用腹腔镜胆囊摘除术与开腹胆囊摘除术进行胆囊摘除的效果对比

目的:探讨腹腔镜胆囊摘除术与开腹胆囊摘除术进行胆囊摘除的效果.方法:选择2016年3月至2017年5月来我院进行胆囊摘除术治疗的120例患者作为此次研究对象,将其分成对照组与观察组,两组均60例.对照组患者采用开腹胆囊摘除术治疗,观察组患者采用腹腔镜胆囊摘除术治疗,比较两组患者胆囊摘除效果.结果:观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间明显低于对照组患者,观察组患者并发症发生率(5例,8.33%)明显低于对照组患者(12例,20.00%),两组间比较具有统计学意义(P<0.05).结论:与开腹胆囊摘除术比较,腹腔镜胆囊摘除术能缩短手术时间与住院时间,减少患者术中出血量,降低患者并发症发生率,值得临床借鉴与推广.     

从胆囊切除病人住院费用分析影响医疗费用的主要因素

为探讨支配和影响病种医疗费用变化的某些因子,控制医疗费用的不合理增长.以某三级甲等医院2002年胆囊结石伴胆囊炎行胆囊切除手术出院病案274份为样本,采用因子分析方法,对出院病例的医疗费用进行分析.结果:药物、治疗与检查因子、手术因子、ICU因子,其它费用因子是支配胆囊切除手术住院医疗费用的公共因子.结论:控制医疗费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费和检查费.     

腹腔镜与开腹胆囊摘除术的临床疗效比较

目的:对开腹胆囊摘除术与腹腔镜胆囊摘除术的临床疗效进行比较。方法:选取我院2009年8月至2012年8月期间行胆囊摘除术的500例患者平均分为腹腔镜组和开腹组各250例,分别采用腹腔镜和开腹手术进行胆囊摘除术。对两组患者治疗的各项指标情况进行比较。结果:腹腔镜组患者的各项观测指标明显优于开腹组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊摘除手术是治疗胆囊结石、胆囊息肉最为有效的方法,其中胆囊摘除手术的两种不同形式对患者的治疗均有良好效果,但腹腔镜胆囊摘除术的治疗更为优越。     

单病种医疗费用与医保定额比较

通过对单纯性阑尾炎、子宫肌瘤摘除术、卵巢良性肿瘤手术及单纯剖宫产4个病种的医疗费用与医保定额费用进行比较分析,进一步了解影响医疗费用的有效因素。围绕对平均住院日、药品费用、麻醉费用等几个影响因素分析,从而提出缩短平均住院日、合理用药及降低麻醉费控制医疗费用,并提出加强医院质量管理,进行成本控制,并制订科学的临床路径,是降低医疗费用的有效方法。     

胆囊切除手术病人住院费用影响因子分析

目的探讨支配和影响病种医疗费用变化的某些因子,以控制医疗费用和不合理增长.方法以某三级甲等医院2002年胆囊切除手术出院病案274份为样本,采用因子分析方法,对出院病例的医疗费用进行分析.结果药物、治疗与检查因子、手术因子、ICU因子,其它费用因子是支配胆囊切除手术住院医疗费用的公因子.结论控制医疗费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费和检查费.     

胆囊切除手术病人住院费用影响因子分析

目的探讨支配和影响病种医疗费用变化的某些因子,以控制医疗费用的不合理增长.方法以某三级甲等医院2002年胆囊结石伴胆囊炎行胆囊切除手术出院病案274份为样本,采用因子分析方法,对出院病例的医疗费用进行分析.结果药物、治疗与检查因子、手术因子、ICU因子,其它费用因子是支配胆囊切除手术住院医疗费用的公因子.结论控制医疗费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费和检查费.     

基于项目人次权重的日间手术病种费用支付标准研究——以甘肃省为例

目的 探讨48种典型日间手术病种费用支付标准,为广泛实施的日间手术提供一个科学、合理的医保支付标准,引导日间手术规范化实施。方法 梳理和分析国内日间手术政策和标准临床路径,归纳48个病种日间手术的规范临床路径;分析甘肃省部分医疗机构医保结算数据,提取和分析数据特征;确定项目人次权重和比较历史样本数据得出日间手术费用支付标准。结果 通过医保数据分析、项目权重确定及标准费用测算、组织专家研讨,最终得出科学合理的日间手术病种费用支付标准。结论 基于项目人次权重的日间手术病种费用支付标准,能较全面地反映当前日间手术费用水平,对优化医疗卫生机构日间手术资源配置、保障医保基金安全以及推动日间手术规范化实施具有重要意义。     

腹腔镜胆囊摘除手术的围术期护理

目的:分析研究腹腔镜胆囊摘除术的围术期护理措施。方法:分别给予接受腹腔镜胆囊摘除术治疗的86例患者采用常规护理以及围术期综合护理,比较两组患者的护理实施效果。结果:比较两组患者满意评分、并发症发生情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊摘除术患者围术期实施综合性护理措施,护理效果显著。     

腹腔镜胆囊摘除术患者围手术期抗菌药物应用调查分析

目的 了解腹腔镜胆囊摘除术患者围手术期抗菌药物的应用情况.方法 抽取笔者所在医院2006年7月至2007年6月113例行腹腔镜胆囊摘除术患者的出院病历,对抗菌药物的应用数据进行统计、分析.结果 抗菌药物应用率达100%,其中头孢菌素类应用率最高,其次为喹诺酮类.围手术期抗菌药物应用时间平均为6.59d,术后预防性应用抗菌药物时间≥2d者占75.22%.结论 笔者所在医院腹腔镜胆囊摘除术预防应用抗菌药物存在不合理现象,须加强对医师的抗菌药物合理应用知识培训并建立有效的监管机制.     

四川地市级三甲医院医保总额控制实施效果调查研究

目的:调查分析2017-2019年四川省地级市三甲医院医保总额控制实施效果。方法:选择省内5所地市级三甲综合医院为研究对象,通过现场访谈法了解当地医疗资源分布、医保基金管理、医保患者收治等,分析5所医院近3年业务发展、总额管理、超支承担等数据。结果:近3年5所医院的住院业务量和工作效率都有所增加,住院次均费用均有不同程度的增加,医疗总费用增长较快。每年5所医院住院总费用均超过医保总额,但总额超支部分所承担的比例差异较大,医院针对医保总额管控均采取了措施。结论:医保经办机构对地市级三甲医院实施的医保总额控制未对患者就医行为和医疗住院费用产生明显影响,医院总额超支后实际拒付比例与当地医保基金筹资水平有直接关系;医保总额管控促进了医院提升管理水平和服务效率,为下一步即将开展总额控制下的疾病诊断相关分组付费和大数据下的病种点值付费积累了经验。     

手术并发症对患者医疗能力的影响评估

目的评估手术并发症对医疗患者费用支付能力的影响。方法采用回顾性调查,主要从患者来源,参加医疗保险情况,年龄分布,住院费用四方面进行统计。结果在142个手术并发症患者中,有75%来自农村;无论是农村人口或是市区人口,其参加医疗保险的人数均在半数以下;无支付能力或支付能力不足的人数占其总数的38%;在医疗费用中,药品费占40%,诊疗费占34%,化验费占10%,10000元以上医疗费用的人数占47%,根据1999年东部人均收入标准[1],按照一个标准三口之家的家庭来看,农村家庭只能支付10000元以下的医疗费用,城镇家庭只能支付20000元以下的医疗费用,无论农村家庭或是城镇家庭,基本上无能力支付30000元以上的医疗费用。结论一方面,医院要重视手术并发症的预防和治疗,缩短住院天数,降低药品费、诊疗费和化验费,提高患者的支付能力;另一方面,社会应积极呼吁居民参加医疗保险或合作医疗,进一步加强人群的医疗保障。     

“看病贵”问题产生的根源：政府医疗服务筹资职能的撤退

在社会人均收入不断增长的情况下,“看病贵”问题突显的是疾病风险的扩大化。疾病风险的扩大化一方面因为医疗费用的过快增长,加大了疾病的不确定性损失。而医疗费用的过快增长与先进医疗技术和药品的过度利用是分不开的,成为自上世纪80年代以来医疗费用过快增长的主要决定性因素,究其根源则是政府对于供方财政投入的不足和扭曲的收费定价机制下的不合理服务收费方式所引起。另一方面,疾病风险的扩大化源于基于大数法则的疾病风险分担机制不健全,即医疗保障制度的不健全。构建具备风险分担机制的医疗保障,政府起着不可推卸的责任。明确政府的供方筹资职能,改变现有支付方式,有效降低医疗费用的过快增长,合理界定政府的需方筹资职能,建立健全我国的医疗保障制度应该成为解决“看病贵”问题的关键所在。     

DRG支付方式下医院本量利数学模型建立与应用

随着各地逐步实施DRG医保支付改革,公立医院面临在DRG支付方式下的成本控制问题,迫切需要有效的成本分析方法辅助医院战略决策.本研究从业财融合角度人手,基于符合医院业务情况的多维运营成本核算办法,利用医院运营管理中多个DRG量化指标作为基本参数建立本量利数学模型,通过对医保支付参数和医院运营管理参数的预期设置,定量分析...     

类风湿性关节炎患者医疗费用影响因素研究

目的 探讨类风湿性关节炎医疗费用的影响因素,为相关部门推行单病种付费标准提供政策性参考依据.方法 以广州市医疗保险数据库中2007-2011年29431例类风湿性关节炎患者的医疗费用数据为研究内容,采用了非参数检验、逐步回归分析等方法进行统计学分析.结果 患者的年龄、性别、医保类型、就诊医疗机构均对医疗费用产生影响,差别具有统计学意义.门诊患者药费占费用总支出的75.29%,住院患者药费占总费用的44.99%;多元线性回归中,无论门诊患者还是住院患者,变量X5（就诊医院级别）的标准化回归系数显著高于其他变量的标准化回归系数,分别为0.168和0.238,说明药费和就诊医院级别是影响患者医疗费用的主要因素.结论 完善医保付费制度和卫生资源配置,将类风湿性关节炎治疗药品纳入医保药品目录,可以减轻患者疾病负担.     

A survey on the attitudes of doctors towards health insurance payment in the medical consortium

Background  Medical consortium is a specific vertical integration model of regional medical resources. To improve medical resources utilization and control the health insurance costs by fee-for-service plans (FFS), capitation fee and diagnosis-related groups (DRGs), it is important to explore the attitudes of doctors towards the different health insurance payment in the medical consortium in Shanghai.

Methods  A questionnaire survey was carried out randomly on 50 doctors respectively in 3 different levels medical institutes.

Results  The statistical results showed that 90% of doctors in tertiary hospitals had the tendency towards FFS, whereas 78% in secondary hospitals towards DRGs and 84% in community health centers towards capitation fee.

Conclusions  There are some obvious differences on doctors’ attitudes towards health insurance payment in 3 different levels hospitals. Thus, it is feasible that health insurance payment should be supposed to the doctors’ attitudes using the bundled payments along with the third-party payment as a supervisor within consortium.

     

年龄相关性白内障住院费用影响因素的研究

目的 分析年龄相关性白内障手术患者住院天数和住院费用的影响因素.方法 抽取2012年的住院病历,分析慢性疾病、付款方式对费用的影响、分析住院天数的变化趋势.结果 公费的患者住院总费用为8602.34±4190.33元,高于自费和医疗保险患者.住院天数、单眼或者双眼手术、年龄和付款方式是总住院费用的影响因素,其标准回归系数分别为0.24、0.22、-0.13和0.07.结论 控制住院天数可以有效的控制总住院费用,同时要考虑老年患者患有慢性疾病会增加住院费用.     

医保管理信息平台的设计

医保管理平台能够按年度统计医院各科室病人次均费用、自费比例、药费比、拒付率等指标,监控在院医保病人数据,提供医保政策的在线支持,为医院管理者提供按项目比和病种等方式划分的科室管控参考指标,以及趋势化的医保数据支持,帮助医院降低总额预付的实施带来的拒付风险。     

医保患者住院费用实行总额预付制前后相关指标的比较

目的通过分析我院医保患者住院费用相关指标,比较实行总额预付制前后指标变化。方法采集2011年7月-2012年4期间住院的本市职工基本医疗保险人员作为观察组,再选择之前十个月的参保人员作为对照组,分析实施总额预付制前后,医保住院费用指标的变化。结果实施了总额预付制后,在住院总人数增加的情况下,平均住院日、药占比、自费比的费用减少,P值分别为0．001,O．003,0．015,有统计学意义;检查费比增加,P值为O．001,有统计学意义;次均费用虽有降低,但无统计学意义。结论实行总额预付制可以控制医保费用;同时也会有不良因素存在。     

单病种付费制度探讨

目的通过分析临床单病种实行情况,探讨DRGs的实施;方法对我院2011年出院的医保单病种及自费腹股沟疝、股疝患者共710例进行回顾性调查分析;结果单病种付费管理的医保腹股沟疝、股疝患者住院总费用、药费、手术麻醉费、治疗费及其他费用均低于自费患者,P〈0．05有统计学差异。影响住院费用的5个主要因素依次为单病种（自费）、全麻、双侧手术、住院天数、腹腔镜;结论单病种可以有效控制部分疾病医疗费用的高速增长,为实施和推广DRG8奠定良好基础。     

对武汉市新型农村合作医疗单病种定额付费方式中病种选择的探讨

目的：分析新型农村合作医疗单病种定额付费方式中病种选择的原则和标准。方法：调查武汉市新农合单病种定额付费病种选择的各方意向和武汉市参合农民疾病分布特点,对所得数据进行统计分析。结果：武汉市新农合单病种定额付费方式中病种选择应控制在10种-15种。