胎儿脐带绕颈的超声诊断价值与体会(附158例报告)

胎儿脐带绕颈发病率占分娩总数 2 0 %～ 2 5 % ,但不是全部脐带绕颈都发生临床症状。脐带一般长 5 0～ 60ｃｍ ,具有一定伸缩性 ,当脐带绕颈周数多或绕颈较紧 ,致脐带相对过短时 ,可发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息 ,甚至引起胎盘早剥等临床症状。现将我院 1997-0 2以来 ,Ｂ超诊断的 15 8例胎儿脐带绕颈分析如下。1　资料与方法本组经Ｂ超诊断的 15 8例胎儿脐带绕颈的孕产妇中 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 36岁 ,均为第 1胎 ,第 1产。其中最早诊断孕龄为 2 8 周 ,最晚为 40 周。据孕龄、胎先露、先露是否入盆 3个方面探讨超声对胎儿脐带绕颈的检出…     

超声诊断胎儿脐带绕颈4圈1例

1　病历简介孕妇 ,2 3岁 ,第一胎 ,孕 40 + 5周待产。彩超检查示 :胎位ROA ,胎心、胎动可及 ,双顶径 9.4cm ,股骨长 7.2cm ,胎盘附着前壁 ,Gr-Ⅱ级 ,羊水平均深度约 4cm ,脐动脉S/D =2 .16,颈前见附图　胎儿颈前见 4个脐带断面。四个脐带切迹 ,彩色多普勒显示 4个脐静脉断面及8个脐动脉断面 (附图 ) ,并且 4个脐静脉断面内为同色血流信号。超声提示 :( 1)宫内孕单胎活胎 ;( 2 )胎儿脐带绕颈 4圈可能。当天剖宫产证实胎儿脐带绕颈 4圈。2　讨论胎儿脐带绕颈较为常见 ,但脐带绕颈 4圈并不多见 ,如不及时诊断 ,自然分娩过程中可能会造成脐带…     

超声诊断胎儿脐带绕颈及缺氧程度的研究

胎儿脐带绕颈 (ＵＣＡＮ)较为常见 ,占分娩总数的 2 0 %～2 5 % ,是胎儿宫内窘迫的常见原因之一 ,其发生率 2 5 .5 %～ 48.8% ,围产儿死亡率较高 ,临产前确诊较为困难[1] 。本研究应用同幅Ｂ型并行Ｍ型超声对胎儿脐带绕颈产前诊断及胎儿缺氧程度的测定进行了研究。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 134例 ,占我院近 3年来妇产科分娩总数的 2 4.7% (134/5 42 ) ,年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 4岁。Ｂ超检查时距分娩时间 10～ 1天。具体孕周分布如下 :<34周孕者 6例 ;≥34～ <40周孕者 92例 ;40～ 42周孕者 31例 ;>42周孕者 5例。1.2　仪器　日产…     

超声检查诊断胎儿脐带绕颈的临床价值

脐带缠绕胎儿颈部的发生率为11%,脐带绕颈3周及以上者很少见[1～4]。如何及时诊断胎儿脐带绕颈是提高胎儿成活率的关键,本文探讨超声对胎儿脐带绕颈的诊断价值。1材料与方法收集2008年12月～2011年12月在我院进行产前检查的妊娠中晚期孕妇937例,年龄20～35岁,平均年龄26.5岁。孕周30～40周,平均孕周35.3周。     

超声诊断胎儿脐带缠绕的临床意义

目的：探讨超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值。方法：对2008年12月～2009年2月在我院待产的的50例孕妇进行常规产科超声检查，孕周39～42W，最大年龄32岁，最小年龄20岁，平均年龄25岁。结果：超声检查在50例孕妇中，有32例分别有不同程度的绕颈、绕体、绕腹1周或2周以上，其中29例绕颈1周，2例绕颈2周，1例绕颈、绕体1周，18例未见绕颈及绕体。经临床正常分娩及剖宫产证实，在29例中26例脐带绕颈1周，2例绕颈2周，1例绕颈、绕体1周。有3例由于脐带贴在胎儿颈部皮肤、形成压迹，造成图像的假阳性。结论：超声是产前观察脐带部位及脐带血流变化安全无创的首选方法。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的价值

脐带绕颈是一种常见的产科疾病,约占分娩总数的20%~25%,与脐带过长、胎动频繁、胎位变化有关。缠绕较紧或在临产时因胎儿下降可导致脐带血运障碍,造成胎儿缺氧、酸中毒,发生胎儿宫内窘迫,甚至死亡。我院应用彩色多普勒超声诊断仪行产前筛查以来,提高了产前脐带绕颈的检出率及诊断准确率,为临床选择分娩方式提供了可靠的依据,降低了围产儿死亡率。现将我院2003年5月~2006年5月诊断为脐带绕颈者112例与产后随访结果对照分析。1材料与方法112例孕妇均为单胎、晚期妊娠,年龄19~37岁,平均年龄28岁,孕周28~42周,平均35周。所用仪器为麦迪逊6000C…     

脐带绕颈的超声显像分析及探讨

本文报告我院应用超声诊断脐带绕颈并与分娩结果进行对照分析 ,旨在探讨超声对脐带绕颈的诊断价值。1　材料与方法图 1　脐带绕颈 1周 ,FH :胎头 ,“U”型压迹　图 2　脐带绕颈 2周 ,FH :胎头 ,“W”型压迹　图 3　脐带绕颈 4周 ,FH :胎头 ,锯齿状压迹　　检查对象为我院 2 0 0 3年 1 1月～ 2 0 0 4年 1 1月住院分娩的初产妇 1 1 2 4例 ,孕 35周～ 4 2周 ,头先露 1 0 71例 ,臀先露 5 3例。检查方法 :常规检查胎儿、胎盘、羊水、脐带 ,并着重观察胎儿颈部 :首先找到胎头光环 ,然后找到胎儿脊柱 ,探头与胎儿脊柱尽量保持平行 ,清晰显示脊…     

超声诊断胎儿脐带绕颈的临床意义

目的:探讨超声诊断胎儿脐带绕颈的临床意义及其影响超声诊断准确性的有关因素。方法:对晚期妊娠孕妇进行产前超声检查,观察胎儿颈后部位皮肤和软组织有无脐带压迹,并与分娩证实的结果进行对比分析研究。结果:超声检查有脐带绕颈者109例,其中绕颈1周者84例、2周者22例、3周以上者3例,误诊3例,漏诊1例。超声诊断与分娩结果的符合率为97％。[1]结论:超声诊断脐绕颈简便、直观、无创、准确,为产科选择分娩方式提供了可靠的依据,明显降低了胎儿窘迫及围生儿死亡率。     

彩色多普勒超声对产前胎儿脐带绕颈的诊断

目的：确定彩色多普勒超声对诊断产前胎儿脐带绕颈的应用价值。方法：432例年龄为20岁～35岁的孕妇于产前1周经彩色多普勒超声检查，以探测是否存在胎儿脐带绕颈情况。结果：432例产妇中，产前胎儿脐带绕颈发生率为22．69％(98／432)，超声阳性预测值和阴性预测值分别为97.96％(96／98)和99．40％(334／336)，准确率为99．54％(430／432)在脐带绕颈胎儿中，绕颈1周、2周及3周分别为74、19和5例。彩色多普勒超声与血流显像直接证实，胎儿脐带绕颈的声像特征是随着脐带绕颈的不同周数而异。结论：彩色多普勒超声与血流显像可为准确诊断产前胎儿脐带绕颈存在与否提供非常可靠的信息。     

脐带绕颈78例分娩方式分析

目的：探讨脐带绕颈自然分娩的临床效果,选择最佳的分娩方式,提高新生儿存活率。方法选取分娩136例产妇的临床资料进行分析,将136例产妇分为脐带绕颈组和无脐带绕颈组各78例,分析自然分娩过程中,新生儿窘迫、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫以及脐带绕颈周数与剖宫产率关系等各种情况数据。结果脐带绕颈组新生儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于无脐带绕颈组,组间比较具有统计学意义, P＜0.01;脐带绕颈一周时,脐带绕颈组与无脐带绕颈组比较剖宫产率差异无统计学意义, P＞0.05,而绕颈2-3周时,剖宫产率明显升高,P＜0.01。结论脐带绕颈胎儿分娩是一种特殊分娩方式,绕颈1周可以选择自然分娩试产,特殊情况下,采取剖宫产术分娩;脐带绕颈2-3周时,建议产妇行剖宫产术分娩,降低新生儿窘迫、新生儿窒息发生率。     

产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征的价值

目的探讨产前超声特别是中孕早期超声诊断胎儿肢体-体壁综合征的价值。方法回顾性分析产前超声诊断的6例胎儿肢体-体壁综合征的超声表现及随访结果,分析其声像图特点。结果 6例诊断的肢体-体壁综合征的胎儿4例于11~14周诊断,占66.7%,2例分别于20周及24周系统超声检查时发现。均有较大的腹壁缺损、脊柱及脐带异常。其中5例脊柱侧凸畸形,1例脊柱呈扭曲状,1例脐带显示不满意,1例无脐带,4例脐带较短而细,3例合并肢体异常,3例伴有单脐动脉,2例NT增厚(分别为0.4cm;0.6cm)。结论产前超声特别是中孕早期超声是诊断胎儿肢体-体壁综合征最有价值的检查方法,对早期临床处理有重要意义。     

高海拔地区B超诊断胎儿窘迫的临床意义

胎儿窘迫是一种症状 ,系因胎儿宫内低氧及酸中毒所致。常见胎儿窘迫的原因可分为 :母体血液中含氧量不足 ;胎盘脐带输氧功能障碍 ;胎儿异常以及难产等。本文旨在探讨高海拔地区用B超诊断胎儿窘迫的临床意义。资料与方法1　研究对象　我院地处海拔 2 2 60m的地区 ,2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 1月 ,对产前 645例进行B超检查 ,其中单胎、年龄 2 1岁～ 3 6岁 ,孕周3 7周～ 42周 ,有临产征兆 ,诊断胎儿窘迫者1 3 4例。2　方法　应用德国西门子“小狮王”B超进行监测 ,探头频率为 3 .5mHz,胎儿窘迫诊断标准(临床及B超相同 )胎心 1 60次 分或 1 2…     

高分辨彩色多普勒检测胎儿脐带绕颈观察

胎儿脐带绕颈在分娩中发生率较高 ,可在临产时突然造成急性胎儿宫内窘迫 ,因此 ,准确诊断胎儿脐带绕颈具有重要临床意义。我们采用高分辨彩色多普勒对胎儿脐带绕颈进行检查 ,并与 3 5ＭＨｚ彩超检测及分娩结果进行对比 ,证实前者诊断符合率高达 97 9% ,不失为临床诊断胎儿脐带绕颈的准确而简捷的方法。1　对象和方法1 1　对象　产前检查疑诊胎儿脐带绕颈的孕妇 97例 ,年龄 2 333岁 ,孕 3542周。1 2　仪器和方法　ＡＣＵＳＯＮ 12 8Ｘ/Ｐ彩色超声显像仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ与 7 0ＭＨｚ ,多普勒取样容积 2 3ｍｍ。孕妇分娩前仰卧位行超声检…     

B超对脐带绕颈的诊断(附278例分析)

目的评价B超对脐带绕颈诊断的价值。材料与方法收集我院18个月应用B超诊断脐带绕颈278例,并采取相应的分娩方式进行临床分析。结果B超诊断脐带绕颈278例经产后证实为248例,符合率为89．2％,脐带绕颈一周212例占87％,绕颈2周31例占11．2％,绕颈3周以上5例占1．8％。结论B超检查对产前诊断脐带绕颈有重要意义,有利于正确处理产程中出现的各种情况,达到优生的目的     

脐带绕颈临产的观察与护理

目的：探讨脐带绕颈临产时对围产儿的影响。方法：我院2008-10～2009-06分娩总数为976例,有脐带绕颈者169例为观察组,同时抽出同期分娩无脐带绕颈相同倒数为对照组。对两组间的胎儿监护型,胎儿宫内窘迫状况,分娩方式及产程进展进行对比。结果：观察组新生儿窒息发生率为28%,对照组为4.7%,胎儿监护异常图型有反应型130例,对照组155例,阴道分娩观察组55例,占32.5%,对照组134例,占79.2%,三个产程平均时间两组间分别为6.55h、47.3min、7.5min和6.66h,36.9min,6.8min,两组相比：一,三产程差别无显著性P〉0.05,二产程两组间差别具有显著性P〈0.05。结论：脐带绕颈可致胎儿宫内窘迫发生率增加,二产程延长,并已逐渐成为剖腹产率增高的原因之一。因此,应加强产时胎儿监测与护理,结合B超诊断脐带绕颈,及时处理胎儿宫内窘迫,降低围产儿死亡率。     

新生儿重度羊水窒息抢救成功1例

1病例介绍 新生儿,女性。胎儿经剖宫产手术取出,出生前B超显示其宫内脐带绕颈2周,取胎时医生操作有所不当,胎儿娩出后啼哭一声即停止。助产士剪断脐带,立即从医生手中接过来行新生儿处理。本人担任巡回护士,     

多普勒超声检测胎儿脐动脉血流 S／D、 RI值对于评价宫内窘迫的临床意义

目的：通过多普勒超声检测晚期妊娠胎儿脐动脉血流S／D、RI值,探讨其对于评价宫内窘迫的临床价值,对于预测围生儿预后的意义。方法对180例孕32～41周单胎孕妇采用彩色多普勒超声进行产前检查,观察胎儿有无脐带绕颈、羊水透声、测定脐动脉S／D、RI值,根据检查结果分为脐带绕颈组和无脐带绕颈组,观察两组胎儿宫内窘迫的发生率;发生胎儿宫内窘迫与无宫内窘迫脐动脉血流S／D、 RI值的差别;以及胎儿脐动脉血流与妊娠预后的关系。结果与无脐带绕颈组相比,脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率高（ P＜0．05）;发生胎儿宫内窘迫脐动脉血流S／D、RI值明显高于无胎儿宫内窘迫者（ P＜0．05）。脐动脉血流正常者剖宫产率、羊水污染及Apgar 评分＜7明显高于异常者（ P＜0．05）。结论多普勒超声检测胎儿脐动脉血流对评价胎儿宫内窘迫、预测围生儿预后有重要的临床应用价值。     

胎儿脐带绕颈的彩色多普勒血流检测与临床分析

目的探讨应用彩色多普勒超声检测脐带绕颈胎儿脐动脉血流参数改变的临床意义,帮助临床选择正确的分娩方式,降低围产儿死亡率。方法以行产前（1周内）检查及分娩的足月单胎头位孕妇作为观测对象。检出脐带绕颈246例,分为脐带绕颈1周组、2周组和3周组,以60例无脐带绕颈者作为对照组,比较各组脐动脉阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（S／D）。另与843例无脐带绕颈者比较分娩方式及结果之间的差异。结果脐带绕颈1周组RI、S／D与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）,脐带绕颈2、3周组RI、S／D明显高于对照组（P〈0．01）。脐带绕颈组胎儿宫内窘迫率、胎儿剖宫产率及羊水过少的发生率明显高于无脐带绕颈组（P〈0．01）。结论脐动脉血流RI、S／D值是判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧的敏感可靠指标,对临床选择合理的分娩方式。减少围产儿并发症具有指导意义。     

头位妊娠脐带绕颈256例分析

目的：提高对脐带绕颈的认识。方法：通过B超和胎心电子监护了解胎儿宫内状况。结果：256例头位妊娠脐带绕颈的产妇,发生新生儿窒息29例占11.32%,新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）发生率有胎儿窘迫组比无胎儿窘迫组高,急诊剖宫产术组比选择性剖宫产术组高（P〈0.01）。结论：不必以单一脐带绕颈指征行选择性剖宫产,对无其他剖宫产指征存在的头位妊娠脐带绕颈的孕妇,应鼓励阴道试产,但对于脐带绕颈2周以上、产程中胎头下降缓慢者,可适当放宽剖宫产指征。     

应用B型超声对胎儿肝脏的测量研究

目的:应用B型超声测量胎儿肝脏,探讨超声测量胎儿肝脏大小对预测胎儿宫内发育状况、胎儿体重的临床价值。方法:应用B型超声测量395例胎儿肝脏长度(FLL)、FLL与股骨皮下组织厚度(FSTT)的比值(FLL/FSTT)、胎儿肝脏面积(FLA)。结果:①375例正常胎儿FLL与孕周密切相关(r=0.901),随妊娠周数增加而增长。孕28周以前每周平均增加1.51mm,孕28周后平均每周增加2.87mm。8例胎儿宫内发育迟缓(IUGR)治疗前后肝脏长度每周分别平均增加1.09mm和1.27mm,明显低于正常胎儿(P<0.05);6例妊娠期糖尿病患者的胎儿肝脏长度每周平均增加2.13 mm,与正常胎儿相比较,差异无显著性(P>0.05)。3例母儿血型不合患者的胎儿肝脏长度每周平均增加1.97mm,与正常胎儿相比较,差异无显著性(P>0.05);②FLL/FSTT比值与胎儿体重密切相关(r=0.901),回归方程Y=634X-257,P<0.01。FLL/FSTT预测胎儿体重,2500-4000g,敏感性88%、特异性90%;胎儿体重>4000g,敏感性89%、特异性92%;胎儿体重<2500g,敏感性86%、特异性88%;③FLA与胎儿体重密切相关,相关系数r=0.806,回归方程Y=1.1X 63.57,预测胎儿体重其敏感性和特异性分别为88.89%和95.42%。结论:超声检查测量胎儿肝脏的FLL、FLL/FSTT比值、FLA能够较好的预测胎儿宫内营养发育情况;预测胎儿体重,对产科并发症的早期诊断和防治有着重要意义。