幽门螺杆菌感染者胃上皮细胞凋亡与一氧化氮之间的关系

目的 研究HP感染者胃黏膜上皮细胞凋亡与一氧化氮（NO）之间的关系。方法 分别用切口末端标记法和硝酸还原酶法对HP阳性的十二指肠球部溃疡（DU）、胃溃疡（GU）、癌前病变、胃癌以及组织学上正常的HP阴性者各10例的胃黏膜活检组织进行细胞凋亡和一氧化氮检测。结果 从HP阳性的十二指肠溃疡→胃溃疡→癌前病变→胃癌→HP阴性的正常组织，细胞凋亡逐渐减少，凋亡指数除在胃溃疡与球部溃疡之间无统计意义外（P＞0．05），其它各组间相互比较差别均有统计学意义（P＜0．01）。HP根除以后细胞凋亡显著减少。NO含量在HP阳性的各实验组比HP阴性的正常对照组显著增高（P＜0．01），但各实验组之间差别均无显著性（P＞0．05）。在HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡细胞凋亡与NO呈显著正相关（P＜0．05）。而在癌前病变组和胃癌组细胞凋亡与NO无显著相关性（P＞0．05）。结论 （1）HP感染能诱导胃上皮细胞凋亡，这可能是HP致胃癌的机制之一；（2）HP感染可能引起胃黏膜NO的升高；（3）在HP感染早期，大量产生的NO可能有助于胃上皮细胞凋亡。根除HP，以减少细胞凋亡可能有助于预防胃癌的发生。     

续写诺贝尔奖：发现幽门螺杆菌的胃受体

2006年5月12日《Journal of Biological Chemistry》报道，美国研究人员在胃的上皮细胞中发现一种被称为促衰变因子（decay accelerating factor，DAF）的蛋白质，能够充当幽门螺杆菌的一种受体。通过抑制这种相互反应，可能成为开发降低胃溃疡或胃腺癌危险新药的一项新策略。     

幽门螺杆菌cagA基因影响胃粘膜上皮细胞肿瘤相关蛋白表达

目的筛选和鉴定与幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关基因A(cagA)有关的宿主细胞肿瘤相关蛋白。方法用幽门螺杆菌野生株和cagA基因敲除株分别与胃粘膜上皮细胞Ges-1共培养10h(细菌与细胞的比例为100:1),提取2组细胞总蛋白,进行等电聚焦和十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳,比较2组细胞蛋白质表达谱差异,选取差异蛋白点进行质谱分析鉴定。结果经肽质量指纹图(PMFs)检索分析鉴定,与cagA基因敲除株比对,幽门螺杆菌野生株攻击后的胃粘膜上皮细胞Ges-1总蛋白中的磷酸丙糖异构酶、膜联蛋白A1和α-烯醇酶(2个相邻位点)4个差异蛋白点均呈高表达,质谱评分依次为:325,254,395,347;肽段匹配率分别为:95%,79%,77%,76%。结论3种差异表达的蛋白均与幽门螺杆菌cagA基因有关,属于胃粘膜上皮细胞肿瘤相关蛋白。     

胃幽门螺杆菌感染诊疗进展

1982年,澳大利亚学者首先从人胃黏膜中培养出幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP）,并确定它与胃十二指肠疾病的发病有关。有关HP感染的诊断和治疗取得了很大的进展。HP是一种呈螺旋状或S形、微需氧的革兰阴性杆菌,专一性定居于人胃,是人类慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤的主要病因。HP在人群中的感染率非常高,而且一经感染,若不根除治疗,将终生携带,携带者是HP的传染源。HP感染的诊断方法分为两大类,侵入性和非侵入性。侵入性方法通过胃镜活检胃黏膜组织做细菌培养、组织病理学和快速尿素酶试验。非侵入性方法有血清学检查,13C、14C尿素呼气试验,聚合酶链反应（PCR）粪便HP抗原试验和尿液HP抗体试验等。HP相关疾病的治疗普遍采用2003年安徽桐城共识意见及2005年第4次全国HP学术会议上推荐的治疗方案。     

有关幽门螺杆菌的两个问题

确定胃幽门螺杆菌感染：查血准还是做胃镜准。     

如何防治胃幽门螺杆菌感染

它是一种寄生在胃内的细菌，尤其喜欢在胃的下端幽门部分，也是胃的后门，食物必须通过幽门口才能输送到十二指肠进行消化吸收，这种细菌的形态很特别，象一根有螺旋的棒捧，在细菌的尾端还长出2～4根鞭毛，活跃得很呢，简称“Hp”，Hp是由英名字翻译出来的简称（Helico bacten Pyloni），我们在胃镜报告单上可以看到Hp＋）（阳性，存在幽门螺杆菌的意思或Hp c-表示不存在）。     

幽门螺杆菌在胃和口腔中感染的检测

目的：检测在胃和口腔样品中幽门螺杆菌的感染。方法：采用脲酶实验及PCR方法检测幽门螺杆菌。结果：脲酶试验检测不到幽门螺杆菌在口腔中的感染，而使用PCR却有很高的检出率。使用同种引物PCR对胃粘膜样品和口腔样品的培养液进行检测，胃中的检出率不如口腔中的高。结论：两种检测方法，以PCR更为特异、灵敏。口腔是幽门螺杆菌的重要寄居场所。     

胃幽门螺杆菌感染与牙周炎的相关性分析

目的分析胃幽门螺杆菌感染(Hp)与牙周炎的相关性,为临床诊治工作提供客观依据。方法选取2015年1月-2016年12月的慢性牙周炎患者100例作为病例组,牙周健康的体检者100例作为对照组,检测及分析所有病例组患者的牙周袋深度、牙周退缩、平均牙周袋深度、平均牙周退缩等牙周损害相关指标,分析两组研究对象的胃内Hp感染情况。结果病例组患者的胃内Hp阳性率及DOB水平均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);重度慢性牙周炎患者的DOB值及胃内Hp阳性率均高于中度慢性牙周炎患者,中度慢性牙周炎患者的DOB值及胃内Hp阳性率均高于轻度慢性牙周炎患者,差异均有统计学意义(P<0.05);直线相关分析结果显示,慢性牙周炎患者的DOB值与平均牙周袋深度呈正相关(P<0.05),Spearman等级相关分析结果显示,慢性牙周炎患者的DOB值与病情等级呈正相关(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,重度慢性牙周炎的发生与病程、DOB值、Hp阳性、平均牙周袋深度具有相关性(P<0.05)。结论胃内Hp感染与牙周炎的发生和进展具有密切的关系,其感染程度与牙周炎患者的牙周组织损害程度和疾病严重程度具有相关性,可能在促进牙周炎病情进展方面发挥着重要的作用。     

根除幽门螺杆菌对胃增生性息肉的作用

目的探讨根除幽门螺杆菌（Hp）对胃增生性息肉的作用。方法将胃增生性息肉（息肉直径3～10mm）合并HD感染的48例患者随机分为治疗组及对照组（各24例）。治疗组患者接受四联治疗，包括质子泵抑制剂（奥美拉唑或兰索拉唑）、克拉霉素、枸橼酸铋及替硝唑，疗程2周。对照组仅接受替普瑞酮治疗。受试者在纳入试验前及治疗结束后1～12个月接受定期胃镜检查和Hp测定。结果治疗组和对照组各有22例及21例患者完成整个研究。治疗组有19例（86．4％）Hp得到根除，在用药后1～12个月，平均（6．5±1．1）个月随访中，Hp根除者中15例（78．9茗）胃息肉消失。而在试验开始后l2个月，对照组患者的胃息肉和Hp情况未发生变化（P〈0．01）。结论大多数胃增生性息肉在根除Hp后消失，患者如同时患有胃增生性息肉和Hp感染，在行息肉摘除术前可先尝试Hp根除治疗。     

荧光胃液分析胃癌癌前病变与胃液中幽门螺杆菌感染的关系

目的利用荧光胃液分析与胃液中Hp相关性的研究，评估对胃癌癌前病变的诊断价值。方法收集980例各种胃内病变患者的胃液，用荧光胃液分析仪进行荧光胃液分析，同时进行胃液Hp检测。结果以受试者工作特征（ROC）曲线为最佳截断点KJF≥0．85作为胃癌判断标准，诊断胃癌的灵敏度为83．3％；重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生患者的KJF值接近胃癌患者；在胃癌患者中胃液Hp检出率为45．2％，重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生患者Hp检出率为69．3％。结论荧光胃液分析对胃癌的诊断是一种安全、有效的方法，对胃癌癌前病变的诊断特异度较高，且胃癌患者的胃液中Hp感染率较低。     

根除幽门螺杆菌对胃增生性息肉的治疗作用

目的探讨幽门螺杆菌与胃息肉的关系及根除幽门螺杆菌对胃增生性息肉的治疗作用。方法选取2009年1月—2012年3月来该院治疗的胃息肉患者154例,根据胃息肉病理类型分为增生型组、炎性组、胃底腺型组及腺瘤型组,检测患者的幽门螺杆菌,分析幽门螺杆菌感染与不同类型息肉的相关性。对所有患者进行ESD法切除胃息肉,对幽门螺杆菌阳性的患者进行四联根除螺旋杆菌治疗。将清菌后的病人按清菌成功与否分为清菌成功组及清菌失败组,对两组病人进行随访观察,比较两组间息肉复发率有无差异。结果本研究发现154例胃息肉患者中,增生型72例,占46.75%,胃底腺型56例,占36.36%,炎性息肉15例,占9.74%,腺瘤型11例,占7.14%。Hp感染率由高到低依次为炎性>增生型>胃底腺型>腺瘤型。所有患者均完成ESD法息肉切除术,在随访观察中发现增生性息肉成功清除幽门螺杆菌后,明显低于其他病理类型的复发率,且清菌成功组的复发率明显低于清菌失败组。结论幽门螺旋杆菌感染与增生性息肉的发生关系密切,增生性息肉患者根除幽门螺杆菌后,不易复发,根除幽门螺杆菌对胃增生性息肉具有良好的治疗作用。     

胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌对早期胃癌筛查的价值

目的探讨血清胃蛋白酶原和粪便幽门螺杆菌抗原联合检测对于胃癌早期诊断的价值。方法检测血清胃蛋白酶原水平及比值、粪便HP抗原阳性百分率。采用ROC曲线分析血清胃蛋白酶原及粪便HP抗原对胃癌早期诊断的价值;并比较多项指标单一检测和联合检测的敏感度、特异度。结果胃癌组的血清胃蛋白酶原水平及比值低于其他2组,粪便幽门螺杆菌抗原的阳性率高于其他2组(P<0.05),萎缩性胃炎的胃蛋白酶原Ⅱ水平低于非萎缩性胃炎(P<0.05);ROC曲线显示血清胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原比值及粪便幽门螺杆菌抗原的AUC值分别为0.864、0.717、0.772、0.417。胃蛋白酶原与幽门螺杆菌联合检测的敏感度为88.4%,较单一检测的敏感度高(P<0.05)。结论血清胃蛋白酶原水平及比值、粪便幽门螺杆菌抗原可用于胃癌及胃癌癌前病变的大规模筛查。联合检测对早期胃癌的诊断有一定的价值。     

Evaluation of rapid urease test for detection of Helicobacter pylori in gastric biopsy specimens

Using 80 gastric biopsy specimens from patients with various gastroduodenal diseases, the isolation rate of H. pylori and urease activity of the biopsy specimens were examined. The sensitivity and specificity of the rapid urease test was 84.6% and 75.9%, respectively, for the cultivation of H. pylori. The mean number of H. pylori detected in urease-positive and negative biopsy specimens was 10^{6.1 ± 0.9} and 10^{4.5 ± 1.2} cfu/g specimens, respectively.     

幽门螺杆菌与人巨噬细胞株作用蛋白组学比较

目的寻找幽门螺杆菌(Hp)与宿主细胞(U937)作用后的差异蛋白。方法利用双向电泳技术分离Hp26695和TN2株与U937细胞相互作用前后的蛋白,应用ImageMaster 2Dv3.1软件对蛋白图谱进行比较,对目的蛋白进行基质辅助激光解析及电离飞行时间质谱分析,应用Mascot软件进行蛋白图谱搜库比对。结果 2株作用后的细胞株共检测到2个差异蛋白斑点,经质谱分析鉴定与Mascot搜库证实,其中的1种差异蛋白为Hp热休克蛋白60。结论热休克蛋白60可能进入细胞或结合于宿主细胞膜上,其相关机制尚待进一步阐明。     

幽门螺杆菌感染与C反应蛋白水平的相关性研究

目的:幽门螺杆菌感染可能引起全身炎症反应,本研究旨在探讨慢性胃炎、胃溃疡、胃癌患者中HP感染与血清C反应蛋白(CRP)水平的相关性。方法:选取行胃镜检查及碳-14呼气试验检查的慢性胃炎患者70例,胃溃疡患者64例,胃癌患者62例,并行血清CRP水平检测。结果:慢性胃炎HP阳性组的CRP水平为(11.28±2.12)mg/L,阴性组为(8.09±1.26)mg/L,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。胃溃疡组HP阳性组的CRP水平为(16.32±3.62)mg/L,阴性组为(13.21±2.08)mg/L,两者比较差异有统计学意义(P0.01)。恶性胃溃疡HP阳性组的CRP水平为(20.65±6.58)mg/L,阴性组为(16.12±5.86)mg/L,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。胃溃疡组血清CRP浓度高于慢性胃炎组,差异有统计学意义(P0.05),胃癌组血清CRP水平高于慢性胃炎及胃溃疡组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清CRP水平在幽门螺杆菌感染的患者中增高,表明HP感染可以影响血清CRP水平,同时CRP可以作为判断HP相关性胃疾病患者病情严重程度指标之一。     

Prevalence of Helicobacter pylori infection in two Spanish regions with different incidence of gastric cancer

It is a cross-sectional study, comparing the prevalence of Helicobacter pylori infection (prevalence of IgG antibodies to H. pylori) in the healthy population of Ubrique and Grazalema (mountain location, mortality from stomach cancer 20/100,000) and in Barbate, (coastal location, mortality from stomach cancer 10/100,000) in the province of Cádiz, southern Spain. The subjects were randomly selected, 163 men and 169 women, 18 years or older; 179 persons were studied in the inland, and 154 in the littoral in January 1997. Of the 332 subjects investigated, 43% were positive, a mean antibody titer of 337 IU/l (95% CI: 254–420), and 56% were negative, with a mean titer of 18 IU/l (95% CI: 15–19). In the coastal population, 30% has positive titers and 54% in the mountain location. By age: 18–40 years, 30% of littoral and 41% of inland population had positive titers; 41–60 years, 35% of those living in the littoral and 58% of inland population had positive titers; > 60 years, 24% of coastal inhabitants and 62% of those living in the inland had positive titers. Living in mountain locations in the province of Cádiz involves a greater ecological risk for H. pylori infection (p < 0.05).     

胃癌前病变及胃癌患者血清及胃组织幽门螺杆菌的检测及意义

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌前病变、胃癌发生的关系；探讨血清与胃组织Hp表达的相符性，为胃癌前病变的监测和治疗提供依据，为早期发现、诊断和治疗胃癌提供参考指标。方法采用免疫层析一步法检测血清Hp，免疫组织化学SP法检测胃组织Hp，对312例胃疾病患者进行检查分析，其中经病理确诊的胃癌111例，胃癌前病变170例，浅表性胃炎31例。结果血清及胃组织中Hp的检出率以胃癌前病变最高（分别为80．6％、86．2％），胃癌次之（分别为52．3％、66．7％），浅表性胃炎中检出率较低（分别为32．3％、38．7％），三组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。胃组织Hp检出率明显高于血清。结论Hp参与了胃癌前病变和胃癌的发病过程，可把血清及胃组织Hp检测作为对癌前病变的初步监测及治疗观察指标之一。血清Hp检测简便易行，可作为普查内容，对血清Hp阳性的患者建议做胃镜组织学检查及胃组织Hp检查。