胃肠肿瘤术后老年患者肠内营养耐受性循证护理流程的应用

胃肠肿瘤是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,病死率较高.老年胃肠肿瘤患者由于消化功能受损导致食欲减退和吸收障碍,加上肿瘤对营养物质的进一步消耗,常出现营养不良的状况;而围术期禁食及机体对手术的应激反应对老年患者影响相对较大[1] ,因此充分有效的营养支持是术后治疗的重要环节.研究表明,肠内营养对于改善胃肠肿瘤患者的营养状况...     

328例消化道恶性肿瘤患者营养状况评价

目的 前瞻性评价消化道恶性肿瘤患者的营养状况,探析营养不良的相关因素.方法 应用主观综合性营养评价法(SGA)、血清前白蛋白和白蛋白水平评价328例初诊消化道恶性肿瘤患者的营养状况,分析影响其营养状况的因素.结果 ①营养不良的发生率为64.43%,其中各部位肿瘤营养不良的发生率分别为:结肠癌75.81%、食管癌63.24%、胃癌62.40%、直肠癌60.27%;②营养状况改变的主要表现为:67.39%患者有不同程度体质量丢失,24.1%的患者血清前白蛋白水平＜200 g/L、31.7%的患者白蛋白水平＜35 g/L,且不同营养状况患者的体质量丢失量、血清前白蛋白和白蛋白水平间有显著性差异(P=0.000);③影响营养状况的因素:肿瘤部位和TNM分期、宿主年龄、食欲和消化道症状等.结论 消化道恶性肿瘤部位和肿瘤对宿主造成的代谢改变等因素易致患者营养不良,临床应重视对住院恶性肿瘤患者营养状况的筛选、评价和早期营养干预.     

恶性肿瘤患者的营养不良风险和干预

恶性肿瘤患者存在营养不良的风险,其程度取决于肿瘤的类型、部位、大小、分期等.相对于非消化道和早期肿瘤,消化道和中晚期肿瘤对人体营养状况的影响更大.营养不良又与患者对肿瘤治疗的应答性、不良反应和生活质量相关;营养不良者的预后明显差于营养良好者.导致营养不良的因素除恶性肿瘤的局部作用、肿瘤产生的各类细胞因子导致的代谢异常和伴随抗肿瘤治疗的负性作用外,还包括患者对肿瘤的恐惧、焦虑、无望、疼痛和睡眠障碍等.不同恶性肿瘤对人体营养状况影响的共性主要表现为厌食、体质量下降和恶病质.目前,已将抗肿瘤治疗对患者生活质量和营养状况产生的正性影响视为与生存率同等重要;对伴有营养不良的肿瘤患者,在循证基础上提供营养干预已成为不可缺少的综合治疗措施之一,目的是改善功能和生活质量.营养干预主要包括处理厌食和供给营养素,尚无足够证据证实癌症患者需要特殊营养配方.     

胃肠道肿瘤患者术后营养状态支持治疗和T细胞亚群的影响作用

胃肠道恶性肿瘤患者往往都伴有明显的营养不良,容易造成患者脏器功能和免疫功能衰竭,从而增加手术危险性、手术后并发症及病死率[1,2] ,手术后食物的摄入和消化吸收障碍.为保证患者围术期营养状况和机体免疫功能,现将肠外、肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养状况和T细胞亚群的影响报告如下:     

328例消化道恶性肿瘤患者营养状况评价

目的前瞻性评价消化道恶性肿瘤患者的营养状况,探析营养不良的相关因素。方法应用主观综合性营养评价法(SGA)、血清前白蛋白和白蛋白水平评价328例初诊消化道恶性肿瘤患者的营养状况,分析影响其营养状况的因素。结果①营养不良的发生率为64.43%,其中各部位肿瘤营养不良的发生率分别为:结肠癌75.81%、食管癌63.24%、胃癌62.40%、直肠癌60.27%;②营养状况改变的主要表现为:67.39%患者有不同程度体质量丢失,24.1%的患者血清前白蛋白水平<200g/L、31.7%的患者白蛋白水平<35g/L,且不同营养状况患者的体质量丢失量、血清前白蛋白和白蛋白水平间有显著性差异(P=0.000);③影响营养状况的因素:肿瘤部位和TNM分期、宿主年龄、食欲和消化道症状等。结论消化道恶性肿瘤部位和肿瘤对宿主造成的代谢改变等因素易致患者营养不良,临床应重视对住院恶性肿瘤患者营养状况的筛选、评价和早期营养干预。     

应重视恶性肿瘤患者的营养支持

恶性肿瘤患者无法维持机体营养需求的问题非常普遍。厌食是肿瘤患者的主要症状之一 ,发生于15 %～ 2 5 %的初诊患者和几乎所有广泛转移的晚期肿瘤患者[1] 。厌食导致营养摄入减少 ,触发营养不良和进行性肌肉消耗 ,身体组成改变。恶病质(ｃａｃｈｅｘｉａ)在肿瘤患者也很常见 ,它是一种临床消耗综合征 ,表现为软弱、显著的和进行性的体重减轻及脂肪和肌肉消耗。据统计[2 ] ,有一半的肿瘤患者出现恶病质 ,其中 2 / 3发生于疾病终末期 ,2 0 %的恶性肿瘤患者死于恶病质。营养不良和恶病质对肿瘤治疗和患者预后产生十分不利的影响 ,可能导致手术…     

患者主观全面评定法在非手术恶性肿瘤住院患者营养状况调查中的运用

目的：运用患者主观全面评定法（PG‐SGA ）对非手术恶性肿瘤住院患者进行营养状况调查,探讨非手术肿瘤患者营养不良的发生情况,为指导临床营养干预提供依据。方法选取2014年8～10月在重庆市肿瘤医院放疗科、肿瘤内科、中医肿瘤科和血液肿瘤科48 h内新入院的肿瘤患者,运用PG‐SGA进行营养评估,用SPSS13．0软件进行统计分析。结果共计纳入901例年龄18～90岁的非手术恶性肿瘤患者,营养不良的发生率为79．9％;年龄越大营养不良发生率越高,差异有统计学意义（ P＜0．05）;营养良好组的体质量指数（BMI）显著高于营养不良组（P＜0．05）,消化道恶性肿瘤患者重度营养不良发生率最高,各癌种间营养状况差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肿瘤患者营养不良发生较普遍,PG‐SGA 营养状况评估用于非手术恶性肿瘤患者,有利于营养不良的早期发现和早期干预。     

恶性肿瘤患者的营养不良风险和干预

恶性肿瘤患者存在营养不良的风险,其程度取决于肿瘤的类型、部位、大小、分期等。相对于非消化道和早期肿瘤,消化道和中晚期肿瘤对人体营养状况的影响更大。营养不良又与患者对肿瘤治疗的应答性、不良反应和生活质量相关;营养不良者的预后明显差于营养良好者。导致营养不良的因素除恶性肿瘤的局部作用、肿瘤产生的各类细胞因子导致的代谢异常和伴随抗肿瘤治疗的负性作用外,还包括患者对肿瘤的恐惧、焦虑、无望、疼痛和睡眠障碍等。不同恶性肿瘤对人体营养状况影响的共性主要表现为厌食、体质量下降和恶病质。目前,已将抗肿瘤治疗对患者生活质量和营养状况产生的正性影响视为与生存率同等重要;对伴有营养不良的肿瘤患者,在循证基础上提供营养干预已成为不可缺少的综合治疗措施之一,目的是改善功能和生活质量。营养干预主要包括处理厌食和供给营养素,尚无足够证据证实癌症患者需要特殊营养配方。     

动态观察恶性肿瘤患者化疗前后的营养状况

目的:观察恶性肿瘤患者化疗前后的营养状况,营养教育对营养状况的影响。方法:62例恶性肿瘤患者随机分为干预组和对照组,干预组进行营养教育,采用NRS2002和PG-SGA评价,比较化疗前后两组营养风险和营养状况的变化。结果:恶性肿瘤患者营养风险和营养不良的发生率高,消化系统肿瘤高于非消化系统,营养风险比例分别为72.00%和35.11%(P0.05),营养不良比例为64.00%和29.7%(P0.05)。化疗后干预组与对照组营养风险比例分别为26.4%及65.5%(P0.05),营养不良比例为33.3%及65.5%(P0.05)。结论:化疗后肿瘤患者的营养风险及营养不良发生率高。营养教育有助于改善病人的营养状况。     

恶性肿瘤患者营养状况与相关影响因素的研究

目的 探讨恶性肿瘤患者营养状况与相关影响因素.方法 选取本院2017年5月至2019年5月收治的127例恶性肿瘤患者,统计营养不良发生情况,分析导致恶性肿瘤患者发生营养不良的相关因素.结果 127例恶性肿瘤患者发生营养不良者共45例,发生率为35.43％;相关因素分析结果显示,年龄、消化系统肿瘤、住院次数、低蛋白血症、总蛋白缺乏、服用蛋白粉、居住地与恶性肿瘤患者发生营养不良密切相关(P<0.05);性别、学历、居住地、手术史、吸烟史、饮酒史与营养不良发生无明显相关性;多因素分析结果显示,年龄(OR=2.214,P=0.003)、消化系统肿瘤(OR=19.124,P=0.020)、低蛋白血症(OR=7.146,P=0.002)、总蛋白缺乏(OR=8.006,P=0.001)、居住地(OR=11.736,P=0.002)为恶性肿瘤发生营养不良的独立危险因素,服用蛋白粉(OR=-0.448,P=0.006)是其保护因素.结论 恶性肿瘤患者营养状况欠佳,而年龄、消化系统肿瘤、低蛋白血症、居住地、总蛋白缺乏是影响患者发生营养不良的独立危险因素,服用蛋白粉是其保护因素.     

NRS-2002评估473例首诊恶性肿瘤患者营养状况

目的运用欧洲营养不良风险筛查2002(NRS-2002)方法前瞻性评估首诊恶性肿瘤患者的营养状况,了解不同类型肿瘤营养不良的发生情况。方法采用NRS-2002方法,对该院首诊收治的食道癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤473例患者的营养风险进行评分。结果 473例患者中有240例患者营养不良(50.74%)。其中,营养不良发生率最高为肝癌患者(75.31%),其次为食管癌(69.66%)、胃癌(63.81%),肺癌(45%),乳腺癌患者的营养不良率最低(5.08%);营养不良与年龄呈正相关。结论不同类型的恶性肿瘤对宿主造成的代谢改变以及不良反应等因素易致患者营养不良,临床应重视首诊恶性肿瘤患者营养状况的筛选、评价和早期营养干预。     

胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的研究进展

胃肠道肿瘤患者因肿瘤本身的消耗、食物摄入减少和对营养物质吸收降低等多因素影响,易发生营养不良。围手术期合理给予营养支持治疗,可以维持或改善肿瘤患者的营养状况,降低其机体组织消耗,提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性,降低不良反应和并发症,提高手术疗效,缩短住院时间,减少住院费用。本综述从糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢等方面对胃肠道肿瘤患者营养代谢特点进行了描述,总结了围手术期患者营养状况的评估与筛查,并从肠内营养(EN)、肠外营养(PN)、肠内营养联合肠外营养(EN+PN)三方面阐述了围手术期的营养支持治疗。     

胃肠道肿瘤患者围手术期的营养评估与支持

恶性肿瘤是人类死亡的第二大主要因素,消化系统的恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的60％～70％。胃肠道肿瘤患者营养不良比一般肿瘤患者发生时间更早,大部分胃肠道肿瘤患者术前存在不同程度的蛋白质及热量营养不良（PEM）,患病率高达30％以上。营养不良和术后病残率及病死率具有明确的关系,营养支持在围手术期的使用,可明显改善患者营养状况,降低手术病死率与并发症的发生率,也为复杂手术提供了保证。     

肿瘤与营养

1 患者的营养状况 在各种住院患者中,癌症患者营养不良的发生率最高。临床上营养不良是由于营养物摄入减少、丢失增加以及肿瘤干扰宿主的代谢所引起。在外源性营养物缺乏的情况下,机体利用内源性物质来满足宿主和肿瘤对能量及蛋白质的进一步需求,特别是肠胃道肿瘤患者,肿瘤本身造成梗阻,减少营养物摄人,以致出现或加重营养不良或恶病质。     

普外科患者营养状况调查分析

外科手术作为对机体的一种创伤,将引起一系列内分泌及代谢改变,导致消耗增加.如何在术前发现营养不良及进食不足的患者,及时保证术前患者有足够的营养物质储备,对提高手术的耐受性及术后恢复有着重要的意义.本研究旨在了解平诊外科患者术前营养状况,为外科医师对手术前临床患者的营养状况的了解提供参考,给医院营养室的膳食治疗提供依据.     

骨科住院患者的营养状况调查

目的 调查2005～2006年间骨外科住院患者的营养状况.方法 采用多项营养评价指标测定120例住院患者营养状况,分析患者的营养状况与疾病、并发症、住院时间等因素之间的关系.结果 骨科住院患者的营养不良发生率为31.7%,病理性骨折和骨恶性肿瘤患者营养不良发生率明显高于外伤性骨折和良性疾病患者,差异具有统计学意义.38例营养不良患者中手术后出现18例次并发症,82例营养状况良好的患者中手术后出现17例次并发症,营养不良患者的并发症发生率明显高于营养状况良好患者.营养不良患者的住院时间明显长于营养状况良好的患者.结论 骨科住院患者存在不同程度的营养不良,须及时给予合理的营养支持治疗.     

术前营养评估及干预对食管癌患者临床疗效影响的对照研究

食管癌系上消化道恶性肿瘤之一,食管癌患者由于吞咽困难、疼痛不适等原因,引起不同程度的摄食减少和消化吸收障碍,同时病变影响黏膜皱襞的机械运动,可导致机体营养状况逐步恶化.据统计,早期发生营养不良的食管癌患者比例约为80％[1-2].     

老年恶性肿瘤患者的营养支持策略

恶性肿瘤的发生率呈逐年上升趋势,老年人是肿瘤患者中的一个主要群体。中晚期肿瘤患者常伴有不等程度的营养不良（低下）或发生癌性恶病质,以胃癌、胰腺癌和食管癌患者多见。约4％～23％的晚期癌症患者死于癌性恶病质。老年恶性肿瘤患者由于其整体功能的衰退等原因,营养状况的恶化更为明显,甚至很快出现恶病质。伴有营养不良的肿瘤患者的预后明显差于营养良好者。     

恶性肿瘤病人化疗期间的饮食指导

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但由于化疗时产生的不同程度的消化道反应,病人会出现恶心、呕吐、食欲不振：腹泻,便秘等症状,肿瘤本身又是一种消耗性疾病,加上心理因素、饮食调配不当等原因,使许多恶性肿瘤病人在化疗期间都存在不同程度的营养不良,严重影响化疗的正常进行。因此,对病人进行饮食指导,改善病人营养状况,是肿瘤化疗治疗中的重要措施之一。     

食管癌术后肠内营养的护理

食管癌是消化道最常见的恶性肿瘤。首选手术治疗,术后由于手术创伤、禁食、肿瘤长期消耗,使患者胃肠功能恢复延迟,营养状况下降。临床和试验研究表明,食管癌术后进行早期肠内营养对降低感染率,保护机体免疫功能,加速机体康复和切口的愈合具有重要作用。现将2007年12月-2008年10月我院36例食管癌术后患者进行早期肠内营养情况报告如下。