32例高血糖胆道手术治疗分析

目的：探讨高血糖胆道手术围手术期外科治疗措施。方法：对1989至1999年外科治疗高血糖胆道手术患者作回顾性分析。结果：28例患者行择期手术，4例行急诊手术。术后并发症：3例切口感染，2例肺部感染，2例尿路感染，无酮症酸中毒。术后平均住院21d，无手术死亡病例。结论：高血糖胆道手术围手术期严格控制血糖，合理选择术式可达到理想治疗效果。     

胆道疾病合并糖尿病的外科治疗(附54例分析)

目的 观察胆道疾病合并糖尿病的外科治疗效果。方法 对1990～2000年经外科治疗的54例胆道疾病合并糖尿病病人进行回顾性分析。结果 7例因急症手术而未能获得术前血糖水平，其余47例均择期手术，术后并发胆汁漏7例，切口感染4例，胆道出血2例，应激性溃疡3例，腹腔脓肿3例，肺内感染4例，下肢静脉血栓形成1例，2例并发多器官功能衰竭死亡，其余均经对症处理治愈。术后平均住院25d痊愈出院。结论 糖尿病高血糖是术后并发症发生的主要形成因素.围手术期严格控制血糖．是降低并发症发生率和死亡率的关键。     

胆道手术后非损伤性黄疸的原因分析

目的；探讨胆道手术出现的非损伤性黄疸的病因及治疗。方法：通过对56例胆道术后非损伤性黄疸病人进行回顾性分析。结果：胆道术后发生非损伤性黄疸占本组同胆道手术的1．4％。与病人术前有无肝病、肝功能状态、胆道病变、手术操作，引流物的放置等多种因素有关。结论；胆道手术后出现黄疸是较常见的并发症之一，其中一部分是属非损伤性的，与多种因素有关。主要通过非手术方法治疗，仔细查找病因，避免阴性剖腹探查。     

糖尿病对胆管结石术后并发症的影响分析

目的；探讨糖尿病对胆管结石手术后并发症的影响。方法：对胆管结石手术患者并发糖尿病者52例术后并发症资料进行回顾性分析。结果：糖尿病组术后并发症发生率高于非糖尿病组；糖尿病组中≥60岁老年患者术后并发症发生率高于＜60岁患者。结论：糖尿病患者，尤其是老年患者可增加胆管结石术后并发症发生率。     

胆道术后非外科性黄疸的诊治分析

胆道术后近期发生的黄疸大多是胆道损伤、胆总管结石残余、胆瘘等所致,但有一些是由非外科性原因如毛细胆管性肝炎或问质性肝炎造成胆汁淤积所引起.我院自1992年8月至2002年12月共施行胆道手术1845例,其中11例(0.6%)术后出现非外科性黄疸,现将其诊治经过报道并分析如下.     

颅脑手术后高血糖高渗性非酮症昏迷病人的护理体会

颅脑术后并发高血糖高渗性非酮症昏迷 (ＨＨＮＣ) ,是导致病人早期死亡和致残的主要并发症之一。 1995年 2月～1999年 8月 ,我院共救治ＨＨＮＣ病人 7例 ,抢救成功 5例。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 67岁 ,平均 5 1.3岁。其中慢性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 1例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,高压性基底核丘脑出血 2例。 7例病人术前均无糖尿病病史 ,ＨＨＮＣ均发生在颅脑手术后。临床表现与糖尿病引起的ＨＨＮＣ症状相似 ,但其病情更为严重。病人除具有原发脑疾病的症状和体征 (如头痛、呕吐、偏…     

糖尿病并外科急症患者急诊手术的围术期处理

总结我院自１９９０年１月至１９９９年８月收治４８例糖尿病并发外科急症患者行急诊手术（占同期急诊手术１．３２％）的围术期处理,认为血糖的有效控制,简洁有效的术式选择,重要脏器功能及内环境稳定的维持,合理抗生素的应用,是降低急诊手术风险,减少术后并发症的关键。     

糖尿病患者围术期高血糖的研究进展

糖尿病患者围术期易发生高血糖,其是临床麻醉和手术过程中最常见的问题之一。目前大量研究已经证实糖尿病患者围术期发生高血糖会明显增加患者不良预后和死亡的风险,诱发急性肾损伤、感染、切口愈合延迟等相关并发症,严重影响患者恢复。因此,了解该类患者围术期发生高血糖的原因,掌握糖尿病患者术前血糖的控制情况及常用血糖监测指标,为患者选择个体化的降糖方案,不仅对麻醉医师进行围术期血糖管理很有必要,也是外科医师必须重视和急需解决的问题。     

糖尿病对胆道术后并发症的影响

现将我院1995～2005年接受胆道手术的糖尿病患者46例在住院期间并发症的发生情况进行分析，以探讨糖尿病对胆道手术术后并发症发生的影响。     

非糖尿病性危重疾病伴发高血糖的处理

高血糖可以发生于各种危重疾病，如重症感染、脑血管意外、外科手术、急性心肌梗塞及急性肾功能衰竭等。目前国内外许多研究表明急性的暂时的高血糖仍然会产生有害的病理生理学效应，包括对感染的免疫反应受损、胃肠道动力受损、心血管张力增加等。这些效应在非糖尿病病人中出现，表明是高血糖的直接作用，而并非一定由急性或长期存在的胰岛素缺乏造成。     

胆道术后急症再手术42例分析

胆道术后急症再手术４２例分析陈弋生（芜湖市第二人民医院外科２４１０００）由于胆道手术的普遍开展，其并发症及再手术率也相应增多。我院自１９７６年以来处理胆道术后在短期（１月内）发生急腹症再手术４２例（包括外院会诊３例），为了吸取经验教训，现报告如下。１...     

胆道手术后严重并发症的防治

分析胆囊炎胆石症胆囊切除术中并发胆道损伤、胆漏、出血１１例的原因及处理，并对其预防措施加以探讨。     

糖尿病性高血糖对大鼠缺血性脑损伤的影响

研究糖尿病性高血糖对大鼠缺血脑损伤的影响。方法链脲佐菌素引起糖尿病４周的大鼠遭受１０ｍｉｎ前脑缺血,观察脑损伤的病理改变。结果：在海马ＣＡ１和下脚区,ＨＧ组与正常血糖组神经元损程度相似。     

高血糖对糖尿病并发症副作用的分子学认识

糖尿病并发症是糖尿病患者发病和死亡的主要原因。长期高血糖是糖尿病微血管并发症(如糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和糖尿病肾病)的主要诱发因素。葡萄糖代谢过程涉及各种不同的代谢途径；所以，长期高血糖可引起多种细胞变化而导致并发症。经过充分研究的几种主要理论已经解释了高血糖如何引起糖尿病特征性神经和血管异常。这些理论分别强调高血糖及其病理生理衍生物(如氧化剂、高渗透性或糖基化产物)对组织的直接毒性作用，以及糖代谢产物对细胞信号传导途径(如磷脂和激酶)持续性改变有重要病理生理作用。本文总结了这些理论以及潜在的治疗方法。在高血糖出现时这些方法有可能预防糖尿病并发症，而采用目前的治疗方法则难于控制这些并发症。     

糖尿患者胆道手术64例临床分析

糖尿病为内科常见病,胆道外科患者合并糖尿病时,其手术死亡率及并发症均明显增加。本院自１９９３年至１９９８年５年间共手术治疗胆道疾病６２２例,其中合并糖尿病６４例,现分析如下。１临床资料本组６４例,男性２８例,女性３６例,年龄３８～７９岁,平均６３．４...     

糖尿病患者术前血糖水平对术后并发症的影响

【目的】了解糖尿病患者围手术期血糖水平对术后并发症的影响。【方法】根据美国ADA空腹血糖（FIG）标准,将222例糖尿病患者分为3组,A组116例,术前FIG≤6．9mmol／L;B组88例,术前FPG≤〈9．0mmol／L;C组18例,为急诊手术组;然而分析3组患者术前血糖水平与术后FPG、2HPG、尿酮体、低血糖、心律失常、抗炎时间及伤口愈合天数的变化。【结果】术后酮症：A组2例（1．72％）;B组8例（9．10％）;C组8例（88．88％）;术后低血糖反应：A组4例（4．55％）;B组6例（5．17％）;C组2例（22．22％）;术后心律失常：A组8例（6．90％）;B组5例（11．36％）;C组8例（88．88％）。其中B组和C组各有2例伤口不愈合,A组抗生素治疗天数也较B组与C组缩短。由此可见,A组患者因术前FPG及2HPG控制较满意,故术后并发症与B组和C组比较有显著性差异。【结论】对于糖尿病患者加强术前血糖控制,使FPG〈7mmol／L,2HPG〈9mmol／L以下,是保证手术效果和防止术后并发症的关键。     

非酮症性高血糖,高渗性糖尿病昏迷114例临床分析

非酮性高血糖、高渗性糖尿病昏迷 (ＮＨＨＤＣ)临床上并不少见 ,70年代文献报告占糖尿病人的 5 %～ 10 % [1] ,ＮＨＨＤＣ是糖尿病 (ＤＭ )严重的急性并发症 ,主要发生在中老年糖尿病患者 ,临床上缺乏特异性表现 ,易贻误诊断。特别是既往无ＤＭ病史 ,以ＮＨＨＤＣ为首发者更易误诊。现对我院 1990～ 1999年收治的 14例ＮＨＨＤＣ进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 14例均为 2型ＤＭ患者 (男 9例 ,女 5例 ) ,年龄 47～ 71岁 ,平均 6 2 .5岁。其中 8例有ＤＭ病史 ,病程 0 .5～13年 ,平均 4.9年 ,6例病前无糖尿病史 ,有不同程度的意…     

胆道术后并发症的原因及预防

随着胆囊炎、胆囊结石发病率的提高，胆道手术越来越被人们接受，且越来越多被基层医院开展，如何避免手术的并发症，对提高手术成功率和患者生存质量非常重要。     

胆道手术的少见并发症

胆道手术并发症的发生率 ,各医院统计不一 ,国外统计仅行一次手术的并发症发生率为 4 % ,而行多次手术者 ,并发症发生率可高达 1 8.4 %。作者统计一组 1 358例 ,并发症发生率约为 4 .8% ,包括内外胆漏、各类腹腔脓肿、术中及术后出血、医源性损伤、水电平衡紊乱、术后休克等 ,其中部分病例的并发症较为少见 ,现分别介绍如下。病例简介　　例一 ,女性 ,48岁 ,因“慢性胆囊炎 ,胆囊结石”行胆囊切除术 ,切除胆囊顺利 ,缝合胆囊床时 ,进针过深 ,线后结扎 ,出现大出血 ,立即压迫止血 ,输血等处理 ,待血压平稳后 ,探查发现门静脉壁撕破约 0 .4cm …