应用三角形皮片移植处理乳腺癌根治术创面100例临床分析

皮瓣坏死是乳腺癌根治术最常见的并发症 ,常影响切口的一期愈合 ,也影响患者术后及时化、放疗。文献[1] 报道乳腺癌根治术后皮瓣坏死发生率为 2 2 3%～71 0 %。 1996年 1月～2 0 0 0年 12月我科用乳腺癌根治术废弃的三角形皮片游离植皮修补缺损创面 10 0例 ,取得满意的效果。1　临床资料本组年龄 30～ 6 0岁 ,平均 5 4岁。临床分期[2 ] :Ⅰ期乳腺癌 30例 ,Ⅱ期 5 0例 ,Ⅲ期 2 0例。肿块部位 :外上象限80例 ,内上象限 2 0例。病理类型 :腺癌 78例 ,硬癌 18例 ,导管癌 4例。手术方式 :均行根治术。2　皮瓣处理方法常规术中切取梭形切口下方废…     

乳腺癌的外科手术治疗

自1990年至2 0 0 4年,我们先后为16 0例乳腺癌进行了手术治疗,手术方式主要以乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术为主,现就其手术要点谈几点体会。1　临床资料16 0例均为女性,年龄2 8岁～6 5岁,平均4 8.2岁。癌肿部位:左侧4 2例,右侧118例,其中,外上象限97例,内上象限12例,外下象限16例,内下象限14例,乳晕区2 1例。病程:最长5 a,最短1个月,平均16 .9个月。手术方式:乳腺癌根治术32例,乳腺癌扩大根治术9例,乳腺癌改良根治术113例,单纯乳腺切除术6例。术后主要并发症:皮瓣坏死16例(6例植皮愈合,10例瘢痕愈合) ,腋下积液10例,胸骨旁积液2例。2　讨…     

基层医院乳腺癌根治术后皮瓣坏死3例报告

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 ,在乳腺癌各种根治术和改良根治术中 ,皮瓣坏死是常见的并发症。不但延迟切口愈合 ,而且影响术后化疗、放疗等综合治疗 ,是影响乳癌手术近期效果的原因之一。我院1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 1月共行乳腺癌手术 2 3例 ,其中 3例发生不同程度皮瓣坏死 ,坏死率为 1 3%。本组对此 3例皮瓣坏死原因总结如下。1　临床资料本组 3例患者均为女性。年龄 30～ 5 5岁 ,平均4 0岁。肿瘤位于外上象限 2例 ,内下象限 1例。病理分型 :硬癌 1例 ,腺癌 1例 ,导管癌 1例。国际TNM分期 :Ⅱ期患者 2例 ,Ⅲ期患者 1例。行标准根治…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

乳腺癌根治术后皮瓣坏死是常见的并发症。我院于 1996～ 2 0 0 1年采用Ｓｔｅｗａｒｔ横形切口乳癌根治术及自制负压瓶引流 87例。就皮瓣坏死及皮下积液、切口愈合情况 ,结合临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 87例 ,均为女性 ,年龄 30～ 78岁 ,平均 5 2岁。术前均经病理证实为乳腺癌。癌肿位置 :外上象限 39例 ,内上象限 14例 ,内下象限 7例 ,外下象限 18例 ,中央 9例。癌肿直径 1 5～ 10ｃｍ ,平均3 8ｃｍ。分期 :Ⅰ期 13例 ,Ⅱ期 64例 ,Ⅲ期 10例。术式Ｈａｌｓｔｅｄ手术 11例 ,Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ手术 76例。…     

80例乳腺癌根治术后处理的体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率逐年上升 ,平均年增长率为 2 .3% [1] 。乳腺癌根治术是首选治疗方法。本文总结 80例乳癌根治术术后处理方式 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1993- 2 0 0 3年行乳腺癌根治术病例80例 ,全部为女性 ,年龄 30～ 6 8岁。 TNM分期 : ～ 期 5 2例 , A2 8例。发病部位 :外上象限 4 6例 ,其次为内上象限 16例 ,外下象限 11例 ,其他为内下象限和中央部位。手术方式 :72例行根治术 ,8例行改良根治术。纵切口 6 8例 ,横切口 12例。1.2　术后处理方式　 80例均采取以下处理方式 :(1)持…     

横切口乳腺癌根治术53例报告

我院于 1996～ 1999年共施行乳腺癌根治术 10 8例 ,其中横切口乳腺癌根治术 5 3例 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 5 3例中 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 4 8岁。肿块部位 :中央 10例 (19% ) ,外上象限 2 7例 (5 1% ) ,外下象限 9例 (17% ) ,内上象限 5例 (10 % ) ,内下象限 2例(3% )。肿块直径最大 11ｃｍ ,最小 1.5ｃｍ ,平均 3.6ｃｍ。临床分期 :Ⅰ期 2 0例 (38% ) ,Ⅱ期 2 6例 (49% ) ,Ⅲ期 7例 (12 % )。本组均行Ｈａｌｓｔｅｄ手术。2　方法　　切口取Ｓｔｅｗａｒｔ横切口 ,内侧达前正中线 ,外侧于腋中线和腋前线之间 ,梭形切缘距肿块边…     

乳腺癌洞式仿根治术后护理

我院近 5年来 ,开展了乳腺癌洞式仿根治术 ,即在保留胸大、小肌的同时 ,直视下清扫尖组淋巴结 ,其 5年生存率与传统根治术无明显差异。患者手术切除范围小 ,胸部畸形及患肢功能障碍减轻 ,皮下积液、皮瓣坏死明显减少 ,且不损伤胸神经。自 1993～ 1998年 ,笔者统计 30例乳腺癌 ～ 期患者实施乳腺癌洞式仿根治术 ,现将术后护理工作总结如下。1　临床资料30例均为女性 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,其中单纯癌 2 2例 ,浸润型导管癌 4例 ,浸润型小叶癌 2例 ,粘液腺癌 2例。肿瘤位于外上象限 2 5例 ,内上象限 4例 ,内下象限 1例。腋窝淋巴结转移18例 ,尖…     

复发乳腺癌临床诊治

通过对 1995年 1月— 1998年 12月我院收治 2 0例局部复发乳腺癌的临床病理资料分析总结 ,探讨乳腺癌术复发的高危因素 ,对复发乳腺癌进行合理治疗。1　临床资料1.1　一般资料　均采用标准根治术。术后分期 :Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 6例。原发灶位置 :内下象限 8例 ,外下象限5例 ,外上象限 3例 ,内上象限 4例。病理分型 :导管浸润癌14例、小叶浸润癌 4例、乳头状 2例。1.2.　复发情况　在切口下部复发 15例 ,切口周围 5例 ,并发对侧乳房癌肿 2例 ,复发病灶数目 :>3个 12例 ,单发 8例。直径≥ 2 .0ｃｍ 16例、<2 .0ｃｍ 4例。有肋软骨浸润…     

保留肋间臂神经治疗Tl、T2期乳腺癌（附90例临床分析）

目前 ,各型乳腺癌改良根治术均行腋淋巴结清扫 ,保留胸长、胸背运动神经的功能性 ,已成共识 ,但保留感觉神经尚未引起重视。 1998— 2 0 0 1年我院在保留胸长、胸背神经的同时保留肋间臂神经 ,对 90例T1、T2 期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为T1、T2 期乳腺癌患者 ,均为女性 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ,中位年龄 4 7.5岁 ,其中病变部位位于外上象限 5 7例 ,外下象限 6例 ,中央区 9例 ,内乳区 18例。1.2　手术方法　术式均采用改良根治术 ,其中Auchincloss术 6 1例 ,Patey术 2 9例 ,将乳腺解离到胸…     

Stewart横切口乳腺癌改良根治术术式探讨

近年来 ,乳腺癌手术治疗的总趋势是限制性手术 ,要求既能达到根治目的 ,又能保存患者良好功能。出于女性美 ,要求切口暴露面要小 ,疤痕不易显露 ,最好与乳罩处于同一平面。现就如何合理应用Ｓｔｅｗａｒｔ横切口施行乳腺癌改良根治术进行探讨。一、对象与方法1.对象 :收集近 10年来横切口乳腺癌患者改良根治手术 10 4例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,中位年龄 48 5岁 ,术前均经病理学检查证实为乳腺癌。肿块位于乳头区 2 6例( 2 5 % ) ,外上象限 47例 ( 45 19% ) ,外下象限 12例( 11 5 4% ) ,内上象限 14例 ( 13 46 % ) ,内下象限 5例( 4 …     

美蓝局部染色乳腺癌哨兵淋巴结病理分析

1　对象和方法1 .1　对象　乳腺癌女性患者 35例 ,年龄 2 6～ 76(52± 1 2 )岁 .均为 T1 -2 N0 M0 乳腺癌根治术 ;肿瘤平均大小 d=(2 .7± 1 .2 )cm;其中原发肿物 31例 ,肿物单纯切除术后 4例 ;位于外上象限 2 1例 (60 % ) ,内上象限 7例 (2 0 % ) ,乳晕区 5例 (1 4 .3% ) ,外下象限 2例 (5.7% ) ;为浸润性导管癌和小叶癌 .1 .2　方法　于手术开始前将美蓝 4 m L注入到肿瘤腔边缘所在皮下共 4个点 ;然后在腋前乳腺癌预定切口上切开皮肤 5～1 0 cm,以充分暴露腋窝 .从乳腺尾部开始仔细解剖腋窝寻找蓝染组织 ,1 0～ 2 0 min可见蓝染的淋巴管…     

改良根治术治疗乳腺癌的临床体会

改良根治术主要适用于Ⅰ、Ⅱ期及少部分Ⅲ期乳腺癌病人,而且以Ⅱ期占大多数。我院自1996年1月至2 0 0 2年12月采用改良根治术治疗乳腺癌80例,通过术后随访,近期效果同传统根治术相比无显著差别,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　80例病人均为女性,年龄18～72岁,平均4 5岁。1 2　肿瘤大小、部位、分期和病理类型　肿瘤直径最大4 8cm ,最小为1 8cm ,平均为3 3cm ;左侧32例,右侧4 8例;外上象限5 8例,外下象限12例,内上象限6例,内下象限4例;Ⅰ期(T1N0 M0 ) 8例;Ⅱ期(T1～2 N0～1M0 ) 6 8例,Ⅲ期(T2～3N0～2 M0 ) 4例。病理类型:78例(…     

早期乳腺癌术后后续化疗临床应用的体会

近年来 ,随着人们对乳腺癌生物学特性的深入认识和诊疗水平的不断提高 ,为减少早期可治愈乳腺癌的远期失败 ,而采用的后续化疗综合手术治疗。本文选用我院 1986～1994年收治的早期乳腺癌术后后续化疗 2 6例 ,并进行长期随访。以探讨早期乳癌治疗较合理的方案。1 临床资料2 6例早期乳腺癌患者 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 5 2岁 ,绝经前 11例 ,绝经后 15例。左侧 17例 ,右侧 9例 ,两侧均以乳房外上象限发病率较高 (左 6 4.7% ,右 5 5 .6 % )。病理诊断　本组均有病理诊断 ,病理分类 :单纯癌 15例(5 7.8% ) ,腺癌 6例 (2 3 .1% ) ,髓样癌 2例 (7.…     

保留乳房综合治疗乳腺癌21例

采用手术切除乳腺癌块及腋淋巴结清扫 ,保留患侧乳房 ,术后放疗等综合治疗是欧美国家治疗早期乳腺癌的常用方法 [1 ] ;目前国内应用尚少。我院 1993年 7月至 2 0 0 0年 10月采用保留乳房综合治疗早期乳腺癌 2 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组 2 1例均为女性 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均4 1.3岁。月经正常 17例 ,绝经 4例。均为单侧乳腺癌 ,肿瘤位于右乳 13例 ,左乳 8例 ;外上象限 12例 ,内上象限 5例 ,外下及内下象限各 2例 ;肿瘤距乳晕均≥ 3cm。术前结合乳房 B超、钼靶摄片检查 ,按 UICC进行临床分期 : 期 (T1 …     

彩超诊断乳腺癌的临床价值分析

本文着重总结分析乳腺癌的二维声像图表现及彩色多普勒血流特点 ,旨在提高彩超诊断符合率 ,更好地为临床提供诊断及手术治疗依据。1　资料与方法本组 84例患者为 1 995～ 2 0 0 2年我院住院病例。全部病例均经手术和病理证实。均为女性病例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 4 9岁。共计肿块 86个 ,其中 1例多发。右侧 4 4个(5 1 .2 % ) ,左侧 4 2个 (4 8.8% ) ,分布于外上象限 4 4个(5 1 .2 % ) ,外下象限 1 6个 (1 8.6 % ) ,内上象限 2 3个(2 6 .7% ) ,内下象限 3个 (3.4 % )。肿块最大 1 0 .3cm× 7.5cm× 5 .0 cm ,最小 0 .8cm× 0 .3cm× 0 .5 c…     

乳腺癌术后并发症防治体会

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月共行乳腺癌手术 76例 ,发生皮下积液等术后并发症 7例 ,仅占 9.2 1%。现就其防治体会介绍如下。资料与方法　　 1.一般资料　本组除 1例男性外 ,其余均为女性 ,年龄2 9～ 6 5岁 ,平均 46 .3岁。行乳腺癌根治术 2 6例 ,改良根治术 5 0例。全部病例均经病理检查确诊 ,其中硬癌 2 4例 ,导管癌 2 0例 ,腺癌 18例 ,单纯癌 14例。2 .手术方法　根据肿瘤部位、乳房大小和形态设计好切口 ,均距肿瘤边缘至少 3～ 5ｃｍ。游离皮瓣 ,不保留或保留少许薄层脂肪组织 ,修整皮瓣时用手术刀或剪刀锐性切除 ,切除胸小肌及清…     

乳腺癌根治术246例术后近期并发症的防治体会

乳腺癌外科治疗术后皮瓣下积液、皮瓣坏死是最常见的并发症 ,一旦发生皮瓣下积液 ,可影响愈合。我院 1993年 1月至 1999年 4月施行乳腺癌根治术 2 4 6例 ,现将结果报告如下。1　 临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4 6例 ,男 2例 ,女 2 4 4例。年龄2 6～ 82岁 ,中位值 52岁。肿块直径 0 .8～ 9.0 cm;局部溃疡 8例 ,卫星灶 5例 ;术前肿块活检 6 1例 ,术前化疗86例 ;行横切口 198例 ,竖切口 58例。术中行 1期植皮 16例 ,术后均 1期愈合。改良根治术 90例 ,皮瓣下积液 2 8例 ,多数为腋下皮瓣下积液 ,占 31.1%。皮瓣坏死 9例 ,坏死率 10 %。根治术 …     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用

1 对象和方法 1.1 对象 2000-05/2007-05我院完成乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检150例(均为女性),年龄29～71(平均47)岁.其中T1期:58例,T2期:92例;绝经前:90例,绝经后:60例;肿物位于内上象限28例,内下象限6例,外上象限104例,外下象限12例;病理检查证实:浸润性导管癌134例,导管内癌14例,髓样癌2例.     

乳头血性溢液35例诊断和治疗

乳头血性溢液与乳腺癌关系特别密切 ,尤其值得重视。现将 1995～ 1999年治疗的乳头血性溢液 35例总结如下。临床资料一、一般资料　本组女 33例 ,男 2例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,中位年龄 48岁 ,最终诊断均经病理证实。左乳 19例 ,右乳14例 ,双乳 2例。内上象限 8例 ,内下象限 2例 ,外上象限11例 ,外下象限 7例 ,乳头部 7例。合并乳腺肿块 15例 ,其中恶性肿块 9例 ,占 6 0 .0 % (9/ 15 ) ,大小为 1.0～ 6 .0ｃｍ ,良性肿块 6例 ,占 40 .0 % (6 / 15 ) ,大小为 0 .4～ 2 .0ｃｍ ,3例扪压肿块后溢液溢出 ,肿块明显缩小。二、治疗与结果　导管单纯切…     

乳腺癌根治术126例皮瓣下积液防治体会

乳腺癌外科治疗术后皮瓣下积液、皮瓣坏死是最常见的并发症 ,国外报道发生率 60 % [1] ,国内报道2 0 %～ 70 % [2 ]。一旦发生皮瓣下积液 ,可影响愈合 ,并影响术后的放化疗及远期疗效。我院自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月施行乳腺癌根治术 1 2 6例 ,对术中操作和引流作了适当改进 ,明显减少了皮瓣下积液的发生 ,同时也减少了皮瓣坏死现象 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 2 6例 ,男 1例 ,女 1 2 5例 ,年龄 2 6～ 79岁 ,平均 5 1岁。肿块直径 1 .0～ 9.0 cm。局部溃疡 6例 ,卫星灶 3例。术前肿块活检 41例 ,术前化疗 62例。行横切口 74例 …