儿童生长性骨折自体颅骨修补一例

患儿男性，７岁。主因头部外伤后颅骨缺损进行性增大１年余人院。患儿１年前车祸致头部挤压伤，以左侧颞枕开放性颅脑损伤、粉碎凹陷性骨折、脑挫裂伤、额部线性骨折收入院，行左颞枕清创＋骨折复位术。术后９天发现额骨线性骨折较入院时增宽（Ｘ线片示宽度１ｃｍ，长度为１０ｃｍ），并出现皮下积液，波动感，广泛但未跨越冠状缝。经反复穿刺及加压包扎积液消失后出院。本次因颅骨缺损进行性增大伴脑膜脑膨出入院，Ｘ线片示颅骨缺损垦新月形，最宽约为２ｃｍ，诊断为：额骨生长性骨折。在全麻下行颅骨缺损修补术，术中行冠状切口，帽状腱膜…     

脑、眼球火器伤1例报告

1临床资料 患男性．61岁。受伤当日上午因雷管爆炸伤致右眼火明，于当地医院包扎处理后3h转来本院。入院查体：神志浅昏迷．右眼包扎敷料血液浸湿．左眼艟孔大小及对光反射正常，生命体征稳定．颅脑及眼眶CT扫描她有眼球正常结构消失，为不规则高密度灶填充，从右眶板经右额叶、双侧侧脑室至左额顶叶可见连贯“管状”高密度灶，灶周散在积气，侧脑室、第四脑室积血。急请眼科行右眼清创，术中除眼球，取出小碎石片、竹悄及经眶至颅内竹棍一根，眶内填塞凡士林纱布。术后伤口敷料渗液较多，考虑眶内脑脊液漏发生．次日即行脑室外引流．引流出血性脑脊液．并可见少许碎裂脑组织及污物自脑室引出。[第一段]     

重度颅脑损伤脑疝病人术后再次脑疝58例临床分析

目的总结重型颅脑损伤脑疝病人术后再次脑疝的原因和防治方法。方法对重型颅脑损伤脑疝的病人术后再次脑疝的临床诊治情况及头颅CT影像学表现与发生原因进行分析。结果383例重型颅脑损伤病人中58例术前脑疝，术后因迟发颅内血肿、脑梗死、手术后再出血，再次形成脑疝。手术治疗后痊愈30例，轻残16例，中残6例，植物生存2例，死亡4例。结论术前应认真阅读头颅CT，了解颅内血肿及颅骨骨折情况，依据病情选择合适的手术切口，便于术野显露、操作及减压；对术中、术后骨窗压力增高，对侧骨折合并少量硬膜外血肿的病人要及时开颅探查，或行头颅CT检查，有手术适应证者及时手术治疗，以缩短脑疝形成时间，减轻脑组织的损伤程度。     

迟发性外伤性脑内血肿

迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)现已成为人们所熟悉的临床实体.过去仅有个别病人能作出诊断,自计算机断层摄影(CT)问世以来,诊断率提高了,用这种方法对脑外伤的诊断越来越多.对于CT的作用,应当重视,但似有其不足之处,值得注意.本文报告1例枕部被一从高处掉落之砖块击伤的开放性颅骨凹陷性骨折病人,入院时曾作CT检查除在凹陷骨折局部发现有少量硬膜下血肿外,未发现其他部位有脑损伤迹象.伤后4小时作枕部伤口处理,证实了凹陷骨折下方有局限性少量硬膜下血肿和脑挫伤.术后病情未改善,且出现对侧肢体轻偏瘫.次日(伤后22小时)作CT复查,手术区未发现血肿,但在同侧额部发现有一巨大血肿,再     

顽固性切口脑脊液漏的处理

顽固性切口脑脊液漏的处理王怀瓯我们遇到颅脑手术后脑脊液切口漏共６例，经局部头皮下引流而愈，现总结如下：例１，男，２２岁，因额部被飞出的砂轮击伤致开放性颅脑损伤急诊入院，即刻在全麻下行清创术，术后一周出现切口脑脊液漏，加固缝合后三天，又出现脑脊液渗出，...     

钉枪致穿透性颅脑损伤1例

<正>1病例资料56岁男性,因头部外伤后头痛、头昏3 h入院。因工作中头部不慎碰到工友射钉枪,触动钉枪击发导致射钉穿透颅骨并致颅内损伤。入院体格检查：生命征平稳,神志清楚,GCS评分15分;双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射均灵敏;右顶部可见一直径约0.5 cm金属钉帽,伤口局部凹陷,触痛明显,颈稍抵抗,四肢肌力、肌张力正常,深浅反射存在,     

脑室-腹腔分流管自肛门脱出一例

患者 男,25岁.2004年9月20日因车祸致重型闭合性颅脑损伤入院,入院后急行双额部开颅探查、血肿清除、去骨瓣减压术.术后持续昏迷,47 d后因双侧脑室内积水、减压窗膨隆,行右侧脑室-腹腔分流术,分流管腹腔端从左下腹(反麦氏点)置入长约30 cm,分流术后6个月神志逐渐清醒,双额部减压窗微凹陷,随行双额部颅骨成形术.     

颅骨修补术后切口感染及修补材料外露1例

男,61岁。因重型颅脑损伤术后双侧颅骨缺失1年余入院。体格检查：睁眼昏迷,双侧额颞部颅骨缺损,右侧12cm×12cm,左侧10cm×10cm,右顶枕交界区有一4.0cm×4.0cm无毛发区,皮肤菲薄。既往有头皮切口反复感染史。行原切口入路右侧颅骨缺损修补术。     

额窦颅腔化技术在前额部开放性颅脑损伤手术中的应用

目的探讨额窦颅腔化技术在前额部开放性颅脑损伤手术中的应用。方法回顾性分析前额部开放性颅脑损伤手术病人15例,采用经额骨入路,切除额窦后壁,刮除额窦黏膜封闭额窦及鼻额管,清除颅内血肿,修补硬脑膜,带蒂骨膜瓣重建颅底,二期修复颅骨缺损。结果无手术死亡病人,无脑脊液漏、脑脓肿、额窦囊肿等并发症。术后6个月GOS评分4～5分。结论额窦颅腔化技术在处理前额部开放性颅脑损伤中具有重要意义。     

神经导航引导下手术切除左侧颞叶深部小型脑动静脉畸形1例

<正>1病例资料53岁男性，因脑出血术后1年突发意识不清伴四肢抽搐发作1 d于2019年12月入院。2018年12月因左侧基底节区出血行血肿清除+去骨瓣减压术，术后能自行下地行走。1 d前，无明显诱因突发出现意识不清，伴四肢抽搐发作，每次持续2～3 min，共发作3次。当地医院头颅CT示左侧颞叶多发血肿（图1A），较大者约1.3 cm×0.6 cm;CTA未见明显血管畸形（图1B）。入院体格检查：神志嗜睡，运动性失语，左侧额颞顶部可见弧形手术疤痕切口，颅骨缺如，骨窗凹陷，右侧肢体肌力3级，     

颅脑损伤致异地口音综合征1例

患者男，19岁，学生，头部外伤后昏迷4h入院。查体：浅昏迷，躁动，GCS9分，右利手。双侧瞳孔直径3．5mm，对光反射迟钝，颈抵抗明显，右侧肢体活动少，右侧巴宾斯基征（＋）。头CT示：左额颞脑挫裂伤伴硬膜下血肿，左颞骨粉碎性凹陷性骨折，面积约7．0cm×5．0cm，深约8．0mm。入院行血肿清除、颅骨凹陷骨折整复术。术后10h患者清醒，但说话只能发单音，理解力、定向力、     

颅脑损伤合并颅内动脉瘤手术治疗一例报告并文献复习

目的结合病例并文献复习,探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血的诊断及治疗策略。方法 1例60岁男性患者因饮酒后摔伤头部入院,头颅CT示右侧额颞部大量硬膜下血肿、右侧额颞叶脑挫裂伤、左侧颞部硬膜下出血、蛛网膜下腔出血,急诊在全麻下行右额颞部大骨瓣开颅术,术中因脑压偏高,有脑膨出倾向,未能打开外侧裂探查,术后头颅CTA发现前交通动脉瘤,待患者病情稳定后同期行前交通动脉瘤夹闭术及颅骨修补术。结果术后DSA检查提示动脉瘤夹闭满意无显影,载瘤动脉通畅。随访1年余,患者无任何迟发性神经功能缺损。结论颅脑损伤后出现动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,应考虑合并颅内动脉瘤破裂出血可能,头颅CTA或DSA检查有助于明确诊断,对于确诊伴有颅内动脉瘤破裂的颅脑损伤患者,主张尽早及时处理,以防止动脉瘤再次破裂出血。     

脑外伤直窦血栓1例并文献复习

颅脑外伤造成直窦血栓者少见,近期我科收治1例,现报告如下,并文献复习. 1 病例 患者男性,20岁,从5m高的楼梯上摔下,致伤头颈部,昏迷数分钟,醒后对受伤情况不能回忆.诉头痛及颈痛,右侧前臂麻木.查体:GCS评分15分,神志清醒,言语流利,头颅左颞顶枕头皮大面积血肿,约(10×8×4) cm3,中央可见4 cm伤口,深及颅骨,可探查颅骨凹陷约2 cm,C1-T1皮肤痛觉过敏,右前臂麻木,肢体自主活动,无病理征.头颅CT示:左顶骨凹陷骨折,深度约2 cm.入院后急诊行颅骨凹陷骨折整复术,术中发现左顶骨凹陷面积约(5 ×6) cm2,最深约2 cm,骨折距离上矢状窦约2.0 cm,未造成上矢状窦的损伤.     

额骨Langerhans细胞性组织细胞增生症1例

患者，女，19岁，因自觉前额部无明显诱因疼痛伴前额部包块三月入院。近半月来疼痛加重，既往身体健康，无特殊病史。入院后行颅脑CT平扫示额部正巾颅骨局限性破坏，颅内未见异常。查体：一般情况好，前额正中可触及约3．5cm-4．0cm包块，质地中等，高于皮肤约0．6cm，边界较清楚，无压痛，余未见异常。     

凹陷性颅骨骨折新法复位术初探

从1984年10月以来,我们为12例外伤性颅骨凹陷性骨折病人行新法复位、一次自家颅骨成形,取得满意效果,现介绍如下。 1.手术方法:头皮切口:闭合性(包括头皮伤口巳愈合者)凹陷性颅骨骨折,均采用略大于凹陷面积的马蹄形切口;如合并头皮裂伤时,先行彻底清创,以原伤口为基础做直线或“S”形切口。切口要求以充分显露凹陷部颅骨全貌为准。头皮切开后,沿帽状腱膜下层游离皮瓣。 钻孔、锯骨瓣:CT扫描证实颅内并发血肿或     

内窥镜辅助下微创手术整复婴幼儿颅骨凹陷性骨折

目的介绍一种治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折的微创手术。方法21例患儿,男15例,女6例,年龄4～24个月,平均10个月。骨折分别位于顶骨、额骨及枕骨,凹陷度>5mm。手术选取骨折边缘2cm长的小切口,颅骨钻孔,皮下游离后置内窥镜于骨折面,在内窥镜引导下用撬棒行颅骨复位。结果平均手术时间约20min,术后2～3d出院,复查CT颅骨复位良好,无颅内血肿、伤口感染、皮下积液、神经系统损伤、癫等并发症。结论婴幼儿颅骨凹陷性骨折在内窥镜辅助下,通过小切口也能成功复位。该方法创伤小,操作简便,视野清晰,手术及住院时间短,而且还有较好的美容效果。     

术后颅骨缺损自愈二例报告

例１男，３９岁。因左额硬膜外血肿术后颅骨缺损４个月拟行颅骨修补术入院。查体见左额有瓣状切口疤痕，原颅骨缺损处皮肤无凹陷，扪压时有骨性感。ＣＴ检查见颅骨缺损处有簿层骨质生成，基本覆盖原缺损处，未行手术，嘱患者３个月后复查。４个月后患者来院复查见颅骨缺损...     

凹陷性粉碎性骨折碎骨应用颅骨一期成形术的改进

在颅脑外伤中,颅骨凹陷性粉碎性骨折发生率比较高,1980年以来,我们对本类型的骨折治疗把能保留的无骨衣相连的骨块均予保留,手术实施3例,骨折愈合良好。现把典型病例报告如下。患者 男,4岁。1890年2月6日落入10m 深井内左前头部着力致伤入院。头颅平片示额顶凹陷骨折,深2cm,可见碎骨块。手术取马蹄形切口翻开头皮,术中见左额顶有6.3×5.5cm 凹陷性粉碎性骨折,碎骨5块,予以钻孔复位,复位后有3块骨块无骨衣相连,并相继游离脱落,我们把碎骨清洗按原位     

3D—CT在颅脑损伤颅骨骨折诊断中的应用

目的探讨颅脑损伤患者行常规CT检查＋辅助颅骨3维成像的临床价值。方法62例颅脑损伤患者，单纯头颅CT平扫15例，需排除顶部周围骨折行头颅CT平扫＋颅骨切线位x线片4例，头颅CT平扫＋颅骨3维成像43例。结果常规头颅CT平扫对于颅骨线状骨折、凹陷骨折需结合平扫层次判断走行和形态，1例窦旁凹陷性骨折加拍颅骨切线位x线片，图形叠加明显。而头颅CT平扫＋颅骨3维成像43例中，线状骨折走行及凹陷性粉碎性骨折范围与形状改变在3维颅骨成像中清晰显现，不需加拍x线片可明确颅盖骨骨折情况。3维颅骨成像检查排除了2例CT平扫可疑线状骨折，确诊1例CT平扫阴性骨折。结论常规CT检查＋辅助颅骨3维有助于颅脑损伤的诊治。     

外伤性硬脑膜中动脉假性动脉瘤一例

患者 女，21岁。因车祸致头部外伤半小时入院。查体：神志呈浅昏迷状态，左额颞部头皮一裂口长达12cm。深达颅骨，见颅骨骨折。头颅CT平扫示左额颢部硬脑膜外血肿，额颢骨骨折。术中见头皮裂口起自左颧弓上方，呈不规则延向额顶部，额颢骨呈凹陷性粉碎状并延向颅中窝底。并见一碎骨片插入硬脑膜中动脉颅底段，周围有凝固的血块，未见活动性出血，为防止再出血而未拨除该骨碎片及清除该处的血凝块，予以清除额部硬脑膜外血肿。术后次日，患者神志清醒，复查头颅CT示血肿清除及颅骨整复术改变。术后第30天，