雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注在小儿腺样体、扁桃体切除术的应用

目的：探讨雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注在小儿腺样体、扁桃体切除术的临床效果。方法：30例3～10岁ASAⅠ～Ⅱ级择期行腺样体、扁桃体切除手术患儿，采用雷米芬太尼3μg／ml（Minto模式）、丙泊酚3μg／ml（Marsh模式）的血浆浓度，诱导时间为0min，进行靶控输注（TCI）。观察麻醉前（T0）、注药后5min（T1）、气管插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、10min（T4）、30min（T5）、气管拔管时（T6）的血压、心率变化情况。记录停药后患儿呼吸、意识恢复时间，停药至拔管时间。观察术中知晓，术后恶心、呕吐情况。结果：注药后5min血压、心率都有一定程度下降（P〈0．05），但气管插管后恢复到麻醉前水平，术中生命体征平稳。停药至呼吸恢复时间（7．1±3．4）rain，停药至意识恢复时间（10．2±6．4）min，停药至拔管时间（13．2±6．7）min。所有患儿无术中知晓，3例发生术后恶心、呕吐。结论：雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注用于小儿腺样体、扁桃体切除术安全有效。     

异丙酚靶控输注在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的：评价异丙酚靶控输注用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉效果。方法：ASAI～Ⅱ级择期支撑喉镜下声带息肉摘除术50例。随机分为对照组（C组）和异丙酚靶控输注组（T组），每组25例。C组采用咪达唑仑-芬太尼-异丙酚-阿曲库铵麻醉，T组行异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉。记录两组诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）、直达喉镜放置后（T4）、手术结束前（T5）和气管导管拔管后（T6）平均动脉压（MAP）和HR变化。记录苏醒时间（停药至呼唤能睁眼时间）、拔管时间及相关并发症。结果：T组各时段血流动力学平稳，而对照组气管内插管及放置支撑喉镜时血压和心率明显升高（P〈0．05）；苏醒时间和拔管时间T组均明显短于C组（P〈0．05或P〈0.01）．结论：异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉是支撑喉镜下声带息肉摘除术较理想的麻醉方法。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在鼻内镜手术中的比较

目的 比较丙泊酚靶控输注(target-controllde infusion,TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)和异氟醚静吸复合麻醉两种不同方式在鼻内镜手术中的临床效果.方法 将30例择期行鼻内镜手术的患者随机分为两组,靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉组(T组)和异氟醚静吸复合麻醉组(I组),每组 15例的患者,共30例.观察麻醉前、诱导后插管前、气管插管时、插管后5 min、手术30 min、气管拔管时的血压、心率,记录术毕停药后患者清醒时间、拔管时间,同时观察患者拔管时的意识及躁动情况及术后恶心、呕吐.结果 I组在在插管后5 min时血压下降明显,在手术30 min时血压心率明显增高与同时间T组比较有统计学意义(P<0.05);T组患者术终至清醒时间,拔管时间明显短于I组,组间比较差异有统计学意义 ( P<0.05 ) ; 拔管时躁动情况:T组患者较安静,I组患者出现拔管躁动4例;两组均无术中知晓患者及术后恶心呕吐的发生.结论 靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉在鼻内镜手术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速平稳,苏醒质量高.     

靶控输注异丙酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察靶控输注（TCI）异丙酚在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法选择ASAI～Ⅱ级妇科择期腹腔镜手术患者60例,随机分为2组（n=30）。TCI组采用异丙酚TCI3mg／L,对照组静脉输注异丙酚1．5mg／kg,咪达唑仑0．04mg／kg、芬太尼0．003mg／kg、万可松0．1mg／kg诱导。术中吸入2％异氟醚,TCI组给予异丙酚1mg／L,对照组异丙酚3mg·kg·h-1,间断给予芬太尼和万可松维持麻醉。记录麻醉前（T0）、气管插管时（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术结束前10min（T4）2组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和停止输注异丙酚至患者苏醒时间、手术时间和异丙酚的用量。结果T2时2组MAP均明显升高（P〈0．05）,T2时TCI组MAP较对照组低（P〈0．05）;与T1时比较,T2时2组HR增快（P〈0．05）;TCI组异丙酚用量比对照组减少,苏醒时间比对照组缩短（P〈0．05或P〈0．01）。结论异丙酚TCI麻醉用于妇科腹腔镜手术能够较好地减轻插管反应、减少异丙酚用量、缩短苏醒时间,值得临床推广。     

靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞用于重症肌无力手术麻醉的研究

目的研究靶控输注（TCI）异丙酚＋硬膜外阻滞对重症肌无力（MG）胸腺切除术及术后恢复的影响。方法靶控输注组（T组）10例MG患者T5-6硬膜外阻滞后咪唑安定、芬太尼、异丙酚诱导气管插管,术中以3μg/ml为血浆靶浓度持续异丙酚输注;对照组（C组）25例,硬膜外阻滞后咪唑安定、芬太尼、硫喷妥钠或异丙酚、阿曲库铵诱导气管插管术中N2O和安氟醚维持全麻。于术前（t1）、插管后1 min（t2）、劈开胸骨（t3）、胸腺切除（t4）、缝皮（t5）时测定心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、呼气末CO2分压（PETCO2）的变化和T组术中尺神经4个成串刺激（TOF）;记录术毕清醒睁眼和拔管时间;观察术后并发症。结果术中两组HR、MAP、SpO2、PETCO2均在正常范围,TOF比率（T4/T1）为0.15-0.45;T、C组术毕清醒时间分别为（8.2±1.3）min和（9.6±2.1）min（P〉0.05）;拔管时间T组为（36.4±5.8）min,C组为（42.7±6.2）min（P〈0.05）;C组术后发生肌无力危象3例,死亡1例,肺不张1例,肺炎2例,气管切开3例,T组未发生上述并发症。结论异丙酚靶控输注维持浅全麻复合硬膜外阻滞用于MG手术,麻醉平稳,术后呼吸影响小,围手术期并发症少,是一种安全可靠的麻醉方法。     

靶控输注异丙酚及静脉输注瑞芬太尼用于小儿麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的比较靶控输注（TCI）异丙酚、静脉输注瑞芬太尼用于小儿麻醉与静吸复合麻醉对血流动力学的影响及苏醒期特点。方法选择40例行扁桃体或增殖体切除术的患儿，年龄4-12岁，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为全静脉麻醉（TIVA）组和静吸复合麻醉（C）组，每组20例。常规麻醉诱导后，TIVA组采用靶控输注异丙酚、静脉输注瑞芬太尼维持麻醉，C组采用吸入异氟醚及静脉输注异丙酚维持麻醉。手术结束后立即停止所有药物的输入。记录术中的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间；观察患儿拔管后即刻、1h、3h的意识状态（OAMS评分）以及术后躁动和恶心呕吐的发生率。结果C组术中的HR较TIVA组明显增快，并且苏醒期躁动的发生率也较TIVA组高。2组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无显著性，但TIVA组拔管后即刻、1h的OAMS评分高于C组。结论靶控输入异丙酚、静脉输注瑞芬太尼用于小儿是一种较好的麻醉方法，与静吸复合麻醉比较术中的HR较低、苏醒质量较优良。     

瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻诱导

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者全麻诱导的合适效应室靶浓度。方法全麻下心功能Ⅱ～Ⅲ级年龄62～86岁患者择期手术病人60例,随机分为3组,每组20例。入室后(基础值T1)静脉输注乳酸钠林格氏液5ml/kg,效应室靶浓度TCI(T2)3组病人瑞芬太尼从1.0ng/ml分别渐升至2.0ng/ml,3.0ng/ml和4.0ng/ml(T3)后启动异丙酚TCI,从1.0μg/ml血浆靶浓度渐升至4.0μg/ml(T4),气管插管后即刻(T5),气管插管后2min(T6)。记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、双频谱指数(BIS),不良反应发生率、辅助药物使用次数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组Ⅲ组给药后气管插管时及气管插管后MAP、HR降低(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组不良反应次数较Ⅰ组多、麻醉过浅次数较Ⅰ组少(P<0.05),而BISⅠ组较高。结论瑞芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于老年心功能Ⅱ～Ⅲ级患者全麻诱导效应室靶浓度TCI瑞芬太尼宜为3.0ng/ml复合异丙酚TCI4.0μg/ml。     

右美托咪定复合静脉全麻对老年患者胃肠手术中血流动力学及苏醒质量的影响

目的：探讨右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者胃肠手术的可行性和有效性。方法60例择期行胃肠手术的老年患者,年龄65～78岁,体重46～72 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组：D组（右美托咪定组）和C组（对照组）,每组30例。两组全麻诱导用药异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.4 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后靶控输注异丙酚、瑞芬太尼和持续输注顺式阿曲库铵维持麻醉。 D组于麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷量0.5μg/kg,随后以0.3μg·kg^-1· h^-1恒速维持至手术结束前30 min。C组给予等容量生理盐水。记录两组患者麻醉诱导前（T0）、右美托米定负荷量输注完成时（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3 min（T3）、切皮时（T4）、手术结束时（T5）、拔管即刻（T6）、拔管后3 min（T7）等各时点的动脉压和心率。记录丙泊酚和瑞芬太尼的总用量、睁眼时间和拔管时间。记录麻醉恢复期不良事件的发生情况和Ramsay评分。结果与C组比较,D组术中血流动力学较为稳定,丙泊酚和瑞芬太尼用量减少（P＜0.05）,未延长苏醒时间（P＞0.05）。麻醉恢复期心动过速、恶心呕吐、躁动和寒战的发生率下降,Ramsay评分较高（ P＜0.05）。结论右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者腹部手术,可有效指导麻醉药的输注,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,血流动力学波动小,不影响苏醒时间,不良事件发生率低,安全有效。     

瑞芬太尼靶控用于婴幼儿诱导的临床研究

目的评价不同浓度的瑞芬太尼靶控输注对婴幼儿气管插管反应的影响。方法选择45例行上腹部手术患儿,年龄1-3岁,随机分为3组（n=15）,麻醉诱导开始时,分别靶控输注瑞芬太尼6ng/ml（Ⅰ组）、7ng/ml（Ⅱ组）、8ng/ml（Ⅲ组）,10分钟后静脉注射异丙酚3mg/kg,意识消失后静脉注射维库溴铵0.1mg/kg,行气管插管,于输注瑞芬太尼前、气管插管前、气管插管即刻、气管插管后2、5、10min记录血压（BP）、心率（HR）,并记录诱导过程中有无血压过低、心动过缓、肌肉强直、呛咳等不良反应的发生情况。结果诱导后3组SBP、DBP均降低,HR均减慢。Ⅰ组插管后即刻及插管后2minSPB、DBP和HR明显升高,而Ⅱ组、Ⅲ组未见明显升高;Ⅲ组插管后5min、10minSBP、HR明显降低。Ⅲ组血压过低、心动过缓、肌肉强直、呛咳等不良反应均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组。结论婴幼儿瑞芬太尼靶控用于婴幼儿气管插管的靶控浓度为7ng/ml。     

清醒镇静：经鼻纤支镜清醒插管时靶控输注与持续输注瑞芬太尼的比较

目的研究经鼻纤支镜清醒插管时TCI与持续输注瑞芬太尼对患者清醒镇静、插管条件和血流动力学的影响。方法患者分为T组和C组。T组以瑞芬太尼血浆靶浓度3ng/mL进行靶控输注,C组给予瑞芬太尼负荷剂量（0.75μg/kg）＋0.075μg/kg·min-1持续输注。气道表面麻醉后行经鼻纤支镜清醒插管。分别记录2组开始输注瑞芬太尼后不同时间点OAA/S评分、纤支镜和气管导管置入所需时间和血流动力学变化。结果 T组镇静评分和纤支镜和气管导管置入时间低于C组,其余没有差异。结论经鼻纤支镜清醒插管时TCI输注瑞芬太尼的清醒镇静作用优于持续输注,减少插管时间。     

地佐辛对学龄前儿童全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察地佐辛注射液对学龄前儿童全麻苏醒期躁动及应激反应的影响。方法:选择气管插管全麻下择期眼科手术患儿80例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,年龄3Ⅱ级,年龄3⁶岁,手术时间约1h,随机分为两组,每组40例。地佐辛组(D组)手术开始前静注地佐辛0.1mg/kg;对照组(C组)静注等容生理盐水。所有患儿采用静脉注射咪哒唑仑0.1mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导,行气管内插管,术中均静脉靶控输注瑞芬太尼(46岁,手术时间约1h,随机分为两组,每组40例。地佐辛组(D组)手术开始前静注地佐辛0.1mg/kg;对照组(C组)静注等容生理盐水。所有患儿采用静脉注射咪哒唑仑0.1mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导,行气管内插管,术中均静脉靶控输注瑞芬太尼(4⁶ng/ml)和丙泊酚(3μg/ml)维持麻醉。记录手术开始前(T0)给药后10min(T1)、30min(T2),拔管即刻(T3),拔管后10min(T4)、30min(T5)各时间点围术期血流动力学变化;记录手术开始前(T0)、手术开始30min(T2)、术后拔管即刻(T3)、术后4h(T6)血糖及C反应蛋白。采用5分法躁动分级法进行苏醒期躁动评分,以及随访术后并发症。结果:两组患儿围手术期血流动力学变化及术后并发症无明显差异,地佐辛组患儿苏醒期躁动评分、血糖变化、C反应蛋白变化明显低于对照组(P<0.05)。结论:手术开始前静注地佐辛注射液0.1mg/kg可有效预防儿童全麻苏醒期躁动的发生,降低术后应激反应且,未见有不良反应及并发症。     

瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注技术用于支撑喉镜手术的临床研究

目的:评价瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉用于支撑喉镜下手术的临床可行性,并比较瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉和枸橼酸芬太尼异氟烷静吸复合麻醉的应用.方法:ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻喉科支撑喉镜手术患者60例,随机分成2组:TCI组麻醉诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度6 μg/L、异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,术中靶浓度维持不变,术毕停药;对照组麻醉诱导以异丙酚1～2 mg/kg、枸橼酸芬太尼2.5 μg/kg静注,术中吸入1%异氟烷和静注芬太尼0.03 μg.kg-1.min-1维持麻醉,术毕停止.记录2组各时段生命指征(血压、心率、氧饱和度),麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间),术中不良事件的发生和药物使用情况,观察患者拔管后即刻、离开恢复室(PACU)、拔管后30 min、1 h和3 h的意识状态(OAAS)、术后并发症和满意度.结果:①术中TCI组瑞芬太尼血药浓度维持在6 μg/L、异丙酚血药浓度维持在3 mg/L的给药速度,血流动力学稳定;②在行气管插管、支撑喉镜置入、拔管前对照组的平均动脉压(MAP)明显高于TCI组,有统计学差异;③自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PAC时间TCI组早于对照组;④TCI组在拔管后即刻、离开PACU、拔管后30 min、1 h OAAS评分高于对照组;⑤2组患者一般情况、术中不良事件的发生情况和术后并发症、患者满意度差异无显著性.结论:与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比,瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉更平稳,苏醒更快,更适用.     

右美托咪定对开胸肺叶切除术患者麻醉效果的影响

目的:评价右美托咪定对开胸肺叶切除术患者麻醉效果的影响。方法:将开胸下行肺叶切除术患者40例按麻醉过程中使用镇静剂不同分为对照组和右美托咪定组,每组各20例。右美托咪定组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,随后以0.5μg/kg·h速率静脉输注至手术结束前30 min;对照组患者静脉输注等量生理盐水。麻醉诱导:均采用TCI-Ⅲ型靶控输注泵靶控输注异丙酚,初始血浆靶浓度3.0μg/ml,待患者意识消失后,依次注射舒芬太尼0.6μg/kg、罗库溴铵1 mg/kg,气管插管后,行机械通气,麻醉维持:TCI异丙酚调节异丙酚,维持Narcotrend指数D级。于麻醉诱导前即刻(T0)、切皮即刻(T1)、单肺通气30 min(T2)、关胸即刻(T3)时点抽取动脉血样行血气分析,并记录Narcotrend指数。记录患者的异丙酚用量、血管活性药物使用情况、苏醒时间、拔管时间、PACU恶心、呕吐、高血压和心动过速等不良反应的发生情况。记录拔管后5min、10min、30min VAS评分。结果:与对照组比较,右美托咪定组患者的异丙酚用量减少,苏醒时间及拔管时间延长,拔管后5min、10min、15 min时点VAS评分降低,麻醉后监测治疗室(PACU)恶心、高血压、心动过速发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对开胸肺叶切除术患者,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,随后以0.5μg/kg·h速率输注可节俭术中异丙酚用量,降低PACU不良事件的发生。     

异丙酚靶控输注在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的:评价异丙酚靶控输注用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉效果.方法:AsA Ⅰ～Ⅱ级择期支撑喉镜下声带息肉摘除术50例.随机分为对照组(C组)和异丙酚靶控输注组(T组),每组25例.C组采用咪达唑仑-芬太尼-异丙酚-阿曲库铵麻醉,T组行异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉.记录两组诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、直达喉镜放置后(T4)、手术结束前(T5)和气管导管拔管后(T6)平均动脉压(MAP)和HR变化.记录苏醒时间(停药至呼唤能睁眼时间)、拔管时间及相关并发症.结果:T组各时段血流动力学平稳,而对照组气管内插管及放置支撑喉镜时血压和心率明显升高(P<0.05);苏醒时间和拔管时间T组均明显短于C组(P<0.05或P<0.01).结论:异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼和琥珀胆碱麻醉是支撑喉镜下声带息肉摘除术较理想的麻醉方法.     

异丙酚不同给药方式用于颅脑手术病人全麻诱导的比较

目的 观察异丙酚不同给药方式用于颅脑手术病人全麻诱导的可行性.方法 56例择期颅脑手术病人随机分为两组,靶控榆注组(TCI组)异丙酚初始血浆靶浓度5μg/mL,病人意识消失后降为3.2μg/mL,单次静注组(BI组)予异丙酚2 mg/kg静注,所有病人静注芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,2 min后气管内插管.记录病人神志消失时间、神志消失时异丙酚用量、气管内插管所需时间、气管内插管时异丙酚总用量,并记录病人麻醉前、插管前、插管时、插管后3 min SBP、DBP、HR及BIS.结果 TCI组诱导后神志消失时间显著短于BI组(P<0.01),神志消失时异丙酚用量显著大于BI组(P<0.05),两组气管内插管所需时间及气管内插管时异丙酚总用量差异无显著性(P>0.05);两组病人插管前SBP、DBP、HR及BIS显著低于麻醉前值(P<0.01),插管时及插管后3min SBP、DBP、HR显著高于插管前值(P<0.01)、但低于或接近麻醉前水平,插管时及插管后3 min BIS无显著性变化.结论 异丙酚靶控输注或单次静注均可安全、有效地用于普通颅脑手术病人全庥诱导.     

右美托咪定-丙泊酚-舒芬太尼麻醉用于脊柱侧弯矫形术的临床观察

目的 观察右美托咪定辅助靶控丙泊酚-舒芬太尼麻醉用于脊柱侧弯矫形术的安全性和有效性.方法 择期行脊柱侧弯矫形术患者40例,按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组）,每组20例,分别在麻醉诱导前给予0.8 μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,10 min输完.术中D组持续泵入右美托咪定0.2μg/（kg·h）,C组输注等容量生理盐水.观察麻醉诱导前10 min（T1）、麻醉诱导后3 min（T2）、气管插管后1 min（T3）、停药（T4）、唤醒即刻（T5）、加深麻醉后6 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）.记录两组血液动力学、唤醒时间、唤醒成功率、唤醒期间的躁动情况及唤醒期间的出血量,记录有无术中知晓.结果 两组唤醒成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,D组较C组血液动力学稳定（P＜0.05）,D组躁动的发生率及唤醒期间的出血量显著少于C组（P＜0.05）.结论 右美托咪定辅助靶控丙泊酚-舒芬太尼麻醉能有效实施术中唤醒,有助于减少唤醒期间的出血量及躁动的发生,使术中血流动力学更平稳.     

靶控输注丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的临床观察

目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术的麻醉效果和对患儿循环及对苏醒期躁动的影响。方法选择小儿OSAHS患者40例,随机分为舒芬太尼组(S组)和雷米芬太尼组(R组),每组20例;S组采用效应室靶控输注(TCIe)丙泊酚、舒芬太尼,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,TCIe丙泊酚和舒芬太尼维持;R组采用TCIe丙泊酚、雷米芬太尼,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,TCIe丙泊酚和雷米芬太尼维持;观察记录两组患者基础值(T0)、诱导期最低值(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、拔管时(T5)各时点的SBP、DBP、HR以及苏醒期躁动情况、苏醒时间和拔管时间。结果 R组T1时点血压和心率明显低于S组(P0.05);T5时点血压和心率R组均高于S组(P0.05);R组苏醒期躁动明显多于S组;而苏醒时间和拔管时间S组长于R组。结论 TCI舒芬太尼应用于小儿OSAHS麻醉诱导期和拔管期对血压和心率的影响均低于雷米芬太尼,苏醒期躁动比雷米芬太尼少,更有优势;在苏醒时间和拔管时间上长于雷米芬太尼,但苏醒后患者安静、平稳,更符合舒适化医疗要求。     

神经外科手术患者靶控瑞芬太尼气管插管和切皮有效浓度的临床观察

目的：观察神经外科手术病人异丙酚麻醉期间靶控瑞芬太尼抑制气管插管和切皮时心血管反应的效应室靶浓度（EC50和EC95）。方法：择期神经外科手术病人60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄2065岁,体重4075 kg,随机分为6组（n=10）：瑞芬太尼靶控输注（TCI）,血浆靶浓度分别为1、2、3、4、56、ng/ml;异丙酚TCI,效应室靶浓度均为4.0μg/ml。病人意识消失后静脉注射维库溴铵0.15 mg/kg,气管插管。插管后2 min暂停瑞芬太尼TCI,切皮前10 min再以诱导时相同浓度瑞芬太尼TCI。记录入室安静时（基础值）、诱导后最低、插管后2 min内最高、切皮前1 min、切皮后2 min内最高的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。MAP和HR诱导后最低值与插管后2 min内最高、切皮前1 min与切皮后2 min内最高值比较升高〉15%为心血管阳性反应。采用Probit法计算瑞芬太尼EC50和EC95。结果：瑞芬太尼抑制气管插管时心血管反应的EC50为4.41 ng/ml,95%可信区间（95%CI）为3.975.05 ng/ml;相应的EC95为6.42 ng/ml,95%CI为5.548.09 ng/ml。瑞芬太尼抑制切皮时心血管反应的EC50为2.05 ng/ml,95%CI为1.362.59ng/ml;相应的EC95为3.89 ng/ml,95%CI为3.205.71 ng/ml。结论：异丙酚效应室靶浓度为4.0μg/ml时,靶控输注瑞芬太尼抑制病人对气管插管和切皮诱发的心血管反应呈剂量依赖性,其效应室EC50分别为4.41 ng/ml和2.05 ng/ml。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的 通过与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉时比,探讨丙泊酚TCI复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术中的安全性和有效性.方法 30例全麻下行扁桃体摘除术的小儿,ASA Ⅰ、Ⅱ级,随机分为两组:丙泊酚TCI组(P组,n=15)和七氟醚吸入麻醉组(S组,n=15).P组采用效应室靶控输注,异丙酚靶浓度为4μ/mL;S组吸入2.5%七氟醚.观察麻醉诱导、气管插管以及手术开始时的血流动力学改变;观察术毕停药后拔管时间、拔管后10min的意识状态以及苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生情况.结果 P组麻醉诱导时的最低平均动脉压(MBP)低于S组(P＜0.05),插管反应发生较少;S组在手术开始后最高MBP高于P组,但差异无显著性(P＞0.05);两组术毕拔管时间差异无显著性(P＞0.05);两组患儿术后恶心呕吐、躁动的发生率都较低,但P组患儿拔管后10min的OAAS评分高于S组.结论 丙泊酚靶控榆注复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术是一种安全、有效的麻醉方法,与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉比较,术中血流动力学平稳、苏醒质量较好.     

右美托咪啶对异丙酚靶控输注时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度的影响

目的测定预先静脉注射小剂量右美托咪啶时成年患者异丙酚靶控输注(TCI)诱导时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度(Cp50)。方法择期全麻手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60岁,体质量指数20～30kg/m2,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。D组患者首先给予0.4μg/kg右美托咪啶缓慢静脉注射(5min注射完毕),C组患者给予相同方法静脉注射生理盐水;观察10min后开始麻醉诱导。瑞芬太尼TCI 5min后TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚,患者意识消失后给予罗库溴铵行气管插管。瑞芬太尼的血浆靶浓度按序贯法确定,相邻血浆靶浓度之间的比率为1.2。结果 TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚麻醉诱导时,D组和C组瑞芬太尼抑制气管插管的Cp50分别为2.88μg/L和3.72μg/L,95%的可信区间分别为2.75～3.02μg/L和3.54～3.89μg/L。结论成年患者在TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚麻醉诱导时,D组和C组瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp50分别为2.88μg/L和3.72μg/L,右美托咪啶能减少瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp50,这可能与右美托咪啶与瑞芬太尼具有协同作用有关。