例,漏诊率14.4％,均无严重并发症出现.异物在扁桃体隐窝处262例,会厌谷204例,舌根172例,梨状窝63例,扁桃体与舌腭弓咽腭弓之间47例,喉咽侧壁27例,环咽隙7例,鼻咽部2例.漏诊患者扁桃体隐窝处44例,会厌谷26例,舌根21例,梨状窝10例,扁桃体与舌腭弓咽腭弓之间7例,喉咽侧壁3例,环咽隙2例,鼻咽部异物无漏诊.结论 通过详细的问诊,全面的咽部检查,多种辅助检查设备的应用可有效的诊断和治疗咽喉部异物.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征猝死2例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) ,是一种具有潜在致死的睡眠疾病。本文报告 2例未及施行悬雍垂腭咽成形术(U PPP术 )而猝死 ,当引起同道们的高度重视。1　病例介绍例 1　男 ,46岁 ,肥胖 ,体重 98kg,吸烟 2 5年 ,打呼噜 2 0年 ,近 3年鼾声如雷 ,晚上入睡困难 ,常憋醒 ,白天嗜睡 ,易疲劳、头昏、头痛及胸闷 ,工作效率低。近年来患有高血压及早期冠心病。在市某医院多导睡眠图检查 :夜间最低血氧饱和度6 5 % ,呼吸紊乱指数为 5 0 ,呼吸暂停最长每次 110秒。诊断为OSAS。耳鼻咽喉科检查软腭松弛 ,悬雍垂肥大 ,扁桃体 度 ,咽侧束肥大 ,咽…     

改良悬雍垂腭咽成形术

目的 为减少悬雍垂腭咽成形术的副损伤及并发症。方法 将传统的悬雍垂腭咽成形术进行了一定的改进和探索。切除肥大扁桃体后，于腭咽弓上极向外上方剪开，达肌层，形成软组织瓣。将此瓣辅入扁桃体窝，缝合。将悬雍垂于“Ａ”形切除，缝合再造。结果 在适应症选择良好的前提下，手术治疗效果与悬雍垂腭咽成形术相当。结论 该术式是一种较好的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法。     

儿童鼾症的治疗

目的:探讨儿童鼾症的治疗方法和疗效观察。方法:根据临床症状确诊的2~12岁的鼾症患儿50例,扁桃体挤切除和(或)经口内镜(内窥镜)引导下腺样体刮除或经鼻内窥镜下吸割器吸除腺样体。结果:手术出血至前后鼻孔填塞2例。无急性呼吸道梗阻发生。随诊2年,手术患儿无鼻咽闭锁、咽软功能障碍,腺样体残留等并发症。100%患儿症状消失,自觉症状得到显著改善。结论:手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和(或)腺样体是儿童鼾症的有效治疗手段。纤维鼻咽镜检查、鼻咽CT检查和鼻咽侧位片检查有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作,视路清晰,切除彻底,可避免损伤周围重要结构的特点。     

腺样体刮除术后继发性大出血1例

患者,男,5岁,因睡眠打鼾,伴张口呼吸、憋气2年入院,诊断为扁桃体肥大、腺样体肥大。术前检查凝血正常,血常规检查:血红蛋白124g／L,中性粒细胞0．39,淋巴细胞0．48,血小板180×109／L,肝、肾功能及心电图均在正常范围。2005年2月2日在全麻插管下行双侧扁桃体切除及腺样体刮除术,1．5h手术顺利结束。术后患者常规应用抗生素预防感染,术后3d,患儿家长诉睡眠无打鼾,无其他不适,痊愈出院。2005年2月9日患者因感冒、发热哭闹、剧烈咳嗽,口吐鲜血3次,出血量约600ml,入院后检查示患儿呈贫血貌,精神差,双侧扁桃体窝光滑,无出血,鼻咽部有鲜血流下,先试用含肾上腺素的盐水棉球压迫鼻咽部10min。鼻咽部仍有活动性出血,故在鼻腔及鼻咽部丁卡因表面麻醉下,用两头带长线的纱球填塞鼻咽部(当时患儿出血量较多,精神极差,已无力抵抗),长线一头由前鼻孔引出,固定在面部,并收入院观察。住院后48h后取出纱球,未再出血,观察1周,痊愈出院。     

维吾尔族OSAHS患者X线头影测量与上气道测压的临床研究

目的 探讨在新疆维吾尔族男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者术前阻塞平面定位中X线头影测量的腭后间隙(Uvula-middle pharyngeal wall,U-MPW)及舌后间隙(posterior airway space,PAS)与上气道测压系统(Apnea Gragh,AG)判定阻塞平面构成比的关系,为外科治疗上气道狭窄提供较准确的参考依据。方法 选取24例经多导睡眠监测(polysomnoaphy,PSG)确诊的维吾尔族男性重度OSAHS患者,均完善AG及X线头影测量检查,将AG判定腭咽上、下平面阻塞的构成比与U-MPW及PAS值进行相关性分析。结果 本组中AG判定腭咽上平面阻塞构成比超过50%的患者(剔除合并鼻腔及鼻咽部病变),其构成比与U-MPW呈直线相关(r=-0.544,p<0.05);AG判定腭咽下平面阻塞的构成比超过30%的患者(剔除双侧扁桃体及咽侧索过度肥大和小下颌畸形),其构成比与PAS呈较好的负相关关系(r=-0.543,p<0.05)。结论 在维吾尔族男性重度OSAHS患者术前阻塞平面定位中,排除鼻腔、鼻咽部病变及双侧扁桃体过度肥大影响,AG与X线头影测量判定阻塞平面的一致性较好。     

等离子低温消除手术系统治疗舌扁桃体肥大所致咽异感症

目的 探讨舌扁桃体肥大所致的咽异物感的治疗。方法 经纤维鼻咽喉镜检查证实有舌扁桃体肥大所致的咽异感症52例，行3周以上保守治疗无效的，予以等离子低温消除手术系统行肥大舌扁桃体消融术。结果 随访2个月以上，显效32例，有效16例，无效4例，总有效率92．3％。结论 等离子低温消除手术系统治疗舌扁桃体肥大所致咽异感症是切实有效的，值得临床推广。