中枢神经系统感染患儿脑脊液胱抑素C、S100B的研究

目的:探讨小儿中枢神经系统感染(CNSI)治疗前后脑脊液中胱抑素C和S100B蛋白水平的变化。方法:CNSI患儿56例,其中结核性脑膜炎18例,化脓性脑膜炎16例,病毒性脑膜炎22例,并以上呼吸道感染患儿患儿脑脊液20例为对照组,收集治疗前后脑脊液样本;测定Cys C和S100B蛋白浓度。结果:治疗前CNSI各组脑脊液S100B蛋白水平均明显高于对照组(P<0.01),且结脑患儿脑脊液S100B浓度明显高于化脑组和病脑组,结果均有显著性差异(P<0.01)。化脑组与病脑组脑脊液S100B蛋白浓度无显著性差异(P>0.05)。CNSI各组治疗前脑脊液Cys C浓度均明显低于对照组(P<0.01),结脑组、化脑组、病脑组三者之间相比,也有明显差异,治疗后明显恢复。结论:脑脊液S100B蛋白和Cys C联合测定有助于小儿CNS的诊断和鉴别诊断,并可进行疗效评估及判断预后。     

胱抑素C的应用

肾脏的主要功能是排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡,以维护机体内环境的稳定。近年来,对早期肾病的实验室诊断技术进展迅速。肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的重要指标,通常评价肾小球滤过功能有外源性和内源性两种指标。目前,通常使用内源性血液物质如尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)和相对分子质量低的蛋白质,如β2微球蛋白(β2-MG)、a1微球蛋白(a1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)等。上述指标在临床已经广泛应用,但存在诸多不足。近年来,一种新的指标胱抑素C(CystatinC,CysC)逐渐走入了人们的视线。近日,我院拟开展该检测项目,因些对其目前研究进展进行了总结。     

高血压患者血清胱抑素C与冠心病的关系

目的 分析高血压患者血清胱抑素C（Cys C）与冠心病的关系.方法 选取我院2010-2012年期间收治的高血压病人120例,其中高血压合并冠心病患者62例,将其作为观察组,另有高血压无冠心病患者58例,将其作为对照组,对比两组患者的血清胱抑素C平均水平,并采用二元Logistic回归法分析血清胱抑素C与冠心病发生的相关性.结果 观察组患者的血清胱抑素C平均水平明显高于对照组（P＜0.05）,血清胱抑素C与冠心病发生具有显著的相关性.结论 高血压患者血清胱抑素C升高是引发冠心病的危险因素,及时检测血清胱抑素C水平可以预防高血压患者发生冠心病.     

胱抑素C水平与妊娠期高血压疾病病情进展关系研究

目的探讨血清胱抑素C水平与妊娠期高血压疾病病情进展的关系。方法抽取江苏省常州市妇幼保健院2011年06月-2012年06月1年间住院治疗并分娩的患者妊娠期高血压30例,轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例,研究分为2组,1组将妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者分别与30例正常孕晚期孕妇的年龄、孕周、血清胱抑素C水平作比较;2组对入选的30例重度子痫前期患者,在综合治疗后观察患者血压、尿蛋白、血清胱抑素C水平情况,对照治疗前血清胱抑素C值,分析血清胱抑素C水平与治疗效果的联系。结果①研究组与对照组孕妇在年龄、孕周的比较差异无统计学意义(P0.05)。②血清胱抑素C水平变化:正常孕晚期组与妊娠期高血压组血清胱抑素C值比较无明显区别(P0.05),轻度子痫前期及重度子痫前期组与正常孕晚期组相比,差异有统计学意义(P0.05),30例重度子痫前期患者,经治后,有21例好转,血清胱抑素C水平较入院时比较无统计学差异(P0.05),9例治疗无效者,血清胱抑素C水平较治疗前有明显上升(P0.01)。结论通过检测血清胱抑素C值可及早发现和诊断妊娠期高血压疾病肾功能损害,动态监测其变化可评价妊娠期高血压疾病的治疗效果及病情发展,对于指导临床决策,降低母儿子痫前期相关严重并发症的发生有重要意义。     

冠心病患者血清胱抑素C水平变化的临床研究

目的 探讨冠心病(CHD)患者血清中胱抑素C(Cystatin C,CysC)水平的变化.方法 选取330例冠心病患者分为A组(无症状型冠心病,86例),B组(稳定型心绞痛,155例),C组(心肌梗死,89例),其中将72例附有冠脉造影结果患者又分为单支病变组(30例)、双支病变组(19例)及多支病变组(23例).选取100例健康体检者作为对照组(D组).同时检测血清CysC水平,并进行对比分析.结果 血清CysC水平:A组(1.12±0.57 )mg/L,B组(0.99±0.29)mg/L,C组(0.69±0.25 )mg/L,D组(1.38±0.53 )mg/L.A、B、C组血清CysC水平均明显低于D组,差异有统计学意义(P＜0.01).冠脉单支病变组、双支组和多支组的CysC水平分别为(1.11±0.34)、(0.99±0.57)和(0.69±0.44)mg/L,多支病变组明显低于双支及单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病患者血清CysC水平明显下降,且与疾病发展程度相关,检测血清CysC对其诊断、治疗、评价预后可能有重要价值.     

健康成年人胱抑素C水平分布及相关因素分析

目的 探讨胱抑素C在健康成年人群中的分布水平及其相关因素.方法 本研究为横断面研究,对2012年1月至2013年3月在北京协和医院体检的15 918名健康成年人,行血胱抑素C检测,统计其分布情况及与年龄、性别的关系.用线性回归法分析影响胱抑素C水平的相关因素.结果胱抑素C平均值（0.79±0.14） mg/L,95％可信区间为（0.56 ～ 1.08） mg/L.男性胱抑素C平均值（0.84 ±0.13）mg/L,高于女性平均值（0.73±0.13） mg/L.随年龄增长胱抑素C升高,男性r=0.274,P=0.000,女性r=0.470,P=0.000.对年龄进行分组后,三个年龄组内男性胱抑素C均高于女性：青年组（≤44岁）男性（0.81±0.11）mg/L（n=4289）,女性（0.68±0.09） mg/L（n=3537）,（P=0.000）;中年组（45 ～59岁）男性（0.85±0.12） mg/L （n =3921）,女性（0.75 ±0.12） mg/L（n =2858）,（P =0.000）;老年组（≥60岁）男性（0.97 ±0.18） mg/L （n=693）,女性（0.89±0.19） mg/L（n=620）,（P=0.000）.男性胱抑素C水平在青年组为（0.81 ±0.11） mg/L,中年组（0.85±0.12） mg/L,老年组（0.97±0.18） mg/L,各年龄组之间差异有统计学意义（P=0.000）.女性胱抑素C水平在青年组为（0.68±0.09） mg/L,中年组（0.75±0.12） mg/L,老年组（0.89±0.19） mg/L,各年龄组之间差异有统计学意义（P =0.000）.胱抑素C与相关因素的线性回归分析：结果显示低肌酐估计肾小球滤过率、男性、年龄增长、低水平高密度脂蛋白胆固醇、高平均动脉压、低空腹血糖水平、低体重、高三酰甘油、高BMI是高胱抑素C水平的危险因素,而身高、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇不是独立的危险因素.结论 健康成年人胱抑素C水平在不同性别、年龄中的分布不同,胱抑素C水平不仅受个体一般情况影响,还与生化指标三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖相关.     

胱抑素C与肝硬化的相关性研究

目的探讨研究血清胱抑素C与肝硬化的相关性,以及胱抑素C的变化与肝硬化不同阶段、程度的关联性。方法收集我院75例肝硬化患者的血清,采用颗粒增强散射免疫比浊法测定患者的血清胱抑素C、血清尿素氮和肌酐,同时选取其他患者人群血清作为对照组,观察分析测定指标与肝硬化之间的相关性;同时,分析研究不同肝硬化程度与血清胱抑素C之间的关联性。结果肝硬化患者血清胱抑素C值明显高于对照组血清值,差异具有统计学意义(P0.05);而血清尿素氮和肌酐值与对照组比较差异无统计学意义。患者肝硬化的严重程度与血清胱抑素C值具有关联性,肝硬化程度越严重胱抑素C值越高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胱抑素C与肝硬化具有相关性,并且能够反映患者肝硬化的严重程度,给临床治疗提供一定的依据,并可作为评价患者肝功能的有效指标。     

血清胱抑素C水平与妊娠期糖尿病相关性的临床分析

目的探讨胱抑素C（Cysc）水平与妊娠期糖尿病的相关性,寻找预防及控制妊娠期糖尿病发生和发展的有效干预措施。方法采用回顾性方法对309例孕产妇的住院分娩病历进行分析,将141例妊娠期糖尿病孕产妇作为妊娠期糖尿病组,将无任何妊娠合并症和并发症的168例健康孕产妇作为对照组,对两组孕产妇孕早、中、晚期血清CysC水平进行检测。结果健康孕产妇组各期血清Cysc浓度水平虽有升高,但差异不明显（t=1．72,P〉0．05）。而妊娠期糖尿病组孕产妇孕早、中、晚期血清CysC浓度水平均明显升高（t=23．86,P〈0．001）。结论CysC是由人体的有核细胞产生,生成速度和血浓度稳定,不受病理变化的影响,当肾小球出现轻微损伤时,血中CysC浓度即可出现升高,并随着病情的加重而逐渐升高。血清CysC浓度水平与妊娠期糖尿病和孕周有着密切关系,孕期检测追踪血清CysC浓度水平,可提高妊娠期糖尿病早期肾功能损害检出率,有利于预防和控制妊娠期糖尿病的发生和发展,降低孕产妇死亡率。     

急性百草枯中毒患者血清胱抑素C与早期肾损伤关系

目的 探讨急性百草枯(PQ)中毒患者血清胱抑素C( Cys C)与肾损伤的关东.方法 急性PQ中毒患者101例,分为存活组和死亡组,并设对照组50例.存活组和死亡组患者分别于中毒后第1天、第3天及第5天检测血清Cys C、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平.对照组于体格检查当日采血检测.对3组数据进行分析比较.结果 中毒组第3、5天Cys C、BUN、Cr水平均高于对照组(P＜0.01,P＜0.05);死亡组Cys C、BUN、Cr水平明显升高,与存活组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 血清Cys C能反映急性百草枯中毒患者早期肾损伤,有助于反映其预后.     

血清游离脂肪酸、胱抑素C与Ⅱ型糖尿病肾病关系研究

目的检测2型糖尿病肾病(DN)患者血清游离脂肪酸(FFA)和胱抑素C(CysC)水平,并探讨其相关的临床意义。方法收集我院2011年1月-2012年5月收治的2型DN患者84例,另取我院体检中心健康体检者26例作为对照,DN患者分为3组:正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白尿组(B组)、临床白蛋白尿组(C组)。酶法检测血清FFA,免疫比浊法检测血清CysC。结果 DN患者血清中FFA和CysC显著高于正常对照组(P0.05,P0.01)。A、B和C组之间FFA和CysC水平差异均有统计学意义(P0.05),而A和B组患者的肌酐和尿素差异无统计学意义(P0.05)。结论 DN患者中FFA与CysC显著升高,联合监测可作为DN的早期监控和病变程度评估指标。     

2010年合肥儿童手足口病病例肠道病毒血清基因型分析

目的:对合肥地区2010年5~7月儿童手足口病流行期间的手足口病患儿进行病原学调查。方法:采集手足口病患儿的疱疹液、粪便、咽拭子进行病毒分离;分离的病毒接种非洲绿猴肾细胞(Vero)后待细胞病变(CPE)达到++++以上后提取RNA。分别用EV71和CA16的VP1基因的特异性引物进行RT-PCR鉴定,并根据血清型不同比较其临床特征。结果:77例患儿采集的标本中65例分离到病毒;经RT-PCR检测发现其中47例CA16阳性,18例为EV71,比例为2.6∶1。CA16感染和EV71感染在患者的年龄大小、症状轻重等方面无显著统计学差异。结论:手足口病患儿检测到的主要病原是CA16和EV71,两者感染对临床的影响无显著差异。     

血清微量元素钴水平与儿童手足口病患病的关系

目的 探讨深圳儿童血清微量元素钴水平与手足口病感染的关系。方法 于2013-2015年间在深圳市儿童医院采集手足口病重症病例（202例）、轻症（220例）和在该院体检的健康儿童（208例）的咽拭/肛拭样本及血样。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）检测病原体类型。用水浴酸消化-电感耦合等离子体质谱法测定血清中钴含量,并进行统计学分析。结果 对照组、轻症组与重症组儿童血清微量元素钴含量分别为0.36 μg/kg、0.40 μg/kg和0.31 μg/kg。重症组钴含量低于轻症组和对照组（均有P<0.05）,轻症组与对照组间钴含量差异无统计学意义（Z=-0.821,P=0.412）。钴与手足口病病情呈中度负相关（r=-0.298,P<0.001）。血清钴水平在性别间、年龄间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。不同病毒感染类型（EV71型、CA16型、其他）间血清钴含量均有差异,其中轻症组中EV71型患儿血清钴水平高于CA16型,差异有统计学意义（Z=4.397,P<0.001）。重症组中EV71型与CA16型患儿血清钴水平差异无统计学意义（Z=-1.821,P=0.069）。同时Logistic回归分析结果显示随着一定范围内血清钴浓度的升高,患手足口病风险降低。结论 儿童血清微量元素钴含量可能对儿童感染手足口病有一定作用。     

2009-2014年湖州市手足口病流行特征分析

目的：分析浙江省湖州市2009—2014年手足口病（ HFMD ）的流行病学特征,为防控提供依据。方法收集国家疾病监测信息报告管理系统中2009—2014年湖州市HFMD的疫情数据,利用描述性流行病学方法和SPSS17.0统计软件进行流行特征分析,采用实时荧光定量RT-PCR进行病原学检测。结果2009—2014年湖州市共报告HFMD 25930例,平均发病率148.58/10万,主要发生在5—7月份;人群分布上主要发生在5岁以下儿童,男性病例多于女性,以散居儿童和幼托儿童居多,流动人口较多的区域发病率较高;每年优势病原体有所变化,肠道病毒71型是造成大部分重症病例和所有死亡病例的病原体。结论 HFMD在湖州市广泛流行,当前应着重加强城乡结合部散居儿童健康教育和托幼机构聚集性疫情的防控工作。     

402例手足口病病原学监测结果分析

目的了解芜湖市2011年手足口病的病原体型别及分布特征,为手足口病的预防和控制提供依据。方法采集402例手足口病患者的生物标本,用Real-time RT-PCR方法检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxAl6)的核酸。结果 402例手足口病患者标本,核酸总阳性率为65.2%;EV71型阳性率为39.8%,CoxA16阳性率为19.9%,其他肠道病毒阳性率5.5%,男女比为1.4:1,男女阳性率分别为68.4%和61.7%,差异无统计学意义(χ2=1.63,P0.05),3～7月为发病高峰,以4岁以下婴幼儿为主(87.0%)。结论 2011年芜湖市手足口病病原体主要是EV71和CoxAl6病毒。     

手足口病病原学和流行病学研究进展

手足口病是世界范围广泛流行的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹,部分重症可导致死亡,严重威胁儿童健康。肠道病毒A组71型（EV-A71）和柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）等EV是引起我国手足口病持续流行的主要病因。2013年以后,其他EV在手足口病病例中所占比例逐渐增多,引起重症和死...     

不同来源副溶血性弧菌分离株的耐药性和毒力分析

目的:了解广东省副溶血性弧菌水产品分离株与食物中毒分离株携带毒力基因和耐药情况及差异。方法:对132株副溶血性弧菌用纸片扩散法进行耐药检测,对487株副溶血性弧菌以PCR方法进行毒力基因测定。结果:副溶血性弧菌菌株对14种抗生素都有耐药。同时对5种以上抗生素耐药的有60株,占45.5%。多重耐药株的构成比以海虾分离株和食物中毒株为主,占50%。耐药谱分析结果显示,副溶血性弧菌分离株对青霉素类、庆大霉素、连霉素等,普遍有较高的耐药率。487株副溶血性弧菌的tdh和trh基因检测,食品分离株毒力基因的携带率明显低于食物中毒分离株。而食物中毒分离株中以携带tdh基因为多,占93.75%。结论:为防止超级耐药株的产生,应尽快立法加强对兽药使用的监控。复合PCR基因检测能缩短检测周期,有应用前景。     

普通型手足口病患儿肠道病毒病原学检测及其临床特点

目的探讨普通型手足口病(HFMD)患儿一般临床特点及其肠道病毒(EV)血清型分布特点,揭示普通型HFMD的流行特征。 方法选择2014年3～9月于成都市妇女儿童中心医院门诊就诊,临床诊断为普通型HFMD的193例患儿为研究对象。其中,103例取得家长同意后咽拭子取样,采用实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法进行EV检测,并鉴别其血清型。分析普通型HFMD患儿临床特点,并统计学比较柯萨奇病毒(Cox)A16 、EV71及其他EV感染的临床特点差异。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①本组193例普通型HFMD患儿中,年龄1～3岁为118例(61.1%),1～5岁为167例(86.5%);散居儿童为119例(61.7%);所有受试者均有咽峡部和(或)口腔疱疹,以及手部、足部和(或)臀部皮疹的临床表现,并预后良好。②本组103例HFMD患儿咽拭子样本EV阳性检出率为86.4%(89/103);89例EV阳性普通型HFMD患儿中,CoxA16阳性为57例(64.0%),EV71阳性为16例(18.0%),其他EV阳性为16例(18.0%)。③本组89例EV阳性普通型HFMD患儿不同血清型病例的年龄、性别构成比、生活范围构成比及变态反应史阳性率等一般临床资料比较,发热率、发热高峰温度、发热持续时间及并发症发生率等临床表现比较,以及白细胞计数及C反应蛋白(CRP)含量实验室等检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论CoxA16是2014年成都市妇女儿童中心医院普通型HFMD的主要病原体。尚不能根据患儿的主要临床表现及特点,以及外周血白细胞计数和CRP含量检测结果推测可能的EV血清型。     

北京市儿童手足口病与肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型感染有关

目的了解2007年5-6月北京市儿童中流行的手足口病的病原。方法于2007年5、6月间采集来首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊的手足口病患儿咽拭子标本6份和1份病情危重的手足口病并发神经系统症状而急诊收住院患儿（编号F4243，年龄9岁8个月，女性）的经气管插管呼吸道抽吸液、脑脊液及血清标本。将咽拭子和气管插管抽吸液标本接种Hep-2、MDCK和Vero细胞进行病毒分离。同时设计位于肠道病毒5^＋非编码区（UTR）的通用引物2对（巢式PCR）、肠道病毒71型（EV71）VPl基因不同位置的特异性引物2对半（PCR和半巢式PCR）和柯萨奇病毒A组16型（CAl6）的特异性引物1对检测标本中的病毒核酸。首先用随机引物将标本中的RNA逆转录成cDNA，然后分别用上述引物进行PCR扩增肠道病毒5^＋UTR和EV71／CAl6的VPl基因片段；对EV71阳性的标本还扩增了VPl全基因，扩增产物直接进行序列测定和分析。结果6例门诊就诊的普通手足口病患儿和F4243的呼吸道标本中均扩增到肠道病毒5^＋UTR基因片段，有2例门诊患儿和F4243的标本中还扩增到EV71的VPl基因片段，提示该组手足口病患儿均为肠道病毒感染，其中3例为EV71感染。序列测定和分析表明有1例普通手足口病患儿（F4211）和F4243标本确定为EV71。所有标本接种Hep-2和MDCK细胞均未出现病变，说明常见的呼吸道病毒为阴性。除1份咽拭子标本（F4283）外，其余6份接种Vero细胞的标本均出现细胞病变。用肠道病毒通用引物和EV71特异性引物对分离到的病毒株核酸的扩增结果显示这6株病毒均为肠道病毒，其中F4211和F4243为EV71，与直接从呼吸道标本中扩增的结果相符；其余4株为CAl6。结论北京市儿童中流行的手足口病与肠道病毒EV71和CAl6感染有关；EV71可以在5岁以上儿童中引起严重的神经系统并发症，应引起注意。     

天津市手足口病患儿危险因素的病例对照研究

手足口病是由数种肠道病毒为病原感染的一种传染病,常见的病毒型别是柯萨奇病毒(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71).2008年全国大部分省份报告手足口病,且出现EV71引起的死亡病例.监测表明天津市报告的手足口病例主要病原体为EV71和CoxA16,其中81%为EV71感染.尽管EV71引起的临床症状、病原学、诊断等比较明确,但是EV71感染的传播模式、危险因素等仍然不十分明确,且少有研究[1].为此我们开展了1:2病例对照研究.     

北京市2010年手足口病死亡危险因素分析

目的探讨北京市手足口病死亡的危险因素,为防制手足口病、减少手足口病死亡提供科学依据。方法收集2010年北京市手足口病重症和死亡病例资料,采用多因素Logistic回归分析对手足口病死亡的危险因素进行分析。结果 2010年北京市报告重症手足口病610例,其中死亡病例18例,重症病例病死率为2.95%。结果显示:患者年龄、户口类型为流动人口、诊断重症病例的医院类型为县医院、到村级(个体)医疗机构就诊和病原检测结果为肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)是重症手足口病死亡的影响因素。结论为减少手足口病死亡病例的发生,应重视1岁以下婴幼儿,流动人口和EV71感染儿童的防控工作,手足口病患者应到正规医院就诊,发现重症早期症状者应立即转诊到具有诊治重症病例能力的医疗机构进行科学规范救治。