医院感染管理的风险评估

医院感染关系到患者安全和医疗质量安全,一旦发生医院感染将会给医院及患者带来不同程度的损失,如增加经济负担、延长住院时间、加重患者基础疾病等。世界卫生组织于2004年创建了患者安全联盟,2007年11月27日在我国北京举行了“全球患者安全倡议活动”启动仪式暨医院感染与患者安全研讨会,2008年卫生部医政司司长王羽在中国参加“全球患者安全倡议活动”中指出,在发达国家现代化医院的住院患者中约5%～10%的患者获得感染,而发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2～20倍,在某些发展中国家,医院感染发病率高达25%［1］。Magill等［2］在美国10个州进行现患率调查,183所医院11 282例患者中452例发生医院感染（4%;95% CI: 3.7%～4.4%）,感染主要为下呼吸道感染（21.8%）、手术部位感染（21.8%）、胃肠道感染（17.1%）和器械相关感染（25.6%）。Allegranzi等［3］通过系统回顾和Meta分析指出,发展中国家每100例患者15.50%（95%CI: 12.60%～18.90%)发生医院感染,比欧洲和美国报告的结果高很多。医院感染管理工作越来越受到关注,不断地面临新的形势和挑战。     

肾结核68例临床分析

<正>结核病目前仍是我国主要传染病之一,据统计,全球每年有近千万人感染结核病[1]。泌尿生殖系结核近年来随着肺结核疫情的回潮而有上升趋势,据统计占肺外结核的30%[2]而肾结核约占其中8%～20%[3]。由于国民营养状况改善、健康意识增强及抗痨药物的不规则应用等原因,使本病临床表现日趋不典型,致使少数患者早期诊断困难,以致延误治疗。现对1996年6月～2003年5月医院收治的68例肾结核患者的临床资料进行回顾分析,旨在探讨肾结核的临床特征和误诊的原因。     

基层综合医院医院感染现患率调查分析

[目的]了解医院感染现状、病原菌的检出、抗菌药物的使用情况、I类切口术前0.5～2 h预防用药情况。[方法]采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查2011年12月16日所有住院患者(包括调查日出院、转科及死亡的病例,不包括调查日入院患者)的医院感染情况。[结果]调查病历273份,医院感染11例,医院感染现患率4.03%,感染部位以肺部感染为主;手术65人,I类切口15人,切口感染3人(其中无I类切口感染,其他类切口感染3人),切口感染率5%,I类切口术前0.5～2 h预防用药4人,使用率27%;抗菌药物使用185人,使用率68%,病原菌送检41例,检出病原菌7株。[结论]院内感染现患率较低,使用抗生素前标本送检率低,抗生素用药时间较长。     

乙型肝炎病毒的泛嗜性及肝外感染

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的公共卫生问题。全球60亿人口中,约20亿人曾感染HBV,其中3.5～4亿人为慢性HBV感染,约占全球人口6%。在该3.5～4亿慢性HBV感染者中,约15%～25%最终将死于与HBV感染相关的肝病。我国属高地方性流行地区,一般人群中HBsAg流行率为9.09%[1]。     

某综合医院2002～2009年HIV/AIDS病例特征分析

[目的]了解艾滋病高流行区综合医院HIV感染率及变化趋势,为预防和控制HIV传播提供依据。[方法]对2002~2009年到云南省第一人民医院就诊的艾滋病感染者资料进行统计分析。[结果]2002~2009年共有175747例患者进行HIV抗体检测,确认HIV感染者836例,感染率为0.48%;2002～2009年HIV感染者性别差异减小,男女比例为1.55︰1;HIV感染者20～40岁年龄占64.5%。术前筛查HIV感染者占0.037%;医院以皮肤性病、呼吸系统疾病、血液系统疾病接诊患者艾滋病感染率较高。2002-2009年综合医院就诊者HIV感染率与孕产妇人群HIV感染率相近。[结论]云南省综合性医院HIV抗体检测数量和阳性率在逐年升高;性传播途径将成为艾滋病病毒传播的主要途径;云南省普通人群HIV感染率不断升高,大量的机会感染而尚不明感染状况的艾滋病人出现在综合医院,应采取措施加强对综合医院HIV感染者管理。     

病毒性乙型肝炎水平传播的研究进展

病毒性乙型肝炎(简称乙肝)是乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种传染病,是全世界的一个严重的公共卫生问题.据报道,全球60亿人口中,约1/2人口生活在HBV高流行区,约20亿人证明有HBV感染,3亿～4亿人HBV慢性感染,其中25%～40%最终将死于肝硬化或肝癌.世界卫生组织报告,全球前10位疾病死因中,乙肝占第7位,每年因乙肝死亡约75万例[1].我国仍属于乙肝高流行国家,HBV的携带者有1.2亿,占人口的10%左右[2],乙肝累积患者多,危害严重.有调查报道我国73%慢性肝病患者、78%的肝硬化患者和71%的肝癌患者HBsAg阳性,有6亿人曾感染过HBV,现有慢性肝炎患者1 200万例,每年因肝病死亡30万人,其中50%死于原发性肝癌[3].     

医院感染与洗手

医院感染 (nosocom ial infection)又称医院内获得性感染或医院内感染 ,它是指住院患者发生的感染 ,而在其入院时尚未发生此感染 ,也未处于此感染的潜伏期状态 [1 ] 。随着医院工业的发展 ,大量抗生素进入临床 ,传统的传染病受到抑制 ,但现代医疗技术的发展 ,各种侵入性检查和操作增多 ,医院感染问题也日益突出 ,已成为医院急需解决的公共卫生问题。由于医院的规模、条件不同 ,医院感染发生率有很大差异 ,一般约占住院患者的 5 %～ 10 % [2 ] ,我国 1994年提供的资料显示医院感染率为 9.1% [3 ] 。医院感染给医院和患者双方均造成巨大的损失…     

国内外医院感染监测系统应用进展与比较

医院感染管理是现代医学发展中面临的重大难题,也是医疗质量管理的重要组成部分.世界卫生组织的数据显示,在现代化的医院里有5%～10%的患者发生＞1种医院感染,全球每时每刻都有140万人正在承受着医院感染所带来的痛苦[1].自1847年Ignaz Semmelweis首次利用医院感染监测机制成功控制产褥热的死亡,至今已有160余年的历史,在医疗技术发达的现代社会,医院感染的发生率与病死率仍居高不下,随之产生的额外医疗费用也大幅提高口[2-4].医院感染监测是医院感染管理工作的基础,及时发现医院感染的聚集性发生及相关危险因素,能够为医院感染的预防与控制提供科学依据[5].     

神经内科医院内感染调查分析及影响因素

[目的]探讨神经内科医院内感染的临床特点和相关危险因素。[方法]连续纳入2006.12～2010.12年800例神经内科患者,记录相关临床资料,采用Logistic回归模型进行多因素分析。[结果]共发生64例医院内感染,感染率为8.0%,其中缺血性卒中、出血性卒中患者感染率最高,分别为9.6%、9.1%。感染部位以呼吸道为主,下呼吸道感染占45.3%,上呼吸道占32.8%;其次是泌尿道感染,占10.9%。多因素分析结果显示,发病年龄≥60岁、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、烟酒史、住院时间≥20d、意识昏迷、应用广谱抗生素、气管插管及留置尿管是神经内科住院患者医院内感染的独立危险因素。[结论]神经内科病人医院内感染患者主要以脑血管疾病为主,部位主要是呼吸道,影响感染的因素主要有年龄≥60岁、住院时间≥20d、意识昏迷、基础性疾病、侵入性操作及抗生素的不合理使用,应加强基础护理和治疗,严格无菌操作并控制抗生素的不合理使用。     

预防性人乳头状瘤病毒疫苗的研究进展

宫颈癌是发展中国家妇女癌症死亡的主要原因,每年宫颈癌新病例约50万,导致每年约23.9万人死亡,其中80%在发展中国家[1]。99%以上宫颈癌病例与生殖器感染人乳头状瘤病毒(Human pa-pillomavirus,HPV)有关,全球感染者达6.6亿[2]。因此研制出预防和控制HPV感染的疫苗成为全球关注的     

2010年威海市某医院医院感染及抗生素使用情况调查

[目的]了解医院感染现患率及抗生素的使用情况,进一步提高医院感染管理水平。[方法]2010年3月,对威海市文登中心医院某日的所有住院患者进行调查。[结果]调查767人,当天医院感染30人、33例次,医院感染现患率为3.91%,例次现患率为4.30%。医院感染现患率最高的是重症医学科(30.00%)、烧伤科(2/9)、肾病科(15.79%)、脑外一科(13.64%)、神经一科(10.53%)。全部调查对象当天抗菌药物使用率为51.24%,其中联合用药的占24.68%。[结论]威海市文登中心医院住院患者医院感染现患率与抗生素使用率均不高。     

404例医院感染病例调查分析

[目的]了解住院患者医院感染状况,以制订有效的防控措施. [方法]回顾性调查了2003～2005年住院患者16 738人次,医院感染病例404例. [结果]3年来医院感染率为2.41%,以呼吸道真菌感染居首位.[结论]加强医务人员医院感染管理知识培训,建议开展医院感染现患率调查,重视预防和控制呼吸道真菌感染.     

灰色系统模型在结核病发病预测中的应用

结核病是危害人类健康的重点传染病之一。1998年世界卫生组织宣布＂遏制结核病刻不容缓＂。目前全球已有20亿人感染结核菌,活动性结核患者达1500万。我国结核病发病人数已过130万,位居世界第2位,是全球22个结核病高负担国家之一[1]。     

1992～1996年死亡病例医院感染流行病学分析

医院感染已成为当代医院住院病例死亡的一个主要原因。美国每年约有10万人死于医院感染，其中直接感染死亡率为0.9％，间接感染死亡率为2.7％，已成为美国的第10杀手[1]。我国住院死亡病例的医院感染率在1827％～61.70％之间[2]。也有报道直接感染死亡率在3.3％～5.9％之间，间接感染死亡率在16.3％～25.3％之间[3,4]。为揭示医院感染在住院患者死因中的比重及其流行病学特征，我们将5年来福建省立医院死亡病例的医院感染进行流行病学分析，现将结果报告如下。1材料与方法1.1调查对象为1992年3月至1996年12月福建省立医院住院患者的全部死亡…     

老年患者医院感染现状及干预策略分析

正医院感染是导致住院患者死亡的一个重要原因。在美国医院感染已居居民死亡原因的第八位[1]。贾巍等[2]研究结果显示,高龄(≥60岁)是重症监护病房(intensive care unti,ICU)住院患者发生医院感染的危险因素,平均增加感染危险度1.5倍。目前,世界人口老龄化进程正在加速,世界卫生组织(WHO)数据[3]显示,2014年全世界60岁及以上人群有8.41亿,预计到2050年将达到20亿。老年患者作为医院感染的易感人群,医院感染     

重症监护病房医院感染因素分析及干预

[目的]探讨重症监护病房(ICU)患者医院感染特点,为有效预防与控制ICU医院感染提供可靠依据。[方法]采用回顾性调查的方法,对2008年2月～2009年2月于我院ICU住院治疗的380例患者进行医院感染因素分析。[结果]380例患者中发生医院感染112例次,例次感染率为29.47%;不同基础疾病院内感染发生率不同,其中以脑血管疾病和呼吸系统疾病医院感染发生率最高;感染的部位以下呼吸道感染最多占54.46%,其次为泌尿道及消化道;住院时间、侵入性操作与医院感染关系密切。[结论]ICU患者医院感染发生率高,明确ICU医院感染相关危险因素,有利于进一步采取有效措施,减少ICU患者医院感染的发生。     

医院消毒灭菌效果的监测与管理对策

[目的]有效预防和控制医院感染。[方法]对某院2007年～2008年室内空气、医务人员的手、物体表面、无菌物品、使用中的消毒剂等进行采样监测。[结果]室内空气合格率最低为96.3%,其次是医务人员手为96.7%、物体表面为98.5%,使用中消毒剂、无菌物品、高压蒸汽灭菌器、内镜、透析液合格率均为100%。[结论]加强医院感染工作的监督管理,提高消毒灭菌工作质量,达到控制医院感染的目的。     

医疗机构应对流感大流行的能力与潜力调查

[目的]了解医疗机构应对流感大流行的能力。[方法]采用查阅资料、个人访谈、现场观察的方法在南昌市城区调查省级医院和市级医院各1所。[结果]该省医院接诊呼吸道感染疾病医生42人(占8.8%),护士44人(占8%),病床97张(占6%),每人每日最大诊治病人数达70人～80人,实际工作时间7～8h;全院病床使用率为103%。该市医院接诊呼吸道感染疾病医生42名(占16%),护士69名(占20%),病床84张(占15%),每人每日最大诊治病人数30～40人,实际工作时间6～7h;全院病床使用率为80%。2所医院ICU病床占全院病床的比例偏低(均为1.1%),无ICU负压隔离病房;感染性疾病科设置不规范,医护人员不戴口罩,不规范进行手部卫生。[结论]目前应对流感大流行的能力和潜力有限。     

国内外感染控制专科护士培养现状及启示

正目前医院感染已成为威胁住院患者健康的全球性问题[1]。据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)统计[2],全世界医院感染发生率占住院患者的5%~10%。每年美国有大约7.5万例患者死于医院感染,相关医疗费用近达98亿美元[3];我国约有400万例患者     

医院陪护人员手卫生状况调查

手卫生作为控制医院感染最可行、最重要的措施之一，已成为全球患者安全联盟2007-2008年患者安全目标以及行为科学研究的热点[1,2]。而与患者密切接触，却没纳人手卫生管理的陪护人员也越来越受到关注和重视。为此天台县人民医院于2010年4—9月对内科陪护人员的手卫生状况进行调查，现报告如下。