抗精子抗体与解脲支原体感染对精子运动参数的影响

目的探讨解脲支原体（UU）、抗精子抗体对精子运动参数的影响。方法培养法检测精液UU感染，采用间接血凝法检测精浆抗精子抗体，采用精子自动分析系统分析精子运动参数。结果UU阳性组精子运动参数精子曲线速度、直线速度、平均路径速度均显著低于UU阴性组（P〈0．001）；UU阳性组精子运动参数平均移动角度、鞭打频率均显著高于UU阴性组（P〈0．05）。抗精子抗体阳性组精子曲线速度、直线速度、平均路径速度、前向性和摆动性均低于抗精子抗体阴性组（P〈0．001或P〈0．05）。UU阳性与UU阴性组比较，精浆抗精子抗体阳性率差异有显著性（P〈0．001）。结论精液UU感染和精浆抗精子抗体均可影响精子运动。     

精子优选和精液冷冻对顶体完整率的影响

目的:探讨精子优选和精液冷冻对精子顶体完整率的影响。方法:16例精液样本采用Percoll和上游两种方法优选,13例精液标本采用快速和缓慢冷冻处理,采用巴氏染色法分析精子顶体完整率。结果:Percoll和上游两种方法优选后精子顶体完整率均明显高于优选前(P<0.05),两种优选方法间顶体完整率比较差异无显著性(P>0.05)。冷冻后与冷冻前顶体完整率比较差异无显著性(P>0.05),甘油-卵黄-枸橼酸钠(GYC)和甘油两种冷冻保护剂对顶体完整率的影响差异无显著性(P>0.05),速冻和缓慢冷冻对精子顶体完整率的影响差异亦无显著性(P>0.05)。结论:Percoll和上游法优选后精子顶体完整率较优选前明显改善。冷冻过程对顶体完整率无明显影响,速、缓冷冻方法和冷冻保护剂类型对顶体完整率亦无明显影响。     

形态正常精子百分率检测对诊断男性不育症的价值

目的 探讨不同精液质量对形态正常精子百分率影响。方法 精液参数按照WHO精液分析标准检测，采用伊红染色法分析精子活率，采用CASA法分析精子运动特征，采用精子形态检测系统人工修正方法分析精子形态。结果 精液量少组、少精子症组．弱精子症组、精子活率低下组、精液pH值〈7．2组、精液粘稠度增高组，白细胞精子症组形态正常精子百分率均明显低于生育组（P〈0．001、P〈0．05）。结论 不育男性形态正常精子百分率明显降低，精子形态是评价男性生育力一个重要参数。     

支原体、衣原体、抗精子抗体对精液的影响

[目的]研究支原体（Uu、Mh）、衣原体（Ct）感染和抗精子抗体（AsAb）对精液质量的影响。[方法]支原体用培养法、衣原体用免疫层析法，抗精子抗体用ELISA法，对90例不育男性和32例生育男性进行支原体、衣原体、抗精子抗体检测和精液分析，按支原体、衣原体和抗精子抗体检测结果分为4组：单纯支原体或／和衣原体阳性组62例，单纯抗精子抗体阳性组17例，支原体或／和衣原体和抗精子抗体阳性组7例，支原体、衣原体和抗精子抗体阴性组36例，对其精子密度、活动率、活力、畸形率、液化时间、白细胞数目进行比较。[结果]不育组支原体、衣原体、抗精子抗体阳性率明显高于生育组（P〉0．05）；单纯支原体或／和衣原体阳性组，单纯抗精子抗体阳性组及支原体或／和衣原体和抗精子抗体阳性组的精子密度、活率、活力明显低于阴性组（P〈0．05）；畸形率、液化时间、白细胞数目明显高于阴性组（P〈0．05），而单纯支原体或／和衣原体阳性组、单纯抗精子抗体阳性组、支原体或／和衣原体和抗精子抗体阳性组之间两两比较有差异，但无显著性显著（P〉0．05）。[结论]支原体、衣原体、抗精子抗体对精液多项参数有明显影响，精液质量下降，所以不育男性进行支原体，衣原体和抗精子抗体检测是十分必要的。     

不育患者精浆酸性磷酸酶和前列腺特异抗原含量与精子质量的关系

目的探讨不育患者精浆酸性磷酸酶（ACP）和前列腺特异抗原（PSA）含量与精子质量的关系。方法随机选择男性不育症患者122例，采用精子分析仪测定精液参数，同时用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测精浆中PSA水平，用磷酸苯二钠法检测精浆中ACP含量，并分析其与精子密度、活力和黏度的关系。结果精子活力异常组精浆ACP、PSA含量明显低于活力正常组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；精液黏度增高组精浆ACP、PSA含量明显低于精液黏度正常组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。精子密度正常组ACP高于密度减低组（P〈0．05），PSA含量两组无明显差异。结论精浆ACP、PSA含量与精子质量有密切关系。     

不同pH值精子营养液对男性精液各参数的影响以及机制的初步探讨

目的研究不同pH值的精子营养液对男性精液各参数的影响。方法采用精子尾部低渗肿胀实验、毛细管穿透实验分别检测了15名健康供精者的精液在pH值分别为4．2、5．2、6．2、7．2（为实验对照组）、8．2、9．2、10．2、11．2下的精子的活动率、活力、肿胀率，毛细管爬高高度，同时使用比色法检测精液在不同pH值下精子的钠-钾交换ATP酶（Na^＋／K^＋-ATP酶）的活性变化。结果精子在中性和偏碱的溶液中活力较强，在pH值为4．2、11．2时，由于溶液pH值过酸或过碱，精子活动被完全抑制。以pH=7．2为对照组，除pH值为8．2组外，其余各组在精子尾部肿胀率、毛细管爬高高度水平上与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；pH值为5．2、6．2、9．2、10．2各组在精子活动率、活力上与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。同时在pH值为5．2、9．2、10．2下的精子肿胀率与精子活动率有相关性（r值分别为0．633、0．729、0．713，P〈0．05），pH值为5．2、8．2、9．2、10．2下的精子肿胀率与精子的活力也有相关性（r值分别为0．546、0．532、0．826、0．723，P〈0．05）。精子在低于或高于正常精液pH值条件下，Na^＋／K^＋-ATP酶的活性均有不同程度地下降，精子营养液在pH值为4．2、9．2、10．2、11．2时，Na^＋／K^＋-ATP酶的活性分别为（0．62±0．38）、（1．51±1．08）、（0．81±0．20）、（0．75±0．28）μmolPi／mgprot／hour，与对照组（pH=7．2）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在低于或高于正常精液pH值条件下，氢离子浓度可能引起精子Na^＋／K^＋-ATP酶活性的下降，从而影响精子的活动率、活力、肿胀率和毛细管爬高高度，提示女性阴道pH环境改变也是引起不孕不育的原因之一。     

高精子密度精液标本质量分析方法探讨

目的 建立一种更准确的计算机辅助精子质量分析（computer-aided sperm analysis,CASA）方法。方法 对门诊19份高密度精子精液标本采用CASA直接分析、精浆稀释精液后进行CASA以及手工计数法三种方法分析精液密度,并与伊红染色法进行比较,判断结果的相符性。结果 直接CASA测定与手工法、精浆稀释后CASA测定的精子密度的差异啕有显著性（P〈0．05）,直接CASA测定与伊红染色法、精浆稀释后CASA测定的精子活动率的差异均有显著性（P〈0．05）,精液稀释前后CASA测定的精子活力的差异也有显著性（P〈0．05）。结论 对高精子密度标本用精浆稀释后进行CASA测定,其结果更能反映精子的质量。     

男性不育患者病毒感染状况与精子密度、活率、形态的关系

目的 探讨男性不育患者病毒感染状况与精子密度、活率和精子形态的关系。方法 分析469例男性不育患者病毒感染状况，采用改良间接ELISA法进行病毒检测，用伊红-Y染色法分析精子活率，计算机自动分析精予活力，采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。结果 469例男性不育精液样本中，检出病毒阳性率为8．32％，其中单纯疱疹病毒Ⅰ型1．92％，单纯疱疹病毒Ⅱ型2．56％，人类巨细胞病毒2．56％，风疹病毒1．28％。病毒感染阳性组精子密度和精子活率显著低于病毒感染阴性组（P〈0．05）；精子活力与病毒感染阴性组比较无显著性差异（P〉0．05）。病毒感染阳性组形态正常精子百分率与病毒感染阴性组比较，无显著性差异（P〉0．05），空泡样头精子和尾部缺陷精子百分率显著高于病毒感染阴性组（P〈0．05）。结论 单纯疱疹病毒和人类巨细胞病毒感染可导致精子密度和精子活率降低。     

2719例健康育龄男性精液质量计算机辅助精液分析系统分析

目的分析东莞地区健康育龄男性的精液质量状况。方法严格按照世界卫生组织技术规范,对2719例健康育龄男性精液,使用WLJY-9000彩色精子质量检测系统作平均直线速度（VSL）、平均路径速度（VAP）、平均曲线速度（VCL）、平均鞭打频率（BCF）、摆动性（WOB）、平均侧摆幅度（ALH）、前向性（STR）、直线性（LIN）和平均移动角度（MAD）9项精子动态参数的测定。结果（1）健康育龄男性精液完全液化组与不完全液化组精子9项动态参数比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）随着精子存活率的下降VSL、VAP、VCL、STR、LIN和MAD下降明显,差异有统计学意义（P〈0．01）,而BCF呈上升趋势,差异有统计学意义（P〈0．01）,WOB、ALH则差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）精子密度活动正常组与少精、弱精、少弱精组4组动态参数的比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论利用计算机辅助精液分析系统客观地测定精子的9项动态参数,以了解东莞地区健康育龄男性精液质量,具有重要临床指导意义。     

男性不育症患者精子凋亡率分析

目的探讨精子凋亡对男性不育症的影响。方法使用西班牙SCA计算机辅助精液分析仪及改良巴氏染色法对52例精液标本进行检测,其中36例为男性不育症患者精液标本,16例为正常生育男性的精液标本。精液分析的参数包括精子密度、前向运动精子百分率（PR％）、正常形态率,并使用流式细胞术检测患者精子凋亡的情况。结果少精子症组的精子凋亡率为（27．0±11．2）％,弱精子症组的精子凋亡率为（16．8±9．8）％,精子畸形组的精子凋亡率为（23．0±9．9）％,分别与相应的对照组进行比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）;不育症组与正常生育组的精子凋亡率分别为（16．0±7．5）％、（8．4±9．4）％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论精液质量不佳患者其精子凋亡率较高,这可能是直接影响患者生育结局的一个重要因素。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。