局部应用的抗青光眼药物

一、拟胆硷药的副作用和反常作用 在青光眼的治疗中拟胆硷药(缩瞳剂)占有重要的地位。特别是毛果芸香硷,对闭角和开角青光眼都有确实的疗效,是青光眼治疗的基本药物。这类药物的副作用,有的已是众所周知,但还有一些副作用,特别是反常作用(Paradoxical effect)尚未引起人们普遍的注意。国外许多学者在这一方面不断有新的发现,并提出某些对抗措施,现概述如下。     

干眼症结膜印迹细胞学检查的临床研究

目的：探讨结膜印迹细胞学检查（CIC）在干眼症诊断中的作用。方法选择2011年1月至2013年6在我院就诊的干眼症患者180例为观察组,按干眼症的分级,轻度65例,中度58例,重度57例;另选择180例健康者作为对照组。所有研究对象均进行泪液分泌实验（S-I-T）、泪膜破裂时间（BUT）、荧光素染色（FLS）检查;同时重点进行CIC检查。结果 S-I-T、BUT、FLS检查指标结果,观察组与对照组差异均有统计学意义（P〈0.01）。观察组杯状细胞数量明显少于对照组（P〈0.01）;观察组轻、中、重度患者的杯状细胞数均少于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。对照组CIC分级主要集中于0级和1级;干眼症患者则多集中于1、2、3级;其中轻、中度多集中于1、2级,重度主要为3级。观察组与对照组CIC分级有明显不同,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组轻、中、重度患者CIC分级分别与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 CIC检查能够反映泪膜黏液层的病理变化情况,可用于区分正常人与干眼症患者并可了解干眼的病程变化。     

人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的影响

目的:观察人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的影响。方法:选取180例原发性青光眼患者,按照患者就诊时间的先后顺序将其分为对照组与观察组各90例,对照组患者采用抗青光眼药物治疗,观察组患者在对照组基础上采用人工泪液治疗,比较两组患者治疗前后眼压、泪膜破裂时间、SIt、生活质量评分。结果:治疗后,观察组患者眼压、泪膜破裂时间、SIt评分及生活质量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤具有预防作用。     

长期局部使用抗青光眼药物对眼表结构和功能的影响

目的: 研究长期使用青光眼药物对病人眼表结构和功能的影响。方法: 将使用青光眼局部药物≥
3mo 的病人62 例( 92 只眼) ,分为A 组( 使用一种药物) : 1%毛果芸香碱8 例( 10 只眼) ,0．5%噻吗心安9 例( 12
只眼) ,0．2%阿法根7 例( 14 只眼) ,1%派立明8 例( 12 只眼) 和B 组( 使用两种及以上药物) : 1%毛果芸香碱+
1%派立明9 例( 15 只眼) ,5%噻吗心安+0．2%阿法根15 例( 21 只眼) ,1%毛果芸香碱+1%派立明+0．2%阿法根6
例( 8 只眼) ,选择健康志愿者30 例( 30 只眼) 为对照组,对所有观察对象进行基础泪液分泌试验( SIt) 、泪膜破裂
时间( BUT) 测定、角膜荧光染色( FL) 及结膜印记细胞学检查( CIC) 。结果: A 组SIt( 8．51±4．76) mm/5min,BUT
( 8．46±4．24) s,FL 评分为( 2．91 ± 1．03) ; B 组ST( 6．34 ± 2．05) mm/5min,BUT ( 6．38 ± 2．23) s,FL 评分为( 3．84 ±
1．14) ; 对照组SIt( 10．72±4．62) mm/5min,BUT( 11．45±5．12) s,FL 评分为( 0．62±0．04) ,三组两两相比差异都具有
统计学意义( F= 21．763,P= 0．000; F= 18．848,P= 0．000; F= 25．418,P= 0．000) 。A 组和B 组CIC 评级为Ⅱ～Ⅲ级,
比例为45．83%和68．18%,高于对照组的6．67%( X= 28．266,P = 0．000) 。结论: 长期局部使用抗青光眼药物,会造
成泪液分泌减少、泪膜破裂时间缩短以及结膜杯状细胞减少,从而破坏泪膜稳定性造成眼表面损伤,增加用药种
类会加重这种损害。     

印迹细胞学检查在结膜松弛症中的应用

目的：探讨结膜印迹细胞学检查（CIC）在结膜松弛症（CCH）发病诊断中的作用。方法：选取正常组15人30眼,结膜松弛组15人30眼,除采用泪液分泌实验I（Schirmer I）、泪膜破裂时间（BUT）、虎红染色（RBS）及荧光素染色（FLS）计分等常用眼表泪液功能检查,重点采用CIC,通过观察结膜上皮细胞情况及杯状细胞数来了解正常眼、结膜松弛眼的泪膜黏液层的情况。结果：Schirmer I试验结膜松弛症组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0.05）,结膜松弛症组BUT、虎红染色、荧光素活体染色异常较对照组多,差异有显著意义（P〈0.01）,印迹细胞学分级及杯状细胞数组间均有显著的差异,正常组分级主要集中于0级,CCH的分级主要集中于1级和2级,杯状细胞与RBS、FLS计分呈负相关,与BUT计分呈正相关。结论：结膜印迹细胞学检查通过分级、观察杯状细胞数变化,了解正常人与结膜松弛症患者泪膜黏液层的情况。     

结膜印迹细胞学与干眼症状和体征的相关性

目的 分析丫啶橙荧光染色结膜印迹细胞学（CICAO）检查与干眼症状和体征的相关性。方法 选取152例（303眼）干眼患者和60名（120眼）正常对照者,采集干眼患者症状（干涩感、异物感、烧灼感、眼睛红、分泌物增多、眼睑沉重感、视疲劳、畏光、流泪、痒感、眼痛、视力波动）,对所有受试者进行泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色(FL)、虎红染色(RB)及CICAO检查。采用Spearman等级相关分析检验CICAO与干眼症状及SIt、BUT、FL和RB的相关性。结果 CICAO与干眼症状中的干涩感、流泪、眼痛有显著相关性（r=0.337, r=－0.278, r=0.395;均P＜0.05)。CICAO与RB、SIt、BUT、FL均有显著相关性（r=0.757,r=－0.668,r=－0.549,r=0.428;均P＜0.01)。结论 CICAO与干眼症状的相关性较低,与RB、SIt、BUT、FL均具有显著相关性。CICAO可为干眼的临床分级诊断和治疗提供可靠的依据。     

新鲜羊膜移植重建结膜眼表后的印迹细胞学研究

【目的】确定静止期结膜眼表重建术后新鲜羊膜上皮在眼表的存活时间及其影响因素,以期探讨羊膜上皮在新鲜羊膜移植重建眼表的相关作用机制。【方法】选择临床连续病例共29例。其中复发翼状胬肉8例8只眼,蚕蚀性角膜溃疡8例8只眼,轻中度睑球粘连13例13只眼。按常规方法行新鲜羊膜移植,移植后不同时间复诊时进行羊膜表面的印迹细胞学检查,手术前后进行泪液分泌量的测定。【结果】翼状胬肉和蚕蚀性角膜溃疡患者、3例陈旧性热烧伤患者泪液分泌试验正常,在这些病例的新鲜羊膜植片表面术后3个月印迹细胞学尚不能找到呈PAS阳性的杯状细胞,但术后4月可见。在陈旧性碱烧伤眼中,2/8眼泪液分泌功能正常,在术后2月时可见杯状细胞。另有6眼陈旧性碱烧伤和2眼Stevens-Jonhson综合征患者泪液分泌减少,在术后2周有6/8眼、1月时有2/8眼可在羊膜植片表面找到杯状细胞。同步的临床观察显示：新鲜羊膜植片术后荧光素染色一直呈阴性,但2周左右则部分少许染色,术后3周以后染色一直呈阴性。【结论】新鲜羊膜上皮细胞在泪液分泌功能不同和移植床微环境不同的静止期结膜眼表存活的时间不同。在泪液分泌功能正常和移植床微环境良好者可存活3个月左右,在干眼症和化学伤患者中存活时间大大缩短。     

新鲜羊膜移植重建结膜眼表后的印迹细胞学研究

 【目的】 确定静止期结膜眼表重建术后新鲜羊膜上皮在眼表的存活时间及其影响因素,以期探讨羊膜上皮在新鲜羊膜移植重建眼表的相关作用机制?【方法】 选择临床连续病例共29例?其中复发翼状胬肉8例8只眼,蚕蚀性角膜溃疡8例8只眼,轻中度睑球粘连13例13只眼?按常规方法行新鲜羊膜移植,移植后不同时间复诊时进行羊膜表面的印迹细胞学检查,手术前后进行泪液分泌量的测定? 【结果】 翼状胬肉和蚕蚀性角膜溃疡患者?3例陈旧性热烧伤患者泪液分泌试验正常,在这些病例的新鲜羊膜植片表面术后3个月印迹细胞学尚不能找到呈PAS阳性的杯状细胞,但术后4月可见?在陈旧性碱烧伤眼中,2/8眼泪液分泌功能正常,在术后2月时可见杯状细胞?另有6眼陈旧性碱烧伤和2眼Stevens-Jonhson综合征患者泪液分泌减少,在术后2周有6/8眼?1月时有2/8眼可在羊膜植片表面找到杯状细胞?同步的临床观察显示:新鲜羊膜植片术后荧光素染色一直呈阴性,但2周左右则部分少许染色,术后3周以后染色一直呈阴性?【结论】 新鲜羊膜上皮细胞在泪液分泌功能不同和移植床微环境不同的静止期结膜眼表存活的时间不同?在泪液分泌功能正常和移植床微环境良好者可存活3个月左右,在干眼症和化学伤患者中存活时间大大缩短?     

抗青光眼药物联合治疗的策略

在现有降眼压药物中,采用单一药物治疗青光眼,大约仅有250%～500%的患者可达到目标眼压.如果采用某种药物治疗,眼压不能满意控制,我们将选择换药、加药、激光及手术方法治疗.更换药物治疗,一般可选择不同作用机制或降眼压效果更强的药物,适时观察换药后眼压控制情况.     

青光眼局部药物治疗的持久性和依从性

目的:本研究描述了对确诊青光眼或疑似青光眼患者进行治疗的持久性和依从性的评价模式和预测方法。设计:利用健康保险索赔数据进行回顾性队列研究。方法:根据从Ingenix研究数据库得到的医疗保健索赔数据,研究新近治疗的3623例确诊青光眼和1677例疑似青光眼患者。对每一个诊断组     

抗青光眼药物进展

<正> 治疗开角型青光眼的药物,按其主要的作用方式可分为三种类型:1.增加房水排出而不影响房水生成的药物,如胆硷能激动剂(毛果芸香硷和N—去甲基化氨甲酰胆硷),胆硷酯酶抑制剂(毒扁豆硷和二乙氧磷酰硫胆硷)、以及减少房水外流阻力药(乙二胺四乙酸和细胞松驰素B);     

抗青光眼药物研究进展

<正> 近年来,对抗青光眼药物的研究着重于受体药物,包括肾上腺素能受体药物和多巴胺能受体药物等,对其中许多药物的剂型、配方和联合用药作了大量的探索,以期获得疗效更好、副作用更少和使用更方便的药物。匹罗卡品治疗青光眼已沿用一百多年     

抗青光眼药物研究进展

近年来,对抗青光眼药物的研究着重于受体药物,包括肾上腺素能受体药物和多巴胺能受体药物等,对其中许多药物的剂型、配方和联合用药作了大量的探索,以期获得疗效更好、副作用更少和使用更方便的药物。匹罗卡品治疗青光眼已沿用一百多年     

青光眼局部降眼压药物选择

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,是一种常见的不可逆性致盲眼病,已被世界卫生组织列为第二位的致盲性眼病。尽管对青光眼的基础研究已经取得了令人兴奋的进展,但降眼压依然是目前惟一有充分依据证明的治疗青光眼的有效手段。现将治疗青光眼局部降眼压药物的分类、作用机制、副作用及选择作一综述,以提供临床参考。     

结膜病的药物治疗

细菌性结膜炎单纯细菌性结膜炎是由细菌感染引起的以结膜明显充血,有黏液脓性分泌物为主要特征的疾病,最常见的致病菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,其他较常见的为肺炎双球菌以及流行性嗜血杆菌和莫拉杆菌。根据     

青光眼滤过手术抗瘢痕化的药物治疗

青光眼是以一种具有青光眼性特征的视功能损害的致盲性眼病.尽管青光眼发病机制至今尚未完全明确,但大量研究表明眼压水平仍是影响青光眼性视神经损害的重要因素,眼压越高对视神经的损害越为严重.因此,在青光眼治疗中降低眼压尤为重要.目前手术是治疗青光眼的重要方法,抗青光眼手术仍以滤过性手术为主.但滤过术后易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,最终导致滤过泡瘢痕化,手术失败.本文就抑制滤过泡瘢痕形成的药物研究做一综述.     

青光眼的药物治疗

降低眼压是青光眼治疗过程中的主要手段和最终目标，可通过药物、激光或手术来实现。药物本身能降低限压，保护眼组织免受高眼压损害；而激光及手术治疗必须有药物配合，才能更加安全和有效。因此药物治疗占有重要地位。1药物治疗原则1．1首先正确诊断正确诊断才能明确青光眼的性质，了解病情发展阶段和病变程度。应根据青光眼的不同种类及不同阶段，决定是否药物治疗。1．2掌握药物治疗的范围①局部用药控制眼压稳定、视功能无进行性损害的原发性开角型青光眼。②药物治疗有效的继发性青光眼。③各种青光眼手术前的短期降压措施。④手术后…     

上海市宝山区庙行镇青光眼患者局部药物治疗依从性调查

2008年4月至2009年10月应用调查表调查上海市宝山区庙行镇190例确诊为青光眼患者的局部使用降眼压药依从性,并对影响因素进行分析.结果 示,青光眼患者局部用药不依从性为54.7%,用药依从性与年龄、用药时间、视野缺损程度相关（OR=2.550、0.225、0.342,P＜0.05）,与文化程度、性别、青光眼类型、药物种类、每天用药次数及疾病稳定性等无关.社区青光眼患者局部用药治疗依从性较差,年龄、用药时间、视野缺损程度影响依从性.     

结膜印迹细胞染色的研究

近年来发展起来的结膜印迹细胞学在临床病理应用中首先遇到的问题是由细胞印迹纸印迹上的上皮细胞转移到载玻片上如何染色。本文作者分别用HE染色法和AB-PAS染色法作了86批次的对比染色实验,结果报道如下。 　　1　材料与方法 　　1.1　研究对象及分组　正常对照组是20例长春市某小学健康儿童,男9例,女11例,平均年龄11.4岁。病例组为1999年3～7月住院儿童23例,男12例,女11例,平均年龄9.3岁。