介入超声印压检测活体心肌硬度的实验研究

目的探索介入超声印压方法检测活体心肌硬度的可行性，为心肌硬度检测提供直接方法。 方法应用自行研制的介入超声硬度检测仪，在X-线指引下，印压健康犬左心室不同部位室壁，得到应力应变关系，获得其硬度值。 结果本研究顺利完成犬活体心肌的硬度检测，游离壁、心尖部的硬度值分别为（17.8±35）kPa、（34．2±6．5）kPa，心尖部心肌硬度高于游离壁（P＜0．001）；检测过程无并发症出现。 结论采用介入超声印压方法检测活体心肌硬度安全可行，是直接、定量获取活体心肌硬度的新方法。     

介入超声印压系统检测超声仿体硬度的实验研究

目的 评价介入超声印压系统检测不同硬度超声仿体的可行性和准确性.方法 制作3组不同硬度的超声仿体,单轴压缩检测其杨氏模量作为标准,同时应用介入超声印压系统检测其仿体的硬度.结果 两种方法 检测的第1组仿体硬度值分别为(21.8±5.1)kPa,(45.5±5.7)kPa;第2组仿体硬度值分别为(44.8±7.1)kPa,(86.1±15.0)kPa;第3组仿体硬度值分别为(85.2±7.7) kPa,(117.9±10.9)kPa.两种方法 检测硬度值的相关系数r=0.94. 结论 介入超声印压系统能够检测不同硬度的超声仿体,其硬度值与杨氏模量具有强相关,该仪器具有检测活体心肌和深部组织硬度变化的潜力.     

超声评价兔活体心肌僵硬度的实验研究

目的探讨一种估算兔活体梗死心肌局部及整体的力学特性的方法。方法实验兔30只,随机分为梗死组和假手术组各15只,梗死组建立兔心肌梗死模型,采用二维超声结合心腔内压力的方法估算实时局部心肌僵硬度及心室腔僵硬度。结果局部心肌硬度缩舒系数（收缩末期硬度/舒张末期硬度）,梗死组较假手术组下降。梗死组压力-容积曲线右移,两组弹性常数k差异明显。结论二维超声结合心腔内压力的方法可以实时评价兔心肌的某些力学特性。     

超声背向散射对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后存活心肌检测的临床研究

本研究采用超声背向散射技术对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（PCI）术后的患者进行存活心肌的检测，探讨该技术评价存活心肌的临床应用价值。     

高频超声导管消融活体犬心肌的实验研究

目的：本文探讨超声消融心室肌的可行性及作用特点。方法：用频率１０．４ＭＨｚ,外径７Ｆ的超声导管自开胸活体犬心外膜以不同时间和声强消融心肌,观察消融深度和形态结构特征;测量消融产生的温度变化。结果：消融深度与消融时间和声强呈良好相关,消融深度可达１０ｍｍ以上且边界清晰。当消融时间较长时,消融区近于圆形,而高声强短时间作用消融区呈椭圆形或矩形。消融中心温度可高达７８℃,而消融表面温度稍微增高。结论：超声可产生边清晰和深入的心肌消融,其消融深度和形状在一定程度上可控。提示超声可有效地消融心室肌深部病灶,为导管消融治疗室性快速心律提供新方法     

活体心肌力学属性的介入超声导管检测:仪器设计

目的研制一种检测心肌生物力学属性的介入超声硬度检测仪,可直接、定量检测活体心肌组织硬度,为心肌病变提供力学相关资料。方法仪器由介入超声硬度检测导管、生理信号单元和主机组成。检测时,在X线透视下,将导管通过犬外周动脉血管进入左心室,印压左室壁,超声检测心肌厚度形变值,压力传感器获得印压力值,根据应力-应变关系,计算得到表征组织硬度的参量。结果应用该仪器进行活体犬心肌硬度检测,成功获取了舒张末期左室心尖部和游离壁心肌硬度值,其值分别为(40.55±4.75)kPa、(36.02±7.03)kPa。结论该仪器为直接定量检测活体心肌硬度提供了方法,可为临床判断心脏的整体和局部舒张、收缩功能异常提供定量检测技术,同时,也可检测其他深部组织硬度改变。     

经静脉心肌超声造影对犬冠状动脉阻断后心肌灌注动态变化的研究

目的　探讨自制超声造影剂经静脉心肌造影对犬冠状动脉阻断后不同时间灌注缺损面积对梗死面积评价的准确性。方法　应用超声处理仪振荡 5 %白蛋白和低分子右旋糖酐混合溶液 ,加入全氟丙烷 (C3 F8)气体自制超声造影剂 ;选择左心室乳头肌短轴观 ,对 12条犬于冠状动脉阻断前、阻断即刻和阻断后 1～ 4h进行经静脉心肌造影超声心动图研究。结果　阻断即刻的最大灌注缺损面积 (DA)占左心室乳头肌短轴观左心室壁心肌总面积百分比 (DA % )为 2 3 .0 1± 5 .3 3 ,阻断后 1～ 4h ,最大DA %与阻断即刻比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。阻断后最小DA %随时间发生变化 ,阻断即刻、阻断后 1、2、3、4h的最小DA %分别为 2 2 .19± 6.2 1,16.2 6± 3 .88,6.2 4± 2 .48,7.97± 2 .78和 8.80± 3 .45 (P <0 .0 1)。阻断后2～ 4h最小DA %与病理上梗死面积 (IA )占相应断面左心室心肌总面积百分比 (IA % )相关 ,r分别为0 .76,0 .80和 0 .85。结论　冠状动脉阻断后 ,心肌造影上最大灌注缺损面积无显著变化 ,而最小灌注缺损面积随时间变化 ,在阻断一定时间后 ,最小灌注缺损面积反映梗死面积。     

经食管超声对犬心肌顿抑的评价

目的 探讨在心肌顿抑时经食管超声心动图（ＴＥＥ）监测心输出量的价值。方法 将１４条犬随机分为对照组与心肌顿抑组（每组７条）,心肌顿抑组开胸阻断ＬＡＤ１５ｍｉｎ,再灌注２～３ｈ,对照组仅开胸不阻断ＬＡＤ。两组均通过温度稀释法、电磁流量法及ＴＥＥ法监测心输出量的变化。结果 心肌顿抑组所有犬阻断ＬＡＤ５ｍｉｎ后均发生前壁心肌顿抑,室壁运动减弱,心输出量减低,而对照组则无相应改变,ＴＥＥ法与温度稀释法（ｒ     

高强度聚焦超声消融活体心肌的实验研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)技术消融活体心肌的可行性。方法以4种HIFU能量在超声实时监测下消融开胸犬室壁心肌,比较消融前后靶区组织多普勒频谱、二尖瓣口血流频谱(E、A峰峰值速度)、射血分数(EF)、心肌酶(AST、LDH、CK)及肌钙蛋白T(CTnT)含量。消融结束后取心脏逐层解剖,染色确定消融范围并测量体积。光镜及电镜观察组织显微结构和细胞超微结构变化。结果①消融后靶区组织多普勒频谱即刻降低(P<0.05);EF值及E/A差异无统计学意义(P>0.05)。②心肌酶及CTnT含量有不同程度上升(P<0.05)。③所设声能量条件下消融体积在(22.1±3.4)mm3~(1239.2±22.9)mm3之间。光镜观察所有剂量组消融区均发生不可逆损伤。电镜下见消融区心肌结构出现不可逆损伤表现,周边仅表现为轻度变性,变性肌丝与消融区坏死肌丝交界清楚可辨。结论HIFU技术可以实现活体动物心肌消融,消融范围可控,在心脏消融方面可能有潜在应用价值。     

心肌造影超声心动图与存活心肌的检测

研究表明,冠脉微血管的完整性是心肌存活的必备条件.由于心肌造影超声心动图在对心肌微循环灌注进行定性、定量评估的同时,还能检测局部室壁运动功能,因此,它在存活心肌的检测方面具有独到的应用价值.     

冠脉内多普勒超声评价倍他乐克对猪急性心肌梗死相关冠脉血流的影响

目的 应用冠脉内多普勒超声评价倍他乐克对猪急性心肌梗死相关冠脉血流的影响。方法 小型家猪8头，先用血管内多普勒超声测定正常状态的左冠回旋支的血流频谱，记录平均峰值流速（APV）、舒张收缩流速比值（DSVR）、冠脉血流储备（CFR），先静脉应用倍他乐克5mg，重复测定上述指标;再通过闭胸法将其近端闭塞，制作急性心肌梗死模型;120min后将冠脉开通，静脉内再次应用倍他乐克5mg，再次测定相关指标，对比其变化。结果 ①应用倍他乐克后，APV逐渐降低，于20min时达最低，30min时恢复，各时间阶段比较有显著性差异（P〈0.01）;DSVR和CFR增加（P〈0.01）;②应用倍他乐克使平均动脉压和心率降低（P〈0.01）。结论 倍他乐克可使冠脉血流减少，同时减轻心脏负荷，增加冠脉血流储备和舒张期供血。     

经静脉实时心肌声学造影评价犬急性心肌梗死的实验研究

目的 研究实时心肌声学造影检出犬急性心肌梗死的效果。方法 8只开胸犬结扎第一对角支起点以下冠脉左前降支主干,分别于结扎前、结扎后1h和3h静滴全氟显（5ml/min）进行实时心肌声学造影,左室乳头肌水平短轴切面观察造影效果和室壁运动,并与病理染色比较。结果 结扎后1h及3h,实时心肌声学造均能良好显示缺血区的造影剂充盈缺损,包括缺损大小、与形态,同时清楚显示缺血区室壁运动异常。与病理染色比较,充盈缺损区大于心梗区。闪烁显像很好反映出充盈缺损区周围心肌轿流再灌注减慢。结论 与病理染色比较,充盈缺损区大于心梗区。闪烁显像很好反映出充盈缺损区周围心肌血流再灌注减慢。结论 实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,闪烁显有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,操作简便,具有良好的应用前景。     

斑点追踪技术评价犬急性心肌梗死的心肌应变

目的 探讨二维超声心动图斑点追踪成像(STI)技术精确评价犬不同形式心肌收缩运动的意义及价值.方法 分离结扎11只健康杂种犬冠状动脉左前降支,造成犬急性心肌梗死,于梗死前后分别行超声心动图STI检查,应用观察实验犬急性心肌梗死前后左心室短轴径向应变(RS)、圆周应变(CS)及心尖长轴纵向应变(LS)的变化.结果 正常状态下左心室心肌各节段RS、CS差异无统计学意义(P>0.05),心肌CS高于LS(P<0.05),心尖位左心室心肌LS在基底段、中间段、心尖段依次递增,基底段最小,心尖段最大(P<0.05),心肌梗死后左心室中间段前壁、前间隔及心尖段前壁、前间壁和后间隔RS、CS及LS均明显低于梗死前(P<0.05).结论 STI可精确评价犬心肌不同形式的运动产生的应变.     

多功能心腔内导管移植骨髓干细胞治疗犬心肌梗死

目的观察多功能心腔内导管经心内膜移植骨髓间充质干细胞(MSCs)治疗心肌梗死(MI)的可行性及疗效。方法采用密度梯度离心法获得犬MSCs。结扎犬左冠状动脉前降支建立MI模型,1周后将建模成功的动物随机分成移植组和对照组,每组6只,移植组注射0.2ml MSCs,对照组注射等量的磷酸盐缓冲液。细胞移植4周后,以超声心动图检测心功能变化,之后取心肌组织作石蜡切片,用HE和Masson三色染色法显示MI区的组织结构。结果多功能心腔内导管能显示心腔内解剖结构,并能监控注射针位置。心功能检测和组织学染色显示移植组较对照组左心室射血分数增高,而心肌纤维化程度减低。结论多功能心腔内导管移植MSCs治疗犬MI能改善心功能,减少心肌纤维化。     

Vasospastic myocardial infarction complicated with bilateral femoral arteries vasospasm

Coronary vasospasm is an infrequent cause of acute coronary syndrome. Additionally, femoral artery spasm is not frequently encountered clinically. Here we present a case of a patient with an acute ST segment elevation myocardial infarction, secondary to a documented right coronary artery vasospasm, complicated with left coronary artery and femoral artery vasospasm. Intravenous ultrasound showed calcification at the sites of spasm. This case report indicates that coronary vasospasm should be regularly considered as part of the work up of myocardial infarction.     

《简明心肌梗死图解》对急性心肌梗死患者再灌注决定时间的影响

目的探讨《简明心肌梗死图解》对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗决定时间的影响。方法将2013年6月至2014年6月期间就诊于首都医科大学大兴医院适合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者随机分为常规组和图解组;常规组采用目前临床常用的方法向患者和患者家属交代病情;图解组在常规方法的基础上借助《简明心肌梗死图解》向患者及其亲属进行简明扼要的STEMI医学知识紧急培训,帮助其迅速了解STEMI的发病机制和再灌注治疗的重要性;两组患者均在做出再灌注治疗决定并签署急诊PCI知情同意书后,尽快施行急诊PCI,并收住冠心病监护病房进一步治疗。结果图解组(n=49)患者的再灌注决定时间、进门-首次球囊扩张时间均明显短于常规组(n=50)[(15.1±11.5)min比(25.9±12.9)min,(105.7±28.4)min比(117.1±29.2)min,P均0.05]。结论简明心肌梗死图解可以缩短STEMI患者再灌注治疗决定时间、缩短进门-首次球囊扩张时间。     

超声新技术评价急性心肌梗死后左心室重构的研究进展

急性心肌梗死(AMI)后,左心室重构影响患者预后及心血管事件的发生率。超声可早期检测和评价AMI患者左心室重构情况,对临床制定治疗方案、改善预后有重要意义。本文就超声新技术评价AMI后左心室重构的研究进展进行综述。     

速度向量成像技术评价犬心肌缺血与梗死状态下左心室节段性旋转特征

目的应用速度向量成像(VVI)技术评价心肌缺血及心肌梗死状态下犬心肌旋转运动特征。方法选用杂种犬12只,在超声实时引导下结扎前降支定量制备前降支轻度狭窄(狭窄率:50%～75%)与完全闭塞模型,应用VVI技术分析前降支结扎前、轻度狭窄与完全闭塞状态下左心室旋转特征的改变。结果 12只杂种犬成功制备前降支轻度狭窄与完全闭塞模型,应用VVI技术对缺血与梗死状态下心肌旋转运动分析结果显示:(1)前降支部分结扎状态下室间隔的旋转角度与圆周应变较正常显著降低(P<0.05);径向应变与应变率较正常差异有统计学意义(P<0.05);(2)前降支完全结扎状态下:前间隔、室间隔、前壁的旋转角度与旋转速度、圆周应变与圆周应变率较正常及部分结扎状态下均显著减低(P<0.05);径向应变与应变率较正常状态下显著降低(P<0.05),与部分结扎状态下比较,差异无统计学意义。结论 VVI技术可以无创、敏感地评价心脏旋转运动。前降支部分结扎状态下心脏的旋转在个别节段已经出现减低,前降支完全结扎后,旋转角度与旋转速度较结扎前、部分结扎后均显著降低,心脏旋转可以更加敏感的反映心脏收缩功能。     

超声新技术在心肌梗死疾病诊断与治疗中的应用

心肌梗死是心血管疾病主要的死亡原因之一。随着超声影像新技术的不断发展和超声造影剂制备技术的不断改进,超声在心脏疾病中的作用日趋重要,不仅用于诊断,还可用于治疗。本文就超声新技术在心肌梗死疾病诊断与治疗中的应用作一综述。     

In vivo assessment of myocardial stiffness with acoustic radiation force impulse imaging

Acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging has been demonstrated to be capable of visualizing variations in local stiffness within soft tissue. Recent advances in ARFI beam sequencing and parallel imaging have shortened acquisition times and lessened transducer heating to a point where ARFI acquisitions can be executed at high frame rates on commercially available diagnostic scanners. In vivo ARFI images were acquired with a linear array placed on an exposed canine heart. The electrocardiogram (ECG) was also recorded. When coregistered with the ECG, ARFI displacement images of the heart reflect the expected myocardial stiffness changes during the cardiac cycle. A radio-frequency ablation was performed on the epicardial surface of the left ventricular free wall, creating a small lesion that did not vary in stiffness during a heartbeat, though continued to move with the rest of the heart. ARFI images showed a hemispherical, stiffer region at the ablation site whose displacement magnitude and temporal variation through the cardiac cycle were less than the surrounding untreated myocardium. Sequences with radiation force pulse amplitudes set to zero were acquired to measure potential cardiac motion artifacts within the ARFI images. The results show promise for real-time cardiac ARFI imaging.