全麻手术患者90例最佳导尿时机的选择

留置导尿是全麻手术患者术前的常规准备,是观察术中尿量,了解病情,保证麻醉和手术顺利进行,减少并发症的必要措施。过去多选择在患者清醒状态下导尿,即麻醉前导尿,但由于导尿管的刺激不适与疼痛,加重了患者对麻醉和手术的焦虑和恐惧。目前临床又多主张在全麻诱导后导尿,但它又加重了手术患者苏醒期的躁动且出现血压升高、心率加快等不良反应。因此,本文对全麻手术患者留置导尿的最佳时机进行了探讨,报告如下。     

昏迷患者胃管安置体会

胃管的安置普遍应用于临床各科,对于意识清醒者可随着吞咽动作较易安置,而对于意识完全丧失或其他原因不能配合的患者则较为困难,经常延误了抢救机会而危及生命,在临床十多年的护理工作中,曾遇到过许多安置失败或安置费时的病例,我们采用管内放置导丝的办法安置胃管均获得成功.     

全麻患者进行无痛导尿时机选择

目的比较全麻诱导前局麻导尿与全麻诱导后导尿对患者的疗效。方法 108例患者随机分为观察组和对照组各54例,观察组给予全麻诱导前局麻导尿;对照组给予全麻诱导后导尿。比较2组临床疗效。结果观察组患者苏醒期躁动评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论于全麻诱导前局麻导尿,可提高患者耐受留置尿管的心理阈值,降低躁动的发生。     

全麻患者进行无痛导尿时机选择

目的 比较全麻诱导前局麻导尿与全麻诱导后导尿对患者的疗效.方法 108例患者随机分为观察组和对照组各54例,观察组给予全麻诱导前局麻导尿;对照组给予全麻诱导后导尿.比较2组临床疗效.结果 观察组患者苏醒期躁动评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 于全麻诱导前局麻导尿,可提高患者耐受留置尿管的心理阈值,降低躁动的发生.     

腹部手术前插胃管时机的研究

目的为了减轻手术前插胃管给病人带来的痛苦，提高插胃管的一次成功率。方法将80例需手术前插胃管的择期性腹部手术病人分为两组，分别在术前用药前，术前用药15min后插胃管，比较两组病人恶心、呕吐反应及血压、心率，一次成功率等指标。结果两组病人的指标统计学上差异有显著意义。结论术前用药15min后插胃管，可明显减轻病人痛苦反应，提高插胃管的一次成功率，对临床护理工作有积极意义。     

全麻下术中经鼻腔气管插管置入胃管法

经口腔气管插管全麻手术中，有时遇到胃管未置入胃内或术中胃管脱出的情况，常规的插胃管法又不易成功。我们通过实践总结出应用鼻腔气管插管术，通过鼻腔气管插管插入食管，留置胃管的方法，效果满意，现介绍如下。     

手术病人全麻后胃管置入的观察与护理

传统的胃管置入法常使病人出现一系列的不良反应,经鼻腔置管是术前准备的重要内容。一般情况下多于手术日晨在病房内进行插管,操作时可给病人带来不同程度的痛苦,有时会导致插管失败,而且反复插管容易产生粘膜损伤,加重病人对手术的恐惧感[1]。因此河南省濮阳市人民医院采用全麻后置胃管,收到了满意的效果。     

可视喉镜在全麻患者术中置入胃管术的应用

目的探讨应用可视喉镜在全麻行气管插管的患者手术中置胃管的可行性与效果。方法随机选择在全麻下行气管插管的择期手术患者60例,分为A组与B组,各30例。A组应用可视喉镜对全麻行气管插管需插胃管手术患者在直视下进行插胃管术。B组是手术中按基础护理的插胃管术对全麻行气管插管手术患者进行插胃管。结果A组在可视喉镜直视下进行全麻手术患者插胃管所需时间较少,插胃管时间（5±1．8）min为28例,成功率93％。B组按基础护理中插胃管术对全麻下手术患者进行插胃管所需时间较多,插胃管耗时达到（30±7．3）min为16例,成功率为53％。A组插胃管所耗时间和成功率与B组比较差异具有显著性（P值〈0．05）,从术中插胃管所致咽喉部损伤、出血、水肿、误插入气管,B组也明显高于A组（P值〈0．05）。结论可视喉镜直视下对全麻患者术中插胃管术方法可行,需时较少,成功率高,损伤小是全麻下手术患者插胃管术的较为理想方法。     

喉罩并胃管引流用于择期胃肿瘤手术全麻的安全性和有效性

目的 探讨喉罩(LMA)并胃管引流用于择期胃肿瘤手术的安全性和有效性.方法 胄肿瘤手术患者40例,术前置好16号硅胶胃管.常规全麻诱导,在确认LMA插入到位后行纤支镜评分,术中用旁气流通气监护仪(SSS)监测气道密闭压(Pseal)及相关通气指标.术毕用pH试纸检测拔管后LMA尖端分泌物pH值,并观察患者有无严重咳嗽和气道激惹.结果 40例患者均成功插人LMA,LMA位置纤支镜评4、3、2、1分的分别为11、2、23、4例.Pseal为(17.0±5.1)cm H2O.与SSS置管后比较,术中气道峰压和气道阻力增加,胸肺顺应性下降(P<0.05 or P<0.05).LMA尖端分泌物pH>4,无一例患者发生严重咳嗽和气道激惹.结论 LMA并胃管引流用于择期胃肿瘤手术全麻通气安全有效,不会发生返流误吸.     

胃管拔除时机选择对LC患者全麻苏醒期躁动反应的影响

目的：探讨不同时机拔出胃管对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者全麻苏醒期躁动反应的影响。方法：将2013～2014年我院收治需行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者60例,按拔出胃管时机分为两组,观察组30例在患者术后麻醉苏醒期拔出气管导管前5min由护理人员拔出胃管,对照组30例在患者全麻完全苏醒后且胃肠功能基本恢复、无恶心呕吐、肛门排气后由护理人员拔出胃管。比较两组患者的血压、心率、恶心、呕吐等指标。结果：两组患者的血压、心率、恶心、呕吐等指标比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后早期即拔出胃管可以减少因神经刺激而增加躁动的反应,从而提高患者麻醉苏醒效果,减少因留置胃管导致并发症发生及减轻患者痛苦,提高临床护理质量。     

全麻下导管导入胃管术106例分析

我们采用全麻下导管导入胃管的方法 ,成功率高 ,现报道如下 :１临床资料本组实施１０６例 ,其中男６４例 ,女４２例。深昏迷及中度昏迷患者２４例 ,已全麻患者２４例 ,浅昏迷２７例 ,清醒患者３１例。年龄３～８３岁 ,操作时间２～１６分钟。成功率１００ % ,ＳｐＯ２、ＳＢｐ、ＤＢｐ、Ｐ等在麻醉后 ,操作过程中、操作完成后１５分钟各时段与术前比较无显著差异 (Ｐ＞０ ０５)。不良反应 :呕吐、Ｐ下降１０次／分钟以上 ,ＳｐＯ２ 下降至９０ %以下 ,口腔粘膜损伤各１例 ,血压下降３０ｍｍＨｇ以上２例 ,各项不良反应未有显著升高(Ｐ＞０ …     

急性脑卒中患者早期胃管安置的疗效分析

目的观察急性脑卒中患者早期胃管安置的疗效。方法将80例确诊的急性脑卒中患者随机分为两组,治疗组40例予以抗血小板聚集、稳定斑块,并联合早期胃管安置,对照组40例单用抗血小板聚集、稳定斑块。结果治疗组有效率97.50%,对照组有效率70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中患者合并吞咽困难,早期胃管安置疗效显著,值得临床广泛应用。     

手术患者放置胃管时机选择的临床观察

留置胃管术是外科常用的护理技术操作之一,也是术前准备的重要内容。临床上常规的做法于术日晨在病房留置胃管;但由于插胃管时对咽喉部刺激引起的恶心呕吐等症状,使多数患者在放置胃管前心理紧张,难以接受,部分患者还会出现血压升高,心率增快等心血管反应[1]。为体现以人为本的服务宗旨,减轻患者不必要的痛苦,我院对胃肠道择期手术患者采取麻醉后留置胃     

食管癌手术患者留置胃管和鼻肠管置入时机的比较

目的探讨食管癌手术的患者置入胃管和鼻肠管的最佳时机。方法100例食管癌手术患者随机分为两组：麻醉后置管组、麻醉前置管组。麻醉后置管组均在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前留置胃管和鼻肠管,麻醉前置管组均在麻醉前留置胃管和鼻肠管。结果两组患者在舒适度、护理操作的难度和时间、置管首次的成功率、患者置管出现的各种并发症等方面差异有极显著性（P〈0．01）。结论食管癌手术患者留置胃管、鼻肠管置入的最佳时机在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前。     

急性脑卒中留置胃管患者拔除胃管的评估方法及时机的研究

目的 探讨急性脑卒中留置胃管患者拔除胃管最佳评估方法及时机.方法 将2009年10月至2011年10月收治的312例脑卒中伴吞咽功能障碍的患者,随机分为2组,对照组156例,采取遵医嘱拔除胃管的方法,试验组156例,护理人员采用床边吞水测试(Bed-side Water Swallowing Test)[1]对留置胃管1周的患者进行吞咽评估,再确定患者是否可以拔除胃管,比较2组患者拔除胃管时间、再次置管率、呼吸道感染、误吸、胃肠道感染、上消化道出血发生率及主要营养指标.结果 实验组与对照组比较,前者留置胃管时间明显缩短、再次置管率明显降低、呼吸道感染胃肠道感染、上消化道出血发生率明显低于后者,留置胃管后主要营养的指标明显高于后者,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 通过使用床边吞咽水试验对脑卒中留置胃管的患者进行吞咽评估,确定患者拔除胃管的时机,可以降低并发症的发生,缩短患者留置胃管的时间,增加患者由口进食的机会,增强对患者的营养供给,提高了护士对病人护理的主动性.     

择期开颅全麻手术留置导尿时机对患者术后的影响

目的探讨择期全麻手术患者不同导尿时机,对患者手术后疼痛、尿急、躁动的影响,选择最佳的导尿时机。方法将116例择期全麻手术的清醒患者,采用单盲法分为麻醉前留置导尿的对照组56例,麻醉状态下行留置导尿的实验组60例,比较两组患者术后对疼痛、尿急、躁动的反应。结果全麻清醒后,对照组在疼痛、尿急、躁动的反应均小于实验组,两组间有非常显著性差异(P<0.05)。结论择期开颅全麻手术的患者,应选择在麻醉前30min内行留置导尿,可以减轻患者术后疼痛、尿急、躁动和有效地预防患者躁动、血压、颅压升高、出血、预防并发症和意外的发生,保证患者术后的安全。     

介绍二种为昏迷或全麻病人插胃管的方法

由于昏迷或全麻期间病人不能配合做吞咽动作，按常规的方法插胃管，胃管易在口咽部盘绕，不易成功。现介绍两种为此类病人插胃管的方法。一是气管插管导入法。主要适用于气管插管全麻的病人，按经鼻气管插管方法准备鼻道。将涂以石蜡油的气管导管（ID６．０～７．０）从鼻腔插入，深度成人１６～２０cm，盲插如不成功，可在喉镜直视下用插管钳导入食管，然后将涂以石蜡油的胃管通过插入食管的气管导管送入合适深度，然后退出气管导管，试验无误，妥善固定。对于已带气管导管病人，可不用考虑插入气管之虞，而且由于气管导管有一定硬度及弹…     

钢丝引导插胃管在全麻患者中的应用体会

目的评价钢丝引导插胃管在全麻患者中的应用效果。方法选取2009年6月至2010年6月需留置胃管的60例全麻患者,按手术日期的单、双日随机分为普通一次性硅胶胃管组(对照组)和带钢丝胃管组(实验组)。对照组按常规方法置胃管,而实验组则在钢丝引导下插胃管。比较两组胃管置入的成功率。结果实验组1次插管成功率明显高于对照组,总成功率亦高于对照组。结论全麻下使用不锈钢引导钢丝插胃管是一种简便、易行、成功率很高的方法,值得临床推广。     

吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者安置胃管的效果观察

目的 观察吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者安置胃管中的效果.方法 将58例脑卒中吞咽障碍患者随机分为试验组30例和对照组28例.对照组按传统方法安置胃管,试验组使用吞咽治疗仪辅助患者吞咽的情况下安置胃管.比较2组安置胃管一次成功率及恶心呛咳发生率.结果 试验组插管一次成功率高于对照组,恶心呛咳发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑卒中吞咽障碍患者使用吞咽治疗仪辅助患者吞咽的情况下安置胃管,患者一次成功率高、恶心呛咳少,值得推广应用.     

吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者安置胃管的效果观察

目的 观察吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者安置胃管中的效果.方法 将58例脑卒中吞咽障碍患者随机分为试验组30例和对照组28例.对照组按传统方法安置胃管,试验组使用吞咽治疗仪辅助患者吞咽的情况下安置胃管.比较2组安置胃管一次成功率及恶心呛咳发生率.结果 试验组插管一次成功率高于对照组,恶心呛咳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中吞咽障碍患者使用吞咽治疗仪辅助患者吞咽的情况下安置胃管,患者一次成功率高、恶心呛咳少,值得推广应用.