原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石32例体会

【目的】探讨原位低温阻断肾动、静脉实质切开取石治疗复杂性肾结石的可行性与疗效。【方法】对32例患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】术后B超及x线法复查，有残余结石仅3例，术后3～4周体外冲击波碎石排出。28例随访8全月至一年。肾功能恢复良好。【结论】原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石，不易致血管损伤，使手术简便、安全。     

肾蒂阻断低温下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

[目的]探讨肾蒂阻断低温下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效.[方法]对42例复杂性肾内型肾盂结石患者,采用原位低温阻断肾动静脉,Brdel线或放射状切开肾实质取出结石.[结果]38例（90.5%）一次取净结石,4例（9.5%）有小结石残留,经体外冲击波碎石（ESWL）后痊愈.肾蒂阻断30～100 min.术后无严重并发症.肾功能无明显损害.[结论]原位低温阻断肾蒂肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法.     

肾窦内肾盂加肾实质联合切开取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石的手术方法。方法分析总结42例复杂性肾结石患者行肾窦内肾盂加肾实质联合切开取石术的临床资料。结果42例均取石成功，随访有5例残余小结石。结论本术式操作简单。对肾脏功能影响小，是治疗复杂性肾结石的重要方法。     

低温阻断肾动脉肾实质切开取石术围手术期的护理

目的 探讨低温阻断肾动脉肾实质切开取石术围手术期的护理要点。方法 26例复杂性肾结石肾内型肾盂患者,均行低温阻断肾动脉肾实质切开取石术,对其围手术期采取充分的术前准备,术后严密观察病情,及时发现和处理各种术后并发症。结果 通过这些护理措施的落实,确保了患者手术顺利进行,肾功能获得良好的保护,顺利康复出院。结论 充分的术前准备,细致的病情观察,及时发现和处理并发症,对提高复杂性肾结石的治愈率有着重要作用。     

肾背侧基段间区切开取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石的手术治疗方法。方法对采用肾背侧基段间区切开取石的58例复杂性肾结石病人的临床资料进行回顾分析。结果结石一次性取净54例。手术时间116～190min,平均150min。手术出血120～500mL,平均200mL。术后1个月复查腹部X线平片并静脉尿路造影,残留小结石4例,结石最大直径〈1.0cm。肾功能恢复好。结论本术式具有操作简单、显露充分、出血少、结石取净率高、对肾功能影响小等优点,是复杂性肾结石开放手术的理想术式。     

经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的效果比较

目的比较经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的临床效果。方法将98例需行手术治疗的肾结石患者按手术方式不同分为2组:A组52例采用经皮肾镜取石术治疗,B组46例采用肾实质切开取石术治疗。比较2组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间、术后并发症发生率、复发率及临床疗效。结果 A组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间及并发症发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治愈率和总有效率均显著高于B组,差异有统计学意义(76.92%比26.09%、98.08%比89.13%,均P<0.05)。结论经皮肾镜取石术较肾实质切开取石术治疗肾结石手术效果更好,术后恢复更快,并发症更少,可作为治疗肾结石的优选术式。     

原位降温肾实质切开取石术47例分析

目的:探讨原位降温肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法:回顾分析原位降温无萎缩性肾实质切开取石术47例。结果:47例手术均获成功,手术时间150~260分钟,肾脏冷缺血时间50~100min,平均75min。随访10月~5年,平均3年。结论:原位降温肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石有效方法之一。     

肾盂联合肾实质切开治疗复杂性肾结石的疗效分析

泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病之一，中国尿石症的发病率达5％～15％，占泌尿外科住院患者的近1／4[1]。多年来随着体外震波碎石技术（ESWL）及腔内泌尿外科技术（URSL.PC-NL）的应用，泌尿系结石的治疗有了突破性进展。对于复杂性肾结石（如肾铸型结石、鹿角形结石、多发性结石等），由于微创治疗效果满意，复杂性肾结石患者需开放手术的比例不足6％[2]。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理

经皮肾镜取石术（PCNL）具有创伤小、操作简单、患者恢复快的优点。2006年7月本院开展PCNL治疗肾脏复杂性结石20例，获得了较好的效果，现将护理体会报告如下。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。近30多年来,我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高。肾结石的治疗除传统的药物排石外,其它冶疗方法有肾盂、肾窦、肾实质切开取石术及体外冲击波碎石术,其治疗有手术创伤大或治疗不彻底等缺点。我院2007年1月～2009年6月开展经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石154例,术后早期及时予以护理干预,取得了满意效果,现报告如下。     

肾盂肾下盏联合切开取石术处理复杂肾结石

目的:观察肾盂肾下盏联合切开取石肾盂肾下盏吻合术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:采用肾盂肾下盏联合切开取石,肾盂肾下盏吻合治疗复杂性肾结石31例,全部手术成功。结果:肾内结石全部取净25例,6例小盏有残留小结石。肾盂肾下盏吻合改变了肾盂出口相对狭窄的形态。结论:该手术方法容易取净结石,术后肾盂出口呈漏斗状,利于尿液排出,减少术后结石复发的危险因素。     

经皮肾微造瘘治疗肾切开取石术后复发肾结石

目的总结经皮肾微造瘘术治疗肾切开取石术后复发性肾结石的疗效与安全。方法回顾分析2004年10月￣2005年10月肾切开取石术后复发性肾结石病人87例,其中单独性肾盂结石36例,下盏结石4例,多发性结石31例,铸型结石16例,单侧65例,双侧12例,均行经皮肾微造瘘取石。结果平均住院时间10d,手术时间(2±0.98)h,取净率87.5%,输血率3.4%。结论经皮肾微瘘治疗肾切开取石术后复发的肾结石是一种安全、有效、可重复的方法。     

常温不阻断肾蒂血流肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石（附128例报告）

目的介绍常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石128例的经验和体会。方法收集1995年至2003年9年内巨大鹿角形成或铸形肾结石128例，在常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术的临床资料进行分析总结。结果128例病人术中平均失血130ml，术中无一例输血；结石一次性取尽118例（92．2％），残余小结石经ESWL治愈。手术历时90min-148min，平均112min，术后肾功能好。结论复杂性巨大肾结石采用常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂切开及肾后唇切开取石，手术操作较简单，易掌握，术中出血少，术野清晰，取石方便，一次性取尽率高，残留结石率低；不阻断肾血流，损伤小，肾功能恢复快。     

改良肾实质切开取石术的临床研究

目的探讨改进肾实质切开取石的手术方法。方法回顾性总结42例肾结石肾实质切开取石一层缝合法改进术式。结果42例均随访6-24mo，全部患者BUN、肾图、IVP均正常。原积水的肾盂、肾盏较术前均明显缩小。结论改良肾实质切开取石术延长肾脏对缺血的耐受时间，操作简单化，手术时间缩短，减少肾脏损害，手术安全，不良反应少。     

经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石的护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石并发症的护理。方法将2008年2月至2011年4月29例行微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石患儿为观察组,2005年2月至2008年1月30例行传统开放性手术治疗小儿复杂性肾结石患儿为对照组。比较两组在术后住院天数、住院费用及术后感染等并发症发生率方面的差异。结果观察组患儿住院时间为（12．80±2．60）d,对照组为（18．25±3．34）d,组间比较差异有统计学意义（t=10．32,P〈0．05）。观察组患儿住院费用为（13924．9±340．3）元,对照组为（15510．4±509．3）元;组间比较差异有统计学意义（t=13．20,P〈0．05）。观察组术后并发症发生率为10．3％,对照组为40．0％,组间比较差异有统计学意义（x^2=6．60,P〈0．05）。结论微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石比传统开放手术具有优越性,严密的病情观察、精心细致的护理、多记录、多沟通,缩短了患儿住院天数,减少了住院费用,降低了术后感染并发症发生率,有助于促进患儿康复,提高护理质量。     

切开肾门后唇的肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 探讨巨大鹿角形肾结石的手术方法及其疗效。方法 对41例巨大鹿角形肾结石患者行切开肾后唇的肾孟切开取石术的临床资料进行回顾性分析。结果 41例均顺利取石，术中未损伤后段血管，肾功能恢复好；残留小结石4例，尿漏2例。结论 本术式不阻断肾蒂，操作简单，显露充分，出血少，结石取净率高，对肾功能影响小，是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法。     

选择性阻断肾后动脉肾盂肾实质联合切开治疗鹿角形结石

我院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 5月采用阻断肾后动脉行肾窦内肾盂肾实质联合切开 ,治疗巨大鹿角形结石 32例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 18例 ,女 14例 ;年龄 15～ 6 8岁 ,平均 40岁。病史 1个月～ 2 0年 ,平均 45月。左侧 12例 ,右侧 15例 ,双侧 5例 ;均有不同程度的肾积水。其中合并肾功能不全 4例 ,急性肾功能衰竭 1例。1.2　手术方法　在硬膜外麻醉下取第 11肋间或 12肋下切口 ,游离肾、输尿管上段 ,切开肾窦中脂肪包膜 ,解剖肾盂、肾窦 ,并探及肾后动脉搏动部位 ,分离出肾后动脉并阻断。由肾后中下 1/ 3交界…     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的方法及效果.方法 回顾性分析167例(共194肾)复杂性肾结石患者诊疗资料:肾盂肾盏多发结石96例(共113肾),结石最长径2.8cm(2.0～4.6cm);肾铸形或鹿角形结石71例(共81肾),结石最长径5.8cm(4.1～8.4cm).采用微创经皮肾镜取石术,碎石方法为联合应用钬激光和气压弹道碎石.结果 建立经皮肾通道211条,从穿刺到建立第一条通道时间平均6min;X线透视平均时间为52s;其中10例二次取石;单通道取石177侧患肾,双通道取石17侧患肾.结石清除率84.02%(163/194),平均手术时间85min,平均住院时间12d;术后平均血红蛋白下降12.8g/L,其中6例输血,2例延迟出血,1例经输血、抗炎等保守治疗治愈,1例行肾动脉选择性栓塞,脓毒血症2例经加强抗感染、对症治疗后治愈,无周围脏器损伤等严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术疗效确切,具有高效、安全、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的有效办法.     

肾实质切开取石术后持续肾盂冲洗的护理

目的 探讨肾实质切开取石术后持续肾孟冲洗的护理。方法 术前充分准备，术后密切观察病情，持续肾孟冲洗，严格控制冲洗速度，保持引流通畅，预防感染，并给予相应的体位护理及康复指导。结果 100例肾实质切开取石术患者，有效控制了出血和感染，肾功能恢复良好，全部治愈出院。结论 术前充分的准备，术后精心的护理，有效地减少了并发症的发生，提高了肾实质切开取石术的治疗效果及手术的安全性。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石发生严重并发症的护理

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石发生严重并发症护理措施。方法回顾分析498例复杂性肾结石行PCNL术后出现严重并发症14例,其中肾脏严重出血5例,感染性休克3例,肾贯通伤2例,腹腔积液3例,急性肺动脉栓塞1例,总结并发症的发生原因及相应的护理对策。结果经积极治疗和护理,除1例急性肺动脉栓塞患者抢救无效死亡外均痊愈出院。结论了解PCNL并发症的临床特点,有助于护理人员对PCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理。