虎林市2014—2016年肺结核耐药性监测结果分析

目的分析2014—2016年虎林市肺结核耐药性,为规范抗结核药物的使用提供参考。方法 2014—2016年虎林市共获得270株结核分枝杆菌菌株,其中传代1株失败,269株进行菌种鉴定并对INH、S、EMB、RFP、OFX、CPM、PTO、PAS和KAM 9种药物进行敏感性试验。结果 267株(99.257%)为结核分枝杆菌复合群菌株,其中191株对9种药物均敏感,76株对药物有抗性,初治的耐药率为27.54%,复治的耐药率为35.48%。耐药率男性高于女,居住在城镇的患者耐药率高于农村患者的耐药率,但差异均无统计学意义(P>0.05);工作条件差的患者耐药率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。一线药物总耐药率为27.51%,初治患者一线药物耐药率为26.89%,复治患者一线药物耐药率为25.81%;二线药物总耐药率为4.09%,初治患者二线药物耐药率为3.36%,复治患者二线药物耐药率为9.68%;9种抗结核药物耐药顺序前5位为:S(24.54%)、INH(13.38%)、RFP(8.18%)、OFX(4.09%)和EMB(1.86%)。结论中老年人、男性、经济条件较差的人群是防控工作重点人群,同时应注意抗结核药物的规范使用,尽量减少耐药病患。     

淮北市结核分枝杆菌耐药现况分析

目的分析淮北市痰培养阳性菌株的耐药状况,指导结核病的临床用药。方法收集近3年淮北市初复治患者痰培养阳性的菌株,采用比例法药敏试验,对302株痰培养阳性菌株进行菌种鉴定及药物敏感性试验,药敏试验的抗结核药物包括一线和二线临床用药,共13种抗结核药物。结果共分离出结核分枝杆菌297株,非结核分枝杆菌5株,297株结核分枝杆菌的耐药性,全部敏感的菌株为217株,占73.06%;耐药菌株80株,耐药率26.94%,其中,多耐药菌株30株,耐药率10.10%,耐多药菌株24株,耐药率8.08%,单耐药菌株25株,耐药率8.42%。初治患者耐药率22.39%,复治患者耐药率36.46%,差异有统计学意义(χ~2=6.54,P0.05)。结论淮北市结核分枝杆菌耐药比例较高,在制定结核病防控策略时应给予充分重视。     

2021年河南省1277株结核分枝杆菌耐药特征分析

目的 了解河南省结核分枝杆菌耐药特征，为结核病临床治疗和防控提供数据支持。方法 收集2021年河南省30个县（市、区）初诊涂阳肺结核患者分离鉴定的结核分枝杆菌，采用结核分枝杆菌比例法固体药敏试验法，开展对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）、左氧氟沙星（LFX）、卡那霉素（KM）、莫西沙星（MFX）、阿米卡星（AM）9种抗结核药物的敏感性试验并分析耐药性。结果 共获得结核分枝杆菌1 277株，总耐药率23.88%(305株)、单耐药率11.35%(145株)、耐多药率5.17%(66株)、多耐药率7.36%(94株)、准广泛耐药率0.47%(6株)、广泛耐药率0.31%(4株)；结核分枝杆菌耐一线药物最高为SM(14.72%,188株)、其次为INH(12.53%,160株)，耐二线药物最高为OFX(5.4%,69株)、其次为LFX(4.23%,54株)；从初治肺结核患者分离结核分枝杆菌对9种药物的耐药率均低于复治患者（P均<0.05）。66株耐多药结核分枝杆菌的耐药谱中占比最高的前3种是RFP+INH+SM(12.12%,8...     

吉林省1772株结核分枝杆菌卡那霉素耐药状况分析

目的完善吉林省结核病耐药谱分析,采用国际通用的比例法获得吉林省结核病卡那霉素耐药资料,评价本省结核治疗临床常用药效果。方法按照国际通用标准,采用100%诊断中心抽样方法,对分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及卡那霉素（KM）药物敏感性测试。结果收集到可供分析的结核分枝杆菌分离株1 772株,卡那霉素的耐药率为4.91%;其中来自初治涂阳肺结核患者的菌株为1 175株（66.14%）,卡那霉素耐药率为3.74%;来自复治涂阳肺结核患者菌株597株（33.69%）,卡那霉素耐药率为7.20%。结论吉林省结核病卡那霉素初、复治耐药率均高于全国平均水平,应加强二线抗结核药物的规范、合理使用。     

成都地区1396例结核分支杆菌的耐药性分析

[目的]分析成都地区结核分枝杆菌(MTB)对一线和二线抗结核药物的耐药性,初步探讨该地区严重耐多药结核杆菌(XDR-TB)的情况。[方法]将成都地区2007年1月～2008年12月期间3325例肺结核患者的痰液进行分离培养、菌型鉴定,获得1396株MTB,采用绝对浓度法对4种一线和4种二线抗结核药物进行耐药性检测。[结果]1396株MTB对一线抗结核药物的总体耐药率为33.1%(95%可信区间为30.6%～35.6%),其中耐多药结核菌株211株(15.1%),严重耐多药结核菌株10株(0.72%);对二线药物的总体耐药率为12.3%(95%可信区间为10.6%～14.0%)。[结论]成都地区结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况严重,耐多药结核菌株中严重耐多药结核菌株的比例过高。表明持续开展MTB的耐药性监测十分重要。     

周口市596株结核分枝杆菌耐荮陸分析

目的了解周口市结核分枝杆菌的耐药情况。方法收集2015年1月至2016年1月周口市所辖各县疾控中心结核分枝杆菌培养阳性的菌株以及期间周口市第五人民医院住院患者标本,采用BD-960结核分枝杆菌快速培养系统和比例法进行细菌鉴定及药敏试验。结果596株结核分枝杆菌中,耐多药(MDR)菌株4株(7.40%),任何耐药抗结核一线药物中耐药性依次为链霉素(21.50%),异烟肼(19.50%),利福平(13.60%),乙胺丁醇(6.70%),二线药物耐药性最高为左氧氟沙星(7.20%),最低为卡那霉素(2.70%)。结论二线药物左氧氟沙星耐药呈上升趋势,需引起临床重视;卡那霉素耐药性最低,推荐复治和耐药患者使用;耐多药高于全国水平,需加强监管。     

2012—2015年无锡市活动性肺结核患者一线抗结核药物的耐药特征

目的分析无锡市近年来活动性肺结核患者一线抗结核药物耐药特征,为临床选择治疗方案和防控政策的制定提供依据。方法收集2012—2015年期间送市结核病参比实验室的肺结核患者的痰培养阳性菌株,运用WHO/IUATLD推荐的比例法药敏试验测定结核分枝杆菌分离株对4种常用一线抗结核药的敏感性,对获得的结果进行分析。结果共收集2012—2015年期间无锡市活动性肺结核患者痰培养阳性结核分枝杆菌复合群菌株1 373株,其中1 171株(87.58%)对4种抗结核药物均敏感,166株(12.42%)对1种或1种以上一线抗结核药物药物耐药,单耐药率6.13%,耐多药率5.53%,多耐药率1.27%。4种抗结核药物耐药顺位由高到低依次为利福平(9.65%)、异烟肼(6.96%)、链霉素(2.92%)、乙胺丁醇(1.35%)。滨湖区耐药率和耐多药率高于其他地区。结论无锡市肺结核耐药水平较低,部分地区肺结核患者耐药情况较其他地区严重。需继续做好耐药结核病的监测工作,及时发现并治疗耐药肺结核患者。     

2011年南阳市结核病一线抗结核药物的耐药监测结果分析

目的:了解2011年南阳市结核分枝杆菌对四种一线抗结核药物的耐药情况,为南阳市结核病的防治提供科学依据。方法:依据耐药结核病规划管理指南(WHO),将2011年南阳市结核病防治所痰培养阳性的肺结核患者做为研究对象,对分离的结核分枝杆菌进行INH、RFP、SM、EMB四种一线抗结核药物敏感性测试。结果:共测定322株结核分枝杆菌的耐药性,其中196株有不同类型的耐药,对4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为:RFP 41.3%,SM 36.6%I,NH 34.8%,EMB 23.3%,MDR-TB率为27.6%。结论:南阳市结核分枝杆菌耐药程度比较严重,必须采取有效措施控制耐药和耐多药结核病。     

2004～2007年山东省部分结核分枝杆菌耐药情况检测分析

[目的]了解山东省结核病病原的耐药情况。[方法]对2004年5月至2007年12月山东省12个县级结核分枝杆菌防治所分离的2 637株结核分枝杆菌复合群的药敏检测情况进行分析。[结果]检测2 637株菌,对4种一线抗结核药物的总耐药率为18.85%,初始耐药率为17.83%,获得性耐药率为29.65%,耐多药率为2.43%。检测耐多药结核分枝杆菌中传代生长的41株菌株,对4种二线抗结核药物的总耐药率为72.61%,符合广泛耐多药定义的占17.07%。初治病人和复治病人耐药率和耐多药率,0~17岁组、40~59岁组、60岁以上组、18~39岁结核病病例分离的菌株间的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]山东省12个县级结核病防治所分离的结核分枝杆菌复合群耐药和耐多药率均较高。     

西安市结核分枝杆菌耐药基线调查

目的了解西安市肺结核患者的耐药疫情及初始耐药与获得性耐药的耐药情况,为耐药结核病的治疗以及控制模式提供依据。方法将2015年西安市14个区(县)结核病门诊和西安市胸科医院所有初治及复治痰结核分枝杆菌培养阳性的病例作为研究对象,进行4种一线抗结核药物的敏感性试验。结果西安市结核分枝杆菌总耐药率为31.9%,耐多药(MDR)率为7.0%。初治组耐药率为27.3%,MDR率为3.5%。复治组耐药率为59.5%,MDR率为28.6%,复治组耐药率与MDR率均明显高于初治组,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论西安市肺结核患者总耐药率低于全国平均水平,但MDR率略高于全国水平,说明西安市结核病防控工作虽然取得一定成效,但形势依然严峻,特别是要加强初治患者的管理以减少耐药结核病的发生。     

石家庄市2006—2007年肺结核病患者耐药菌株情况分析

目的对石家庄市肺结核患者耐药情况进行分析,为控制石家庄市结核病疫情,制定肺结核病有效治疗方案提供依据。方法在2006—2007年石家庄市结核病防治所门诊就诊的405例涂阳肺结核病患者中,病灶面积〉1个肺叶的256例肺结核病患者痰标本采用绝对浓度间接法,应用改良罗氏培养方法进行痰分枝杆菌培养、菌株鉴定和药敏试验。结果共培养出243株结核菌,人型结核菌185株、牛型52株、非典型分支杆菌6株;共有53株耐药,总体耐药率为21.81%;其中,原始耐药42株,继发耐药11株,耐药率分别为17.28%、4.53%;以耐链霉素（SM）、异烟胺（INH）为首。结论采取各种有效的方式、方法对广大民众进行结核病知识的宣传,特别是切实加强对流动人口的肺结核病患者的督导管理,使其做到服药规律、全程用药,是降低耐药菌发生的有效方法。     

结核分枝杆菌rpoB基因突变的研究

目的 研究农村结核病人中利福平（RIF）耐药结核分枝杆菌（M．TB）临床分离株rpoB基因突变情况。为农村结核病防制提供分子遗传学依据。方法 以标准菌株H37Rv为对照，采用聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR—SSCP）分析技术，对来自苏北2个县2001年的145株M．TB分离株（其中敏感株117株。耐RIF或含RIF耐多药株28株）的rpoB基因突变的发生率进行研究。结果 农村RIF耐药或含RIF耐多药M．TB临床分离株中rpoB基因突变的发生率平均为71．4％，所有受试117株敏感株rpoB基因均无突变。与药敏试验结果对比PCR—SSCP试验的灵敏度为71．4％；其特异度为100％。结论 M．TB耐RIF与rpoB基因突变密切相关，PCR—SSCP方法可检出RIF耐药M．TB的rpoB基因突变。有助于M．TB耐药性的快速检测和耐药性防治。     

利用基因芯片检测结核分支杆菌及其利福平耐药性的研究

目的 探讨结核杆菌耐利福平(RFP)检测基因芯片在结核病诊断及其耐药性检测中的应用价值。方法 采用结核杆菌耐RFP芯片对35株RFP耐药的临床分离菌株，102例肺结核患者、27例非结核病的其他患者的痰标本中的结核杆菌及其RFP耐药性进行了检测，基因芯片检测结果与痰涂片、细菌培养及结核杆菌标准化药敏试验结果比较。结果结核杆菌耐RFP检测芯片检测35株耐药株，有33株判定为RFP耐药株，与传统药敏试验结果的符合率为94．29％。对27份其他患者的痰液标本进行结核杆菌检测，特异性为92．59％。对102份结核患者痰标本中结核杆菌进行检测，痰涂片法阳性率35．29％(36／102)，细菌培养法阳性率28．43％(29／102)，基因芯片法阳性率77．45％(79／102)。传统的药敏试验报告102份痰标本仅29份培养出结核分支杆菌，其中8份RFP耐药株，而基因芯片法检测102份痰标本中发现20份耐RFP结核杆菌。主要基因突变位点为531、526和516。结论 采用结核杆菌耐RFP检测芯片检测结核杆菌及RFP耐药性具有快速简便、特异性高的特点。     

宁波地区不同菌型分枝杆菌耐药性分析

目的:研究宁波地区引起肺结核病的分枝杆菌主要类型及耐药情况。方法:按照WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》对2008-2010年收集到的分枝杆菌进行菌种鉴定及异烟肼(H),利福平(R),链霉素(S)和乙胺丁醇(E)4种抗结核药物的敏感性测定。结果:研究共纳入分枝杆菌1947株,其中结核分枝杆菌1354株,占69.5%(1354/1947);牛分枝杆菌261株,占13.4%(261/1947);非结核分枝杆菌332株,占17.0%(332/1947)。总的耐药率分别为:结核分枝杆菌34.4%,(466/1354);牛分枝杆菌14.2%,(37/261);非结核分枝杆菌98.4%,(327/332)。结论:宁波市肺结核患者感染菌种主要为结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌耐药率较高,应引起足够重视。     

Multidrug-Resistant Tuberculosis in Europe, 2010–2011

Drug-resistant Mycobacterium tuberculosis is challenging elimination of tuberculosis (TB). We evaluated risk factors for TB and levels of second-line drug resistance in M. tuberculosis in patients in Europe with multidrug-resistant (MDR) TB. A total of 380 patients with MDR TB and 376 patients with non–MDR TB were enrolled at 23 centers in 16 countries in Europe during 2010–2011. A total of 52.4% of MDR TB patients had never been treated for TB, which suggests primary transmission of MDR M. tuberculosis. At initiation of treatment for MDR TB, 59.7% of M. tuberculosis strains tested were resistant to pyrazinamide, 51.1% were resistant to ≥1 second-line drug, 26.6% were resistant to second-line injectable drugs, 17.6% were resistant to fluoroquinolones, and 6.8% were extensively drug resistant. Previous treatment for TB was the strongest risk factor for MDR TB. High levels of primary transmission and advanced resistance to second-line drugs characterize MDR TB cases in Europe.     

上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药情况调查

目的了解上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物的耐药水平,为制定口岸传染性结核病防治策略提供依据,也为直接督导下的短程化疗(directly observed treatment short course,DOT)提供用药指导。方法针对2009年12月—2011年12月上海口岸出入境人群中胸部影像学诊断疑似肺结核患者,采集其连续3d的晨痰分离培养结核分枝杆菌,用MGIT960培养法检测其一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)的耐药情况。结果共分离到结核分枝杆菌复合群38株,其中有11株至少对一种一线抗结核药物耐药,总耐药率为29.0%(11/38),接近国内报道数据31.7%,显著高于国际中位数12.2%(χ2=8.777,P=0.003)及香港地区14.4%(χ2=6.433,P=0.011)的耐药水平。单耐一种药物的耐药率为23.7%(9/38),其中单耐异烟肼5.3%(2/38);单耐链霉素5.3%(2/38);单耐吡嗪酰胺13.2%(5/38),未检出单耐利福平和单耐乙胺丁醇耐药株。耐多种药物的耐药率为5.3%(2/38),其中多耐药结核(mulitdrug resistanceTB,MDR-TB)2.6%(1/38),异烟肼合并乙胺丁醇和吡嗪酰胺耐药率2.6%(1/38)。结论上海口岸面临耐药性肺结核病传播风险。其一线抗结核药物总耐药率接近我国国内报道水平,但高于我国香港地区和国际中位数水平。单药物耐药特征为高吡嗪酰胺耐药率、低利福平和乙胺丁醇耐药率。多耐药率接近国内外报道水平。采用目前的DOT方案仍应有效。有必要建立口岸特色的传染性结核病防治措施,有效地维护公共卫生安全。     

河南省1 074株结核分枝杆菌药敏特征分析

目的 了解河南省肺结核患者的耐药情况,为制定耐药结核病防控策略提供参考依据。方法 收集2018年河南省25个县（市、区）结核病定点医疗机构分离的结核分枝杆菌,采用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》中的比例法,开展对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）、卡那霉素（KM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、丙硫异烟胺（PTO）9种抗结核药物的敏感度试验,分析菌株的耐药情况。结果 结核分枝杆菌1 074株,总耐药率为26.07%（280/1 074）,单耐药146株（13.59%）,耐多药61株（5.68%）,多耐药73株（6.8%）,广泛耐药9株（0.84%）;一线药物耐药以SM（15.64%）、INH（12.29%）为主,二线药物耐药以OFX（5.4%）、KM（4%）为主。初治患者对一线药物INH、RFP、EMB、SM的耐药率均低于复治患者（χ2 = 31.754,49.153,50.524,10.499;P＜0.001,0.001,0.001,P = 0.001）,初治患者中对二线药物KM和PAS的耐药率低于复治患者（χ2 = 4.569,5.655;P = 0.033,0.017）;72例RFP耐药的患者中,61例（84.7%）患者同时耐INH（即耐多药,MDR）,在所有的61例MDR肺结核患者中,初治患者占52.46%（32/61）。OFX耐药率（32.79%）高于CPM耐药率（11.48%）和OFX、CPM同时的耐药率（9.84%）（χ2 =13.531,P = 0.001）,我省在使用OFX和CPM治疗肺结核患者时应加强用药规范性。结论 河南省结核分枝杆菌的总耐药、耐多药、OFX和CPM的耐药情况较为严重,应加强防控措施,以减少耐药结核病的产生和传播。     

华东农村地区耐药结核病传播及其影响因素的分子流行病学研究

目的 对江苏和浙江省两个农业县全年登记的结核病患者中分离获得的耐药结核分枝杆菌(结核菌)进行基因分型,描述以基因型"成簇性"为定义的耐药结核病在该地近期传播及其影响因素.方法 以结核菌散在分布重复单位(MIRU)和IS6110限制性内切酶片段长度多态性(IS6110-RFLP)基因分型技术识别耐药结核菌基因型的"成簇性"和"惟一性",描述223例耐药结核病患者结核菌分离株的成簇性分布特征,识别耐药结核菌的人群间传播,分析人口学特征、社会经济水平和就医行为对耐药结核病传播的影响.结果 223株耐药结核菌株中有52株具有成簇性,形成22个簇,提示簇内患者间发生了耐药结核病的近期传播;其余171株的基因型表现为"惟一性".耐药结核菌成簇性影响因素分析显示:与18～30岁人群相比,30～60岁年龄组(30～岁/18～岁年龄组:30.9% vs.11.9%;OR=3.297,95%CI:1.169～9.297)和复治耐药结核病患者(复治/初治:32.9% vs.18.4%;OR=2.163,95%CI:1.144～4.090)所感染的结核菌更容易成簇;对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核菌比仅耐一种一线抗结核药物的单耐药菌株更多地表现为成簇(47.2%vs.15.5%;OR=4.773,95%CI:2.316～9.837),耐药结核菌株的近期传播呈现以村落为单位的小范围、散发特点.结论 华东农村地区人群中存在耐药结核病的近期传播,其主要传播方式可能为村落内偶然接触;耐药结核病的控制需要重点关注中年人群和复治结核病患者.     

多位点可变串联重复序列技术用于西藏地区结核分枝杆菌基因分型的初步研究

目的初步探讨多位点数目可变串联重复序列(MLVA)技术在西藏地区结核分枝杆菌基因分型中的应用和初步了解西藏地区结核分枝杆菌数目可变串联重复序列(VNTR)基因型种类及其分布。方法在拉萨、山南、林芝、日喀则、那曲、昌都6个地区结核病防治中心收集结核分枝杆菌临床分离菌株,设计引物,采用PCR和琼脂糖凝胶电泳技术对结核分枝杆菌20个VNTR位点进行检测,并通过BioNumerics 4.5软件进行DNA指纹图谱多态性分析。结果共收集到217株结核分枝杆菌,分为19个不同的VNTR基因型,其中以Ⅺ型为主要基因型占87.6%(属于北京家族),其次Ⅵ型、ⅩⅤ型、ⅩⅥ型各占1.38%,Ⅰ型、Ⅶ型、ⅩⅢ型各占0.92%,12株结核分枝杆菌为单一的基因型。不同地区之间,以Ⅺ型为主要基因型,分别占各地区的86.8%、91.3%、78.95%、88.2%、95.05、89.3%。结论西藏地区的结核分枝杆菌存在明显的基因多态性,主要流行型为VNTRⅪ型(即北京家族基因型),初步研究结果显示北京家族基因型与卡介苗接种和耐药性无相关性。MLVA分型方法简单、快速,可以有效地用于结核分枝杆菌的基因分型和病原监测。     

新疆地区93株耐多药结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析新疆地区耐多药结核分枝杆菌的耐药情况,为指导耐多药结核病的治疗提供依据。方法收集新疆地区2009-2011年经常规药敏试验发现的耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)临床分离菌株,用HX-21细菌鉴定/药敏诊断试剂板检测对链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、力克肺疾、克拉霉素、环丙沙星、利福布丁、氯法齐明、利奈唑胺、磺胺甲氧嗪等14种药物的药物敏感性。结果 93株MDR-TB菌中对一线药物链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别为48.39%(45/93)和15.05%(14/93),对二线药物利福布丁的耐药率最高为51.61%(48/93),卷曲霉素耐药率最低为1.08%(1/93);仅耐异烟肼和利福平的为10.75%(10/93),对除异烟肼和利福平以外的药物耐药情况中同时耐2种药物的比例最高为25.81%(24/93);交叉耐药中氨基糖甙类链霉素和阿米卡星交叉耐药率最低为6.45%(6/93),氧氟沙星和环丙沙星交叉耐药率为12.90%(12/93),利福平和利福布丁交叉耐药率最高为51.61%(48/93);XDR-TB菌株占6.45%(6/93)。结论新疆地区耐多药结核分株杆菌的耐药情况比较严重,对一、二线药物都有较高的耐药率,并且利福平和利福布丁交叉耐药率也相对较高,所以在治疗中要避免耐药性的产生及交叉耐药。