61例中重度Graves眼病临床疗效观察

目的探讨糖皮质激素或放射治疗对Graves眼病的治疗作用。方法对1985年12月~2005年12月收治的61例中、重度Graves眼病患者进行回顾性分析,糖皮质激素治疗组15例,眼眶放射治疗组16例,糖皮质激素加眼眶放射联合治疗组30例。结果各组治疗前后眼球突出均有明显变化(P<0.05),以激素加放射治疗组变化更为明显。放射治疗组、糖皮质激素组及激素加放射治疗组的有效率分别为62.5%、69%、90%。激素加放射治疗组与其它两组比较,有效率均有显著性差异(P<0.05)。结论对活动期中、重度Graves眼病放射治疗加激素联合治疗是一种比单独治疗更为有效的方案。     

COPD急发期患者血清尿酸水平的相关性研究

目的分析COPD患者急性期及缓解期血清中尿酸的水平，及其与肺功能、氧合指数的相关性。方法将47名COPD急性期患者分为A、B组（A组22名FEV1％〉50％，B组25名FEV1％〈50％），C组为血氧正常的对照组。测量三组及COPD组治疗后血尿酸，血肌酐，肺功能FEV1％值、氧合指数。结果治疗前，COPD的A、B组血尿酸／肌酐值高于对照组（P〈0．01），而A、B组间无明显差异（P〉0．05），A、B、C三组间FEV1值及氧合指数有明显差异（P〈0．01）。治疗后A组尿酸水平明显下降（P〈0．05），而B组变化不明显（P〉0．05）。二者间有明显差异（P〈0．05）。治疗后A组肺功能FEV1％明显改善（P〈0．05），B组改善不明显（P〉0．05）。二者间有明显差异（P〈0．01）。治疗后A、B组氧合指数明显改善（P〈0．01）。COPD患者UA／Crea值与FEV1值及氧合指数无明显相关（分别r=0．096及r=0．137，P〉0．05）。但治疗前后UA／Crea值变化与FEV1变化呈明显负相关（r=0．258，P〈0．05）。结论COPD急发期患者血清UA／Crea水平是增高的，随病情缓解而下降，其变化与肺功能相关，而与血氧合不相关。可作为病情监测的指标之一。     

不同剂量三氧化二砷静滴联合适形放疗治疗中晚期原发性肝癌

目的观察不同剂量三氧化二砷联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法将60例中晚期原发性肝癌患者随机分为四组各15例,对照组仅体外适形调强放射治疗;A组予三氧化二砷5mg静滴联合三维适形放疗;B组予三氧化二砷10mg静滴联合三维适形放疗;C组予三氧化二砷15mg静滴联合三维适形放疗。对四组疗效、生活质量、不良反应以及生存期进行比较。结果疗程结束后1个月,A、B、C组及对照组完全缓解分别为6、4、3、2例,部分缓解分别为6、5、5、2例,无变化分别为2、5、4、7例,进展分别为1、1、3、4例,有效率分别为80％、60％、53．3％、26．7％,A组与其他三组比较,P〈0．001。A、B、C组及对照组生活质量改善率比较差异无统计学意义。A、B、c组及对照组出现血液学毒性分别为2、3、6、4例;胃肠道反应分别为2、5、8、6例;肝损伤分别为1、3、5、3例;A组与其他三组比较,P〈0．05;C组与对照组比较,P〈0．05。生存曲线显示A组生存时间明显长于对照组和B、C组（P〈0．05）。结论小剂量（5mg）三氧化二砷静滴联合三维适形放疗治疗原发性中晚期肝癌患者效果好,不良反应少。     

0．125％碘伏与0．2％氟康唑联合治疗兔真菌性角膜溃疡疗效观察

目的观察0．125％碘伏与0．2％氟康唑联合治疗白色念珠菌所致兔真菌性角膜溃疡的疗效。方法将成功接种白色念珠菌的60只（120眼）白兔随机均分为A、B、C、D四组,分别用生理盐水、0．125％碘伏、0．2％氟康唑、0．125％碘伏与0．2％氟康唑联合点眼。观察各组角膜溃疡面积变化。结果随治疗时间延长,A组角膜溃疡面积加大（P〈O．05）;B、C、D组角膜溃疡面积缩小（P〈0．05或〈O．01）。结论0．125％碘伏与0．2％氟康唑联合治疗白色念珠菌所致兔角膜溃疡疗效明显。     

吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法将96例PCOS患者随机分成A、B、C组。A组从月经第1天开始口服吡格列酮15mg／d,连用12周;B组从月经第5天开始口服克罗米芬50mg／d,连用5d;C组采用吡格列酮联合克罗米芬治疗,给药方法同A、B组。计算三组患者治疗前后的体重指数（BMI）,并测定治疗前后的空腹血糖（FBG）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、胰岛素（INS）水平,B超监测排卵情况。结果c组治疗后BMI、FBG、LH、LH／FSH、T、INS均较治疗前显著降低（P均〈0．05）;与A组治疗后比较,C组LH、LH／FSH、T下降更显著（P均〈0．05）;与B组治疗后比较,C组BMI、FBG、INS下降更显著（P均〈0．05）。A组排卵8例（24．2％）,B组11例（37．9％）,C组22例（64．7％）,C组与A、B组比较,P均〈0．05。结论吡格列酮联合克罗米芬治疗PCOS可调整激素水平,提高排卵率。     

倍剂泮托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的临床研究

目的 探讨倍剂泮托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法 210例GERD病人随机分为三组：A组为倍剂泮托拉唑联合多潘立酮、B组为常规剂量泮托拉唑联合多潘立酮、C组为常规剂量泮托拉唑，各组均为70例。治疗4周后，评价各组临床症状缓解情况和内镜下的表现。结果 治疗4周后A组、B组、C组的症状缓解总有效率分别为92．85％、74．28％、70．00％（均为P〈0．05）；治疗4周后内镜下病变改善率分别为88．57％、72．85％、51．42％（均为P〈0．05）；A组轻、中、重度病例临床症状缓解总有效率分别为95．65％、93．33％、88．24％；B组为91．30％、73．33％、52，94％；C组为87．00％、70．00％、47，06％。轻度GERD患者三组治疗总有效率比较差异无显著性。中度、重度患者A组与B组、A组与C组治疗总有效率相比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 应用倍剂泮托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病，可使患者症状迅速改善，病变治愈率高，对中、重度GERD疗效显著。无不良反应，可推广使用。     

厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦和金水宝胶囊联合治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例老年糖尿病肾病患者随机分为厄贝沙坦75mg组（A组）、厄贝沙坦150mg组（B组）及厄贝沙坦150mg联合金水宝胶囊组（C组）,每组20例。比较各组治疗前后24小时尿蛋白定量（UTP／24h）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血脂（Lipids）、N-乙酰-B—D葡萄糖苷酶（NAG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化。结果3组患者的血压在治疗后均有下降（P〈0．05）,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）;3组患者治疗后UTP／24h均有下降（P〈0．05）,C组下降最为明显,与A组比较差异有显著性（P〈0．05）;A组和B组治疗后Scr、BUN、NAG无明显改变（P〉0．05）,与A组和B组比较,C组在治疗后Scr、BUN、NAG下降明显（P〈0．05）;与治疗前比较,A、B组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL—C均无明显变化（P〉0．05）,C组治疗后TG、TC、LDL-C下降,HDL-C升高（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病能有效降低糖尿病肾病患者蛋白尿,显著改善肾功能。     

稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的临床研究

目的观察稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的疗效。方法将89例冠心病随机分为稳心颗粒加胺碘酮组（A组）34例、胺碘酮组（B组）29例、稳心颗粒组（C组）26例，观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况及不良反应。结果治疗前后动态心电图观察对比：A组总有效率为91．18％（31例），B组总有效率为68．96％（20例），C组总有效率为69．23％（18例）。A组与B组比较P〈0．05差异有显著性，与C组比较亦有显著性差异（P〈0．05），B组与C组比较P〉0．05，无显著性差异；治疗后临床症状改善情况：A组与B组比较、与C组比较均P〈0．05，差异有显著性；B组与C组比较则无显著性差异（P〉0．05）。结论稳心颗粒与胺碘酮联用治疗治疗老年冠心病室性心律失常明显优于各自单用疗效，且不良反应少。     

内镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德在食管良性狭窄治疗中的应用价值研究

目的探讨内镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德治疗食管良性狭窄的安全性及其应用价值。方法69例患者随机分为3组,分别接受单纯内镜下扩张治疗（A组）、内镜下扩张联合单次注射注射曲安奈德治疗（B组）和内镜下扩张联合多频次注射注射曲安奈德治疗（C组）。比较3组并发症发生情况、治愈率、持续症状缓解时间、再次行内镜下扩张治疗的间隔时间、内镜治疗结束后Stooler分级评分。结果术后部分患者出现胸痛及反流症状,均经对症治疗后症状改善,未出现严重出血、感染、穿孔及局部组织萎缩坏死等并发症。内镜治疗结束后3组Stooler分级评分均较术前有明显改善（P〈0．05）,各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访至52周,A组平均持续症状缓解时间及再次行内镜下扩张治疗的间隔时间分别为（14．4±3．2）周和（18．2±3．7）周,B组分别为（19．3±3．9）周和（24．6±4．2）周,C组分别为（20．2±4．2）周和（26．1±4．5）周,B组和C组均明显长于A组（P〈0．05）,B、C组问差异无统计学意义（P〉0．05）;A组治愈率为29．2％（7／24）,B组为27．3％（6／22）,C组为43．5％（10／23）,C组明显高于A组和B组（P〈0．05）,A、B组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论食管良性狭窄采取内镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德治疗是安全的,多频次注射可明显提高治愈率。     

双径路化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌MPE的疗效

目的观察双径路化疗联合三维适形放疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效、患者的生活质量及毒副作用。方法36例确诊为NSCLC恶性胸腔积液的患者,按治疗方法随机分为A、B组,每组18例,A组：双径路化疗联合三维适形放疗;B组：单纯双径路化疗,两组患者均给予相同常规支持对症治疗,观察并比较两组的疗效、毒副作用及患者的生活质量。结果A组有效率为94．4％,B组有效率61．1％（P〈0．01）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;A组Kamofsky评分较B组有显著提高（P〈0．05）;A组总生存期较B组有显著延长（P〈0．05）。结论双径路化疗联合三维适形放疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的短期疗效优于单纯双径路化疗。     

稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效

目的：观察稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效。方法：95例老年冠心病患者被随机分为稳心颗粒加比索洛尔组（A组,36例）、比索洛尔组（B组,31例）、稳心颗粒组（c组,28例）,观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况及不良反应。结果：治疗前后动态心电图观察对比：A组总有效率为91．67％（33例）,显著高于B组的70．97％（22例）,C组的71．43％（20例）,P均〈0．05,B组的总有效率与C组的比较无显著性差异（P〉0．05）;治疗后临床症状改善情况：A组（94．44％）显著高于B组（77．42％）、C组（78．57％）,P均〈0．05;B组的与C组的比较则无显著性差异（P〉0．05）。结论：稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效明显优于各自单用的疗效。     

全身激素治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖代谢的影响

目的：探讨全身激素治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）患者糖代谢的影响。方法将150例AECOPD患者随机分为3组各50例, A组采用常规治疗,B、C组在常规治疗基础上分别局部吸入布地奈德粉吸入剂、静滴甲泼尼龙琥珀酸钠,3组疗程均为14 d。观察3组治疗前后的肺功能、动脉血气、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛功能变化。结果治疗第14天,3组肺功能及动脉血气指标均较治疗前改善,以B、C组改善明显（P均＜0．05）;C组空腹血糖、餐后2 h血糖高于A、B组（P均＜0．05）。出院3个月时C组糖化血红蛋白高于A、B组（P均＜0．05）,3组治疗前后胰岛功能无明显变化。结论全身激素治疗能改善AECOPD患者的肺功能及动脉血气,但可影响其糖代谢,出现空腹血糖及糖耐量受损。临床应用中应慎重选用糖皮质激素的用药方式、剂量及治疗时间。     

三种方法治疗原发性肝癌的疗效比较

148例肝癌患者随机分为三组。A组50例，单纯手术治疗；B组55例，行手术联合化疗泵化疗或术后肝动脉介入化疗（TACE）；C组43例，行手术联合复发灶内无水酒精注射（PEI）或射频消融（RFA）治疗。A、B、C三组1a生存率分别为62．52％、82．64％、81．09％，2a生存率分别为46．55％、73．82％、71．02％，B、C两组的1、2a生存率明显高于A组（P均〈0．05）。A、B组术后1a复发率分别为了49．36％、27．27％，2a复发率分别为68．62％、43．64％，B组1、2a复发率均低于A组（P均〈0．05）。认为以手术为主的综合疗法是原发性肝癌的首选治疗方法。     

采用心率变异性分析抗胆碱能药物治疗前后哮喘患者自主神经的变化

目的探讨使用长效抗胆碱能药物噻托溴铵治疗成人哮喘6周前后的自主神经功能改变及临床效果。方法45例非急性发作的中度哮喘患者随机分为A组15例：噻托溴铵粉吸入剂＋丙氟酸氟替卡松气雾剂组;B组15例：吸入沙美特罗替卡松干粉剂组;C组15例：噻托溴铵粉吸入剂＋沙美特罗替卡松干粉剂。观察三组患者治疗前后心率变异性、肺功能指标及症状控制情况。结果①治疗6周后,A组的HF、PNN50降低,与用药前对比差异有统计学意义（P〈0．05）,LF、SDANN增高,差异无统计学意义（P〉0．05）;B组的HF、PNN50降低,LF、SDANN增高,与用药前对比差异均无统计学意义（P〉0．05）;c组的HF、PNN50降低,LF、SDANN增高,与用药前对比差异均有统计学意义（P〈0．05）;②三组的日间、夜间症状评分较用药前有所降低,使用短效β2-受体激动剂的次数减少,肺功能中的FEV1、FEV1％较用药前改善,三组与治疗前对比差异均有统计学意义;③组间对比得出心率变异性的定量分析指标（HF、PNN50、LF、SDANN）A组与B组,B与C组有统计学意义（P〈0．05）,A组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）;肺功能中的FEV1、FEV1％显示A组与B组无统计学意义（P〉0．05）,而A组与C组、B组与C组差异均有统计学意义（P〈0．05）;日间、夜间症状评分、使用短效β2-受体激动剂的次数显示A组与B组差异无统计学意义（P〉0．05）,A组与C组,B组与C组差异有统计学意义（P〈0．05）。长效抗胆碱能药物噻托溴铵粉吸人剂联合糖皮质激素可以降低HF、PNN50,使迷走神经兴奋性降低,与长效β2-受体激动剂（LABA）联合糖皮质激素相比在改善肺功能中FEV1、FEV1％值,减少使用短效β2-受体激动剂的次数,降低哮喘症状评分方面,效果相当。结论以上三种药物联合使用在改善肺功能、降低心率变异性、降低哮喘症状评分及使用短效β2-受体激动剂次数等方面均表现出更明显的优势。     

18 F-FDG PET-CT 引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的：观察18 F-氟代脱氧葡萄糖（18 F-FDG） PET-CT引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法67例局部晚期鼻咽癌患者随机分成A、B、C组,A组在CT引导下行均匀剂量调强放射治疗,B组在CT引导下行同步加量调强放射治疗,C组在18 F-FDG PET-CT引导下行同步加量调强放射治疗;3组放疗第1、4周同步采用TP或FP方案进行化疗,放疗结束后1个月均行原方案辅助化疗3～4个周期。治疗结束后评价其近期疗效、早期放射反应及生存情况。结果 A组总有效率为79．1％,B组为100％,C组为100％;B、C组总有效率与A组比较,P均＜0．05。 A、B、C组2 a局部无进展生存率分别为83．3％、95．5％、100％,2 a无远处转移生存率分别为83．3％、90．9％、100％;C组2 a局部无进展生存率和无远处转移生存率与A组比较,P均＜0．05。3组早期放射反应比较,P均＞0．05。结论18 F-FDG PET-CT引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效。     

多足球囊内放疗装置的研制及其在脑胶质瘤术后^32P内放疗中的应用

160例脑胶质瘤患者均行手术治疗,术后随机分为A、B两组,A组（80例）采用普通球囊法放疗,B组（80例）采用多足球囊法放疗,比较其近、远期疗效及两组治疗前及治疗后6、12个月时的Kamofsky评分。治疗6、12个月时总有效率,A组分别为81．2％、68．8％,B组分别为95．0％、89．9％,两组相比,P〈0．05,P〈0．01。1、3、5a生存率A组分别为70．9％（56／79）、48．1％（38／79）、29．1％（23／79）,B组分别为88．5％（69／78）、70．5％（55／78）、42．3％（33／78）,两组相比,P均〈0．05。两组治疗后Karnofsky评分较治疗前均有好转,其中治疗6个月时两组相比,P〈0．05。认为多足球囊法^32P内放疗治疗脑胶质瘤,较普通球囊法,可明显提高疗效和生存质量。     

凯时联合伊贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病

98例病人随机分成A组、B组、C组。A、B组分别用伊贝沙坦、凯时，C组联用伊贝沙坦、凯时，疗程均为3个月，观察治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿微量白蛋白／肌酐（MA／Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、β2微球蛋白（β2—MG）、尿葡萄糖苷酶（NAG）等相关指标变化。结果：C组治疗前后Scr、β2MG、NAG均较A、B两组有明显下降，Ccr明显升高，C组与A、B两组之同有显著差异（P〈0．05）。结论：凯时与伊贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病较单一应用疗效好。     

食管静脉曲张结扎术后门脉高压性胃病加重的相关因素分析

目的分析食管静脉曲张结扎术（EVL）后导致门脉高压性胃病（PHG）加重的各种相关危险因素。方法回顾性分析154例肝硬化患者施行EVL前后PHG的加重程度。结果43例有门奇静脉断流术史伴H．pylori阳性者,EVL前后患者重度PHG的总构成比分别为51．16％和74．42％（P〈0．05）;按肝功能Child—Pugh（A＋B）级、C级分组,各组患者EVL前后的重度PHG构成比分别为30．77％、38．46％（P〉0．05）和60．00％、90．00％（P〈0．05）。33例有门奇静脉断流术史H．pylori阴性者,EVL前后的重度PHG总构成比分别为21．21％和36．36％（P〈0．05）。按肝功能Child—Pugh（A＋B）级、C级分组,各组患者EVL前后的重度PHG总构成比为14．29％、21．43％（P〉0．05）和26．32％、47．37％（P〈0．05）。15例无门奇脉断流术史H．pylori阳性者,EVL前后的重度PHG的总构成比分别为20．00％和40．00％（P〈0．05）;按肝功能Child—Pugh（A＋B）级、c级分组,各组患者EVL前后的重度PHG构成比分别为16．67％、16．67％（P〈0．01）和22．22％（1／6）、55．56％（P〈0．01）。46例无门奇脉断流术史鼠pylori阴性者,EVL前后重度PHG的总构成比分别为17．39％和23．91％（P〉0．05）;按肝功能Child—Pugh（A＋B）级和c级分组,各组患者EVL前后的重度PHG构成比分别为14．29％、19．05％（P〉0．05）和20．00％、28．00％（P〈0．05）。结论肝硬化患者EVL前后的重度PHG构成比率与肝功能Child—Pugh分级呈明显正相关;门奇静脉断流术、H．pylori感染均为肝硬化患者EVL后引起PHG程度加重的重要危险因素。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法将66例肝硬化上消化道出血患者分为A组（36例）和B组（30例）,A组采用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗,B组单用奥曲肽治疗,观察止血情况。结果A组48h再出血率（10．20％）明显低于B组（27．66％,P〈0．05）;A组住院天数5．1±2．4天,明显少于B组7．5±2．8天（P〈0．05）;A组输血量3．5±2．2U,与B组3．7±2．1U比较无明显差异（P〉0．05）;A、B两组病死率A组为2．78％,B组为3．33％,无明显差异,（P〉0．05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血,能有效地止血,并预防再出血发生和缩短住院天数。     

α-干扰素联合微波治疗CINⅠ疗效观察

目的 观察α-干扰素联合微波治疗Ⅰ级宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）的疗效。方法CINⅠ患者180例（其中164例合并HPV感染）,随机分为A、B、C三组,各60例。A组先行局部微波治疗,之后经阴道局部给予α-干扰素栓,B组仅行微波治疗,C组不治疗。结果治愈率分别为A组98％、B组90％、C组38％,组间相比,P均〈0．05;HPV转阴率分别为A组96．3％、B组83．9％、C组22．6％,组间相比,P均〈0．05。结论α-干扰素联合微波治疗CINⅠ疗效好,且能清除HPV。