食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。     

食管胃胸膜顶机械吻合在食管癌手术中的应用

本院于1997年3月至2004年2月，应用GF．Ⅰ型管状消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌56例，其中15例行经左胸食管胃胸膜顶机械吻合，效果良好。现报告如下。     

经主动脉弓前行食管床内胸膜顶食管胃器械吻合术

目的探讨食管癌切除后食管胃主动脉后吻合的简便方法。方法食管癌切除后，将管状胃经主动弓后绕过其上缘、牵到主动脉弓前与食管在胸膜顶以管状吻合器吻合，吻合后将食管胃还纳食管床内。结果采取此食管胃吻合法共48例，随访2个月～3年，平均约10个月，无吻合口瘘，心血管并发少，操作简便，省时约20-30min。结论经主动脉弓前行食管床内胸膜顶食管器械吻合操作简便、省时。     

用吻合器行食管胃弓上吻合9例观察

用吻合器行食管胃弓上吻合９例观察赵铁荣李高峰张乃键宋元龙张勇张长弓我院胸外科自１９９５年８月应用上海生产的ＧＦ—Ｉ型管状消化道吻合器进行中上段食管癌切除术，食管胃弓上胸顶端吻合９例，效果良好，现报告如下。临床资料本组９例食管癌，年龄４５～...     

管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效

目的探讨管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效。方法 167例食管癌根治术患者,其中管状胃代食管85例(A组),全胃重建食管82例(B组),对两组患者术后生存质量及生存时间进行回顾性分析。结果 A组围手术期胃肠减压管引流量、返流性食管炎、肺部并发症明显少于B组(P<0.05)。A组术后1年生存质量优于B组(P<0.05)。结论管状胃代食管治疗食管癌疗效优于全胃代食管。     

管状胸腔胃在食管癌切除手术中的应用

目的 管状胸腔胃在食管癌切除手术中的应用.方法 对21例食管癌根治性切除,管状胸腔胃重建消化道的临床分析.结果 21例中无吻合口瘘,胸胃扩张,心肺功能不全并发症,发生反流性食管炎3例、肺部感染2例、吻合口狭窄2例,无围手术期死亡.结论 管状胸腔胃在食管癌手术中可减少术后并发症,提高生活质量.     

钛合金覆膜内支架在食管癌术后食管吻合口狭窄及食管胸膜瘘中的应用

食管癌根治性切除并食管重建术后吻合口狭窄近几年首选治疗方法为食管球囊扩张术和South扩张条扩张成形术,但对反复扩张无效或效果差、狭窄合并吻合口瘘并已形成窦道长时间未愈合的扩张术已不能根本解决问题,我科于2009年以来探讨用钛合金覆膜内支架（支架由南京微创提供）对食管癌根治术后吻合口狭窄及胸膜瘘进行治疗,取得较好的效果,现报道如下。     

经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的应用

目的:探讨经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的疗效。方法:回顾性分析2004年以后收治食管中段或中上段癌经食管床弓上或胸顶机械胃食管吻合术49例的疗效,其中中段癌38例,中上段癌症11例。结果:全组无吻合口瘘,术后胃食管反流明显减少,无切缘阳性,同期也采用主动脉弓前胃食管吻合术98例,均为食管中段或中上段癌,吻合口瘘3例,呼吸窘迫综合征2例,其中死亡1例,吻合口狭窄5例。结论:经食管床弓上或胸顶机械吻合的食管癌根治术适用于绝大部分食管中段或中上段癌,该术式对预防胃食管反流和吻合口瘘的发生,改善患者生存质量有较高的应用价值。     

食管癌切除后行食管床内颈部食管胃吻合术126例的回顾性分析

<正>颈段食管癌的发病率较低,文献统计为0.35/10万,由于食管黏膜上含有丰富的淋巴管网,而且缺乏浆膜层覆盖,颈段食管癌可很快穿透黏膜层,侵透肌层,向外侵及气管壁、喉返神经及甲状腺,累及喉或下咽,常有颈部淋巴结转移,手术难度较大。为了降低食管癌术后心肺并发症和胸内吻合口漏     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌182例临床分析

1998年 6月至 2 0 0 3年 1 0月采用经食管床、食管胃颈部机械吻合治疗食管癌 1 82例 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组中男 1 2 3例 ,女 5 9例 ,年龄 4 2～ 75岁 ,平均 5 7岁 ,食管上段癌 2 2例 (1 2 .1 % ) ,中上段癌 86例(47.3% ) ,中下段癌 74例 (40 .     

胃腔内直视下食管胃全层吻合术在贲门食管癌临床应用

我科自1991年起为预防和解决食管贲门癌术后出现吻合口狭窄,吻合口瘘的问题,经过对文献复习及临床实践研究出胃腔内直视下胃食管全层吻合术式,经过动物实验于1991年末应用于临床,已经为24例患食管下段癌、贲门癌的患者应用,除了2例在开始时由于胃残端渗血、止血效果不好,改用其它术式外,其余22例均取得了良好的效果,无一吻合狭窄及吻合口     

食管床胸膜顶部食管-胃机械吻合临床应用体会

我院自2001年3月至2003年6月,共行食管中上段癌切除手术160例,其中有56例经左胸行食管床胸膜顶部食管残端-胃机械吻合术,取得满意临床效果。报道如下。     

食管内支架加放疗治疗食管癌

目的 探讨放置食管支架加放疗对有严重梗阻的食管癌患者的可行性。方法 对46例有梗阻或食管瘘的食管癌患者在x线监视下向食管内放置CES型支架(高弹性网状不锈钢,内外壁覆有医用硅橡胶薄膜),1周后开始以6MV-X线直线加速器施行放疗,三野(前一、左、右后斜野),常规分割,DT 6000～7000 cGy。结果 置架后部分患者出现胸骨后疼痛、食物反浇、食管出血、支架移位、支架堵塞等并发症。随访2年,14例存活2年以上,23例死亡(全身转移13例,恶液质衰竭5例,失血性休克5例)。结论 食管内放置支架加放疗是对有严重梗阻的食管癌患者的有效治疗方法。     

颈部食管-胃单层宽边吻合行胸上段食管癌根治术临床体会

目的 总结胸上段食管癌根治术中采取右侧颈胸腹三处切口及食管-胃单层宽边吻合的临床治疗效果.方法 我们医疗组自1975年6月～2008年5月共治疗胸上段食管癌398例.其中行根治性手术379例,术中采用颈胸腹三处切口入路,胃与食管吻合采用单层宽边方法,胃代食管,结果全组无手术死亡,出现吻合口漏3例、吻合口狭窄11例、幽门梗阻4例、再次开胸止血3例、胸腔感染5例以及乳糜胸3例,随访287例,五年生存率为31.2%.结论 此术式简便有效,切除彻底,局属淋巴结清扫方便、彻底,值得推广.     

经右胸-食管裂孔游离胃治疗胸上中段食管癌

目的研究经右胸切口一食管裂孔游离胃治疗胸上中段食管癌的可行性。方法对46例上中段食管癌患者行经右胸切口,扩大食管裂孔,经食管裂孔游离胃,行食管胃右胸顶吻合或左颈部吻合。结果肿瘤切除率100%(46/46)。发生颈部吻合口瘘1例(2.17%1/46),胃残端瘘1例(2.17%1/46),肺部并发症患者5例(1 0.87%5/46),喉返神经损伤患者1例(2.17%1/46)。1例(2.17%1/46)残胃瘘患者死亡。结论对于中上段食管癌患者,经右胸切口-食管裂孔游离胃是一种较为理想的手术方式。     

管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床分析

目的：对管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床效果进行研究分析。方法42例食管癌患者,按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用管状胃代食管术治疗）和对照组（采用全胃代食管术治疗）,均为21例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率。结果对比两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）,对比两组患者术后住院时间和并发症发生率,治疗组患者术后住院时间（10.2±2.4）d,并发症发生率仅为14.29%,对照组患者术后住院时间（15.6±3.4）d,并发症发生率高达52.38%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗食管癌管状胃代食管术具有良好作用,值得临床推广应用。     

右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌

目的分析右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果。方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术674例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点。此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除。结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%)。上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%)。生存率:1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%。结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果。     

左胸左颈经食管床胃一食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察

探讨次全食管切除、左胸左颈经食管床胃—食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察。2002年6月～2007年6月我院对食管中段、上段癌96例,行次全食管切除、左胸左颈经食管床胃—食管颈部吻合术,即应用传统丝线手工吻合和常规器械吻合方法,行病例对照研究。本组病例中,应用传统丝线手工吻合50例,术后并发症占8%,常规应有器械吻合46例,术后并发症占6%。病例对照有差异。结论切除食管范围上,节省手术时间上,术后恢复住院时闻上。均有一定差异。相对比较使用吻合器优于手工吻合。