高龄肺癌患者围手术期心律失常234例临床分析

心律失常是肺癌术后常见的并发症，尤其是高龄患者。由于开胸手术的创伤、手术操作的直接刺激以及手术造成的自主神经功能紊乱等因素，围手术期心律失常发生率较高，严重者可显著影响循环系统，危及患者生命；而术后某些并发症，也以持久不易纠正的心律失常为早期表现。因此，及时正确地处理术后心律失常十分重要。我院自1999年1月至2003年12月手术治疗高龄（≥70岁）肺癌患者363例，发生围手术期心律失常者234例，发生率64．5％。     

胸部肿瘤围手术期心律失常的原因分析及护理

开胸手术围手术期心血管并发症十分常见，尤以心律失常居多。围术期密切监测心电图的变化，以便及时发现心律失常十分重要。我院2001年1月～2004年11月对196例胸部肿瘤围术期病人进行连续心电监护，发现心律失常66例，发生率33％。我们对这些病例进行观察分析如下：     

临时心脏起搏器在围术期的应用

随着外科技术的发展,手术适应证不断扩大,高龄手术病人增加,术前合并心血管系统疾病的病人也大大增加,尤其是合并起搏和传导功能障碍的病人,围术期易发生严重心律失常.     

围手术期病人的营养支持

围手术期病人的营养支持上海市第一人民医院外科（２０００８５）花天放围手术期营养支持指的是对术前有严重营养不良或术后可能发生严重并发症并影响进食的病人，给予适量的营养补充，以减少术后并发症或降低手术死亡率，促进伤口愈合及病人康复。术前的营养不良可引起病...     

剖宫产围手术期用药预防术后感染的临床探讨

目的：探讨剖宫产围手术期用药对降低术后感染的效果。方法：将２００例选择性剖宫产病人随机分为两组，试验组（围手术期用药组）１０４例，选用甲硝唑与头孢噻肟钠，于手术开始前３０ｍｉｎ内单次静脉冲击给药，术中冲洗宫腔及切口，腹腔留置抗生素；对照组（传统术后用药组）９６例，术后头孢噻肟钠＋甲硝唑全身用药５～７ｄ。结果：试验组无一例发生子宫体炎，伤口感染率由１５．６０％降至２．８８％，术后致病率由２１．８８％     

围术期严重心律失常后心跳骤停9例报告

心律失常常见于围手术期。随着医院监护设备逐渐完善 ,围手术期心律失常的报道也在增多。国内报道 ,麻醉期间其发生率最高可达 6 0 %以上 ,术后发生率约为 7 5 %～2 0 % [1] 。大部分心律失常不会引起严重后果 ,也无需作特殊处理 ,但是 ,约有低于 1%的心律失常可危及生命[2 ] 。这类患者术前多存在不同程度的心脏疾病 ,需引起特别重视。本文总结我院近年以来 ,严密心电监护下发生在围手术期的严重心律失常并导致心跳骤停 9例。资料与方法9例围术期心律失常的临床资料及处理见表 1。表 1　 9例围术期心律失常的一般临床资料及临床处理情况编…     

围手术期心脏起搏临床应用探讨

报道５８例非心脏手术的围手术期心脏起搏临床应用，重点讨论围手术期心脏起搏的方法与适应症，认为经静脉右室起搏疗效恒定可靠，适应症范围广。对伴有缓慢型或快速型心律失常的心律病或潜在心脏病患者，围手术期心脏起搏适应症可适当放宽，以确保麻醉手术顺利进行。     

胸部手术围术期的呼吸管理

现代围手术期是从病人被决定手术开始到术后康复的全程护理。胸部手术病人大多年老体弱、病程又较长、营养状况往往欠佳；加之该类手术需用时间较长。手术中为了扩大手术野便于操作使手术侧肺组织处于萎缩状态；胸部手术麻醉时多采用复合麻醉，全麻时气管插管的一系列侵入性操作损伤了呼吸道粘膜，使局部红肿、纤毛运动减弱；麻醉药、镇痛药的使用、术中体液的丢失、禁食等反射性地引起呼吸道分泌物增加；还有开胸病人术后创伤大，咳痰无力及术后镇痛自控泵的使用，使病人呼吸、咳嗽排痰均受到很大的影响，对肺功能影响更明显。因此，在胸部手术围手术期的呼吸训练与管理十分重要。     

癌症及创伤病人围手术期输血与术后感染

围手术期输血是术后感染的独立危险因素。主要机制可能系输血导致免疫抑制所致。建议尽量减少围手术期不必要的输血，提倡成份输血。     

围手术期低血钾致恶性室性心律失常教训分析

我院曾遇４例术前血钾正常，择期手术围手术期发生恶性室性心律失常的病人，最后均证实与低血钾有关。报道如下，并结合文献复习讨论其机理及有关临床问题。１临床资料４例均为接受择期手术病人，临床情况见表１。表１临床资料例序姓别年龄（岁）手术名称心律失常发生时间...     

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外科疾病围手术期并存心律失常并不罕见 ,其病因复杂。甲亢、胆石症、创伤、严重感染、重度颅脑损伤、呼吸衰竭、电解质紊乱、疼痛、应激、心肺功能不全、血容量不足、输液输血反应、麻醉药物、低温等均可并存或导致心律失常。1　术前评估由外科疾病本身导致的心律失常可起源于内分泌系统、神经系统以及心血管系统本身。有时也是病人就诊的主要原因之一。起源于内分泌系统疾病者主要通过神经 -体液因素作用于心血管系统导致心律失常。术前要针对其发病机理给予有效的治疗。积极的术前准备 ,使病人能够耐受麻醉和手术的打击、适应手术和麻醉…     

围术期β肾上腺素受体阻滞剂的应用

β肾上腺素受体阻滞剂为临床上常用的心血管药物，在围术期可用于防治高血压、控制心律失常、治疗慢性心衰、保护和改善心肌功能，从而增强手术耐受力，提高术后生存率。现就β肾上腺素受体阻滞剂在围术期的应用作一探讨。     

胸段硬膜外阻滞对冠心病病人非心脏手术围术期心功能的影响

冠心病人围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死,高发时间是手术当天和手术后第一天。胸部、上腹部手术后心肌梗死的发生率约为其它手术的３倍［１］。已有报告表明上胸段硬膜外阻滞治疗心绞痛效果确切,并能使心肌缺血改善［２］。围术期广泛胸段硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术病人的影响尚有争议。本研究拟评价广泛胸段硬膜外阻滞复合全麻用于胸部、上腹部手术的冠心病病人的临床效果。 资料与方法 于１９９９～２０００年间,选择胸部或上腹部手术的冠心病病人,术前有心绞痛、心律失常或有心力衰竭、心肌梗死病史的病人６０例。年龄４８…     

原位心脏移植一例围手术期处理

１９９４年７月我们成功地完成了１例同种原位心脏移植，术后病人存活至今，并恢复了正常生活，现将围手术期的监测、治疗等处理作一简介，并回顾体会该病人围手术期处理与术后较顺利的可能关系，为进一步把好心脏移植病人围手术期这第一关总结经验。     

胰腺癌的综合治疗——胰腺癌病人围手术期营养支持

胰腺癌病人中营养不良的发生率相当高。部分进展期胰腺癌病人常有恶病质征象，表现为厌食、进行性体重下降、贫血、低蛋白血症等。营养不良不仅损害机体组织、器官的生理功能，而且可增加手术危险性、术后并发症发生率及手术死亡率，影响原发病的治疗过程，降低病人的生活质量，甚至影响预后。围手术期营养支持可改善营养不良病     

安装心脏起搏器患者围术期的管理

目的：探讨装有心脏起搏器的患者围术期管理经验。方法：对21例安装心脏起搏器后施行手术的临床资料进行回顾性分析。结果：全部病人未发生危及生命的严重心律失常，围术期经过顺利。结论：安装心脏起搏器可增加患者的手术麻醉安全性。     

糖尿病的围术期处理（文献综述）

随着社会的日益老龄化，需要接受手术治疗的老年病人越来越多。糖尿病是老年的多发病，围术期糖尿病的处理直接影响手术的预后，本文对近年来围术期糖尿病的处理进行了综述     

围手术期心律失常与现代治疗

心律失常是围手术期常见并发症,总发生率约15％～85％,严重者可危及生命。围手术期处理医师应了解心律失常的性质及原因,熟记预防和治疗措施并能识别心电图变化,以便及时发现与正确处理。     

围手术期肝功能对肝癌根治术后病人预后的影响

目的　阐明围手术期肝功能对肝癌根治术后病人预后的影响。方法　对 96例病人围手术期肝功能和其他临床病理特征进行生存率的比较 (单因素分析 ) ,并通过Cox多因素分析得到有独立意义的肝功能预后指标。结果　单因素分析示在肝功能指标中 :围手术期白 /球蛋白比 (A/G)、碱性磷酸酶 (AKP)、术前白蛋白、γ 谷氨酰转肽酶 (GGT)、术后一周胆汁酸浓度 (SBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)与生存率相关 (P <0 0 5 )。Cox多因素分析示 :术后一周ALT是与生存相关的独立预后因素。另外单因素分析示术前A/G、GGT、AKP、术后一周SBA与无瘤生存率相关。多因素分析示术后一周胆汁酸浓度是与无瘤生存相关的独立预后因素。结论　围手术期肝功能对估计肝癌病人预后有一定作用 ,加强保肝治疗是提高生存率的重要方法之一     

嗜铬细胞瘤围手术期处理的临床分析(附19例报告)

目的探讨嗜铬细胞瘤围手术期处理的方法，提高嗜铬细胞瘤的治疗水平，降低死亡率。方法分析外科手术治疗19例嗜铬细胞瘤的临床资料。结果2例嗜铬细胞瘤围手术期准备不充分，术后均死亡；17例嗜铬细胞瘤经允分围手术期处理，手术后临床治愈．随访1-7年．血压均正常。结论充分的围手术期处理是外科手术治疗嗜铬细胞瘤的关键，包括：术的控制血压、扩容、抗心律失常、改善一般状况、术前用药、麻醉选择以及术中、术后控制血压。