小腿大面积撕脱伤微创救治成功一例

患者,男,45岁,因右下肢外伤后畸形2h入院。入院查体:右小腿皮肤浅筋膜撕脱从膝内侧纵延至足跗部内侧;内踝以上肌膜完整,内踝至足跗部内侧肌肉撕裂;距舟、跟骨向外面开放;足外翻畸形;足背动脉触诊(±),胫后动脉未能触及。诊断:右小腿皮肤大面积撕脱伤;右楔舟关节开放性骨折、脱位;右跟骰关节脱位;右骰骨粉碎性骨折;第二跖骨基底部骨折。急诊清创,行楔舟关节、跟骰关节复位克氏针内固定术,缝合踝、跗部深筋膜,对撕脱的皮肤浅筋膜行减张缝合(减张口兼起引流作用)。术后予激素、扩容、抗感染,加热疗后足背动脉搏动已可触及。次晨皮肤色泽较暗,痛…     

双足完全离断再植成功一例

患者　男,43岁。因工作不慎被搅拌机绞断双足,疼痛、流血1小时入院。检查:右足自跖楔关节平面离断。足背皮肤于内、外踝平面撕向远端,右足趾伸、屈肌腱均从近端(部分从起点)抽出,远端尚完整,第5趾剩趾蹼皮肤与1～4趾相连。左足自跖骨上1/3平面离断,皮肤、肌腱无明显撕脱,远端组织完整。入院后经术前准备于连续硬膜外麻下行左、右足再植术。手术先分4组(分别负责左、右足远、近侧端)同时清创、标记血管神经。再分2组同时再植左、右足。右足咬除部分内、中、外侧楔骨及骰骨,咬除跖骨至中1/3处,克氏针固定。左足咬除少许跖骨后克氏针固定。吻合…     

前足离断伤再植成功一例

2007年3月13日收治1例前足部离断伤患者,右足由跖跗关节处至跖骨中段平面斜行离断,断端跖骨、跗骨毁损严重.     

前足离断伤再植成功一例

2007年3月13日收治1例前足部离断伤患者,右足由跖跗关节处至跖骨中段平面斜行离断,断端跖骨、跗骨毁损严重.     

前足离断伤再植成功一例

2007年3月13日收治1例前足部离断伤患者,右足由跖跗关节处至跖骨中段平面斜行离断,断端跖骨、跗骨毁损严重.     

改良第1跖楔关节融合联合近节趾骨近端截骨术治疗足拇外翻畸形疗效观察

目的观察改良第1跖楔关节融合术联合近节趾骨近端截骨术治疗中、重度足拇外翻畸形疗效。方法回顾性分析自2015-03—2018-05采用改良第1跖楔关节融合联合近节趾骨近端截骨术治疗中、重度足拇外翻23例(27足)足拇外翻畸形。结果 23例均获得随访,随访时间平均26.9(12～36)个月。末次随访时所有患者第1跖楔关节均骨性融合,未出现螺钉断裂或内固定失效。末次随访时第1跖趾关节外翻角为(16.2±2.4)°,第1、2跖骨间角为(8.5±1.0)°,跖骨远端关节固定角为(8.5±1.2)°,足踝功能AOFAS评分为(88.2±4.7)分,以上指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。结论改良第1跖楔关节融合联合近节趾骨近端截骨术治疗第1跖楔关节松弛的中、重度足拇外翻患者效果良好,但该术式对术者要求较高,特别是行近节趾骨近端截骨术时一定要把握截骨的分寸。     

骑缝钉固定治疗陈旧性跟骰、舟楔关节脱位一例

患者 男,32岁,"机器碾压伤致右跟骰、舟楔关节脱位并胫骨骨折1个月"入院,当时合并足内侧大片皮肤撕脱,踝关节、跗周关节未见开放,经院外处理创面已修复,足背以及足外侧压痛,X线片及CT检查,诊断为陈旧性右跟骰关节、舟楔关节脱位并胫骨骨折.     

Chevron截骨治疗中度拇外翻是否保留拇收肌的疗效分析

目的:比较Chevron截骨治疗足拇外翻术中切断拇收肌和保留拇收肌的疗效.方法:回顾性分析Chevron截骨治疗拇外翻畸形31例39足,术中拇收肌切断组15例20足(A组),保留拇收肌组1 6例19足(B组).结果:A组:拇外翻角、第1、2跖骨闻夹角分别改善(16.7±2.0)°、(5.1±0.7)°,第一跖趾关节功能评分提高(44.4±4.4),术后1足拇趾背内侧出现麻木,2足拇趾外侧麻木,1足出现跖骨头坏死,1足出现截骨端延迟愈合;B组:拇外翻角、第1、2跖骨间夹角分别改善(17.1±1.5)°、(5.6±0.8)°第一跖趾关节功能评分提高44.0±3.9,1足拇趾背内侧出现麻木.两组比较拇外翻角、第1、2跖骨间夹角差异无统计学意义(P＞0.05);第一跖趾关节功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Chevron截骨治疗中度足拇外翻术中切断拇收肌和保留拇收肌的临床疗效相近,但是术中切断拇收肌存在并发症增加的风险.     

手法治疗跖跗关节脱位伴第一楔骨头骨折合并足背动脉痉挛1例

患者,男,34岁,因"高处坠伤右足瘀肿疼痛、功能障碍2小时"而来院求治.检查发现:患者右足呈外翻偏歪畸形,足部瘀肿青紫、发绀,触诊示足背动脉搏动微弱,足部冰凉,患足感觉减退,麻木感.X线片2000年5月30日R25示:第一楔骨头骨折,远端骨折片连同第1～5跖骨头向外、侧方移位.初步诊断为"跖跗关节侧方脱位伴第一楔骨头骨折合并足背动脉痉挛".当即予以手法复位:患者侧卧,患肢在下伸直,一助手握住足部跖跗关节近侧,术者双手握远端,作牵引拔伸,然后维持牵引并用拇指及大鱼际按住第一跖骨向下折,同时另四指扣住第五跖骨部向上提顶,感到清脆的关节归位声,同时外观畸形消失,将足部恢复中立位.复位后,足部逐渐恢复温热,足背动脉搏动恢复正常.X线片2000年6月2日R10示:跖跗关节侧方脱位及第一楔骨头骨折处已复位.按骨折常规三期辨证处理.5周后痊愈,无后遗症.     

七趾畸形1例

患者,女,1岁,家族中无多指(趾)畸形病人。1991年4月来院就诊。检查:一般情况好,智力及发育与同龄儿无差别,右足明显宽于左侧,拇趾略外翻,拇趾内侧多出两趾,大小相当于无名指及小趾。多趾感觉正常,有趾间关节及跖趾关节,可以自立活动,右足X线片显示,右足多出两趾,趾骨均为两节,各有跖趾关节,七根跖骨,其中一跖骨仅有豌豆大小,无楔跖关节。诊断,右足七跖七趾畸形。治疗,手术切除多余跖骨及多余两     

介绍一种治疗足拇外翻新术式

足拇外翻是一种常见病,临床上发现部分患者第1楔骨远端内侧缘塌陷,第1跖骨内收,其轴线与第1楔骨纵轴线夹角增大,此夹角简称跖楔角。笔者通过第1楔骨远端截骨,经内侧楔形植骨矫正第1楔骨远端内侧缘塌陷,减小跖楔角治疗足拇外翻2例,效果良好,现介绍如下。1　材料与方法1.1　病例资料　病例1,男,52岁,发现右足拇外翻10余年,第1趾内侧肿胀、疼痛3年,曾行强的松龙局部封闭及小针刀治疗,但疗效欠佳,且外翻逐渐加重,行走时疼痛加剧。Ｘ线片测量,右拇趾向外倾斜35°,第1、2跖骨头部间距23ｃｍ,跖楔角25°。病例2,女,46岁,发现双足拇外翻5年,逐渐加重…     

全足皮肤袜套状撕脱性离断再植一例

患 男性，18岁，于2005年1月因右足被滚筒压伤致皮肤脱套离体3h急诊入院。人院查体：患生命体征平稳，右足自踝关节近侧1cm平面以远皮肤软组织呈袜套状撕脱离体。右足踝部、足背、足底深筋膜及部分肌腱、骨质外露，外露组织挫伤明显，1～5趾末节趾骨缺损。离体组织有挫伤，部分趾骨留于离体组织内，创面有活动性出血，污染明显。术中见右足自踝关节近侧1cm平面以远皮肤软组织呈袜套状撕脱离体，1～5趾骨及足底脂肪垫留于离体组织内，足背撕脱平面位于伸肌腱表面，足底位于跖筋膜表面。[第一段]     

旋转撕拉性断坶趾再植

旋转撕拉性断坶趾再植任志勇，王成琪，泮希贵，王剑利例１男，２４岁。因右足被三角带绞伤８小时入院。趾自跖趾关节处离断，近节趾骨近侧关节面破坏，趾底动脉、神经、用屈肌腱及皮肤逆行撕脱。术中探查趾背动脉纤细，保留跖骨头关节面，切除近节趾骨基底，留关节间隙０...     

跖跗关节损伤的研究进展

跖跗关节损伤的临床发生率相对较低,但范围较宽,除了构成跖跗关节的跖骨基底、骰骨、楔骨的骨折和相应的韧带损伤之外,还涉及楔骨间关节和舟楔关节的骨折脱位.跖跗关节损伤的诊断比较困难,轻微损伤者犹甚,而一旦漏诊误诊,致残率极高~([1-2]),其诊断及治疗亟需引起临床的重视和应对.     

第1跖楔关节与母外翻关系的研究进展

第1跖楔关节是足内侧纵弓和中足横弓的重要组成部分,在人体站立和行走过程中起到传递前足应力的作用,它的解剖异常和生物力学性质的改变与母外翻、跖痛症等前足功能紊乱的发生、发展有密切联系。本文就近年来对第1跖楔关节与母外翻关系的研究进展做一综述。1第1跖楔关节的相关解剖及稳定因素第1跖楔关节的稳定主要由骨性结构、关节囊、韧带、关节周围肌腱、足底肌和足底筋膜维持,其中第1跖跗韧带和跖腱膜所起作用较大〔1〕。1·1第1跖楔关节由第1跖骨和内侧楔骨组成,属浅平鞍状滑膜关节。第1跖骨近侧关节面较大,其内、外缘呈锯齿形,与内…     

拇趾毁损伤的再造

目的介绍逆行足内、外侧双岛状瓦合皮瓣加髂骨植骨再造足拇趾外伤性缺损的临床经验。方法对拇趾及踌、第2趾毁损且跖趾关节完好者,采用以足背动脉跖底深支为蒂,以内踩前或跗内侧血管、外踝前或跗外侧血管为分支的足内、外侧分叶皮瓣瓦合加髂骨植骨再造足拇趾。结果术后皮瓣顺利成活,经6～18个月随访,再造足拇趾外形满意,皮瓣两点辨别觉6-8mm,X线示髂骨与残端趾骨骨性愈合,髂骨未见吸收征象．拇趾跖趾关节背伸达40°,屈曲达30°。结论采用逆行足内、外侧分叶瓦合皮瓣加髂骨植骨再造拇趾是一种简单有效的方法。     

逆行足底内侧岛状皮瓣修复趾残端一例

患者　男性 ,34岁。因右足趾旋转撕脱性离断 2 h急诊入院。检查 :右足趾皮肤从跖趾关节内下方斜向第一趾蹼撕脱 ,长伸肌腱及趾骨从近节中份离断 ,长屈腱抽出 ,跖趾关节尚完好。急诊行断清创再植术 ,术后 5 d再植断因静脉危象而坏死 ,术后 14d行断解脱术 ,咬除部分残存的近节趾骨 ,保留第一跖趾关节完整性 ,趾近断面软组织扩创后 ,趾残端形成一个约 3.0 cm× 4.2 cm大小创面 ,为覆盖裸露的骨质和关节 ,决定采用逆行足底内侧岛状皮瓣修复趾残端。沿内踝后下胫后动脉搏动点与第二趾趾尖连线标记足底内侧动脉走行 ,确定第二…     

外踝前静脉网移植在 趾撕脱离断再植中应用五例

目的:探讨外踝前静脉网移植在 趾撕脱离断再植中的临床疗效。 方法:2018年6月至2020年5月,应用携带足背外侧静脉弓的外踝前静脉网,倒置桥接修复双侧趾动脉与第1跖背动脉治疗 趾撕脱离断伤患者5例,其中重物挤压伤4例,缆绳绞伤1例;趾骨间关节处离断1例,近节趾骨水平离断3例,跖趾关节...     

背侧开窗撬拨复位微型钢板固定治疗第1跖骨基底压缩性骨折

正2015年6月～2017年6月,我们采用背侧开窗撬拨复位微型钢板固定治疗5例第1跖骨基底压缩性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组5例,男4例,女1例,年龄47～70岁。合并伤:第2、3跖骨基底撕脱性骨折1例,内侧楔骨骨折1例,第1跖楔关节脱位1例。受伤至手术时间5～7 d。     

足横弓与外翻关系的研究进展

足横弓的组成与部位 ,目前认识不尽相同。有人认为各跖头站立时完全着地 ,不宜看作足横弓的组成[1] 。但从解剖及生物力学的角度来看 ,各跖头平面横弓在吸收震荡 ,减轻足底应力方面起重要作用。本文主要就跖骨头平面足横弓作讨论。1　足横弓的解剖及维持因素主要由足骨 ,肌肉与韧带。其中第 1、5跖骨不仅是维持足横弓的两块基石 ,也是足纵弓的重要组成因素[1] 。1.1　跗跖关节　属平面关节 ,可作轻微滑动及屈伸运动 ,内外侧的跗跖关节 ,可作轻微的内收、外展运动。主要由跗跖背侧韧带 ,跗跖跖侧韧带 ,楔跖骨间韧带维持。1.2　跖骨间关节　只…