甘露醇致发热1例

1病例介绍患者,女,51岁,因突发头痛、呕吐6 h,于2005年11月15日入院治疗。体检:神志模糊,口齿不清,体检不合作,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力检查不合作,头颅CT提示蛛网膜下腔出血、脑室少量积血。诊断为蛛网膜下腔出血。给予20%甘露醇溶液(浙江国镜药业有限公司生产,批号:0509241)静脉滴注,每次125 mL,4次·d-1;另给予甘油果糖溶液静脉滴注,每次250 mL,b id。给予氨甲苯酸、酚磺乙胺行止血治疗,尼莫地平防止脑血管痉挛,法莫替丁注射液防治应激性溃疡。经治疗后,患者病情好转且稳定。2005年11月20日下午体温在无明显诱因下突然升高至38.3℃,…     

地佐辛用于颈髓过伸伤镇痛一例

患者男,23岁.因"骑车摔倒致颈部疼痛1h"人院.入院前1h不慎摔伤,右上肢痛觉过敏,精神差.入院体格检查:神志清楚,精神差,后枕部稍有压痛,双瞳孔对光反射灵敏,颈椎局部压痛较明显,颈托外固定在位有效,胸腹部无压痛,腰椎及骨盆无压痛,右上肢未见明显外伤痕,痛觉过敏,肌力尚正常,余查体未见明显异常.入院后颈椎三维CT未见明显骨折征象;右上肢CT检查未见明显异常.诊断为颈髓过伸伤.予20％甘露醇125 ml+地塞米松10 mg静脉滴注,洛芬待因缓释片口服2片/次,2次/d,酮咯酸氨丁三醇注射液60 mg肌内注射,美索巴莫注射液1 g静脉滴注,止痛效果差,停用上述3种止痛药后改为地佐辛注射液7.5 mg肌内注射,1h后,患者疼痛症状较前明显减轻;但出现胸闷、恶心等不良反应,及时给予相关处理后,不良反应消失.     

鼠掌老鹳草中没食子酸的积累动态分析

患者男,62岁,以间断头痛、恶心、呕吐3d于2009年5月22日入院。既往有血糖升高史,未用药。否认高血压病史。患者于入院前3d劳累后出现头痛、恶心、呕吐胃内容物数次,伴胸闷、心悸症状,无肢体活动障碍,无发热,无腹痛,无呕血及黑便。今晨患者出现意识丧失约5min。无肢体抽搐,无口吐白沫。急来我院急救中心,脑CT：未见明显异常;心电图示：     

结核性脑膜炎1例临床特点与二代测序结果分析

<正>患儿,女,3岁,主因“间断头痛20余天,加重伴呕吐4天,抽搐1次”于2020年4月28日收住于兰州大学第二医院小儿神经科。患儿入院前20余天无明显诱因出现间断头痛,每天发作1次,家属未重视,当地予以感冒药物口服。入院前4天患儿头痛加重,伴喷射性呕吐,3～4次/天,烦躁,说话减少,遂于当地县医院住院,行头颅CT未见明显异常,脑脊液检查蛋白1.08g/L、葡萄糖小于1.1mmol/L、氯104mmol/L、脑脊液白细胞57×106/L、单个核细胞95%,予以甘露醇、头孢等治疗,无好转,遂来我院。途中抽搐1次,表现为意识丧失、肢体僵硬、     

病案(38)右侧头痛、眼痛伴呕吐、瞳孔散大

1临床资料 患者：女性，63岁，汉族，农民。于2005年12月23日无明显诱因出现右侧头部持续性胀痛，并伴有右眼及眼眶部疼痛，视物模糊。头痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐为非喷射性。无发热，无意识障碍，无视物成双现象。病后就诊于当地卫生院。开始诊断为“血管性头痛”，给予口服尼莫地平、氟桂利嗪及静脉注射5％碳酸氢钠治疗。头痛仍不缓解，且逐渐加重，随后考虑“脑血管意外不除外”。给予20%甘露醇250ml静脉滴注后头痛略减轻。但数小时后头痛再次加重，于2005年12月30日转来我院就诊。门诊医生急查头部CT扫描未见异常，以“头痛原因待查、颅内动脉瘤不除外”收入病房。     

甘露醇联用复方丹参注射液治疗高血压头痛疗效观察

目的观察甘露醇联用复方注射液静脉滴注治疗高血压头痛疗效。方法对48例高血压伴头痛患者,分成两组,治疗组26例,用20%甘露醇250 ml快速静脉滴注（约8 ml/min）,30 min左右滴完,后接滴复方丹参注射液20 ml＋5%葡萄糖注射液250 ml,45-60滴/min的速度静脉滴注。对照组24例,用速尿20 mg＋5%葡萄糖注射液40 ml静脉注射后接复方丹参注射液20 ml＋5%葡萄糖注射液250 ml,45-60滴/min静脉滴注。在治疗开始后15、30、45、60 min及滴注完后测量血压、询问头痛情况并作记录。结果治疗组在滴注甘露醇后患者头痛很快减轻,大多数在15 min内明显减轻,30 min内缓解,血压亦有明显下降。与对照组对比见效快,疗效好。结论应用甘露醇联用复方丹参注射液治疗高血压伴头痛患者有快速止痛、良好降低血压的效果。     

静脉滴注20%甘露醇致急性肺水肿一例

病例: 女,74岁,因头痛,头晕5年加重1周,右侧肢体偏瘫1天入院。查体:体温27℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压19╱10Kpa。表情淡漠,神清,查体合作。双瞳孔等大,等圆,对光反射存在,心肺无异常。左侧肢体肌力,肌张力及腱反射正常。右侧下肢肌力Ⅱ级。肌张力及腱反射减弱。头颅CT发现左顶叶脑出血。诊断“原发性高血压Ⅲ期,脑出血”。予20％甘露醇250ml24小时3次静脉滴注,同时给予止血,肮炎,营养脑细胞治疗。在第8天上午12时,静滴20％甘露醇250ml,大针头静脉穿刺以每分钟180滴     

局麻下甲状腺术后头痛吞咽痛的防治

目的:探讨20%甘露醇联合小剂量地塞米松静脉滴注对局麻下甲状腺术后头痛和(或)吞咽痛的防治效果。方法:病人接受甲状腺术后立即予20%甘露醇250 ml、地塞米松10 mg静脉滴注1次,术后第一天、第二天再予地塞米松10 mg静脉滴注,每天1次。结果:213例中201例无头痛和吞咽痛发生,12例有轻微头痛和(或)吞咽痛,且术后72小时内逐渐缓解。有效率达100%,症状完全控制率占94%。结论:20%甘露醇联合小剂量地塞米松静脉滴注对局麻下甲状腺术后头痛和(或)吞咽痛有很好的防治效果。     

胃癌脑膜转移1例

<正>患者,女,53岁。因间断头痛、头晕、呕吐8个月,上腹痛、腹胀20 d,加重1周为主诉,于2011-05-20入院。8个月前无明显诱因间断出现头痛、头晕,疼痛呈搏动性,以双颞侧及枕部为重,伴后颈部疼痛,头晕发作时伴视物旋转、耳鸣、恶心、呕吐,呕吐非喷射性,呕吐物为胃内容物。外院多次头颅CT检查未见器质性病变,先后诊断为"神经血管性头痛、     

血液透析并发脑出血及呼吸心跳停止的成功抢救

笔者等用腹膜透析配合小剂量甘露醇静脉滴注等综合措施,成功地救治了一例慢性肾功能衰竭伴脑出血、呼吸心跳骤停的患者,现报告如下:1 病例报告 患者男性,42岁,因慢性肾小球肾炎终末期肾衰,于1996-07-15在我院行维持性血透治疗。1996-08-13血透结束后解大便时,突发头昏、头痛、视力模糊,继之意识丧失、失语、右侧肢体偏瘫。头颅CT检查示左侧基底节区脑内出血,出血量约20ml。在绝对卧床、降压、抗感染等的同时,改行腹膜透析并辅以静脉滴注小剂量甘露醇。具体方法:以1.5％或2.5％腹膜透析液2000ml,每d透析4次的基础上,     

无症状性脑室出血1例

患者,男,33岁,司机,因"突然轻度头晕2小时"就诊于心内科,查体:BP25/12kPa,有高血压家族史,考虑高血压病收入院,予积极降压治疗1d,血压降至20/12kPa,仍轻度头晕,并呕吐1次,为胃内容物.急查脑CT示双侧脑室高密度影,铸型.腰穿示血性脑积液,转入我科,查体:Bp22/13kPa,神志清,精神差,言语流利,高级神经活动功能正常,视力视野正常,眼底:视乳头边界清,A/V＝2/3,静脉充盈不明显,双瞳孔等大等圆,D＝3.5mm,对光反射调节反射正常,颅神经未查见异常,四肢肌力肌张力正常,感觉共济正常,病理反射(-),脑膜刺激征(-).急予20%甘露醇、氟美松降颅压、减轻脑水肿治疗35d,复查脑CT正常,出院.于北京301医院行脑血管造影及手术证实为大脑后动脉近端血管畸形.术后血压一直偏高,约为22/12kPa左右,长期口服降压药,随访3a未再出现脑血管意外.     

颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤一例

患者 :女 ,34岁。因头痛加剧 3d,神志不清 2 h来院急诊 ,颅脑 CT检查发现左中颅窝底巨大占位病变 ,以中颅窝底脑膜瘤合并脑疝入院急诊手术。患者 7a前即出现头痛 ,并进行性加剧。 6 a前曾因头痛、右侧鼻塞 ,按鼻甲肥大行双鼻甲部分切除术 ,术后鼻塞如故。 3a前开始左眼球突出、疼痛、视力下降 ,并视物成双 ,而被疑为左眶内肿物行眶内 CT检查 ,无阳性发现。半年前左眼失明。既往头、眼疼痛每于静脉滴注甘露醇后可获短时缓解。 3d前头部疼痛再次加剧伴恶心呕吐数次 ,静脉滴注甘露醇治疗无效 ,入院前输液过程中患者昏迷 ,转来急诊。检查结果 …     

老年人青霉素脑病2例

例1患者,女性,72岁。主因发热、咳嗽5ｄ入院。Ｘ线胸片示急性支气管炎。既往有高血压病史。青霉素过敏试验阴性,给予青霉素480万Ｕ加入生理盐水200ｍＬ静脉滴注,每日2次,于第3天出现剧烈头痛、呕吐。查头部ＣＴ正常,腰部穿刺脑脊液压力偏高,化验脑脊液正常。考虑为青霉素脑病,给予20%甘露醇脱水,并改用先锋霉素Ⅴ静脉滴注,治疗1周后头痛、呕吐症状消失,痊愈。例2患者,男性,78岁。因发热、流涕被诊断为上呼吸道感染,院外给予静脉滴注青霉素治疗(剂量不详),出现头痛、口唇发绀而来我院。既往用过青霉素,无不良反应。入院查体温37℃,脉搏98次/…     

1例颅内高压症患者死因分析

1一般资料患者,女,43岁,因“头晕、头痛一个月,伴呕吐3天”以“头痛原因持查”收治入院,入院时查,神志清,烦躁不安,体温：36.7℃,脉搏86次／min,血压20／13．3kPa,心肺腹及神经系统检查未见明显异常、入院后做相关检查回报：头部CT、头部核磁共振,头颅X线平片均未见异常．脑电图示：广泛轻度异常,胸片：未见异常。血常规：白细胞7．6×109／L,分叶：0.60,淋巴：0．40．尿常规：无异常,病人于入院第三天,头痛剧烈,立即行腰椎穿刺术,测定颅内压为300mmH2O,引出无色透明脑脊液,常规检查回报为：细胞数10个／yi,以淋巴…     

点按对称部治疗偏头痛1例

1病例报告 患者，女，40岁。不明原因头痛两月余，伴颈肩项背不适，头痛以左半侧头部明显，在外院诊治排除器质性疾病，予以口服止痛药无疗效，于2008—11-02来我科诊治。患者精神略萎靡，表情痛苦，左侧头颞顶部压痛明显。CT（外院）：头颅无异常；X线片（外院）：颈椎无异常。其他系统检查无异常。诊断：偏头痛。治疗：患者坐位，放松头部额肌、枕肌、颞肌；用摩擦法放松帽状腱膜。     

脑脊液癌细胞学确诊胃贲门癌脑膜转移1例

1 病例简介 患者因腹痛、腹泻、粘液便、呕吐入院。经胃透检查贲门水肿梗阻,未见明显异常。不久出现头痛,经CT扫描未见明显异常。行腰椎穿刺作脑脊液常规及细胞学检查,脑脊液微浊,潘氏反应阴性,葡萄糖和氯化物定量均正常,蛋白略高(0.5g/L),未见红、白细胞,蜘蛛膜反应阴性。细胞涂片作瑞氏-姬姆萨染色,镜检见数量较多的异常细胞,大小不等,圆形或不规则形,核大而偏位,核畸形,胞浆边缘不整,核浆比     

松果体生殖细胞瘤合并妊娠成功分娩一例报告

1 病例报告 患者女,28岁.因停经38+1周,门诊胎心应激试验无反应6 min,于2009年5月20日入院.患者2007年5月因头痛、头晕1周余,伴有恶心、呕吐于门诊就诊,CT及MRI检查示松果体区占位,第三及侧脑室扩大,考虑生殖细胞肿瘤,合并梗阻性脑积水,双眼底检查未见明显异常,甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素检查结果正常,于脑外科接受伽玛刀治疗后症状消失,患者拒绝全脑、全脊髓的预防性放疗,之后定期检查松果体占位及脑积水大小无明显改变.     

醒脑静注射液致严重过敏反应1例

病例：患者,女,16岁。于半月前无明显诱因出现头痛。头痛主要位于双侧颞部及前额部,呈持续性胀痛,伴恶心、发热,未呕吐。于2011年11月16日来我院门诊就诊,查颅脑CT示：未显异常,血常规正常,体温37．5℃。门诊以“病毒性脑膜炎”收入院治疗。入院后给予醒脑静注射液20mL＋0．9％氯化钠注射液250mL静脉滴注,清热解毒、开窍醒脑治疗;给予更昔洛韦氯化钠250mL（0．25g）静脉滴注,抗病毒治疗。     

外伤后低颅压综合征致双侧外展神经麻痹1例

1病例报告 患女性，37岁，因头部摔伤后头痛入院。查体：无神经系异常体征。头颅CT及MRI扫描未见异常。头颅X线片示前颅底筛板骨折。伤后脑脊藏鼻漏。诊断为前颅底骨折。给以抗感染治疗。治疗14日后，头痛症状基本消失，无恶心、呕吐；但脑脊藏鼻漏无好转。第19日诉头痛加重，伴头晕、恶心、呕吐及双侧耳呜，尤以直立时为；次日头痛、头晕、呕吐症状加重，并出现双眼复视。查体：双侧外展受限，表现为双侧外展神经麻痹。     

脑膜转移癌1例

患者，男，55岁．主诉：头痛、头晕、发烧、全身疼痛20余天．查体：营养良好，肢体运动正常．实验室检查，白细胞数略增高．听诊：两肺及心脏无异常．行胸部正倒垃单片检查．两肺、胸膜及纵隔等未见异常改变。行头部CTom线冠状平扫检查：左、右顶部硬膜下可见带状及似梭形的低密度区，CT值为18Hn，局部脑皮质受压，左侧积液量为35ml左右，右侧约为40ml左右，脑室池系统，脑沟型及中线结构等无明显异常征象．CT诊断：双侧顶部硬膜下积液．临床保守治疗1周，患者病情加重．后行头部CT强化检查，两侧顶部低密度区无强化改变，在病变与脑质…