我国职工医疗保健制度的回顾与展望

一、我国试行的医疗保险制度及成效 医疗保险是全国目前正在试点、选择和推行的养老、待业、医疗三大保险中最复杂、覆盖面最广的一项社会系统工程。现试行的医疗保险制度将改变公费医疗、劳保医疗费用筹集办法,实行医疗保险金由国家、集体和个人三方共同承担,社会统筹,定额保险超支分担。 1992年,深圳市作为全国综合改革示范市率先推行医疗保险制度,在深圳市注册登记的各类企事业单位必须统一为     

国外医疗保险业规范化管理的启示

社会医疗保险体系的建立,既有赖于国家的经济实力,更需要规范管理以及国家、企业、个人的共同参与。因此,借鉴国外医疗保险制度规范化管理的经验,对于我国深化改革,建立中国特色的社会保障体系,具有重要的现实意义。 一、医疗保险基金的来源及筹集方式 目前世界上医疗保险基金的筹集方式可以归纳为三类。一类是通过国家财政支出提供全部保险基金,企业和     

希腊医疗保险制度的改革与评价

希腊为欧洲共同体成员国之一。该国实行的是以疾病保险为主的混合型医疗保健服务制度。 “社会保险协会”(IKA)为该国社会保障的主要组织机构。该机构为全国居民提供包括老年保险和疾病医疗保险在内的多项社会保险服务,并负责包括疾病医疗保险金在内的多种保险项目的资金筹集工作。     

世界各地门诊保障的不同做法和经验

世界上大多数国家和地区的门诊保障没有经历过类似我国的个人医疗账户模式,和住院保障一样是基本医疗保险的组成部分,门诊保障资金实行大统筹的做法,并且在整个社会中实现共济。本文主要从门诊保障的资金筹集、服务提供者、服务范围和费用支付方式等几个方面对不同国家和地区的门诊保障做法进行归纳和总结。     

加拿大医疗保险支付制度的特点和改革实践

加拿大实行国家医疗保险制度,政府通过税收筹集医疗保险基金,向居民提供免费的住院及门诊医疗服务。除国家医疗保险计划所规定的公费医疗项目外,各省和地区政府还为特定的居民提供额外的免费服务(主要是65岁以上老年人、领取福利的贫穷者和丧失劳动能力的个人和家庭)。此外,个人和家庭还可通过私立保险和雇主为雇员购买团体补充保险等方式获得额外补偿。     

若干国家的医疗保险制度及对我国医疗保险的借鉴

一、国外医疗保险制度简介第二次世界大战以后,一些发达的资本主义国家纷纷推行“福利政策”,其中包括由国家兴办医疗机构,实行医疗保险制度。不少国家是由职工个人和企业按工资的一定比例缴纳保险金,享受保险医疗服务;有的国家采取免费医疗的深险形式;有的国家采取自愿保险的形式;有的国家则实行强制保险。这些保险机构有国家办     

加大改革力度 发展农村卫生事业

为了推进德清县农村卫生事业发展，县政府提出和实施了一系列改革措施。一、实行全县农民大病医疗保险，推进社会医疗保障制度建设。我们通过设立德清县农民大病医疗保险基金和个人交纳费用相结合的办法，实行全县统筹管理。保险基金的来源主要从以下三方面：①乡（镇）财政：按乡（镇）总农业人口每人每年１元拨款；②乡（镇）、村企业：按全年职工工资额的２％提取；③从村提留中，按每人每年３元提取。个人费用按自愿原则，参加者以户为单位每人每年交纳１２元。先筹集保险基金，后个人交纳费用，以“基金”带“个人”，以“个人”促“基…     

医疗保险模式及评价

从医疗资金的筹集，使用和偿付的角度，将医疗保险模式分为国家保险型，社会保险型，私营保险型，储蓄保险型，社会统筹与个人帐户相结合保险型，并对这些模式进行了介绍与评价，总结了各国医疗保险制度改革的经验。     

世界几国医疗保险现状及发展趋势

英国、加拿大实行的是国家保健服务制，其好处在于有效地分配整个国家的资源，合理使用有限的资源；对于国家无力全部承受卫生费用负担的国家，可以象日本一样，对国民采用多种不同形式的健康保健制度。我国医疗保险试点地区采用的是国家、单位和个人多渠道筹资，建立个人医疗帐户与社会共济医疗帐户支付相结合的形式。统观这几种保险形式，其发展趋势为医疗保险将逐步成为独立的保险制度而存在。其改革方向为：扩大医疗保险涵盖范围；控制医疗保险费用支出的增长速度，以减少医疗资源的浪费。     

国际医疗保险运行模式及特点评价

从资金筹集、支付、管理几个方面阐述了国际上具有代表性的四种类型医疗保险模式，对英国、德国、新加坡、美国四个代表性国家医疗保险制度加以评价，阐述医疗保险制度发展的趋势。     

解读医保

Q 职工退休时,一次性补缴医疗保险缴费年限的交费方式有哪些调整？ A 对符合按月领取基本养老金或退休费条件,且经医保行政部门认定医疗保险视同缴费年限不足的参保职工,其按政策规定选择进行工龄补交的,交费方式由原来的个人交纳的补缴资金随用人单位缴费一并缴纳改为完全由个人单独交纳。     

不同医疗卫生机构的基本医疗保险支付方式选择模式探究

基于不同基本医疗保险支付方式的利弊分析、借鉴国外典型国家基本医疗保险支付方式,结合国内医疗卫生机构基本医疗保险支付方式的成功经验,探究不同医疗卫生机构的基本医疗保险支付方式选择模式。建议针对基层医疗卫生服务机构,采用总额预付制或按人头付费为主的方式;针对二级、三级综合医院,采用总额预付制为基础的,按病种付费为主,结合按人头付费、按服务项目付费和按床日付费等支付方式的医保支付模式;专科医院,采用总额控制下按病种付费和按床日付费相结合的支付模式。     

职工医疗保险制度的完善需要社会化系统支持

职工医疗保险制度的建立和完善需要社会各部门的参与,因此是一项社会系统工程。使其具有稳定性、可持续性是至关重要的。这就要求充分发挥社会各部门的协同作用,采取综合政策措施。1我国职工社会医疗保险现状当前我国职工医疗保险改革以个人帐户与统筹资金相结合的方式为主,单位为职工交纳工资10％的保险费,并代职工交纳其工资1％的保险费,由4方组成的保险系统从图1看起来很象是3方结构。这种模式在试点城市取得了很大社会效益,但也存在如下问题：（1）资金到位率比预期的低。许多单位无力按时交纳应交的保险费,一些经济益好的单位不…     

韩国卫生服务支付方式的改革

韩国自1997年实施国家医疗保险计划以来，以按服务项目支付的方式对提供者进行补偿。本文分析了按服务项目支付所存在的问题，对韩国最近进行两项支付方式(DRG和RBRV)改革措施进行了分析和评价，提出韩国支付方式改革所要解决的问题，包括扩大保险服务的范围、提高服务质量，进行质量监测、制定战略计划，消除提供者的反对、引进总额预付制。     

南汇县农村健康保险试点简介

1987年3月我县在下沙镇实行农村健康保险试点,1988年又确定在坦直、惠南、盐仓三个乡进行扩大性实验,1990年在全县进行推广。目前全县有8个乡,109个行政村实行健康保险,占全县行政村总数的23.25％。现将具体做法略述如下。投保对象乡常住居民为投保对象。乡(村)企业以单位投保,务农居民以个人投保。每户以在户人员全部参加。基金来源及列支规定乡(村)企业从税前列支的福利基金中按规定每个职工交纳保险基金(由乡“村”企业集体支付),务农居民按人头平均数交纳保险金(个人支付)。一般以总基金的5—7％为管理费、10％为防病费、10％为风险费、75％为医药费。     

医疗保险学科性质及研究范畴

医疗保险学是一门新兴的边缘性学科,也是一门应用科学。其研究范畴包括医疗保险的基本特征、基本原理、基本原则和基本方法、保险组织、保险范围、基金筹集和管理、运营方式、保险待遇、信息管理、保险监督、保险评价等。医疗保险学研究采用一般科学研究的基本方法。     

医疗保险费用的控制措施

医疗保险的社会化是医疗制度改革的方向,也是社会保障体系的重要内容之一。医疗保险是目前世界上普遍采用的医疗保障制度,一些西方国家还用法律形式规定按收入比例交纳医疗保险金。我国是发展中国家,综合国力不足BB8,不能照搬发达国家的医疗保险模式,因此,抓紧建立和完善具有中国特色的医疗保险制度,对于促进经济发展,维护社会稳     

姜堰市农村合作医疗保险筹资方式浅析

在推行合作医疗保险工作的过程中,我们体会到,合作医疗保险筹资方式的不同,可对合作医疗的可持续发展产生不同程度的影响。为此,本文就我市合作医疗的筹资方式作一简要分析:1 基本情况 我市农民个人交纳的合作医疗保险经费筹集方式主要分为三种类型,分别为由乡(镇)农经站统一在     

谈商业医疗保险险种特点

随着我国社会保障体制改革的不断深化和人们对医疗保障需求的不断增加,商业医疗保险呈现出广阔的市场空间,国内各家人寿保险公司以其敏锐的目光和洞察力,抓住了开辟商业医疗保险的商机,从深度和广度上,全方位地开发商业医疗保险产品。目前,寿险公司开办的医疗险有以下几种形式: (1) 按承保方式分:主险和附加险,作为主险可单独投保;作为附加险不能单独投保,需在投保一定保额或交纳一定比例的保险费后方可投保。(2)按给付方式分:预付和后付。预付即定额给付,按照合同事先约定的额度,对确属保险责任范围内的疾病先支付保险金。后付是按医疗的具体项目采取事后报销的方式,即按医疗费发生额实行比例给付;还有一种是按住院天数实行日定额给付。(3)按所保疾病分:重大疾病、普通疾病、专科疾病、手术和意外伤害医疗。(4)按承保对象分:团体、个人。(5)按诊疗方式分:门诊、住院。(6)按保障的     

适应医疗保险制度改革 推动医院自身发展

社会医疗保险是一种由社会保险机构统一筹集和管理保险基金，国家、集体、个人三方共同承担保险责任，通过互助共济显示公平性，保障基本医疗需求的一种医疗保健体制。经过十几年的模素和努力，社会医疗保险已成为我国医疗保健制度改革的一大趋势，并在控制医疗费用、保证医疗需求的公平性等方面取得了一定的成绩。