经后外侧入路病灶清除一期前路植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫

目的探讨经后外侧入路行病灶清除、减压，一期植骨Ventrofix单棒单钉系统内固定术治疗上胸椎结核并截瘫的疗效。方法2003年1月-2006年1月共收治上胸椎结核并截瘫患者9例，全部采用经后外侧入路行病灶清除、椎管减压并一期前路植骨融合Ventrofix单棒单钉系统内固定术。结果9例患者手术切口一期愈合，无血气胸、呼吸困难和脊髓损伤等并发症。随访10-36个月，平均（18．0±7．7）个月，所有患者瘫痪完全恢复，胸背痛消失，植骨融合，融合时间为3-6个月，平均（3．7±0．6）个月。无一例结核复发，术后脊柱后凸Cobb角平均矫正至15．0°±5．6°。结论采用经后外侧入路行病灶清除、侧前方减压、一期植骨融合Ventrofix单棒单钉系统内固定术治疗上胸椎结核并截瘫患者安全、有效，具有损伤小、操作简单、固定可靠和并发症少等优点。     

一期前路病灶清除植骨Z-plate钛钢板内固定系统固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎“Z”形前路钢板内固定治疗胸腰椎结核的意义及疗效。方法总结2000-01~2004-06期间收治的32例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并胸腰椎“Z”形前路钢板内固定治疗。结果经平均25个月的随访,32例患者脊椎结核均治愈,植骨全部骨性融合,融合时间平均5个月,后凸矫正角度17.50,无血、气胸、截瘫加重、脑脊液漏及内固定松动、断裂等手术并发症。结论采用一期经前路结核病灶清除、椎体间植骨融合以及“Z”形前路钛钢板内固定系统固定治疗胸腰椎结核具有重要意义及显著疗效。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 分析胸腰椎结核的临床特点,探讨手术治疗的方法及疗效.方法 对本院收治的19例胸腰椎结核患者采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗.结果 所有病人切口均一期愈合,神经功能均达到FrankelⅤ级,随访18 ～24个月,无钉棒断裂、松动.结论 前路一期病灶清除植骨内固定是治疗胸腰椎结核的有效方法.     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸、腰椎结核的疗效和安全性。方法 回顾随访2004～2008年病例46例,采用经胸腔、胸膜外或腹膜后入路清除病灶,取自体骼骨或肋骨植骨融合,同期采用z—piate系统内固定,术后常规卧床3～4周,佩戴外固定支具下床活动。抗结核治疗1．0～1．5年。结果 随访46例,最长42个月,最短12个月,疗效满意,伤口一期愈合,无植骨块松动脱落,无内固定器械断裂,无窦道形成。结核治愈率为95．65％。结论 前路病灶清除一期自体骼骨或肋骨植骨内固定,术后正规有效的抗结核药物化疗,利于结核病灶的稳定与修复,由此证明前路病灶清除一期植骨内固定是安全可行的。     

一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的 探讨一期病灶清除植骨内固定在治疗脊柱结核中的作用.方法 12例脊柱结核患者,10例行前路病灶清除,支撑植骨加一期前路K-plate钢板固定,2例腰,椎及骶椎结核,先后行椎弓根GSSⅣ型系统固定,再变换体位经腹膜外入路行病灶清除,植骨融合.结果 随访10～24个月,12例患者脊柱结核内固定手术未引起结核扩散,植骨全部成活,无复发,无后凸侧弯畸形,患者全身情况良好.结论 对椎体有明显破坏的脊柱结核,一期病灶清除植骨内固定治疗,能有效矫正后凸畸形且可防止远期矫正角度的丢失,术后脊柱的即刻稳定性可使患者早期下床并进行康复锻炼.而且能为脊柱融合和结核病灶的静止提供-个良好的力学环境,达到维持矫正后凸畸形的效果.     

后路一期病灶清除植骨短节段固定治疗脊柱结核

[目的]总结采用后路单切口双入路一期彻底病灶清除植骨,经椎弓根固定矫正畸形和重建脊柱稳定治疗脊柱结核的疗效。[方法]1999年4月～2006年6月间采用该手术方法治疗胸腰椎结核56例,其中38例A-F固定,18例GSS固定;36例采用钛网植骨,20例用三面皮质髂骨植骨。[结果]平均手术时间155min,平均出血量370ml,后凸畸形矫正率84.2%,平均随访18个月,植骨融合率达100%,结核全部治愈,无复发,矫正无丢失,脊髓神经功能恢复良好。[结论]该术式能在同一切口中完成病灶清除,植骨融合及内固定,手术创伤小;稳定的脊柱为彻底病灶清除提供保障;后路经椎弓根固定能充分矫正后凸畸形及提供坚强内固定,提高结核愈合率及植骨融合率。     

前路病灶清除椎间植骨融合治疗胸椎结核

目的探讨胸腰椎结核并椎旁脓肿外科治疗的适应证、手术时机、手术方法及术后康复指导方法,并对其疗效进行观察。方法对17例胸腰椎结核患者（12例合并椎旁脓肿,5例合并肺结核）经严格正规抗痨治疗4周,患者中毒症状改善后。于椎旁脓肿较多的一侧作侧前路切口性病灶清除自体髂骨或肋骨椎间植骨融合术。其中行“K”钢板内固定6例,未行内固定11例。行内固定患者术后4周腰围保护下床活动,未行内固定患者术后绝对卧床3个月,正规服用抗痨6-8个月。结果所有病例均进行了随访,病人椎间植骨全部融合,无植骨块脱落,无复发。肺结核均钙化吸收,恢复正常工作及生活。结论胸腰椎结核并椎旁脓肿手术治疗要严格掌握手术时机及方法,是否行内固定要看结核侵入椎体数、患者经济状况及手术熟练程度而定。     

一期病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：用一期前路病灶清除后路钉捧内固定治疗胸腰椎结核24例。术前均行X线片、CT、MR检查,抗结核24周。13例伴有驰缓性瘫痪者术前后采用Frankel分级标准评定神经功能的恢复。结果：全部病例获得随访,随访时间1．5～4年（平均2．6年）,切口均一期愈合．病灶全部愈合,1例窦道形成。18例后凸畸形（CObb角）术前1°-42°（平均29°）,术后4°～13°（平均10．20）,终末随访时畸形矫正角度丢失平均1．7°,植骨平均融合时间5．7个月,至终末随访时无1例内固定失败。结论：一期前路病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核,彻底清除病灶、椎管减压,矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,缩短病程,但创伤大。     

脊柱结核前路病灶清除植骨内固定术的护理

目的探讨脊柱结核前路病灶清除植骨内固定术的护理效果。方法回顾性分析成都市第十人民医院前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核60例患者的护理资料,总结护理的经验和教训。结果通过精心和规范化的护理,所有患者未发生护理并发症,切口均一期愈合,病变治愈,伴瘫痪者完全恢复。结论精心和规范化的护理,可降低并发症,对提高手术疗效有一些帮助。     

保留肋骨经胸膜外前方入路病灶清除植骨融合华氏钢板固定治疗胸椎结核

2001～2004年4月,我科采用保留肋骨经胸膜外前方入路,华氏钢板内固定治疗胸椎结核16例,取得良好疗效,报道如下.     

病灶清除一期植骨华氏脊柱前路钛钢板内固定治疗胸腰椎结核

20 0 1年1月～2 0 0 4年1月我院采用病灶清除椎间一期植骨与华氏脊柱前路钛钢板内固定治疗胸腰椎结核15人,经随访效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男6例,女9例,年龄15～5 8岁。病变部位T10 -T112例、T10 -T12 1例、T11-T12 3例、T12 -L13例、L1-L2 4例、L2 1例、L3 1例。所有病例均有腰背部疼痛,低热,盗汗等结核中毒症状。从出现临床症状到诊治时间最长2年,最短2月,血沉2 0～12 0mm/h ,平均60mm/h。合并Ⅲ型肺结核4例,全部病例均经X线摄片,CT检查确诊,椎体严重的破坏、塌陷,椎旁脓肿形成,脊柱后凸畸形和脊髓受压表现。Cobb…     

前路一期钛网植骨内固定治疗上胸段结核合并截瘫

目的探讨经右侧胸腔一期钛网植骨内固定治疗上胸椎结核合并截瘫的可行性及疗效。方法自1998年1月～2007年4月我院共收治上胸段结核合并截瘫10例,男4例,女6例;年龄26～70岁,平均45.2岁;发病12～18个月,平均14个月;临床表现为胸背部疼痛及后凸畸形,肋间神经痛。T_（2-3）1例,T_（3-4）4例,T_（3-6）5例。ASIA分级：C级8例,D级2例。CT和MRI显示有脓肿、死骨、坏死组织压迫硬膜囊。术前常规使用异烟肼、复合利福平、链霉素、吡嗪酰胺或乙胺丁醇四联抗痨3～6周。T_（2-3）1例采用胸前侧切口,其余均采用经右侧胸腔一期钛网植骨内固定术,6例双钉单棒内固定系统,4例钛钢板内固定系统。术后继续抗痨12个月。结果手术时间2.5～3.5h,平均3h,手术失血500～1000ml,平均600ml。所有患者切口一期愈合,无其它并发症发生。术后患者均降至E级,肋间神经痛恢复。术后随访24～96个月,平均48个月,所有患者血沉正常,钛网及内固定稳定融合,无一例复发。脊柱畸形不满意。结论采用经右侧胸腔一期钛网植骨内固定治疗上胸椎结核合并截瘫是目前安全有效的治疗方法,并发症少。     

前路病灶清除植骨融合内固定一期治疗胸腰椎结核

目的探讨在胸腰椎结核外科治疗中,前路病灶清除植骨内固定术对清除结核病灶、脊髓神经的减压及重建脊柱稳定性的重要性。方法2002年2月～2008年1月手术治疗胸腰椎结核26例,均采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨,侧前方内固定15例,后路内固定11例,根据术前、术后X线平片分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果。结果经6～24个月随访,脊髓神经功能得到不同程度地恢复,植骨融合满意,无内固定失败和脊柱结核病灶复发。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合,临床效果良好。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路病灶清除,髂骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 2007-01/2008-04采用前路病灶清除,髂骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核16例.男10例,女6例,年龄10～59岁,平均32岁.影像学显示单椎体破坏塌陷2例,双椎体破坏塌陷楔形变11例,3椎体破坏3例,胸腰脊柱后凸畸形9例,Cobb's角10°～25°平均16°.血沉38～86 mm/h.术前抗结核药物治疗2～3周.术后继续抗结核药物治疗10～12月.结果 切口均一期愈合,随访6～16月,平均10个月.椎间植骨5～7月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,钢板螺钉无松动、脱出与折断.9例胸腰脊柱后凸角度平均矫正10°.血沉于术后3～5月恢复到正常.随访期内结核病灶无复发.结论 胸腰椎结核行前路病灶清除、髂骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好.     

一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核效果分析

目的探究一期病灶清除植骨内固定在治疗脊柱结核中的临床出效果。方法回顾性分析我院2009年9月到2010年9月的30例脊柱结核患者的治疗情况,其中22例脊柱结核患者行前路病灶清除,采用的是支撑植骨加一期前路钢板进行固定,8例患者为腰椎、骶椎结核,先后进行椎弓根GSSⅣ型系统固定,再变换体位经腹膜外入路进行病灶的清除和植骨的融合。结果经过治疗后对患者进行随访,术后10-24个月我院治疗的30例患者的脊柱结核内固定手术都没有引起结核的扩散,所植入的植骨全部都存活,没有复发,患者的脊柱没有出现向后凸出和向侧面弯曲等畸形情况,患者的全身情况都良好,治疗上达到了良好的疗效。结论一期病灶清除植骨内固定能够有效的矫正患者的脊柱畸形情况,在我院经过治疗的患者在术后都取得了比较良好的治疗效果,一期病灶清除植骨内固定治疗使患者的脊柱更加稳定,使患者能够及早下床进行活动和锻炼,且脊柱融合能给患者提供一个适应力学环境,使患者的脊柱达到矫正的效果。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的评价一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2000-01/2005-12采用一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核44例,44例患者均有不同程度的结核中毒症状和胸腰部疼痛,活动受限。16例伴截瘫(Frankel分级B级1例,C级7例,D级8例),31例患者有不同程度后凸畸形(14°~55°,平均28·5°),影像学显示单椎体破坏9例。双椎体破坏35例。结果切口一期愈合,无窦道形成。随访1·5~6年,平均2·4年。16例截瘫者除1例术前B级术后恢复至D级外,其余均恢复到E级。后凸Cobb角平均矫正18°。植骨愈合时间4~6月,平均4·8月,随访期内结核无复发。结论一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,脊柱稳定性重建可靠,矫正后凸畸形较理想,是治疗胸腰椎结核的有效术式。     

一期清除病灶植骨加内固定治疗脊柱结核的疗效观察

目的 观察一期清除病灶植骨加内固定治疗对脊柱结核患者结核复发及术后生活质量的影响.方法 1995年1月至2010年1月收治需手术治疗的脊柱结核患者218例,根据手术方法不同分为植骨组(58例,采用一期清除病灶植骨)、内固定组(30例,采用一期清除病灶植骨加内固定)和对照组(130例,采用单纯清除病灶).观察比较三组的疗效及患者术后的生活质量(劳动能力).结果 对照组最终缓解125例,2年未恢复者7例;后凸畸形角度(Cobb角)由术前的28°±3°恢复至术后的8°±2°;术后18个月复查椎体X线片,后凸矫正度丢失3°±2°.植骨组最终缓解56例,术后2年无未恢复者;后凸畸形Cobb角由术前的28°±3°恢复至术后的6°±2°;术后18个月复查椎体X线片,后凸矫正度丢失2°±1°.内固定组最终缓解29例,术后1年内功能均完全恢复;后凸畸形Cobb角由术前的28°±3°恢复至术后的3°±1°;术后18个月复查椎体X线片,后凸矫正度无丢失,病灶植骨均完全融合.植骨组和内固定组术后生活质量(劳动能力)分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱结核采用一期清除病灶植骨加内固定治疗,可获得满意疗效和理想的矫形效果,提高患者术后生活质量.     

病灶清除后椎间植骨加内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨病灶清除后椎间植骨加内固定术治疗胸腰椎结核的疗效。方法36例患者，采用经胸或经腹膜外入路，行病灶清除、髂骨椎间植骨、内固定术。术后卧床2～3个月，抗结核治疗1．0～1．5年。结果平均随访29个月，疗效满意，1年内结核病无复发，所有患者内固定无松动或断裂。植骨后3～6个月骨性愈合。结论彻底病灶清除、椎间植骨加内固定，可重建脊柱的稳定性，有利于结核病灶的稳定与修复，在病灶内植入内固定器械是安全可行的。     

一期后路RF系统矫形内固定前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

1997～ 2 0 0 1年我们采用一期后路ＲＦ系统矫形内固定前路病灶清除植骨治疗胸、腰椎结核 19例 ,病灶清除彻底 ,后凸畸形矫正满意 ,椎体融合好 ,疗效满意。1　资料与方法1·1　一段资料　本组 19例 ,男 8例 ,女 11例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,胸椎结核 5例 ,胸腰段结核 8例 ,腰椎结核 6例 ,病史最短 7月 ,最长 3年 ,平均 11月。 19例均有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状 ,均感腰和 /或背疼痛 ,2例伴有季肋部放射痛。 6例伴双下肢放射痛 ,8例卧床不起 4～ 10ｄ。查体 :病变椎体棘突有明显叩击痛 ,19例均有后凸畸形 ,其中 13例有不同程度下肢肌力 ,…