术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用

目的：观察在甲状腺癌早期颈淋巴转移中采用术前彩超进行诊断的临床价值及效果。方法：本次探讨选取我院在2011年9月至2013年9月接受诊治的经术前彩超诊断出的甲状腺癌颈转移患者60例（64侧）及术前颈部淋巴结触诊诊断出的甲状腺颈转移患者60例（68侧），分别看做观察组与对照组，两组患者已经结束改良颈部淋巴结清扫治疗手术，对两组患者的术前彩超及手术后患者的状况进行分析比较。结果：观察组患者中出现54例患者术后显示病理为淋巴结转移，采用术前彩超诊断对观察组进行诊断，53例确诊，确诊率为88．3％，通过术前彩超能够发现隐匿型转移25侧（41．7％）。在对多分区转移检验结果方面，病理检验及术前彩超的结果基本一致。观察组诊断准确率显著优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在甲状腺癌早期颈淋巴转移中采用术前彩超进行诊断效果显著，准确率高，可以有效预防肿瘤复发，值得进行临床推广。     

术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用

目的:研究术前彩超对分化型甲状腺癌早期颈转移患者的诊断价值。方法:临床纳入96例我院2016年9月至2017年9月期间收治的分化型甲状腺癌患者作为研究对象。所有患者均在术前进行彩超检查,分析彩超检查早期颈转移和病理结果,探讨彩超在患者早期颈转移中的诊断价值。结果:在侧颈区淋巴结转移中病理诊断转移率为86.46%,彩超诊断转移率为83.33%,彩超与病理诊断差异无统计学意义,P0.05。在中央区淋巴结转移中病理诊断转移率为89.58%,彩超诊断转移率为54.17%,彩超诊断率明显较低,P0.05。彩超对分化型甲状腺癌患者侧颈区淋巴转移的诊断效能明显优于中央区淋巴转移的诊断效能,P0.05。结论:术前彩超对分化型甲状腺癌患者早期颈转移具有较高诊断价值,尤其是侧颈区淋巴转移,诊断率较高,值得临床应用及推广。     

超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的应用探讨

目的:探析超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的应用价值。方法:选取我院接收治疗的甲状腺癌152例患者为研究资料,通过手术病理发现,患者在术前均予以颈部超声检查,病理检查超声诊断出的侧颈部以及中央区淋巴,对病理和超声诊断结果进行对照。结果:84例病理证实,在所有转移性淋巴结患者中,50%为中央区淋巴结转移率,17.11%为侧颈部转移率;和病理相比,61.90%为颈部淋巴结转移经超声诊断的敏感度,82.89%为特异度;经超声诊断,中央区淋巴结患者的阳性率明显低于侧颈部淋巴结患者(P0.05)。结论:在甲状腺癌颈部淋巴结转移中,应用超声诊断其临床价值显著,尤其是侧颈部淋巴结转移。     

家族性甲状腺乳头状微小癌8例诊治分析

目的 总结家族性甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床特征和诊治方法.方法 分析2004年10月至2005年1月经手术和病理检查证实的家族性PTMC 8例患者的临床资料.结果 随访率为100%,随访时间9～13个月,平均10.8个月.无复发及死亡病例,未发现远处转移.8例患者中发生颈部淋巴结转移2例,其中可触及肿大淋巴结且病理证实为癌转移1例,未触及肿大淋巴结但病理证实为癌转移1例,均转移至同侧,均发生在颈深上组淋巴结.腺叶多发结节2例均发生颈部淋巴结转移,单发结节6例未发生颈部淋巴结转移.合并结节性甲状腺肿2例;合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例.结论 PTMC多数在良性结节术中或术后病理检查发现,家族性发病罕见.术前触诊、彩色多普勒超声检查、术中探查及冰冻切片对提高PTMC的诊断非常重要.对甲状腺肿瘤高发区患者的亲属进行筛查有助于早期发现肿瘤.患侧腺叶切除术作为常规术式以避免二次手术.应根据PTMC的临床特征,选择不同术式.     

分化型甲状腺癌患者血浆中促甲状腺激素水平检测的临床意义

目的 研究晚期高分化甲状腺癌患者促甲状腺激素(TSH)水平的病理学特点.方法 回顾性分析本院近5年来125例经手术切除并经过术后病理诊断为高分化甲状腺癌患者的病理情况与患者术前血清的TSH水平.结果 Ⅲ-Ⅳ期分化型甲状腺癌患者术前血清TSH水平明显比Ⅰ-Ⅱ期患者高(t=2.883,P=0.006);甲状腺外侵犯患者血清TSH水平明显高于无甲状腺外组织侵犯的患者(t=3.257,P=0.003);存在对侧淋巴结转移(N1b)的患者比无淋巴转移(N0)患者及同侧淋巴结转移(N1a)的TSH水平高(t=2.914,P=0.006;t =3.233,P=0.013).患者术前血清TSH水平与性别、肿瘤大小、淋巴管浸润及远处器官转移无关(P＞0.05).结论 分化型甲状腺癌术前血清TSH水平与甲状腺外侵犯及颈部淋巴结转移密切相关,是预测肿瘤侵犯范围的一个重要辅助指标.     

超声引导穿刺活检在舌鳞癌术前颈部淋巴结转移诊断中的临床应用

目的探索一种确定术式和评估预后的方法,以提高舌鳞癌颈部淋巴结转移诊断准确率。方法利用自动弹射活检装置在超声引导下对37例舌鳞癌颈部淋巴结穿刺活检。以颈淋巴结清扫术或颈淋巴结探查术后对淋巴结检查的病理结果为标准,比较超声引导穿刺活检与临床触诊对淋巴结转移的诊断准确性。结果超声引导穿刺活检诊断符合率为94.59%,较临床触诊的59.46%高,假阴性率低,无假阳性,两种方法对诊断淋巴结转移的准确指数差异有统计学意义。结论超声引导穿刺活检可以提高舌鳞癌淋巴结转移诊断准确率,舌鳞癌术前可常规用超声检查颈部淋巴结,对可疑转移的淋巴结进行穿刺活检以确定病变性质。     

PET/CT在诊断口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移中的价值刍议

目的探讨分析PET/CT在诊断口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移中的价值。方法选取2010年1月-2012年1月在我院接受诊断的70例疑似口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移患者作为研究对象,在术前术后分别对患者进行PET/CT检测。并和病理检测结果进行对比。结果 PET/CT的灵敏度为100%,特异度为90%;高中分化组和非癌组织组、低分化组和非癌组织组的SUV值之间都存在明显差异,P0.05,具有统计学意义。结论在口腔颌面部肿瘤颈淋巴结转移的诊断中使用PET/CT检测技术,同时结合临床触诊、病理组织检测的准确性良好,临床值得推广。     

血清MMP-9、OPN表达水平与甲状腺癌患者颈部淋巴结转移及包膜浸润的关联性

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)表达水平与甲状腺癌患者颈部淋巴结转移、包膜浸润的关联性。方法选取2015年3月至2017年1月该院收治的甲状腺癌患者48例作为研究组,选取同期行结节性甲状腺肿切除术患者48例作为对照组。对比两组患者切除组织中MMP-9、OPN表达水平,分析其与甲状腺癌患者颈部淋巴结转移、包膜浸润的关联性。结果研究组MMP-9阳性表达率为77.08%(37/48)、OPN阳性表达率为66.67%(32/48),分别高于对照组的18.75%(9/48)、12.50%(6/48),差异均有统计学意义(均P0.05);甲状腺癌组织中MMP-9表达情况与颈淋巴结转移、组织分化、AJCC分期及包膜浸润有关(P0.05);甲状腺癌组织中OPN表达情况与颈淋巴结转移、AJCC分期及包膜浸润有关(P0.05)。结论甲状腺癌组织中OPN及MMP-9均呈过表达状态,其表达水平均与颈淋巴结转移、AJCC分期及包膜浸润有关。     

分化型甲状腺癌患者术后复发的危险因素

目的探讨分化型甲状腺癌患者术后复发的危险因素。方法选取2015年4月至2016年4月本院收治的分化型甲状腺癌患者74例,术后进行3年随访,根据患者复发情况分为复发组和未复发组。分别记录两组患者的性别、年龄、病理类型、肿瘤直径、术前淋巴结转移情况、病灶数量、手术方式及TNM分期,统计分析术后复发的危险因素。结果 74例分化型甲状腺癌患者随访期间复发18例(24.32%),手术至复发时间间隔18～34个月。根据复发情况分为复发组(18例)和未复发组(56例)。复发组与未复发组患者年龄、病理类型、肿瘤直径、术前淋巴结转移情况、多发病灶情况及TNM分期差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径≥5 cm、术前淋巴结转移、多发病灶及TNM分期Ⅲ～Ⅳ期是分化型甲状腺癌患者术后复发的独立危险因素(均P0.05)。结论分化型甲状腺癌术后3年内复发率偏高,应重点针对肿瘤直径≥5 cm、术前淋巴结转移、多发病灶及TNM分期Ⅲ～Ⅳ期的患者采取防控措施。     

高频彩超在甲状腺癌诊断中的价值研究

目的：研究高频彩超在甲状腺癌诊断中的价值。方法：选取我院2012年4月至2013年10月收治的32例甲状腺癌患者为研究对象，对其行高频彩超检查，回顾性分析高频彩超诊断资料。结果：32例甲状腺癌患者中多发8例（25％），单发24例（75％）；甲状腺肿块内有血流信号30例（93．75％）；颈部淋巴结转移12例（37．5％）。此外，肿瘤侧收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度及阻力指数明显高于无肿瘤侧各指标，P〈0．05。结论：高频彩超具有无创、诊断准确率高等优点，能有效确定甲状腺癌肿块大小、淋巴结肿大及转移情况等，可作为甲状腺癌诊断的主要手段。     

中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中的应用研究

目的 探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中的意义.方法 回顾性分析72例临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者的临床资料,患者均行患侧甲状腺、峡部切除及对侧甲状腺腺叶次全切术＋中央区淋巴结清扫术,术后长期随访.结果 24例出现中央区淋巴结转移,48例未出现中央区淋巴结转移,随访1.5～4.5（3.4±1.1）年,4例患者出现喉返神经麻痹,均在4个月内恢复正常.4例患者术后第3年发现颈部淋巴结转移,余患者均未见转移.结论 临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者易出现中央区淋巴结转移,行中央区淋巴结清扫术对临床颈侧淋巴结阴性PTMC有较重要的应用价值,可降低并发症、改善患者预后.     

选择性三野淋巴结清扫在胸中、上段食道癌中的应用

目的：探讨胸中、上段食道癌的颈部淋巴结转移规律和探索选择性三野淋巴结清扫术对胸中、上段食道癌患者的应用指征及其并发症。方法：回顾性研究对58例胸中、上段食道癌采用食管癌根治术合并三野淋巴结清扫术。同期18例查体颈部触及淋巴结肿大未手术者作为对照。结果：58例手术患者，检出颈部转移淋巴结24例。颈部查体未触及淋巴结肿大，而彩超发现颈部淋巴结肿大者（A组）20例；查体和颈部彩超未发现颈部淋巴结肿大者（B组）22例；术前查体和颈部彩超均发现颈部淋巴结肿大（C组）16例；D组为术前查体扪及颈部肿大淋巴结未行手术者18例，A、B、C组发生率分别为15.0％（3/20）、9.1％（2/22）、37.5％（6/16）。B组显著低于A、C组（P〈0.05），其他并发症的发生率三组之间无显著性差异。结论：食道中上段癌有较高的颈部淋巴结转移率，对于能清除的颈部淋巴结转移的患者行三野淋巴结清扫术能改善局部控制率和减少术后局部复发率，可延长生存期。     

螺旋CT检查在喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨螺旋CT扫描在喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转移中的应用价值。方法 对2014年1月至2015年1月我院收治的喉癌及喉咽癌患者46例进行回顾分析。所有患者均经术后病理实验证实为喉癌与喉咽癌,明确发生颈部淋巴结转移患者21例,术前所有患者均行螺旋CT检查,比较病理结果与螺旋CT对喉癌及喉咽癌的病理分期及颈部淋巴结转移的诊断结果。结果 CT对喉癌及喉咽癌的术前T分期结果与术后病理T分期结果比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义;CT对颈部淋巴结转移检出率与术后病理结果比较无显著差异,P> 0.05,21例淋巴结转移患者螺旋CT增强显示均可见淋巴结不同程度增大,18例患者淋巴结相互融合成团并呈现不规则、分叶状,淋巴结界限不清并与周围组织有粘连,中心可出现低密度坏死区或环样强化。结论 术前螺旋CT检查可准确评估患者病理分期,并且对颈部淋巴结转移的检出率较高,可用于指导临床手术治疗及术后康复方案的选择,具有应用及推广价值。     

实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值分析

目的:分析实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值(SR)及诊断价值分析。方法:选取医院收治的53例颈部淋巴结肿大患者,淋巴结共计74个,其中良性淋巴结33个,恶性淋巴结41个。采用彩色多普勒超声诊断仪,获取弹性成像图后,采用SR软件、面积测量软件,描记目标淋巴结病灶与周围肌肉SR、弹性面积及二维面积比值。以病理检测结果为金标准,分别以SR值<2.12、评分值<2.30诊断为良性淋巴结,SR值>2.12、评分值>2.30诊断为恶性淋巴结,鉴别灵敏度、特异度和准确率。结果:实时超声弹性成像显示,颈部转移性淋巴结评分较高,≥3分的淋巴结为18个(占90.00%),良性淋巴结、原发恶性淋巴结评分较低,≤2分分别为24个(占72.73%)、14个(占66.67%)。恶性淋巴结SR平均值、评分法平均值明显高于良性淋巴结,差异具有统计学意义(t=10.118,t=7.614;P<0.05)。SR、弹性评分鉴别颈部良恶性肿大淋巴结的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.861、0.858,两种方法鉴别的灵敏度分别为96.97%、84.85%、特异度分别为60.98%、7.73%,准确率均为75.68%。转移性淋巴结弹性面积与二维面积比值明显高于非特异性反应淋巴结和结核性淋巴结,差异具有统计学意义(t=3.038,t=2.240;P<0.05)。结论:实时超声弹性成像评分法和SR比值在诊断颈部恶性肿大淋巴结方面具有较高的诊断正确率,是临床诊断颈部淋巴结良恶性的有效方法,可为进一步加强患者的治疗奠定良好的基础。     

乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征与腋窝淋巴结转移的关系

目的:探究乳腺癌患者的乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征和腋窝淋巴结转移的关系.方法:选择2018年6月~2019年3月来本院进行治疗的乳腺癌患者84例作为调查对象,术前对所有患者落实高频二维超声以及多普勒彩色超声的检验,检查患者的乳腺肿块情况,并对患者腋窝淋巴结进行检验,对超声声像图表现加以记录.对所有患者术中进行淋巴结清扫,并对超声检验结果和淋巴结清扫结果进行比较.结果:本文84例患者经病理检验均明确得到确诊,经淋巴结清扫得出45例患者存在淋巴结转移,39例患者没有淋巴结转移,P>0.05;淋巴结转移患者图像的毛刺相对于无淋巴结转移患者而言更加的突出,P<0.05;淋巴结转移患者血流分级比无淋巴结转移更高,P<0.05;经超声判断可疑淋巴结转移患者高于非转移者,P<0.05.结论:通过超声手段检验乳腺癌患者的乳腺肿块和腋窝淋巴结,肿块,毛刺真和血流分级等都提示患者可能存在腋窝淋巴结的转移,能够为乳腺癌腋窝淋巴结转移术前预测提供科学的参考价值.     

Ⅵ区淋巴结转移状态预测颈部淋巴结阴性甲状腺乳头状癌侧颈转移的可行性探索

目的 探讨利用Ⅵ区淋巴结转移状态预测颈部淋巴结阴性（cN0期）甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的可行性.方法 回顾性分析2003年1月至201 1年10月接受同侧预防性颈部淋巴结清扫（Ⅱ～Ⅴ区或Ⅱ～Ⅳ区）的73例cN0期甲状腺乳头状癌患者的临床资料,分析Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结转移的相关性.结果 73例cN0期甲状腺乳头状癌患者中,侧颈淋巴结转移率为16.4％（12n3）,Ⅵ区淋巴结转移率为42.5％（31/73）,多因素分析显示Ⅵ区淋巴结转移是影响cN0期甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的独立危险因素（OR=7.3,P=0.020）.结论 Ⅵ区淋巴结转移状态用于预测cN0期甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移是可行的.     

高频超声、彩色多普勒超声联用对甲状腺良/恶性结节的诊断价值分析

目的:研究甲状腺良/恶性结节诊断中应用高频超声联合彩色多普勒超声的价值.方法:选取本院门诊接收的疑似甲状腺良/恶性结节的患者60例,时间为2019年1月～2020年1月,患者均应用高频超声联合彩色多普勒超声检查,以术后病理结果为金标准,比较诊断准确率、诊断效能、良恶性结节血流动力学指标及其超声声像图特点.结果:高频超声...     

探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的 分析探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值.方法 对来我院诊治的336例乳腺癌患者进行术前腋窝淋巴结超声检测,及术后常规病理检查,对术前术后结果进行对比验证.结果 经病理证实,临床触诊的灵敏度和诊断符合率相对较低,而B超检查的灵敏度和诊断符合率相对比较高,两者具有较为显著差异,P＜0.05,具有统计学意义;在多年组B超医生与低年组B超医生的诊断结果的灵敏性和差异性均有较为显著的差异.结论 对于判断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况,B超诊断明显优于临床触诊,而B超医生经验也对诊断结果有影响,总体而言可作为该病常规检查项目.