医院门诊骨质疏松症治疗药物应用研究

目的分析医院门诊骨质疏松症治疗药物使用情况。方法选择2017年3月-2020年5月在杭州市西湖街道社区卫生服务中心门诊治疗的90例骨质疏松症患者的113张处方,采用药物利用分析法,对用药金额、用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)、限定日费用(DDC)进行分析。结果 113张处方中,涉及阿法骨化醇片、钙尔奇碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片3种药物,分别占76.99%、15.04%和7.96%。用药金额、DDDs最大的为阿法骨化醇片,DDC最大的为阿仑膦酸钠维D3片;碳酸钙D3片的DUI>0.01,阿法骨化醇片、阿仑膦酸钠维D3片的DUI≤0.01。结论杭州市西湖街道社区卫生服务中心门诊抗骨质疏松症药物用药基本合理。阿法骨化醇片、钙尔奇碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片是常用抗骨质疏松药物,DDD、DDDs、DDC等药物经济学数据具有临床治疗实际指导意义,可以作为制订治疗方案的参考依据,选择最佳治疗剂量与方法,以降低骨折的发生风险。     

3种方案治疗绝经后骨质疏松疗效观察

目的:探讨3种不同方案治疗绝经后妇女骨质疏松的临床疗效。方法:将绝经后伴骨量减少妇女110例,随机分成3组。A组36例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid;B组39例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid+替勃龙1.25 mg/d;C组35例,钙尔奇D 1200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid+盐酸雷洛昔芬60 mg/d。3组妇女连续治疗1年。治疗前后测定腰椎第1~4节(L1~4)及股骨骨密度(BMD);同时检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)及血清Ⅰ型前胶原肽(CTX)评价骨代谢指标。结果:①骨痛症状改善。3组妇女治疗1年后骨痛症状均得到改善,A、B、C组改善率分别为83%、92%、95%。②骨密度升高。3组妇女治疗后骨密度明显升高,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年B、C组妇女BMD均较A组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),但B、C两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③骨代谢指标。3组妇女治疗后BALP及CTX水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组间比较,治疗1年后血清CTX水平,B组较C组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论:3种方案均可用于骨质疏松的治疗,降低骨转换、增加BMD、减少骨吸收。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D预防帕金森患者骨质疏松及髋骨骨折的疗效观察

目的探讨应用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D预防帕金森患者骨质疏松及髋骨骨折的临床疗效。方法按纳入标准收集安康市中心医院2010年9月~2012年9月门诊及住院部帕金森患者,随机分为对照组、钙尔奇D组、联合组。对比3组患者的年龄、性别、体重指数、帕金森病程有无差别。检测3组患者股骨颈、转子、转子间、整髋、Ward区5个区域的骨密度值及其平均值,并进行对比分析。对3组患者进行持续3年的跟踪随访,记录随访期间髋部骨折的发生情况,对比不同组骨折发病率的差别。结果共收集门诊及住院部共帕金森患者364例,其中对照组120例、钙尔奇D组123例、联合组121例。3组患者的年龄、性别、体重指数、帕金森病程及Wester评分均无显著性差异(P>0.05)。3组患者在入组时,股骨颈、转子、转子间、整髋、Ward区5个区域的骨密度值及总平均值均无显著性差异(P>0.05);钙尔奇D组入组后6个月、1年,转子间、整髋的骨密度值及总平均值高于对照组(P<0.05),入组后2年转子间、整髋、Ward区及总平均值高于对照组(P<0.05);联合组入组后6个月、1年、2年,股骨颈、转子、转子间、整髋、Ward区5个区域的骨密度值及总平均值均有显著性差异(P<0.05);联合组入组后6个月、1年股骨颈、转子、Ward区域的骨密度值及总平均值有显著性差异(P<0.05),入组后2年股骨颈、转子、Ward区域、整髋及总平均值有显著性差异(P<0.05)。骨折发生率:联合组骨折发生率低于对照组和钙尔奇D组,有显著性差异(P<0.05),钙尔奇D组骨折发生率与对照组无差异(P>0.05)。结论应用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D能有效地预防帕金森患者骨质疏松,并能降低髋骨骨折的发生率。     

阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床效果

目的探讨阿仑膦酸钠联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床效果。方法选择2013年1—12月收治的60例骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为A组、B组、C组各20例。A组患者给予阿仑膦酸钠片+注射用骨肽+钙尔奇D治疗;B组患者给予阿仑膦酸钠片+钙尔奇D治疗;C组患者给予注射用骨肽+钙尔奇D治疗。3组患者均治疗6个月。比较患者治疗后临床效果及骨密度的变化情况。计量资料采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组治疗总有效率为95%,明显高于B组的65%和C组的60%,差异均有统计意义(均P0.05)。治疗后A组、B组、C组骨密度变化率分别为(9.23±2.67)%、(7.56±2.34)%、(7.49±2.44)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿仑膦酸钠片联合注射液骨肽治疗骨质疏松症具有较好的临床效果及较高的安全性,值得进一步推广应用。     

中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法：选取本院2011年1月-2013年1月收治的120例老年性骨质疏松患者作为研究对象,按照随机数字表法将其均分为中西医结合组、中医组和西医组各40例,中西医结合组采取中药补肾活血方加西药钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗,中医组仅采取补肾活血方治疗,西医组仅采取钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗,比较三组患者治疗前后腰部及股骨颈等部位骨密度值变化情况及临床疗效。结果：中西医结合组治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;中西医结合组治疗显效率和总有效率均明显高于中医组和西医组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效显著,患者骨密度恢复情况良好,无不良反应,临床应用和推广价值较高。     

阿法骨化醇和阿仑膦酸钠合用对绝经后骨质疏松症患者血清骨代谢的影响

目的 观察阿法骨化醇和阿仑膦酸钠合用对绝经后骨质疏松症患者血清骨代谢标志物的影响。方法 选取386例绝经后骨质疏松症患者,随机分为两组,各193例。对照组予阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1次/周;试验组在对照组基础上加用阿法骨化醇胶丸,0. 5μg/次,1次/d,连续治疗24个月。比较两组患者治疗前与治疗后6、12、18、24个月时骨密度、疼痛程度、骨代谢标志物水平、折发生率及药物不良反应发生率。结果 治疗前,两组骨密度和疼痛程度差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后18个月和24个月,实验组的L2～4腰椎骨密度和股骨颈骨密度高于对照组,疼痛程度低于对照组,组间差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组骨代谢标志物差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后18个月和24个月,试验组骨钙素(OC)和维生素D(Vit D)血清水平高于对照组,I型胶原联蛋白羧基末端肽(CTX)和甲状旁腺激素(PTH)血清水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P 0. 05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P 0. 05),试验组骨折发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 阿法骨化醇和阿仑膦酸钠合用利于改善绝经后骨质疏松症患者的骨代谢状态,对提高骨密度,预防骨折有积极作用。     

唑来膦酸联合钙尔奇D治疗糖尿病合并骨质疏松效果和安全性

目的探讨唑来膦酸联合钙尔奇D治疗糖尿病合并骨质疏松患者的效果和安全性。方法选取2017年3月至2018年10月本院收治的糖尿病合并骨质疏松患者154例,随机分为研究组78例和对照组76例。对照组患者口服钙尔奇D片,研究组在对照组基础上联合唑来膦酸注射液治疗。分别于治疗前后使用双能X线骨密度仪检测腰椎骨、股骨颈、Ward三角区骨密度水平,全自动生化分析仪和免疫组化法检测相关实验室指标。结果治疗1年后,两组患者腰椎骨、股骨颈、Ward三角区骨密度水平明显增加,研究组明显高于同期对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗1年后,研究组患者血钙、血磷、降钙素水平与治疗前和同期对照组相比均明显升高,碱性磷酸酶水平明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组不良反应发生率为15.38%,对照组不良反应发生率为13.16%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸联合钙尔奇D对糖尿病合并骨质疏松患者安全有效,值得临床推广应用。     

绝经后骨质疏松症综合治疗效果分析

目的探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)患者的综合治疗效果。方法按照随机数字表法选取2014年6月-2015年12月吉林大学第一医院74例PMOP患者分为常规治疗组和综合治疗组,每组37例。常规治疗组调节体内钙的代谢和促进钙的吸收(雌激素替代疗法、服用钙尔奇D、骨化三醇胶丸、阿仑膦酸钠及鼻喷鲑鱼降钙素喷鼻剂)、止痛治疗等。综合治疗组是在常规治疗组的基础上,配合健康教育、物理疗法和运动疗法,比较治疗前和治疗6个月后两组患者腰椎L2~4和股骨颈的骨密度及治疗6个月后两组患者的生活质量。结果治疗6个月后,两组患者的L2~4和股骨颈的骨密度均高于治疗前,且综合治疗组明显高于常规治疗组(P0.05);综合治疗组患者的生活质量明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合治疗可有效提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度、改善患者的生活质量。     

木豆叶、福善美、钙尔奇D和骨松宝治疗绝经后骨密度降低的疗效观察

目的探讨木豆叶等中药和福善美、骨松宝治疗绝经后骨密度降低的疗效。方法将78例绝经后骨量减少和骨质疏松女性患者随机分为A组(38例),B组(40例)。A组服用福善美、钙尔奇D、骨松宝;B组服用福善美、钙尔奇D、骨松宝加木豆叶等中药。A、B组均服药6个月,观察两组治疗前后骨密度(BMD),雌二醇(E26 III),骨钙素(OCN)值的变化。结果A组与B组治疗前后的BMD值均差异显著(p<0.01);E26 III均有差异(p<0.05);OCN亦有差异(p<0.01;p<0.05)。A与B组之间的疗效比较治疗前后BMD、E26 III、OCN均无差异(p>0.05)。结论福善美、骨松宝、钙尔奇D联合治疗绝经后骨密度降低患者(骨量减少,骨质疏松)有明显疗效,E26 III水平升高,BMD和OCN水平降低。     

健康教育与生活方式干预在骨质疏松阿仑膦酸钠治疗中的作用

目的探讨健康教育和生活方式干预在临床骨质疏松患者阿仑膦酸钠治疗中的作用。方法120例绝经后骨质疏松妇女经知情同意为观察对象,随机分为两组,阿仑膦酸钠治疗＋健康管理组（A组）和阿仑膦酸钠治疗组（B组）,每组60例。为期1年的随机对照研究,A组干预内容包括阿仑膦酸钠70mg,每周1次,每季度进行1次的健康知识讲座、健康问题咨询和健康教育资料发放,内容主要为健康知识知晓率、健康信念持有率、健康行为形成率（健康知信行）指导,以及骨质疏松治疗中的注意事项;生活方式调整包括平衡饮食,日晒（每天30min-2h,每周8h以上）,有氧运动（每天30min～1h,每周3～5次）,每天补充元素钙600mg和维生素D125IU。B组为单纯阿仑膦酸钠治疗,70mg,每周1次,每天补充元素钙600mg和维生素D125IU,饮食、运动及生活方式无特殊要求。监测分别于研究时和12个月时测量腰椎和髋部骨密度,以及患者依从性的随访情况比较。结果干预1年后A组5l例,B组38例得到随访,A组患者治疗依从性显著高于B组。骨量变化：两组患者腰椎和髋部骨量与研究干预前自身比较均明显增加,差异均有统计学意义,组间比较差异未见统计学意义。但骨密度变化值比较中发现腰椎（0．042±0．067／0．026±0．070,P=0．029）和髋部Words区（0．029±0．129／0．023±0．143,P=0．041）差异有统计学意义。结论骨质疏松阿仑膦酸钠治疗,健康管理在保持临床治疗有效性的同时,明显提高骨质疏松患者治疗的依从性,是临床骨质疏松长期治疗疗效得以保证的重要手段。     

唑来膦酸对骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的：观察应用唑来膦酸对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效的影响。方法：将本院2012年1月-2014年1月采用闭合复位髓内钉固定术治疗的64例骨质疏松性粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为治疗组34例和对照组30例。其中治疗组应用唑来膦酸进行治疗,对照组未应用唑来膦酸进行治疗。观察比较两组患者术前及术后1年的骨密度值、Harris髋关节功能评分、骨折愈合时间和再次骨折发生率。结果：治疗组的骨折愈合时间和Harris评分分别为（12.14±1.38）周、（89.42±4.82）分;对照组分别为（13.86±1.76）周、（88.54±4.54）分,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后1年治疗组骨密度平均为（0.728±0.134）g/cm2明显高于对照组的（0.542±0.138）g/cm2,且治疗组术后1年与术前骨密度比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组术后1年与术前骨密度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组再次骨折发生率5.8%明显低于对照组的20.0%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后应用唑来膦酸能明显升高患者骨密度,预防患者再次骨折的发生,值得临床推广。     

健康管理在类风湿关节炎合并骨质疏松症治疗中的作用

目的探讨健康管理在类风湿关节炎合并骨质疏松症治疗中的作用。方法绝经后类风湿关节炎合并骨质疏松症的妇女140例经知情同意为观察对象,随机分为类风湿关节炎合并骨质疏松药物治疗组（A组）与类风湿关节炎、骨质疏松药物治疗并予健康管理干预组（B组）,进行12个月的随机对照研究,分别于入组基线时与12个月结束时测量前臂、腰椎及髋部的骨密度,并计算12个月内两组患者的骨折发生率。结果经过12个月治疗后,比较两组患者治疗前后三部位骨密度变化的差值均具有明显的差异,B组（0．54±0．14,0．80±0．12,0．73±0．15）大于A组（0．50±0．13,0．78±0．15,0．68±0．14）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。B组患者的骨密度升高幅度与依从性均明显高于A组（P〈0．05）,且其骨折发生率明显低于A组。结论类风湿关节炎合并骨质疏松症患者的治疗过程中,健康管理在增强患者依从性的同时,明显提高药物治疗效果,是治疗有效性与持续性的有力保障。     

高压氧治疗老年性骨质疏松症疼痛的疗效观察

目的：观察高压氧在治疗老年骨质疏松症疼痛及提高生存质量中的疗效.方法：45例老年性骨质疏松症患者,均有自发性疼痛,随机分两组,Ⅰ组为对照组用钙剂治疗,Ⅱ组为治疗组,用钙剂加高压氧治疗。两组在治疗前均测股骨颈及腰椎骨密度（BMD）无明显差异。结果：治疗组在用高压氧治疗2个疗程（20次）后疼痛明显减轻,生存质量明显提高,与对照组相比P〈0．05。结论：药物配合高压氧治疗在缓解骨质疏松症疼痛及提高生存质量方面比单纯药物治疗具有更好疗效。     

64排128层螺旋CT骨密度测量在椎体骨质疏松性骨折研究领域的进展

目的:本研究旨在应用64排128层螺旋CT进行骨密度测量,探讨椎体骨质疏松与骨折的相关性。方法:选取2011年1月至2012年12月在我院就诊的50岁以上中、老年病例200例,进行骨密度(BMD)测定,分析其定量CT(QCT)脊柱检查资料,将骨折病例作为研究组、无骨折病例作为对照组,然后进行统计学处理。结果:骨折组的椎骨BMD明显低于无骨折组,BMD与椎体骨折呈负相关性,BMD越低,骨质疏松的程度越严重,发生骨折的几率就越高。结论:64排128层螺旋CT骨密度测定是一种非常准确的骨密度测量方法,利用此种检查方法可早期发现骨质疏松,并积极进行干预,从而预防椎体骨折的发生。     

机械振动对绝经后骨质疏松患者骨密度影响

目的观察机械振动对绝经后骨质疏松患者骨密度(BMD)的影响。方法随机选择2014年2月~2015年10月就诊于广州军区广州总医院骨科医院康复理疗科及骨质疏松门诊的绝经后骨质疏松患者60例,分为阿仑膦酸钠组(ALN组)和机械振动组(WBV组),每组30例,两组均给予抗骨质疏松基础治疗,分别于入组时、治疗6个月后测定骨密度。结果WBV组治疗6个月后L1~L4、左股骨颈、左股骨上端、Ward's三角、左股骨大粗隆BMD较治疗前明显增加,其中Ward's三角BMD变化率最大(8.37%),差异有统计学意义(P0.05)。ALN组治疗6个月后L1~L4、左股骨颈、左股骨上端、左股骨大粗隆BMD较治疗前明显增加,其中L1~L4 BMD变化率最大(3.17%),差异有统计学意义(P0.05);而Ward's三角BMD虽有增加,但治疗前后相比,差异不具有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,WBV组左股骨(颈、上端、大粗隆)、Ward's三角的变化率均高于ALN组,而ALN组腰椎BMD变化率要高于WBV组。结论阿仑膦酸钠能明显增加腰椎骨密度;而机械振动对股骨、髋部骨密度提升明显,其中Ward's三角可以作为机械振动治疗指征和疗效判定指标;机械振动尤其适用于绝经后骨质疏松治疗。     

阿法骨化醇对绝经后妇女骨密度及骨转换标志物的影响

目的探讨阿法骨化醇对绝经后妇女骨密度及骨转换标志物的影响。方法选择2009年9月至2011年12月在本院更年期门诊经骨密度（BDM）测量诊断为骨量减少或骨质疏松症,年龄在55～75岁之间的67例绝经后女性为观察对象,随机分为试验组36例,对照组31例。试验组口服氨基酸螯合钙1 000mg/d,阿法骨化醇0.25μg/次,一天两次;对照组口服氨基酸螯合钙1 000mg/d。两组均连续服药48周。两组治疗前、后采用双能X线吸收法测定股骨颈、大粗隆、Ward三角区及腰椎L2-4骨密度;同时采用酶联免疫法检测血清骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、25羟维生素D3[25-（OH）D3]结果治疗前试验组与对照组间股骨颈、大粗隆、Ward三角区及L2-4骨密度差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组各部位BMD治疗后均有显著增加（P〈0.05）,而对照组治疗前后仅L2-4有显著增加（P〈0.05）。治疗后试验组与对照组各部位BMD差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清BALP、TRACP及25-（OH）D3水平治疗前试验组与对照组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组治疗前血清BALP、TRACP及25-（OH）D3水平分别为（26.52±6.07）μg/L、（2.84±0.97）U/L、（53.91±19.04）nmol/L,治疗后分别为（21.85±5.96）μg/L、（2.37±0.88）U/L、（57.87±19.24）nmol/L,BALP、TRACP均呈显著降低,25-（OH）D3有显著升高（P〈0.05）;对照组治疗前后各骨代谢指标改变差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿法骨化醇可用于绝经后骨质疏松症的治疗,可增加骨密度、降低骨转换,对治疗骨质疏松症有理论依据和临床意义。     

绝经后易跌倒骨质疏松症患：者的干预成本-效益研究

目的探索绝经后易跌倒骨质疏松患者干预治疗的成本一效益关系。方法对绝经后高危跌倒患者应用阿仑膦酸钠＋钙尔奇D进行干预,运用Markov模型、增量成本-效益比分析干预后的成本-效益。结果经3年干预治疗后,干预组的腰椎L0-4骨密度为（0．944±0．114）g／cm2,股骨颈骨密度为（0．741±0．153）g／cm2,大转子骨密度为（0．631±0．152）g／cm。,骨密度值均显著性提高。干预3年并运用模型预测10年与对照组相比,治疗组平均每例净节省成本1732元,净增质量调节生命年（qualityadjustedlifeyears,QALYs）0．042年,每获得1个QALY的费用为41238元。结论在抗骨质疏松药物干预成本适度提高的基础上,QALY有所增加,改善了患者生活质量。