肾内并肾门处嗜铬细胞瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁。于 1 996年 1月无明显诱因出现全身乏力 ,多汗 ,体重减轻 ,未行治疗。 1 998年 7月出现视物模糊 ,伴耳鸣 ,血压 2 4 0 /1 65mm Hg(1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,服用一般降压药效果不佳。外院 CT检查 :右肾上极内侧有一 3cm× 3cm× 3cm低密度影。1 998年 9月 1 8日以嗜铬细胞瘤收入院。体检 :消瘦 ,双手潮湿 ,心、肺、腹部及专科检查无异常发现。尿 3甲基 - 4羟苦杏仁酸 (VMA) 1 1 5μmol/2 4 h。基础肾素活性测定 (PRA- RIA) 2 .2 5ng/L,血管紧张素 (AT- RIA) 80 .9ng/L,激发后PRA- RIA2 4 2 ng/L,AT- RIA1 2 0 .…     

巨大肾包虫病1例

病例资料患者女性 ,6 0岁 ,居住在牧区 ,因左腰背部酸胀伴左中上腹饱胀 2月入院。入院前在他院多次B超检查 ,均考虑为左肾下极巨大囊肿 ,因血压高 ,当地医疗条件差等原因转到我院。入院后查体 :血压 180 / 110mmHg(2 4 / 14 .7kPa) ,心率 80次 /min ,双肺未见异常 ,心界稍向左扩大 ,左中上腹部可触及巨大包块 ,下极达盆腔 ,包块可移动 ,有囊性感 ,表面光滑 ,界限清 ,叩呈浊音 ,左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性。辅助检查 :彩超提示左肾下极探及 180mm× 15 0mm含液囊性占位 ,边缘呈双层壁 ,行卡松尼试验 1∶5 0及 1∶10 0比例均呈阳性 ,心电…     

肾实质内无症状嗜铬细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 2岁。因反复右腰部胀痛不适 7年入院。无发作性头痛、头晕、心悸、胸闷等病史。体检 :血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,波动不大 ,双肾区无明显叩击痛。尿常规检查阴性 ,多次尿脱落细胞学检查均无异常发现。Ｂ超检查示右肾下极有约 7.9ｃｍ× 6.7ｃｍ实质性不均质弱回声团块 ,边界欠佳。彩色多普勒及超声造影增强见血流信号稀少 ,呈不均匀强化 ,肿块内有坏死区。ＣＴ检查右肾轮廓明显增大 ,其内密度不均匀 ,增强后右肾形态改变 ,囊变区内未见强化 ,其内壁小结节周边强化。拟诊为右肾癌。在全麻下行右肾癌根…     

肾嗜酸细胞瘤1例

肾嗜酸细胞瘤临床罕见,国外报告已超过1000例,而国内报告统计不足30例。今我院收治1例,为提高诊治水平,结合文献进行讨论。1病例摘要患者男,26岁。右腰部胀痛1月。无外伤、血尿、发热史。查体无阳性体征。血、尿常规及血生化均正常。B超示右肾下极实质性肿块约8.0cm×7.0cm,有包膜,边界清晰,边缘血流丰富,Vmax0.45mm/s,RI0.52,肿块内星点状和短棒状血流。CT平扫示右肾下极类圆形肿块,8.4cm×7.3cm,密度较均匀,CT值47Hu,边界光整,内无脂肪、囊变或钙化灶。增强扫描示肿块较均匀,中度强化,CT值85Hu,内见小点状略低密度灶,肿块边界清楚,似…     

巨大卵巢支持-莱迪细胞瘤破裂1例

卵巢支持-莱迪细胞瘤(Sertoli-Leydig细胞瘤,SLCT)是一种罕见的卵巢性索间质肿瘤,目前对该疾病的诊断和治疗仍不成熟。本文报道了1例SLCT患者肿瘤破裂的诊断及治疗过程,并对相关资料及文献进行回顾性分析,以期为临床工作中这类患者的诊疗处理提供一定参考。     

肾错构瘤破裂出血的诊治(附10例报告)

目的：探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析了１９９０￣１９９９年诊治的１０例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,９例行手术治疗,１例行保守治疗。结果：９例术后恢复良好,１例保守治疗者病情稳定。结论：Ｂ超和ＣＴ检查对诊断紧错构瘤破裂出血有帮助;对肾错构瘤的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。     

异位嗜铬细胞瘤致肾萎缩1例

<正>患者,女,60岁,因体检发现左肾门肿瘤1个月于2012年6月入院。外院CT平扫加强化扫描提示左肾实质萎缩变薄,左侧肾门可见较大类圆形软组织密度影,CT值约40HU,增强扫描动脉期病变呈明显强化,静脉期及延时期强化程度稍减低。左肾动脉、静脉受压移位。双侧肾上腺大小形态未见异常。考虑为左侧肾门区富血供肿物伴左肾萎缩(图1)。既往高血压病史6年,血压最高达190/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口服酒     

自发性肾错构瘤破裂出血诊疗方法

自发性肾错构瘤(亦称肾血管平滑肌脂肪瘤)破裂是泌尿外科急症之一,虽然发病率不高,但病情进展快且凶险,需尽快诊治。我院于2002年2月-2004年7月收治自发性肾错构瘤破裂患者3例,现将其诊治情况报告如下。     

腹腔镜治疗肾错构瘤破裂出血伴腹膜后巨大血肿1例

我科收治1例肾错构瘤破裂出血伴腹膜后巨大血肿患者．行腹腔镜下肾部分切除及血肿清除术,疗效满意．现报告如下。     

成人肾母细胞瘤并多发结石1例

患者 ,女 ,5 0岁。因反复右腰痛伴尿频、尿痛2 0余年 ,于 1 999年 8月 2 0日入院。发病期间无发热及肉眼血尿。体检 :体温正常 ,一般情况良好 ,右输尿管走行段压痛 ,腹部未扪及包块 ,右肾区叩痛。实验室检查 :尿常规脓细胞 2～ 3个 /ＨＰ ;结核抗体阴性 ,尿抗酸杆菌阴性 ;尿素氮及肌酐均在正常范围。Ｂ超提示右肾皮质回声不清 ,基本为液性暗区 ,肾门及肾内探及大小不等多个强光团伴声影 ,肾下极呈团块状 ,回声增强不均。ＫＵＢ及ＩＶＵ显示右肾及输尿管未见显影 ,右肾门处可见一 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ形似三角形致密影 ,肾下极有散在且形状不…     

DSA诊断不明原因下消化道出血

目的探讨DSA诊断不明原因下消化道出血的价值。方法对18例临床诊断不明确的急性或慢性反复消化道出血患者行DSA,穿刺右侧股动脉后,将5FYashiro导管选择性插管至腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉以及髂内动脉造影,对部分疑有病变部位以3F微导管行超选择性插管造影。造影有阳性发现时,保留靶血管内导管,将患者送往外科手术;对有栓塞适应证者使用明胶海绵颗粒栓塞止血。结果血管造影阳性率为66.67%(12/18);5例可见对比剂外溢,间接征象包括肿瘤血管及染色2例,血管性病变5例。6例DSA阴性。5例经导管栓塞后即刻止血。结论 DSA对不明原因下消化道出血具有重要诊断价值。     

介入治疗特发性大咯血1例

患者男,52岁,无明显诱因间断性咯血半年余,X线胸片示右中肺野大片状密度增高影,CT示右肺中叶片状密度增高影,内与支气管相通,外与胸膜相连(图1),行止血等治疗后好转;本次咯血1周,对症治疗无效,且持续加重,右侧卧位时明显,24h咯血量达500ml以上。入院后相关实验室检查未见异常。支气管动脉造影:右上支气管动脉与右上肋间动脉共干,右支     

Glubran 2胶栓塞治疗下肢高流速动静脉畸形1例

患者男,21岁,主因＂左大腿内侧搏动性肿物6个月、近期活动后疼痛＂入院。查体：左大腿内侧远段可触及6 cm×5 cm搏动性肿物,质软,轻压痛,局部皮温增高,可闻及轻度吹风样杂音。     

介入治疗永存动脉干矫治术后升主动脉假性动脉瘤1例

患者女,22岁,因＂永存动脉干矫治术后5年复查＂入院。查体：心率68次/分,血压99mmHg/65mmHg,胸骨左缘2、3、4肋间闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图：升主动脉前外侧壁探及约0.5cm破口,其外侧形成假性动脉瘤约5.8cm×3.5cm,内见中等回声包绕无回声区,假性动脉瘤外包膜完整,瘤内可见少许血流信号与升主动脉交通（图1）。主动脉CTA：升主动脉左侧壁可见假性动脉瘤形成,约7.6cm×5.4cm,内见附壁血栓形成（图）。     

介入综合治疗腹膜后纤维化1例

患者男,73岁,主因“腰痛,双下肢水肿3个月,加重3天”入院。查体：脊柱四肢无畸形．双下肢指凹性水肿Ⅱ度。双下肢血管彩超示双下肢深静脉血栓形成。腹部MR平扫于腹膜后腹主动脉周围见长T1短T2信号包绕,范围从肾动脉水平延伸到双侧髂总动脉。增强CT示病灶轻度强化（图1）。静脉肾盂造影（intravenous urography,IVU）示双侧肾盂、     

正中弓状韧带综合征合并胰十二指肠动脉瘤1例

正患者女,32岁,因"体检B超发现腹腔动脉瘤"就诊。患者无腹痛等症状,体格检查及实验室检查均未见异常。腹部增强CT提示肠系膜上动脉分支动脉瘤,大小约20mm×17mm,合并腹腔干起始处重度狭窄(图1A、1B)。腹腔动脉造影(图1C、1D)示胰十二指肠下动脉瘤,肠系膜上动脉代偿增粗,产生侧支     

超选择性肾动脉栓塞治疗巨大型肾血管平滑肌脂肪瘤

目的评价超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗巨大型肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析16例接受SRAE治疗且临床资料完整的巨大型RAML患者的资料,对比分析治疗前后患者临床症状、肿瘤大小、肾功能变化及并发症情况。结果对16例患者共进行26次SRAE治疗,技术成功率100%(26/26);其中1次治疗7例(7/16,43.75%),2次治疗8例(8/16,50.00%),3次治疗1例(1/16,6.25%)。治疗后平均随访(16.60±15.60)个月。至末次随访复查时,瘤体最大径[(9.00±2.80)cm]较治疗前[(12.60±2.40)cm]明显缩小(t=12.41,P0.01),SRAE治疗后患者腰痛、血尿症状均好转,肌酐水平[(79.10±12.80)μmol/L]与治疗前[(76.00±14.90)μmol/L]差异无统计学意义(t=0.89,P=0.39)。14例(14/16,87.50%)SRAE治疗后1~3天出现不同程度发热、局部疼痛或恶心等症状,无严重并发症发生。结论 SRAE可有效控制巨大型RAML破裂出血,缓解RAML相关临床症状,同时可在较大程度上保留正常肾单位。     

上颌窦海绵状血管瘤动脉栓塞后切除1例

患者女,24岁,主因“右侧鼻腔通气差,间断流黄水1个月”入院。查体：外鼻无畸形,右侧上颌窦区、筛窦区压痛,右鼻腔外侧壁凸出一白色新生物,鼻中隔受压轻度左偏,肿物下方可见下鼻甲。鼻与鼻窦CT显示右侧上颌窦肿物,右鼻腔外侧壁骨质受压移位;增强扫描肿物明显不均匀强化（图1）。术前穿刺抽出新鲜血液,穿刺处渗血较多。患者于术前经右股动脉插管,接受双侧颌内动脉、面动脉造影及栓塞治疗。     

腹主动脉、腹腔干动脉瘤介入治疗术后并发脾、胰梗死1例

患者男,72岁。因“反复上腹痛,伴反酸、暖气3月余”入院。MR及CT检查发现腹主动脉及双侧髂总动脉硬化．腹主动脉及腹腔干动脉瘤（图1）。术前腹部彩超、CT、MR检查肝、胆、脾、胰未见异常。胰腺淀粉酶正常。临床诊断：腹主动脉及腹腔干动脉瘤。动脉瘤有破裂的危险,2天后患者于局麻下接受腹腔动脉造影＋腹腔干动脉瘤栓塞术,术中以弹簧圈栓塞腹腔干动脉瘤。