颈椎后纵韧带骨化症前路改良手术预防脑脊液漏临床疗效观察

目的 探讨颈椎后纵韧带骨化症前路手术并发脑脊液漏的预防和处理.方法 选取颈前路手术治疗后纵韧带骨化症患者315例,其中常规手术组80例,改良手术组235例.手术改良包括:使用头戴式照明工具,在双目放大镜下操作,后纵韧带钩辅助切除骨化韧带;硬脊膜骨化时,对双层骨化物利用未骨化韧带层分离后纵韧带骨化物并切除;对单层骨化物将骨化物连同硬脊膜一起切除但保留蛛网膜或将骨化物漂浮;术中脑脊液漏口用明胶海绵等封堵,纤维蛋白胶封闭,伤口常压置管引流24h;术后脑脊液漏者延长引流2-4d,伤口适当压迫.比较两组术后脑脊液漏及相关并发症的发生情况.结果 常规手术组术中脑脊液漏14例(17.5%).改良手术组术中脑脊液漏16例(6.8%),差异有统计学意义(P<0.01).经术中、术后处理后所有脑脊液漏均得到治愈.改良手术组术后2例脑脊液漏经伤口压迫延长置管引流时间后治愈.常规手术组2例脊膜大块缺损出现持续性脑脊液漏.其中1例皮下脑脊液囊肿,抽吸1个月治愈,另1例经腰蛛网膜下腔引流7d治愈.结论 改良手术可明显减少脑脊液漏的发生,术中明胶海绵等封堵漏口、术后延长伤口置管引流时间等保守治疗效果满意.术中大块脊膜缺损术后估计可能出现难治性脑脊液漏时,可以预防性采用腰蛛网膜下腔引流.     

脊柱外科手术并发脑脊液漏的原因及其防治措施

目的 探讨脊柱后路手术并发脑脊液漏的原因及其防治措施.方法 回顾性分析2005年1月-2008年8月行脊柱后路手术86例的临床资料,其中并发脑脊液漏9例(创伤致硬脊膜损伤3例,手术医源性损伤致硬脊膜损伤6例).结果 经手术修补加强漏口缝合,置管持续引流同时合理应用抗生素、保持切口整洁等治疗,所有患者治愈,无感染发生,切...     

硬脊膜损伤及脑脊液漏的防治

目的：探讨硬脊膜损伤的分型处理及脑脊液漏的防治措施。方法：回顾硬脊膜损伤44例及术后脑脊液漏9例的临床资料进行分析总结。结果：44例硬脊膜损伤均经修补手术,9例发生脑脊液漏。其中2例经二次手术修补硬脊膜均治愈出院。未发生感染及脑脊液囊肿。结论：对于发生的硬脊膜损伤进行修补,术后正规保守治疗,大多数脑脊液漏可以保守治愈,少数保守治疗无效者需再次手术重新修补硬脊膜。     

脊柱术后脑脊液漏的护理

脊柱爆裂性骨折及胸椎黄韧带骨化症、椎管内硬脊膜下肿瘤是临床常见病及多发病,常伴有硬脊膜损伤或者手术需要打开硬脊膜,脑脊液漏是其手术的常见并发症,发生率为2．3～9．4％。持续脑脊液漏会影响切口的愈合,如果治疗不及时或处理不当,可导致伤口不愈合甚至感染,严重者引起椎管感染,危及生命。我科2006年1月-2008年8月对15例脊柱术后并发脑脊液漏的患者进行了针对性的治疗与护理,平均随访1年6个月取得满意效果,现报告如下。     

腰椎术后脑脊液漏患者的护理体会

1　一般资料　　脑脊液漏的原因是术中硬脊膜损伤未及时发现或处理不当所致。我科于1994年5月～1998年6月诊治9例脑脊液漏患者,经精心护理后均治愈出院。2　护理体会2.1　做好心理护理　护士应说明外渗脑脊液类似于血浆,身体每天都可以自生,对今后的劳动、生活无影响。2.2　体位护理　患者严禁下床活动,由平卧改为俯卧,将床尾抬高约15°,以减少渗出。2.3　切口的护理　保持敷料干燥,在严格无菌操作下及时更换被渗液浸透的敷料。必要时局部加压包扎或加密缝合。2.4　脑脊液漏的观察　引流液的量、色及切口敷料的干燥程度是早期发现脑脊液漏的…     

脊柱术后43例脑脊液漏患者的护理干预

目的总结43例脊柱手术后脑脊液漏患者的护理措施。方法回顾性分析我科自2001年4月至2009年2月间实施脊柱手术后出现脑脊液漏的43例患者的护理措施,探讨护理经验。结果 43例患者除1例经再次手术缝合硬脊膜漏外,其他患者经保守治疗均治愈。结论对脊柱手术后脑脊液漏患者采取针对性护理措施,可减少并发症发生,有利于病人康复。     

下腰椎后路手术硬脊膜损伤和脑脊液漏的防治

目的:探讨下腰椎手术合并硬脊膜损伤及脑脊液漏的处理方法。方法:24例硬脊膜损伤患者术中给予不同的修复,其中术后10例脑脊液漏患者进行蛛网膜下腔引流。结果:24例患者均痊愈出院,无一例发生脑脊髓炎和脑脊液囊肿等并发症。结论:硬脊膜损伤根据不同程度给予相应的修复是首选方法,持续蛛网膜下腔置管引流是治疗脑脊液漏的有效方法。     

胸腰椎手术后脑脊液漏的防治

目的探讨胸、腰椎手术合并碗脊膜破裂的处理及并发脑脊液漏的治疗措施。方法问顾性分析64例硬脊膜破裂的处理及其9例脑脊液漏的治疗情况。结果行硬脊膜修补52例，并发脑脊液漏5例；未行硬脊膜修补12例，并发脑脊液漏1例；术中未见硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏3例；9例脑脊液漏患者无1例行切口探查硬脊膜修补术，均经合理卧位、漏口缝合、取头低脚高位、局部加压等治疗痊愈。结论（1）硬脊膜破裂应积极修补。（2）合理的卧似、头低脚高位对脑脊液漏的防治有十分重要的意义。     

腰突症术中脊膜损伤的处理——附3例报告

我院近二年来 ,共开展腰椎间盘突出症手术 92例 ,其中 3例术中发生硬脊膜撕裂、脑脊液漏 ,经及时修补后恢复良好 ,现报告如下。1 临床资料本组 3例均为女性 ,年龄 42～ 5 5岁 ,病程 3～ 6年 ,3例术前均行ＣＴ检查 ,诊断为腰椎间盘中央偏左侧型突出症。处理方法　 3例均于手术中发现清亮脑脊液溢出 ,即检查硬脊膜 ,发现撕裂口 1.0ｃｍ左右。其中 1例 ,几乎在同一平面上撕裂二处 ,系手术野不清 ,硬脊膜囊被夹于椎板钳口所致。立即加以修补。如原术野可作直视修补 ,即用 7- 0线修补 ,一般针距 1～ 2ｍｍ ,边距 1ｍｍ。不能直接缝合的 ,扩大开窗…     

腰椎术后并发脑脊液漏的护理

目的 探讨防治腰椎症术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量.方法 回顾性分析2004年7月至2008年4月笔者所在科收治的腰椎术后发生脑脊液漏14例患者的护理过程,总结护理经验:术后加强病情观察,及时处理脑脊液漏,取头低脚高位;避免增加腹压,预防感染,同时进行心理护理.结果 腰椎手术405例,并发脑脊液漏14例.脑脊液漏在术后3～7 d内停止,无深部感染及假性硬脊膜囊肿.结论 脑脊液漏是腰椎间盘突出症术后的并发症,如处理不当,有可能引严发重后果,应采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量.     

椎管术后脑脊液漏的原因及护理对策

我院 1994年 8月～ 1999年 7月行椎管手术 4 19例 ,其中 6例发生脑脊液漏。本文就脑脊液漏的原因进行分析并提出预防及护理对策。1　临床资料6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 1～6 7岁 ,平均 4 6岁。颈椎手术 3例 (颈椎病后路手术 2例 ,颈 1、2椎管狭窄行颈椎后路椎管扩大成形、颈枕植骨融合术 1例 ) ,腰椎手术 3例 (椎间盘髓核摘除术 )。并发头痛 ,高热 2例。2　原因分析2 .1　硬脊膜内、外压力差加大是引起硬脊膜破裂的主要原因。本组有 3例因脑脊液内压突然增高导致硬脊膜破裂 ,其中 1例是术后 4天因感冒后致剧烈咳嗽、打喷嚏引起 ,另 1例是…     

腰椎间盘摘除术并发脑脊液漏12例治疗体会

硬脊膜损伤或脑脊液漏是脊柱外科中常见的并发症,脊柱手术硬膜损伤的发生率为0.6%～17.4%,术后脑脊液漏发生率为2.31%～9.37%[1].术中术后一旦发现硬脊膜损伤或脑脊液漏,应采取积极的治疗措施,如果处理不当引起脑膜炎、深部感染或神经结构的损伤,将可能导致灾难性的后果.2001年12月治至2005年9月我们收治252例腰椎间盘摘除术患者,发生硬脊膜损伤并脑脊液漏12例,现报道如下.     

脊柱术后并发脑脊液漏病人的护理观察

我院2005年1月~12月共收治脊柱疾病患者96例,行手术治疗42例,术后并发脑脊液漏4例,经治疗和精心护理均治愈出院。现报告如下。1临床资料本组病例4例,其中男1例,女3例;年龄14~78岁,平均46岁。经后路椎间盘髓核摘除术1例;狭部裂减压手术1例;经胸腰段肿瘤摘除术2例。术后第1日即出现脑脊液漏。2治疗结果3例行明胶海绵填塞,加压包扎自行愈合。1例经第二次手术硬脊膜修补,明胶海绵填塞,加压包扎愈合。术后半年复诊,病人均无后遗症出现。3护理观察3.1保持引流管通畅病人回房后应经常巡视并检查伤口引流管是否通畅,防扭曲、受压、脱落或堵塞。病人…     

脊柱手术并发脑脊液漏的防治（附22例报告）

为总结脊柱手术并发脑脊液漏的防治方法,回顾分析1048例脊柱手术并发脑脊液漏病例。结果1048例中并发脑脊液漏22例,占2．1％,脊柱骨折脱位致硬脊膜破损9例,手术医源性损伤致硬脊膜破损13例。提示术中及时修补硬脊膜破损,术后出现脑脊液漏后采用术中修补、术后改变体位,加压包扎、抗感染等方法能有效地防治脑脊液漏。     

引流治疗脊柱术后脑脊液漏15例护理体会

目的 探讨引流治疗脊柱手术后并发脑脊液漏的有效护理措施.结果 全部病例的手术切口均获得1期切口愈合,无并发切口及椎管内感染,随访3-12月无头痛、腰痛症状,无假性硬脊膜囊肿.结论 发现脑脊液漏,采取及时有效的护理措施,可降低局部脑脊液压力,防止切口感染,促进硬膜损伤愈合,避免二次手术,减少病人痛苦.     

脊柱手术后脑脊液漏的原因分析及防治

硬脊膜损伤是脊柱手术常见的并发症之一。如果处理不当往往导致脑脊液漏,进而形成硬脊膜假性囊肿,引起神经根损伤,严重者可以发生感染,引起蛛网膜炎或脑膜炎,甚至合并脑脓肿及颅内出血。一直以来,脊柱手术脑脊液漏的治疗都是一个复杂而棘手的问题。本文现就脊柱手术硬脊膜损伤及脑脊液漏的诊治进展进行综述。     

椎管肿瘤术后硬脊膜缺损的处理

脊柱椎管肿瘤，位于硬膜下或硬膜外肿瘤与硬脊膜粘连过重．为了彻底切除肿瘤，通常要切开或切除一部分被肿瘤侵蚀的硬脊膜．因此硬脊膜破裂在所难免。如术中、术后处理不当，容易发生脑脊液漏。我们于2003年8月-2005年7月对44例硬脊膜破裂患者．术中行人工硬脊膜修补．术后持续引流，效果满意，现报告如下。     

腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的观察及护理

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,手术后会出现颅内压降低出现头晕等不适,或可引起脊髓感染等常见早期并发症,如何有效的进行术后的观察及护理,并采取有效护理措施,减少脑脊液外漏,促进硬脊膜破裂口的愈合,给病人减轻痛苦,预防并消除引发残废的危险显得尤为重要.现就腰椎间盘突出症术后脑脊液漏护理的有关情况做出相关概述.     

腰椎后路手术硬脊膜损伤和脑脊液漏的防治

目的:探讨腰椎后路手术硬脊膜损伤和脑脊液漏的处理方法。方法:回顾性分析2007年6月～2011年6月接受腰椎手术821例患者的资料。术中硬脊膜损伤或切开者56例,56例中术后有2例发生脑脊液漏。采用修复硬脊膜裂口、使用OB胶,严密缝合切口各层、头低脚高和伤口加压包扎等综合措施处理。观察并记录处理疗效。结果:所有患者获随访6个月～4年,平均2年1个月。术前症状获不同程度缓解。56例硬脊膜损伤和2例术后脑脊液漏患者均获临床治愈,无1例发生脑脊髓炎和脑脊液囊肿等并发症。结论:及时、正确地进行术中干预和术后处理,可有效治疗腰椎后路手术中硬脊膜损伤并预防术后脑脊液漏形成。     

颈椎后纵韧带骨化合并硬脊膜骨化的影像学表现及颈椎前入路显微手术治疗

目的探讨颈椎后纵韧带骨化（OPLL）合并硬脊膜骨化（DO）的影像学表现及颈椎前入路显微手术疗效。方法2015年1月至2020年1月浙江省人民医院神经外科采用经颈椎前入路显微外科手术治疗颈椎OPLL合并DO患者12例,回顾性分析影像学特征、显微外科手术疗效及并发症情况。结果12例患者骨化的后纵韧带和硬脊膜累及范围涉及1~4个颈椎节段,所致的椎管狭窄率为32%~70%;根据颈椎节段形态分为局限型4例、节段型3例、连续型4例和混合型1例;骨化物呈单层征5例,双层征7例,其中有4例合并钩状结构。12例患者均顺利完成手术,其中3例行颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术,9例行颈前路椎体次全切除植骨融合内固定术;术中采用浅层硬脊膜切开+半层硬脊膜保留技术切除骨化物7例,漂浮技术减压2例,骨化物切除+硬脊膜修补技术3例。术后3个月X线片检查示颈椎椎间融合器和钛网位置良好,内固定钛板位置准确,椎体间固定融合效果良好;CT和MRI检查示骨化的后纵韧带及硬脊膜全切除10例,“蛋壳化”薄层骨化物残留2例,脊髓及神经根减压效果均满意。3例因手术致硬脊膜破裂而发生脑脊液漏,经硬脊膜缝合或修补、术后引流及颈部加压包扎后消失。术后1年日本骨科协会评分较术前明显提高（P＜0.05）。结论双层征、钩状结构是OPLL合并DO的特征性影像学表现;颈椎前入路显微手术可安全有效地切除短节段颈椎骨化的后纵韧带和硬脊膜,达到直接减压的目的,但应注意预防和处理硬脊膜破裂伴脑脊液漏等并发症。