肺结核患者下呼吸道感染病原菌耐药性分析

目的了解医院肺结核患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物和医院感染控制提供参考依据。方法对2010年1月-2012年12月1 120例经临床确诊为肺结核继发呼吸道感染患者送检的痰液标本进行病原菌培养;采用VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行病原菌和耐药率细菌鉴定及药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 1 120份痰液标本共分离出病原菌1 583株,其中革兰阴性菌1 402株占88.6%,革兰阳性菌140株占8.8%,真菌41株占2.6%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌多药耐药性严重;检出产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为75株和99株,检出率分别为81.5%和39.4%,肺炎克雷伯菌、褪色沙雷菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为16.3%、6.3%和13.0%;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论肺结核继发下呼吸道感染患者主要以革兰阴性杆菌为主,常见病原菌耐药性较为严重,应加强病原菌耐药监测,以指导合理用药和医院感染控制。     

新生儿病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解2007-2009年新生儿病房医院感染的病原菌分布特点及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法 对新生儿病房2007年6月-2009年7月所分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析. 结果 所有送检标本共检出病原菌124株,其中革兰阴性菌110株,占88.7%,革兰阳性菌12株,占9.7%,真菌2株,占1.6%,前4位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为94.1%,大肠埃希菌ESBLs的检出率为36.4%. 结论 进行病原学监测,了解病原菌株分布及其耐药趋势,对合理选择抗菌药物、降低新生儿感染发生率和死亡率以及减少耐药菌株产生均有重要价值.     

肿瘤专科医院住院患者病原菌分析及临床干预

目的 了解2011年肿瘤专科医院住院患者医院感染病原菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据,并为加强控制医院感染的临床干预提供指引.方法 对该院2011年1-12月所分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性统计分析.结果 送检标本共1277份,合格标本1207份,合格率94.52％;阳性标本429份,阳性率为35.54％;在送检标本中,以痰培养标本检出率最高,为61.54％;检出病原菌451株,检出率37.37％,其中,革兰阳性菌71株占15.74％,革兰阴性菌238株占52.77％,真菌142株占31.49％,前3位原菌依次为白色假丝酵母菌120株、大肠埃希菌68株、肺炎克雷伯菌64株,分别占26.61％、15.08％、14.19％;检出的病原菌中,多药耐药菌65株,检出率14.41％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、多药耐药鲍氏不动杆菌分别为12、33、20株,未检出多药耐药/泛耐药铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌;革兰阴性杆菌和葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药.结论 重视病原学检查及药敏监测,对合理选择抗菌药物、降低肿瘤患者感染发生率和死亡率、减少耐药菌株产生和控制医院感染暴发及流行均有重要价值.     

医院多药耐药菌监测预警模型的建立

目的了解临床医院感染多药耐药菌检出率和抗菌药物预警模型的建立,为安全合理应用抗菌药物与预防多药耐药菌的发生提供参考依据。方法收集2012-2013年临床感染患者送检标本分离出病原菌共6 185株,对其中产ESBLs大肠埃希菌、多药耐药鲍氏不动杆菌、多药耐药铜绿假单胞菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5种细菌通过χ2检验比较其总体差异性,多药耐药菌检出率与抗菌药物预警阳性率之间进行关联性分析,并建立回归方程的监测预警模型。结果多药耐药鲍氏不动杆菌检出及其医院感染率均最高,分别为34.20%、42.32%;多药耐药铜绿假单胞菌检出最低占1.73%,但其医院感染率较高为36.17%;产ESBLs大肠埃希菌检出占32.92%,仅次于多药耐药鲍氏不动杆菌,但其医院感染率较低为25.22%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对多药耐药菌进行监测,注意加强多药耐药鲍氏不动杆菌与多药耐药铜绿假单胞菌的医院感染预防控制,通过回归方程模型,能预测常用抗菌药物耐药数量,对临床合理应用抗菌药物有重要意义。     

医源性多药耐药菌感染的动态及耐药性分析

目的了解医院多药耐药现状及病原菌耐药性,为预防与控制医院感染提供必要的病原学依据。方法 2012年9月-2013年5月临床住院患者送检的1517份各类标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌分析系统进行细菌鉴定,药敏试验使用K-B纸片扩散法,以WHONET5.4软件分析数据。结果共分离出1 132株病原菌,标本来源以痰液、分泌物、脓液为主,分别占40.92%、16.40%、12.52%;共检出多药耐药菌567株,其中产ESBLs大肠埃希菌378株占66.67%;产ESBLs克雷伯菌属96株占16.93%;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑林、哌拉西林耐药率均>97.62%,产ESBLs克雷伯菌属对头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南耐药率均为100.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、红霉素具有较高的耐药性,多药耐药铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物显著耐药,而对亚胺培南、美罗培南敏感。结论多药耐药菌医院感染现象日趋严重,应加强病原菌检测和耐药性监测,依据药敏试验结果选用抗菌药物,从而降低医院感染率。     

2016年哈尔滨市医院感染病原菌菌群特点及构成分析

目的分析哈尔滨市医院感染病原菌菌群构成及多药耐药菌的分布特点,为医院感染预防和控制提供依据。方法选择哈尔滨市12家三级医院(均为三级甲等综合医疗机构)2016年全年所有住院患者医院感染细菌的送检标本5 620份;送检标本采用西门子MicroScan Walk-Away 96Plus全自动微生物鉴定仪进行分离鉴定和药敏试验;分析病原菌及多药耐药菌的分布情况并运用统计软件SPSS 17.0比较分析四个季度的差异性。结果2016年共分离出病原菌26 824株,其中革兰阴性菌19 961株占74.4%,革兰阳性菌6 190株占23.1%,真菌673株占2.5%;其中第一季度肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的构成比有显著差异(P<0.05);全年共检出多药耐药菌4 009株,其中泛耐药鲍氏不动杆菌1 414株占35.27%、分离率55.98%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌811株占20.23%、分离率25.86%。结论 2016年哈尔滨市医院感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,第一季度肺炎克雷伯菌的构成比高于其他季度,全年泛耐药鲍氏不动杆菌的分离率最高。     

肿瘤患者医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析肿瘤患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 对2005-2006年从肿瘤患者医院感染的各类标本中分离出的病原菌,用K-B法进行药敏试验,并对其耐药率进行分析.结果 以呼吸道标本分离率最高为57.91%,病原菌以革兰阴性杆菌为主占49.37%,真菌占36.96%,革兰阳性球菌占13.67%;病原菌的耐药率普遍较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为54.84%和40.91%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率为78.00%.结论 引起肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌,常为多药耐药;加强其病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多药耐药菌产生,降低医院感染率具有重要意义.     

河南某医院住院患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床送检血培养标本病原菌分布特点及耐药性。方法回顾分析河南某医院2019年1月—2020年3月临床送检的7 286份血培养标本检测结果。结果 7 286份血培养标本中,有743份分离出病原体,阳性率为10.20%。其中,722份分离出单一菌株,21份分离2株。在检出的764株病原微生物中,革兰阴性菌491株,占64.27%,革兰阳性菌233株,占30.50%,真菌40株,占5.24%。阳性率前3位的送检科室分别是消化内科、普通外科和心脏内科,不同科室送检血培养标本阳性率差异有统计学意义(χ~2=74.70,P0.01)。分离的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,其中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均60%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达90.12%,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑西林的耐药率均75%。结论血流感染病原菌种类复杂,临床应加强血流感染病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床医师合理选择抗菌药物。方法从2013年1-12月恶性肿瘤住院患者的送检各类标本中分离病原菌,采用法国生物梅里埃公司提供的试剂盒进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2013年1-12月临床感染类标本分离出大肠埃希菌76株、肺炎克雷伯菌63株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌18株,检出率分别为60.53%和28.57%,未检出泛耐药产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;产ESBLs大肠埃希菌感染标本分布以引流液为主,占23.91%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以痰液为主,占72.22%;产ESBLs大肠埃希菌阳性率科室分布以外科最高,占41.30%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以内科最高,占44.44%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高,对其他常用抗菌药物严重耐药。结论产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌是恶性肿瘤患者肠杆菌科细菌医院感染的重要菌株,检出率与耐药率呈上升趋势,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理使用抗菌药物,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行。     

血培养标本中病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院血流感染主要病原菌种类及耐药性情况。方法对医院2014年1月-2016年12月送检标本的培养分离和药敏结果进行回顾性统计分析,统计致病菌的分布和药物敏感性。结果 2014年1月-2016年12月医院共送检21085份标本,阳性标本1661份,阳性率7.88%,共分离病原菌1 448株,其中革兰阳性菌796株占54.97%,革兰阴性菌611株占42.20%,真菌41株占2.83%;儿科病原菌所占比例最高占37.15%,其他依次为ICU占13.12%、感染性疾病科占7.60%、血液病科占4.70%;检出率较高的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌占35.64%、大肠埃希菌占16.85%、肺炎克雷伯菌占8.77%,未检出耐万古霉素、利奈唑胺、达托霉素的葡萄球菌,但对青霉素和红霉素高度耐药,大肠埃希菌对三代头孢菌素的耐药率高于60.00%,而对碳青霉烯类抗菌药耐药率低于5.00%,肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率高于40.00%,有高于10.00%对碳青霉烯类耐药。结论医院血流感染病原菌检出率低,病原菌构成多变,普遍存在耐药情况。因此了解血培养病原菌的分布及药敏情况,对临床合理用药有重要意义。     

白血病患者医院感染1 310株病原菌分布及耐药性分析

目的了解白血病患者医院感染病原菌分布及耐药性. 方法对1999年7月～2002年6月全国医院感染监控网医院上报的白血病患者医院感染病原菌进行统计分析. 结果 5 799例次医院感染中,培养出病原菌1 310株,阳性率为22.59%, 其中G-菌占46.34%,G 菌占24.73%,真菌占28.24%;排在前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;G-菌对亚胺培南的敏感率>90%,其次为头孢哌酮/舒巴坦,除鲍氏不动杆菌外,其余G-菌敏感率均>85%,G 菌除对万古霉素敏感率>99%,对临床常用的抗菌药物耐药率均>50%. 结论白血病患者医院感染病原菌以G-菌为主,经验性抗菌治疗可选用亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素.     

不动杆菌医院感染流行病学调查

目的了解本医院不动杆菌属细菌医院感染流行现状。方法采用回顾性调查的方法,对2004年6月至12月发生医院感染的71例患者临床资料进行统计分析。结果1.不动杆菌医院感染率为0.35%(71/20193),例次感染率为0.37%(75/20193);感染病例平均年龄为51.42岁,平均住院天数为54.35天;所调查的71例患者大多有严重的原发疾病,如心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统感染、大面积烧伤等。2.感染科室分布以ICU和烧伤病房最常见,分别占感染病例数的29.58%(21/71)和11.27%(8/71);感染涉及10个部位,其中下呼吸道占的比重最大,达73.33%(55/75),其次是烧伤创面和上呼吸道,与之相对应,分离的菌株主要来源于痰标本。3.共有18例为混合感染,其中17例合并有两种病原菌,1例有3种菌混合感染;71例感染病例,好转35例,痊愈17例,未愈5例,死亡14例,病死率为19.72%(14/71)。结论医院获得性不动杆菌属感染大多发生在住院时间长、有严重的基础疾病的老年患者,以ICU和烧伤科较为突出;呼吸道和烧伤部位为主要的感染部位,混合感染比较常见;患者病死率较高。     

湖北省25所医院ICU医院感染目标性监测结果分析

目的 了解湖北省医院重症监护病房（ICU）患者医院感染现状特点,为医院感染防控措施的制定提供依据。方法 采用前瞻性调查方法对湖北省25所医院ICU患者进行医院感染目标性监测,数据录入全国医院感染监测与数据直报系统,采用Excel 2010进行统计学分析。结果 共监测24 957例患者,医院感染发病率为3.71%,医院感染部位以下呼吸道为主,占73.41%。呼吸机相关肺炎（VAP）、血管导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率分别为11.36‰、1.23‰、1.29‰。926例感染患者共分离出950株病原菌,以革兰阴性菌为主（76.53%）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(22.63%)、肺炎克雷伯菌（17.26%）、铜绿假单胞菌(11.79%)、金黄色葡萄球菌(8.95%)、大肠埃希菌（6.21%）。结论 侵入性操作是ICU患者医院感染的高风险因素,其中以VAP感染发病率最高。医院感染病原菌耐药情况较重,应持续监测并采取相应干预措施控制医院感染。     

全国医院感染监控网老年患者医院感染病原菌及其耐药特征分析

目的探讨老年患者医院感染病原菌及其耐药性特征.方法对1999年7月～2002年6月全国医院感染监控网医院上报的老年患者医院感染病原菌进行统计分析.结果共计发生46 126例次老年患者医院感染,报告相应病原菌15 126株,阳性率为32.79%;病原菌以革兰阴性菌为主,占44.65%,其次为真菌、革兰阳性菌,分别为29.12%、25.92%,位于前3位的病原菌分别为其他真菌(14.36%)、白色念珠菌(12.33%)、铜绿假单胞菌(8.69%);除嗜麦芽寡养单胞菌以外,革兰阴性菌以亚胺培南最敏感,敏感率＞87%,对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林的耐药率＞51%,对头孢哌酮、哌拉西林的耐药率＞33%;阴沟肠杆菌和非发酵菌对头孢西丁的耐药率＞87%;MRSA和MRSE的检出率高达86.76%和76.32%.结论在老年患者医院感染病原菌中,真菌所占的比例高;细菌对抗菌药物的耐药性相当严重.     

肿瘤患者医院感染病原菌分布与抗菌药物耐药分析

目的调查肿瘤患者医院感染病原菌的分布及耐药趋势,为指导临床用药及控制医院感染提供依据。方法对2007年1月～2008年12月住院病人医院感染病原菌进行统计分析。结果共检出病原菌1482株,其中G-菌占59.99%,其次为真菌、革兰阳性菌,分别为22.87%,17.14%。G-菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为57.60%,20.60%,其中大肠埃希菌耐药较严重,仅对亚胺培南、厄它培南和哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦等抗菌药物敏感;G+菌以葡萄球菌属为主,其中耐甲氧西林株金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占25.29%,89.66%,凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性较严重,仅对万古霉素、利奈唑烷、喹努普汀/达福普汀敏感,对其他所测抗菌药物的耐药性均高于金黄色葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌最多,占到致病菌的第2位。结论肿瘤患者医院感染病原菌的耐药问题日趋严重,重视和加强耐药菌医院感染管理,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义。     

铜绿假单胞菌医院感染与外环境关系的研究

目的 分析比较铜绿假单胞菌(PA)医院感染与外环境中PA的相关性，以了解医院感染病原菌来源。方法 比较PA医院感染株、社区感染株、环境株的耐药谱以及随机引物扩增多态性基因分型(RAPD)型别之间的差异，判断三者之间的相关性。结果 收集PA医院感染株18株，社区感染株17株；1190份环境样中共分离到PA21株，环境分离率为1．76％。耐药谱与RAPD分型表明医院感染株与社区感染株、环境株之间无明显相关性。结论 铜绿假单胞菌医院感染可能以内源性途径为主。     

重症监护室医院感染及其危险因素研究

目的调查某院中心重症监护室(ICU)医院感染发生情况及其相关危险因素。方法采用目标性监测方法。对2007年1-12月在中心ICU住院且时间48 h的所有患者进行调查。结果共监测214例患者,发生医院感染51例,67例次,医院感染率23.83%,感染例次率31.31%。主要感染部位为肺部(71.64%)和泌尿道(11.94%)。分离出病原体217株,其中革兰阴性杆菌116株(53.46%),革兰阳性球菌82株(37.79%),真菌19株(8.76%)。居前4位的病原体是金黄色葡萄球菌(26.73%)、鲍曼不动杆菌(10.60%)、肠球菌属(10.60%)、铜绿假单胞菌(9.68%)。医院感染的危险因素为年龄(≥58岁)、器官功能衰减、使用呼吸机、住ICU时间长。结论 ICU医院感染率高,病原体以革兰阴性菌为主,应针对相关危险因素和常见医院感染进行预防。     

肾移植术后医院感染的临床特点

目的探讨肾移植术后患者医院感染特点及其危险因素. 方法对92例同种异体肾移植住院患者回顾性调查,分感染组与非感染组,调查医院感染特点及对照分析临床危险因素. 结果 92例术后患者有44例70例次医院感染,感染率47.8%,例次感染率为76.1%;主要病原微生物G 菌占47.7%,有金黄色葡萄球菌和肠球菌属;其次G-菌占31.8%,有大肠埃希菌、克雷伯菌属、阴沟肠杆菌及假单胞菌属和真菌(20.5%), 并检出2例卡氏肺孢子虫;感染重点部位为肺、上呼吸道、泌尿道、口腔和伤口等;危险因素中术前血透时间、术程、留置尿管时间和长期住院、第三代头孢菌素应用与医院感染关系密切. 结论控制上述危险因素可以预防医院感染的发生.     

Prevalence of nosocomial infection and antibiotic use at a university medical center in Malaysia.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Most reports of nosocomial infection (NI) prevalence have come from developed countries with established infection control programs. In developing countries, infection control is often not as well established due to lack of staff and resources. We examined the rate of NI in our institution. METHODS: A point-prevalence study of NI and antibiotic prescribing was conducted. On July 16 and 17, 2001, all inpatients were surveyed for NI, risk factors, pathogens isolated, and antibiotics prescribed and their indication. NIs were diagnosed according to CDC criteria. Cost of antibiotic acquisition was calculated by treatment indication. SETTING: Tertiary-care referral center in Malaysia. PATIENTS: All inpatients during the time of the study. RESULTS: Five hundred thirty-eight patients were surveyed. Seventy-five had 103 NIs for a prevalence of 13.9%. The most common NIs were urinary tract infections (12.2%), pneumonia (21.4%), laboratory-confirmed bloodstream infections (12.2%), deep surgical wound infections (11.2%), and clinical sepsis (22.4%). Pseudomonas aeruginosa, MRSA, and MSSA were the most common pathogens. Two hundred thirty-seven patients were taking 347 courses of antibiotics, for an overall prevalence of antibiotic use of 44%. NI treatment accounted for 36% of antibiotic courses prescribed but 47% of antibiotic cost. Cost of antibiotic acquisition for NI treatment was estimated to be approximately 2 million per year (Malaysian dollars). CONCLUSION: Whereas the rate of NI is relatively high at our center compared with rates from previous reports, antibiotic use is among the highest reported in any study of this kind. Further research into this high rate of antibiotic use is urgently required.     

外科重症监护室5年医院感染资料回顾性分析 FREE

目的了解外科重症监护室（SICU）医院感染的病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析某院SICU 2004年10月 - 2009年9月间医院感染情况。结果5年平均医院感染率为9.79%（119/1 216）,常见感染部位为下呼吸道（40.25%）、腹腔（28.39%）和血流（9.32%）。检出的病原菌中,革兰阴性菌占67.03%（185/276）,以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌占22.83%（63/276）,以凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌占10.14%（28/276）。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱 β 内酰胺酶株检出率分别为38.46%和34.78%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌在相应细菌中的构成比分别为60.00%和58.82%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星和左氧氟沙星敏感率较高,达86%以上;非发酵菌严重耐药,对碳青霉烯类耐药率达45%以上;替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌具有高抗菌活性,敏感率达100%。结论SICU医院感染及感染病原菌的耐药问题严重,合理应用抗菌药物并及时掌握病原菌的耐药性变化是有效控制医院感染的关键。