21例外伤性后尿道狭窄临床治疗探讨

目的观察套入法治疗外伤性后尿道狭窄的临床疗效。方法对21例外伤致骨盆骨折后引起的后尿道狭窄患者,狭窄长度3.0～5.6cm,平均4.3cm,全部采用套入法尿道吻合术,3～4周后拔出尿管,观察拔管后排尿状况。结果21例均能顺利拔管,20例术后排尿通畅,1例排尿不畅,经尿扩后排尿通畅,不完全尿失禁1例,以阴茎夹帮助排尿,1年后排尿正常。结论套入法治疗外伤引起的狭窄长度大于或等于3cm的后尿道狭窄,术后并发症少,是一种良好的手术方法。     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

前列腺增生症术后再梗阻的治疗

1988年10月～1998年10月,我院共收治前列腺增生症术后再梗阻18例。根据梗阻的原因和部位,采用定期尿道扩张、窥视下尿道内切开（DVIU）,经尿道电切及放开性手术治疗,现将结果报告如下。临床资料对象：本组18例,年龄57～79岁,平均68岁。开放性手术后13例,腔内激光或电气化手术后5例。其中腺体残留或保留过多6例,膀联颈部狭窄3例,前列腺部尿道狭窄3例,前列腺部尿道瓣膜样组织1例,球膜部交界处狭窄3例,球部尿道狭窄1例,前列腺窝内异物性结石1例。耻骨上膀胱道瘘4例,膀脱腹壁瘘1例。本组病例均行膀联尿道造影检查,部分病例经尿…     

尿道粘膜外翻吻合治疗后尿道狭窄的手术配合及护理

目的探讨尿道粘膜外翻端端吻合治疗外伤性后尿道狭窄时的手术配合及护理,以提高后尿道狭窄的手术治疗效果。方法对18例骨盆骨折致后尿道狭窄患者行手术治疗,采用尿道粘膜外翻无张力端端吻合,熟悉整个手术流程,术前加强术野皮肤、手术特殊用物的准备。结果 18例术后2～3周均能顺利拔管,17例术后排尿通畅,1例排尿不畅,经尿道扩张后排尿通畅,18例均无尿瘘及伤口感染发生。结论正确的术前准备、术中配合是保证手术顺利进行,确保手术成功的重要保证。     

小儿复杂性后尿道狭窄手术治疗3例报告

1998年6～10月,作者对3例复杂性外伤性后尿道狭窄患儿行开放手术治疗,近期疗效较好,现报告如下。临床资料　本组均为男性患儿。年龄2～12岁,平均年龄6岁,均因外伤性骨盆骨折所致。初诊行尿道会师术2例,膀胱造瘘术1例,3例入院前共曾行5次手术治疗,入院时均留置膀胱造瘘管。经排尿性膀胱尿道造影摄正斜位片及尿道探子会师摄正侧位片作出诊断。后尿道狭窄段长12～22ｃｍ,其中2例狭窄段接近膀胱颈。瘢痕体质并前尿道长段狭窄1例,膀胱挛缩并严重骨盆畸形,后尿道受压迂曲1例。均合并不同程度尿感。均经腹会阴联合入路行瘢痕及狭窄段切除,1例还切除…     

经尿道激光加电切治疗尿道狭窄或闭锁

自 1997年 8月至 2 0 0 1年 10月 ,我科收治尿道狭窄或闭锁2 8例 ,采用经尿道激光加电切术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例均为男性 ,年龄 18～ 65岁 ,平均 3 6岁 ;病程 5个月～ 2 0年。狭窄部位 :前尿道狭窄 7例 ,后尿道狭窄 2 1例。狭窄原因 :外伤性 17例 ,前列腺摘除术后尿道狭窄 7例 ,炎症性狭窄 4例。狭窄长度 0 .5～ 4.5cm ,平均 1.8cm。多段狭窄 1例 ,尿道完全闭锁 8例 ,均为后尿道。1 2　治疗方法　作连续硬膜外腔阻滞 ,取截石位。直视下插入内镜于狭窄段远端 ,用 4F金属导丝通过狭窄段作引导。…     

尿道吻合术中应用双套管引流治疗外伤性尿道狭窄的疗效观察

<正>临床上,男性外伤性尿道狭窄的治疗一直比较棘手。我院自2008年3月至2011年3月在尿道吻合术中应用双套管引流治疗外伤性尿道狭窄16例,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组均为男性,年龄22～58岁,平均40.3岁。伤后时间3～18个月。骑跨伤6例,骨盆骨折所致10例。均以外伤后排尿困难为主诉,多数曾接受过尿道手术及尿道扩张治疗,效果不佳。12例带膀胱造瘘管     

钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2cm以上狭窄段21例效果分析

目的分析钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果。方法男性前尿道狭窄患者21例,术前尿道造影显示前尿道呈细线样或串珠样,狭窄段长2～10 cm,平均(4.7±2.1)cm,狭窄段之后尿道明显扩张;行经直视下钬激光尿道内切开术和术后均留置尿管3个月的治疗。通过定期复查和电话询问随访预后。结果 21例术毕留置18F～20F尿管,术后5例出现急性附睾炎,3个月时拔除尿管。4个月时复查:尿道造影显示前尿道充盈较好、无明显狭窄,后尿道无扩张;最大尿流率16.6～23.5 mL/s,平均尿流率10.4～17.2 mL/s,平均(14.1±2.9)mL/s。12个月时最大尿流率13.5～19.4 mL/s,平均尿流率9.1～13.2 mL/s。21例随访5～60月,平均(37.2±20.3)月,均对排尿通畅状况满意。结论钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果持久,无需尿道扩张,创伤小、并发症较少。     

输尿管镜尿道置管的临床应用

采用输尿管镜尿道置管方法,治疗尿道球部断裂,前列腺摘除术后尿道内口狭窄,外伤后尿道狭窄以及医源性尿道损伤,方法简单效果满意,报道如下。临床资料　本组21例,均为男性,年龄21～74岁。外伤性尿道球部断裂4例,前列腺摘除术后尿道内口狭窄7例,外伤后尿道狭窄2例,医源性尿道损伤8例(其中导尿损伤4例,膀胱镜检及尿道扩张损伤各2例)。方法　在腰麻或骶管麻醉下,患者取膀胱截石位。Ｆ14号输尿管镜(硬镜)自尿道口直视下插至损伤或梗阻部位,沿正常粘膜(梗阻时为细小通道)插入Ｆ4—5号输尿管导管,有尿滴出,证实导管已插入膀胱,窥镜沿导管插入膀胱。…     

双向牵引尿道拖入术治疗后尿道狭窄或闭锁

外伤性骨盆骨折合并尿道断裂引起后尿道严重狭窄或完全闭锁,治疗比较困难.国内曲孟泰等[1]最早采用Badenoch牵引套入法治疗后尿道狭窄,之后张思孝等[2]又对其作了些改良,获较好疗效.1986～1998年我院共收治外伤性骨盆骨折合并尿道断裂21例,对其中后尿道严重狭窄、闭锁14例采用双向牵引尿道拖入法治疗,均获成功,经随访疗效满意,现报告如下.     

改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄(附27例报告)

复杂性后尿道狭窄的处理较困难。我院自1982～1999年,用改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄27例,效果良好,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组27例,均为男性,年龄12～64岁,平均38.4岁。所有病例均经临床检查及膀胱尿道造影确诊。狭窄或闭锁段尿道长度为2.0～5.0cm。其中严重狭窄9例,完全闭锁18例。合并骨盆严重畸形2例,尿道会阴瘘4     

输尿管镜下早期尿道会师术用于外伤性尿道断裂疗效观察

目的：探讨输尿管镜下早期尿道会师术治疗外伤性尿道断裂的临床疗效。方法回顾性分析20例接受输尿管镜下早期尿道会师术治疗的外伤性尿道断裂患者的临床资料,随访观察手术效果。结果20例患者均一次手术成功,手术时间30～55 min,平均（39．0±8．9）min。术中出血量10～40 mL。术后5 d去除牵引,3周后拔除导尿管后自行排尿通.,行尿道扩张4个月至1年。20例患者均获得随访,术后随访6～12个月,平均（8．3±3．7）个月,20例患者最大尿流率18～24 mL/s。8例有不同程度的尿道狭窄,其中5例及时行2～6次尿道扩张术后排尿通.,1例因尿道断裂挫伤严重,术后最大尿流率12 mL/s,经尿道扩张失败,转上一级医院就诊。无尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症发生。1例勃起功能障碍。结论输尿管镜下早期尿道会师术应用于外伤性尿道断裂具有成功率高、创伤小、手术时间短、操作简便、恢复快、并发症少等优点,对于具备手术条件的患者,可以作为首选治疗方法。     

腔内手术治疗尿道狭窄

探讨腔内手术治疗尿道狭窄的治疗效果。尿道镜结合输尿管镜直视下手术治疗31例尿道狭窄患者。首次成功31例,术后随访8月～2年,5例1～6月再次发生尿道狭窄,二次行经尿道手术治愈;7例患者未进行尿道扩张,10例患者进行为期3个月～1年不等的尿道扩张。结论尿道镜结合输尿管镜直视下手术治疗尿道狭窄,提高了腔内手术的成功率,且具有创伤小、安全、有效等优点.     

带蒂包皮内板龟头隧道Ⅰ期修复尿道下裂

自1989年以来,我科采用带蒂包皮内板内翻90°,龟头隧道法尿道Ⅰ期成形术,以自选多处剪孔硅胶管做成尿道内引流支架,免做膀胱造瘘,治疗26例,疗效满意,报道如下。 资料与方法 一、临床资料 本组26例,阴茎体型16例,阴茎阴囊型10例。年龄2～12岁,平均4岁。修复尿道长度2～4.cm。尿道开口均位于阴茎龟头部正常部位。随访24例,并发尿瘘3例,修复治愈;3例尿道狭窄,扩张后治愈。均排尿正常,外观满意。     

儿童外伤性尿道狭窄手术探讨

目的探讨儿童外伤性后尿道狭窄的特点,总结适用于儿童较好的治疗方法。方法分析我院2001年1月～2004年10月收治的25例儿童外伤性后尿道狭窄的病历。结果25例中手术治疗23例,治愈率为75％。结论①儿童外伤性尿道狭窄有其特殊性,但开放性手术仍为其主要治疗手段。②尿道瘢痕切除、端端吻合术为主要手术方式。③手术入路多采用腹一会阴联合切口才能充分显露尿道,达到解剖对位。     

外伤性后尿道狭窄尿道造影方法的改进

骨盆骨折继发外伤性后尿道狭窄或闭塞需二期手术治疗的病人,尿道造影是不可缺少的一项术前准备。采用普通造影剂法,有的后尿道造影剂不充盈,显示狭窄段长度不确切,对手术方法选择造成困难。我们对后尿道闭塞保留膀胱造瘘的病例,采用改进的会师法尿道造影,初步取得较满意的效果,介绍如下: 临床资料自1985年8月～1987年7月收治8例男性尿道狭窄,伤后均不能排尿并留置膀胱造瘘管,时间最长3年,最短1个月。术前     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄的体会

我院自1995年1月至2000年4月采用尿道拖入 术治疗18例外伤性后尿道狭窄，效果满意，现将本手术方法及体会报告如下。1 临床资料和方法1.１ 一般资料 本组18例，男性，年龄23～72岁，病程3月至1年 ，均系骨盆骨折并尿道断裂。其中车祸伤14例，煤矿塌方2例，高处坠落伤2例。伤后均行膀 胱造瘘，3例行尿道吻合术失败。经尿道造影证实均为膜部尿道断裂，近、远端距离2～5cm 。1.2 方法病人取截石位，会阴部倒“Y”形切口，切开皮肤，皮下，纵形切开球海绵体肌，显露球 部尿道并游离到膜部狭窄段。尿道探子从尿道外口进入，找到断裂尿道远端，松…     

经尿道等离子柱状电极治疗男性尿道狭窄36例临床分析

目的探讨经尿道等离子柱状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁的安全性及有效性,提高手术技巧。方法 2006年3月至2009年6月我们采用等离子柱状电极电切治疗36例男性尿道狭窄和闭锁,患者年龄17～70岁,平均42岁。其中骨盆骨折所致12倒,会阴部骑跨伤所致8例,长期留置尿管致炎性狭窄5例,前列腺电切术后尿道狭窄6例,开放性前列腺摘除术后2例,膀胱镜检查后3例。狭窄长度0.6～3.0cm.平均1.8cm。结果 30例一次手术成功率83.33%(30/36),需2～3次腔内手术者11.11%(4/36),腔内手术失败率5.56%(2/36),手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长。术后平均随访18个月,Qmax20～25mL/s,无尿道狭窄复发和尿失禁病例。结论经尿道等离子柱状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁是安全和有效的,可作为治疗尿道狭窄的一种有效方法。     

经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的：探讨经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁的临床效果。方法：回顾性分析31例经尿道等离子电切术治疗的尿道狭窄或闭锁患者的临床资料。结果：31例尿道狭窄或闭锁的患者均1次手术成功,无改为开放手术的病例;手术时间为25-105min,平均为55min：术后随访3～12个月均排尿通畅,无尿道狭窄或闭锁。结论：经尿道等离子电切是治疗尿道狭窄或闭锁的首要选择,具有安全、有效的特点。     

经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄

目的 探讨经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄的疗效和安全性.方法 对31例男性尿道患者经尿道狭窄段疤痕钦激光切除.因尿道损伤、前列腺术后,医源性损伤等因素致尿道狭窄,尿道球部狭窄14例,膜部13例,前列腺部4例,狭窄段长度＜1.0 cm者20例,1.0～1.5 cm者8例,＞1.5 cm者2例,完全闭锁者1例.结果 31例手术均成功,无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生,28例获随访3～18个月,其中3例行定期尿道扩张,1例钬激光行二次手术后治愈.结论 钬激光是治疗尿道狭窄的首选方法,因为创伤小,并发症少,疗效确切.