误服大剂量维生素E致血尿1例

患儿,女,4岁,因血尿半小时就诊。患儿于4小时前自服维生素E胶囊30粒(50mg/粒),家长发现后认为是“补药”而未采取任何措施。4小时后患儿出现轻度头痛,并排血尿一次。无服其他药物史,无外伤史。查体:T:36.5℃,P:102次/分,R26次/分,BP:11/8kPa。一般情况好,面色红润,双眼睑无浮肿,双侧瞳孔正常等大,对光反应存在。颈软,心肺听诊无异常。腹平坦,软,肝脾未触及,双肾区无叩痛。化验血常规:Hb:118g/L,WBC:87×10~9/L,N:0.6,L:0.4,BPC:150×     

胎母输血致重度新生儿贫血1例

患儿,男性,1天,39 2/7周。母孕期身体健康无手术及用药史。因早破水48小时而行剖宫产术,术中见脐带无黄染、胎盘无水肿,绒毛膜光整。患儿阿氏评分9分～10分～10分,生后即表现全身皮肤、粘膜苍白,下腹部、双下肢可见少许针尖大小出血点,因反应差、哭声弱转入儿科。查体:体温36.5℃,神志清,反应差,全身皮肤、粘膜苍白,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,张力不高,双眼睑浮肿,心率140次/分,律齐,心音亢进,无杂音,脐带结扎,无渗血,肝肋下3cm可触及,脾未触及。拥抱反射、握持反射、觅食反射、吸吮反射均减弱,克氏征(+),巴氏征(+)。实验室检查:生后血常规:Hb45g/L,WBC11.7×10~9/L,N0.82,L0.18,PC130×10~9/L,BT、CT各2分,Rct0.12;血涂片示:有核红细胞(中幼、晚幼)占有核细胞的0.60,粒系有左移,成熟粒     

急性链球菌感染后肾小球肾炎并发胰腺肿大1例

患儿,男,8岁。因浮肿3天,于1998年6月22日入院。入院前3天患儿开始双下肢及眼睑浮肿,逐渐加重至全身浮肿,尿量减少,有时头晕,无肉眼血尿,无恶心、呕吐,无腹痛。发病前17天曾高热1天。体检:T36.8℃、BP21/16kPa、WT29.0kg,全身明显水肿;咽部充血,扁桃腺无肿大;双肺未闻及罗音;心率96次/分,节律规整,未闻及杂音。腹呈蛙状腹,上腹偏在有压痛,移动性浊音阳性,双肾区叩击痛阳性,阴囊水肿。实验室检查:血常规:WBC5.6×10~9/L,分叶67％、     

妊娠合并再生障碍性贫血2例

1　病例报告　　例 1,女 33岁 ,因“停经 5月 ,全身浮肿伴乏力 10天”于2 0 0 2年 10月 5日入院。查体 :BP14 0 / 90 m m Hg,全身浮肿 ,皮肤黏膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。产科检查 ,宫底脐上 1指 ,胎心 14 0次 /分。辅助检查 :血常规 Hb78g/ L,RBC2 .0 2× 10 1 2 / L ,MCV116 FL、 MCH 38.9Pg、 WBC4 .2×10 9/ L、PL T5 7× 10 9/ L。入院诊断 :2 4 2 / 7W妊娠 ,G3P1 L1 ,轻度妊高症 ,妊娠合并贫血 (中度 ) ,血小板减少原因待查。入院后第四天复查血常规 Hb80 g/ L,RBC12× 10 1 2 / L、WBC3.5×10 9/ L、PL T4…     

肾病综合征并发肾静脉血栓形成1例报告

患儿,男,6岁,住院号19143。因浮肿、尿少数月近日加重而入院。既往史:3岁开始患肾病综合征。体检:体重22.5kg,体温正常,血压14.7/9.3kPa。颜面、眼睑浮肿明显,咽部充血显著,扁桃体Ⅲ~°肿大,心肺正常,腹部膨隆,移动性浊音明显。血常规:白细胞总数25×10~9/L,分叶72%,淋巴28%,血小板计数300×10~9/L。尿常规,蛋白(+++),白细胞2—3,红细胞1—2,颗粒管型(+)。血浆总蛋白为1.85g%,血A/G为0.9/0.95,血胆固醇600mg%,血尿素     

母服阿斯匹林引起哺乳儿颅内出血1例

母服阿斯匹林所致哺乳儿颅内出血,报道较少,我院遇到一例,报道如下:病例:患儿,男,40天.因喷射性呕吐,嗜睡1天来院.患儿1天前无诱因开始出现呕吐,呈喷射性,一日4~5次,为胃内容物,伴嗜睡,无发热.系第1胎,第1产,足月顺产,生后情况可,母乳喂养,患儿病前无腹泻史,未服过药物,父母非近亲结婚,家庭成员中无出血性疾病.其母年龄26岁.曾因关节肿痛服用阿斯匹林1.5g/次,tid,1周服31.5克(共63片),服药期间患儿继续哺乳.母服药第7天其哺乳儿突然起病.查体:T 37.2℃,P 120次/分,R 32次/分,W 4Kg.发育营养一般,神志不清,皮肤针刺处见有出血斑.前囟门隆起,张力高,双眼凝视,瞳孔左侧4mm,右侧2.5mm,光反应迟钝,心音低钝,律整,无杂音.四肢肌张力高,无自主运动.神经系统检查:布氏征(＋),巴氏征(±),腱反射亢进.实验室及其它检查:血常规:Hb 65g/L,RBC 2.0×10~(12)/L,WBC 7.0×10~9/L,N 0.40,L 0.60,PC 115×10~9/L.出血时间4分,凝血时间5     

痢特灵引起急性溶血性贫血一例

患儿,男,2岁,四川省籍人。因发烧,脓血便2d以急性菌痢入院。体温39℃,发育营养侄,无脱水及贫血外观,皮肤无黄染及出血点,心肺肝脾未见异常。外周血红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞13×10~9/L,中性68％,淋巴32％,便化验红细胞,脓细胞满视野。入院后给予痢特灵100mg/d,分次日服。用药3d后,热退,脓血便消失,但患儿面色日渐苍白,尿少,且外观酱油色,此外巩膜轻度黄染,食欲不振,呕吐,嗜睡。外周血白细胞9×10~9/L,血小板150×10~9/L,红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白65g/L,网织红细胞2％,出凝血时间均正常。尿化验无红细胞,潜血试验     

吕弗硫氏嗜酸粒细胞增多性纤维增生性心内膜炎1例

病例 男,21岁,因感冒后出现恶心、呕吐、头晕、乏力1天,门诊查血常规:白细胞85.9×10~9/L,中性0.03,淋巴细胞0.04,嗜酸细胞0.93,嗜酸细胞计数2900×10~6/L。遂以“嗜酸细胞增多症”住院。入院时查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压16/12kPa,心律齐,无杂音,肝不太,脾肋下0.5cm,质中等硬度;下肢无浮肿。实验检查:血常规同前,血沉46mm/h,粪、尿常规正常。骨髓穿刺:骨髓增生活     

流行性出血热多尿期急性肾功能衰竭并癫痫持续状态一例抢治体会

流行性出血热(EHF)目前仍是临床较为重笃的疾病,并发癫痫样抽搐往往是一种致命性中枢神经系统并发症,多发生于重型和危重型患者以及少尿期与少尿期向多尿移行阶段,预后恶劣。现将我科抢治成功1例多尿期急性肾功能衰竭并癫痫持续状态的体会报告如下。病历摘要男 50岁。17天前因发热,每日6—8次黄色水样便,恶心、呕吐,精神差,尿少,肢凉住当地医院。体检:T37.8℃,P 未能触及,R25次/分,BP0/0kpa。双眼球结膜充血,心率120次/分。实验室检查:血 Hb150g/L,WBC35.6×10~9/L,N 17800×10~6/L,L17800×10~6/L,TC19×10~9/L,大便红细     

垂体瘤并垂体前叶功能低下误诊1例

患者男,22岁。因食欲不振、恶心呕吐、疲乏无力、进行性消瘦两年多,当地医院曾以消化系统疾病予以治疗,症状未见好转而求治找院门诊。经检查Hb106g/L,WBC4.6×10~9/L,N0.66,L0.30,E0.02,Plt 38×10~9/L.骨髓穿刺示再生障碍性贫血,于1992年1月30日住入我院血液科。体检:T 36℃,P 64次/分,R 20次/分,BP 10/8kPa。神清,极度消瘦,全     

CPT过量致Ⅱ°-AVB 1例报告

患者女,50岁,高血压病误服过量巯甲丙脯酸(CPT)25mg×25~#/次、Bid×2天,因胸闷加剧疲倦乏力来院。查体:T37℃,P74次/分,R20次/分,BP14/8kPa,神清,无皮疹,唇无绀色,颈软,肺(-),心率74次/分,律齐,A_2≥P_2,腹软,肝脾未触及、下肢无浮肿。NS(-)。实验室检查WBC4.2×10~9/L,N0.72,L0.28,血K~+5.1mmol/L,Na~+142mmol/L,CI~_108mmol/L,Ca~(?)2.3mmol/L。EKG;二度房室传导阻滞(Ⅱ°-AVB)。高血压病史五年,无心律失常史,服药前EKG 无异常。入院后停药观察,第三天心电图示Ⅱ°-AVB 消失。     

以心脏症状为首发表现的急性白血病1例

患者男,37岁。因心悸胸闷两个月、气促半个月于1990年2月28日入院。体检:T37℃,P108次/分,R26次/分,BP7.8/5.3kPa。消瘦贫血貌。皮肤无紫癜,浅表淋巴结无肿大。颜面轻度浮肿,巩膜无黄染。颈静脉怒张,肝颈回流征阳性。胸骨无压痛,双肺无罗音。心尖搏动不明显,心界向左右扩大,心律齐,第一心音遥远,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。腹软,肝于有肋下8cm、剑突下8.9cm扪及,质中、边钝、表面光滑、有触痛。脾未触及。双下肢无浮肿。实验室检查:WBC5.2×10~9/L,中性0:66,L0.30,E0.04。Hb70g/L,血小板160×10~9/L,血沉5mm/h。肝肾功能、AKP、AFP正常,T-GT 220u。尿蛋白+,大便OB+++。腹部B超检查见肝肿大。胸部X线片和心     

青霉素鼻粘膜局部用药过敏致脑神经中毒1例

患者林×,女性,43岁。1996年4月15日因头痛、咳嗽、咽部疼痛、鼻塞到医院就诊。查体:T:37.2℃、P:88次/分,R:16次/分,Bp:16.9/10.0kPa。咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,心肺正常,余未见阳性体征。血常规:Hb:20g/L;RBC4.6×10~(12)/L;WBC:1.38×10~9/L,S0.8,L0.2。临床诊断:上呼吸道感染。治疗:口服环丙沙星片一日二次,每次0.4g,     

一家系多囊肾9例报告

多囊肾是一种常见的先天性肾脏疾病,多为显性常染色体遗传。本文报告一家系三代9例多囊肾。首证者女,50岁,已婚。系腰腹胀痛,间歇性血尿,浮肿2年来院就诊。体检:慢性病容,贫血貌,面和双下肢浮肿,心肺无异常,腹稍膨隆,肝脾肋下未触及,中腹部可扪及8×14cm 囊性包块,触及胀痛,腹水征阴性,双肾区叩击痛不明显,尿常规蛋白(?),红血球+。B 超:左肾13.7×9.6×9.4cm,右肾14.6×10×9.6cm,肾外形不规则,内可见多个大小不等暗区。血清BUN26.4mmol/L,Cr738μmol/L,Hb36克/L。诊断多囊肾、慢性肾衰。     

肾移植术后红细胞增多症2例

病例1 男,26岁,慢性肾炎肾功能不全4年入院。血压20/14kPa,全身营养差,消瘦,贫血貌,无浮肿,心率98次/分,律齐,肺无罗音,肝脾不大,尿蛋白+++,比重1.010,血常规白细胞4×10~9/L,血色累43g/L,血小板140×10~9/L,红细胞压积15％,血尿素氮60.55m mol/L,血肌酐1768μmol/L,二氧化碳结合力18mmol/L,PSP试验15′为零,2小时总量5％。血型AB型,淋巴细胞毒试验14％。于1986年1月26日行同种异体肾移植术。术后第5天血肌酐恢复正常,术后第121天耳血红血球6.6×10~(12)/L,血色素167g/L,最高174g/L,红细胞压积52％,白血球血小板正常。病人轻度头晕,无紫绀、血粘度增高,经用潘生了50mg3/日,丹参片4片3/日,交替口服持续64天,红血球4.7×10~(12)/L,血色素130g/L,红细胞匝积44％,肾功能正常。术后3年其爱人生育一正常女婴,至今人/肾存活九年2个月,病人已恢复正常工作。 病例2 男38岁,慢性肾炎8年,肾功能不全半年入院。血匝16/12kPa,无浮肿,心率84次/分,律     

传染性单核细胞增多症8年3次复发1例

患儿,女,8岁.因畏寒发热5天,出皮诊2天入院.起病无明显诱因,于发热第3天皮肤出现粟粒大小皮诊,密集全身,伴浮肿。体检:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸37次/min。精神萎靡,热性面容,全身皮肤密布猩红热样皮疹,伴浮肿,面部尤甚,无帕氏征。颈部、腋下、双侧腹股沟触及花生米大小淋巴结数枚,枕后触及2枚黄豆大小淋巴结、口腔粘膜有数个疱疹,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,心肺无异常,腹部软,肝脏肋下约3.5cm有触痛,脾脏未触及。实验室检查:血WBC13.2×10~9/L。NO.40、LO.58、ZO.02。BPC84×10~9/L肝功能正常。发病第9天检查外周血异常淋巴细胞0.2626.其中Ⅰ型0.09,Ⅱ型0.17.嗜异性疑集试验1∶80(+),诊断为传染性单核细胸增多症     

流行性出血热误诊1例

1 病例报告 患者,男,16岁,农民,于1999年9月26日感发热,呼吸困难,在乡村卫生室诊治。述当时体温在39℃,给肌注安痛定退烧,并给肌注庆大霉素8万单位,每日2次,病毒唑每日200mg,分2次肌注。于9月28日,病人呼吸困难加重、全身出汗、发烧、乏力,遂急诊来院。既往患慢性支气管炎病史20年,门诊以“慢性支气管炎急性发作”吸入院。体检:T38.5℃、P96次/分、R30次/分、BP130/90mmHg,神清,憋喘貌,全身皮肤潮湿,无皮疹及出血,浅表淋巴结未触及肿大,口唇轻度紫绀,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及少量哮鸣音,心律齐,心音有力,各听诊区无杂音,腹部软,肝肾区无叩击痛,肋下未触及肝脾,下肢不浮肿。实验室检查:血常规WBC11.6×10~9/L、RBC4.21×10~(12)/L、HGB133g/L、PLT77×10~9/L、LY7.3％、GR90.2％、MO2.5％,肝功能ALT82单位,尿常规白蛋白 ,胸部X线片见双肺纹理增粗紊乱,心电图示窦性心律,部分导联ST段压低。入院诊断:慢性支气管炎急性发作。经给青霉素800万单位分两次静点,环丙沙星0.2克静     

特发性肺含铁血黄素沉着症猝死1例

患儿,女,5岁,因进行性贫血伴咳嗽、咯血、气促10天收入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏170次/min,呼吸55次/min,血压11.6/8.5kPa。精神状态一般,重度贫血外观,呼吸急促,查体合作,全身皮肤苍黄,未见出血点,颈部及腋窝淋巴结轻度肿大,咽无充血,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音纯、律整,心率170次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及肿大,神经系统未见异常。血常规:红细胞2.06×10~(12)/L,血红蛋白62g/L,白细胞10.4×10~9/L,血小板314×10~9/L,LYM30%,GRA43%,     

特发性产后急性肾功能衰竭1例

病例 女,23岁,1996年7月10日足月顺产一男婴,产程中胎盘娩出完整,出血不多。孕期多次查血压和尿常规,无异常。既往无急慢性肾炎病史。3天后出现发热,体温39.0℃,伴心悸、头晕,酱油色尿。血色素51g/L,以急性溶血性贫血收入我院血液内科。查体;贫血貌,皮肤粘膜轻度黄染,无出血点、淤点、淤班,眼睑轻度浮肿,心肺无异常,腹平软,肝睥未触及,双下肢轻度浮肿。血常规HGB 34～50g/L,PLT 86×10~9g/L,网织红187.2×10~9g/L,     

川崎病合并胆囊积液1例

患儿,男,10岁。因发热4天,头痛、腹痛3天入院。时有恶心,呕吐。尿少。于当地曾按“食物中毒”予以补液治疗。既往体健。体检:体温38℃,脉搏140次/分,呼吸35次/分,血压8/3kPa。精神差,全身皮肤充血,手足底硬性水肿。两侧颌下及腹股沟可触及黄豆大小淋巴结,活动,无压痛。双眼球结膜充血,口唇殷红、皲裂,口腔粘膜糜烂,杨梅舌。心律规整,率140次/分。腹软,脐周轻压痛。血白细胞14.6×10~9/L,中性0.88,淋巴0.12,血小板72×10~9/L,血沉45mm/h。二氧化碳结合力13.5mmol/L,转氨酶105U,蛋白电泳:A29.9％,α_16.5％,α_222.4％,β9.7％,γ31.5％。乳酸脱氢酶330U/L,α-羟丁酸脱氢酶402U/L,肌酸磷酸激酶756U/L心电图:Q-T间期延长。诊断:川崎病,低