遗传性皮肤松弛症的研究进展

皮肤松弛症(Cutis Laxa)又称泛发性皮肤松垂(generalized dermatochalasis)、原发性弹性组织病(primary elastolysis),系皮肤弹力纤维先天性发育缺陷引起的以皮肤松弛下垂为特征的疾病[1]。皮肤松弛表现以面部最为显著,患者常有眼睑、面颊、颈部松弛和下垂而呈现典型的猎犬脸[2-3]。皮肤松弛症的遗传模式和临床表现具有     

获得性皮肤松弛症一例

皮肤松弛症是一种罕见的发生在弹性组织的系统性疾病,分为遗传性和获得性两类.获得性皮肤松弛症多见于15～30岁左右的年轻患者,目前尚无特效治疗方法,现行治疗的重点在于改善患者的生理功能和心理状态,尽量使其恢复正常的日常生活.我们于2009年6月30日接诊1例罕见的获得性皮肤松弛症患者,并对其进行了一系列的生理与心理的综合治疗后有所改善. 病例患者女,21岁.于2003年夏,为美白皮肤,每晚睡前自行使用三无的廉价珍珠粉敷面,且持续时间偏长,常于次日中午洗净.连续使用3～5 d后,即感面部红肿,至当地诊所、卫生院等多家医疗机构求治,诊断为皮肤变态反应,使用复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)、复方酮康唑软膏(皮康王)等多种外用皮肤药品,泼尼松(强的松)、阿司咪唑(息斯敏)等内服抗变态反应药,以及清火栀麦片等清热解毒中成药,均未见好转.2004年下半年,患者额面部及颈部开始出现皱纹,至当地多家皮肤病专科医院就诊,诊断为"脂溢性皮炎".     

中老年上睑皮肤松弛的分型和治疗探讨

目的 探讨中老年人上睑皮肤松弛的合理分类方法和治疗。方法 对2000年5月至2005年5月间所做的105例各种重睑伴上睑皮肤松弛中老年人病例进行回顾性分析，根据眉毛位置、上睑臃肿与否和上睑皮肤宽度等进行分类，并对手术效果进行评价。结果 105例患者手术满意率87％（77例），基本满意率11％（10例），不满意率2％（3例）。结论 对于中老年人上睑皮肤松弛者，应依据上睑松弛特点，按不同分型选用不同的治疗方法。     

青年性眼睑皮肤松弛症的治疗

目的 探讨青年性眼睑皮肤松弛症的手术治疗和疗效.方法 对23例患者采用切开法重睑成形术设计切口,测量出需切除的上睑皮肤量,然后去除需切除的皮肤和眼轮匝肌以及疝出的眶隔脂肪,脱垂的泪腺复位.缝合切口,形成满意的重睑形态.结果 23例术后均恢复了原视野和视力.仅1例因切口处理欠佳,出现轻度“三眼皮”,其余重睑形态满意,泪腺复位良好.无出血、感染等并发症.随访1～3年疗效稳定.结论 所用治疗眼睑松弛症的疗法和疗效确切可靠,符合美容要求.可兼收治疗上眼睑松弛和重睑成形术的双重效果.     

眉下切口矫治上睑皮肤松弛症

随着年龄的增大，上睑皮肤也相应发生老化。其组织学上的变化表现为：皮肤细胞脱水，棘细胞层肥厚角化，真皮胶质减少，弹性纤维断裂。发生形态方面则表现为上睑皮肤松弛下垂，甚至遮盖部分睑裂，不仅影响视力，而且影响美观。我科2000年-2002年采用眉下切口矫治上睑皮肤松弛症15例，取得了良好的功能及美学效果。     

除皱术对先天性皮肤松弛症的效果观察

目的介绍先天性皮肤松弛症的主要特征及应用除皱术治疗先天性皮肤松弛症的手术方法和治疗效果。方法对3例先天性皮肤松弛症患者应用除皱术治疗,改善其衰老面容,并对瘢痕愈合、手术效果和持续时间进行总结分析。结果本组共3例患者。术后随访6~24个月。所有患者均存在一定程度的复发,复发程度以颏颈部最重,面颊区较轻。患者及家属对手术结果持肯定态度。结论除皱手术是改善先天性皮肤松弛症患者衰老面容的重要手段,对于浅筋膜的处理可以减缓患者面部皮肤松弛的复发。然而,因为病例过少且缺乏长期随访,手术思路选择的正确性及患者预后评估有待进一步研究论证。     

上睑皮肤松弛下垂的分型和术式的选择

中老年人上睑皮肤松弛下垂主要表现为中外侧皮肤的松弛下垂,形成多层重睑或遮盖重睑线、睑缘,并伴有睑缘内翻、倒睫溢泪等征象。重者形成“三角跟”外观,既影响视野,给生活带来不便,也有损于容貌的美观。我们自2001年10月至2010年6月,对56例上睑皮肤松弛下垂的患者按不同的临床特点进行分型,制定了个性化的手术方法,取得较满意临床效果,现报告如下。     

上睑皮肤松弛的分型和治疗方法的临床分析

目的 探讨上睑皮肤松弛的分型及其治疗方法和临床效果.方法 依据眉的位置、上睑臃肿情况以及上睑皮肤宽度将上睑皮肤的松弛类型分为3型.Ⅰ型:上睑皮肤轻度松弛,重睑变窄;Ⅱ型:眉部外侧1/3下垂,眉与上睑缘间的距离略有变窄;Ⅲ型:上睑肥厚、臃肿且松弛明显,外1/3遮挡视线,眉与上睑缘间的距离明显变窄.依次采用重睑切口、眉下缘切口、眉上缘切口3种术式进行有针对性的矫正,去除眉上缘或眉下缘的松弛皮肤,固定眉脂肪垫,悬吊眼轮匝肌.自2001年10月至2009年12月,治疗了50例上睑皮肤松弛的患者.结果 所有患者均于术后7～10d恢复较自然,未出现血肿、感染及视物模糊等并发症.术后随访50例患者1个月至2年,上睑皮肤松弛均明显改善,切口瘢痕不明显,睑部外形均较满意.结论对上睑皮肤松弛者,应依据松弛的特点进行分型,并选择有针对性的手术方式,可以获得较满意的临床效果.     

中老年人上睑皮肤松弛分型和术式选择的临床研究

目的:探讨中老年人上睑皮肤松弛的分型和手术方法的临床效果。方法:依据上睑皮肤松弛程度、上睑臃肿、眉与上睑缘间距(正常为2cm)、眉下垂的程度等进行分型。分为三型,I型(眉无下垂型):上睑皮肤轻度松弛下垂,重睑线变窄,眉与上睑缘间距小于正常或正常;II型(眉下垂型):上睑皮肤松弛,外1/3下垂,眉与上睑缘间距大于正常,眉轻度下垂;III型(眉明显下垂):上睑皮肤松弛下垂明显、臃肿,眉与上睑缘间距明显小于正常,变窄,外1/3遮盖瞳孔,影响视线。分别选择眉上缘切口或眉下缘切口,以及重睑切口,分别去除眉上缘或眉下缘松弛下垂皮肤,固定眉脂肪垫,悬吊眼轮匝肌,手术治疗上睑皮肤松弛。结果:本组患者均在一周左右逐渐恢复,重睑线及眼睑外形良好。68例术后随访3个月～3年,视物清晰,切口瘢痕不明显,外形自然,效果均满意。结论:对上睑皮肤松弛者,应依据松弛程度,按不同分型,选择不同的术式,会产生不同的临床效果。     

阴道松弛症修复材料的研究进展

阴道松弛症的严重影响女性的生活质量,随着社会进步,阴道松弛症要求修复整形者日渐增多,临床医生一直在寻求理想的修复材料,追求良好的修复效果。目前修复的材料众多,包括传统的缝线埋置,人工合成材料和生物补片材料的植入。传统手术缝线法,复发率高,效果不太满意;人工合成材料有许多优势,常用的有聚丙烯补片,但仍可能发生感染、侵蚀和排斥等并发症;生物补片包括异体及自体材料,异体材料疗常见的是异体尸体皮肤组织,其疗效不确定,仍需进行大样本的动物和临床研究,获得数据支持。自体材料如自体脂肪填充只能在一定程度改善症状;随着组织工程特别是干细胞技术在修复外科取得新进展,将为阴道松弛症的治疗提供新的理想材料,使治疗效果和满意度不断提高。现将以上阴道松弛症的修复材料应用进行综述。     

自体脂肪颗粒注射治疗手背皮肤松弛症

不少中老年人身体各部位皮下脂肪减少，手背部皮肤也松弛起皱而呈衰老状。近年来，随着人们生活水平的提高和社会交往的增多，一些中老年人纷纷提出了治疗的要求。作者自2005年以来采用自体脂肪颗粒注射治疗6例，取得满意疗效，现报告如下。[第一段]     

上睑皮肤松弛矫正术

部分中老年人上睑皮肤松弛,但不希望术后形成重睑,形象发生较显著的变化。作者采用近上睑缘切口,只切除松弛皮肤,取得较好效果。一、临床资料本组共２８例,其中男５例,女２３例。术后随访２个月～２年,２例外眦以外切口皮肤愈合有少量瘢痕,其余皮肤切口愈合平整自然,受术者满意（图１,２）。图１　术　　前图２　术　　后二、手术方法在上睑缘上方１～２ｍｍ处设计切口ａ线,然后让受术者轻闭双眼,上睑皮肤下垂自然状态下,于接近ａ线处标出ｂ线。两线之间的皮肤,即为切除的多余皮肤（图２）。手术切开皮肤到皮下,在眼轮匝肌浅…     

颅底凹陷症的分型及其意义

目的:探讨颅底凹陷症的分型方法,为其手术治疗方案的制定提供参考。方法:2007年3月～2010年3月我院收治颅底凹陷症患者70例,均行颅骨正侧位X线片及包含颅底部的颈椎CT和头颈部MRI检查,根据有无寰枢椎脱位或寰枕脱位将其分为稳定型和不稳定型,统计各型合并寰枕融合畸形、Chiari畸形、枢椎上关节面倾斜及脊髓空洞的例数,测量枕骨斜坡角、齿状突顶点到Chamberlain线的垂直距离和齿状突顶点到枕骨大孔连线的垂直距离,观察脊髓受压情况,记录手术方法。结果:20例为稳定型颅底凹陷症,其中合并Chiari畸形18例(90%),合并脊髓空洞15例(75%);50例为不稳定型,其中合并Chiari畸形2例(4%),寰枕融合46例(92%),枢椎上关节面倾斜37例(74%),脊髓空洞43例(86%)。稳定型枕骨斜坡角为168°±5°,不稳定型为133°±11°,无统计学差异(P<0.05);稳定型齿状突顶点与枕骨大孔线的垂直距离为0.5±0.3mm,不稳定型为-6.9±2.9mm,有统计学差异(P<0.05);稳定型齿状突顶点与Chamberlain线垂直距离为-4.8±4.2mm,不稳定型为-5.6±3.7mm,无统计学差异(P>0.05)。20例稳定型患者中,脊髓前方受压2例、后方受压11例、前后方均受压7例,均采用后颅窝减压手术治疗;50例不稳定型患者中,脊髓前方受压44例、前后方均受压6例,均采用经口咽前路复位钢板内固定手术治疗。结论:根据有无寰枢椎脱位或寰枕脱位可以将颅底凹陷症分为稳定型和不稳定型,这一分型方法对于正确认识两种不同类型颅底凹陷症的解剖学和临床特点,从而采取合理的手术方法进行治疗具有重要意义。     

腰椎间盘突出症的分型及其临床意义

目的　对腰椎间盘突出症就蒋氏分类及其临床意义进行讨论。方法　根据腰椎间盘各组成部分及不同阶段的病理变化 ;从椎间盘到关节突关节 ,从软组织到骨结构 ,从青少年到中老年的病理特点 ,将椎间盘突出症分为软骨板破裂、弹力、退变失稳和增生狭窄四型。对 396例不同类型的治疗结果进行分析。结果　从 2 94例非手术治疗表明 ,弹力型优良率达 92 6 5 % ,增生狭窄型为 5 7 5 0 % ,两者有显著性差异 (P <0 0 5 )。手术治疗 10 2例 ,优良率为 92 16 %。结论　弹力型大多数可通过非手术达到满意结果 ,增生狭窄、软骨板破裂晚期以手术治疗为主     

胆管扩张症的分型及其诊治

胆管扩张症的分型及其诊治林擎天１胆管扩张症的分型胆管扩张症包括胆总管扩张症和肝内胆管扩张症或肝内、外胆管扩张症。１７２３年Ｖｅｔｅｒ首先发现胆总管囊状扩张症，亦称为先天性胆总管囊肿或特发性胆总管扩张症。１８１７年Ｔｏｄｄ报道了胆总管囊肿病例。１８５２...     

眶区皮肤松弛矫正术

在眼部整形美容求术者中,一部分中年患者除睑袋外,常合并过早出现的上睑松垂（三角眼）、眉下垂,看起来比实际年龄衰老,往往造成较严重的心理压力,甚至自卑。2002年1月至今,笔者通过经眉缘切口上睑松弛与睑袋同期整形一次性矫治眶区皮肤松弛,取得理想效果,总结如下。     

眼睑皮肤松弛治疗始末

随着年龄的增长,人的皮肤逐渐老化,弹性减弱,上下眼睑皮肤也随之松弛,轻者上睑下垂,使眼裂变小、变形,昔日的“杏核眼”变成“三角眼”,重者可由于上睑皮肤高度下垂,将外眼角遮盖,严重影响视力,更有甚者,视物或与人交谈时需仰起下颌,看书读报时需用于推起上睑,才能露出瞳孔,给生活学习带来诸多不便。现代美容业大多数是为年轻女士锦上添花,而中老年人却被忽视,很多人愿意在年轻人的眼睛上创造完美,而不愿为人老珠黄的眼     

睑内翻合并上睑皮肤松弛症手术诱发青光眼发作一例

一、病例某女 ,65岁 ,因上睑皮肤松弛遮挡视线 4年余 ,伴异物感、畏光、流泪 2个月 ,要求手术治疗。术前检查 ,双上眼睑皮肤松弛致呈“三角眼”外观 ,松弛皮肤最宽部距外眦部 15ｍｍ ,上睑缘轻度内翻 ,睑板肥厚 ,外眦部皮肤潮红、糜烂 ,结膜轻度充血 ,角膜上皮少许染色 ,前房深度尚正常 ,虹膜根部无明显膨隆 ,纹理清楚 ,瞳孔大小正常 ,对光反应灵敏。二、手术方法手术设计 ,上睑板切断及上睑成形一次完成。眼科常规消毒 ,铺无菌孔巾 ,2 %的卡因点双眼 ,2 %利多卡因 5ｍｌ、0 .1%肾上腺素少许 ,分别行眼睑及穹隆部结膜浸润麻醉。在距离上睑缘…