重症监护病房空气消毒监测的体会

重症监护病房 (ICU)的建立 ,在诊治危重患者方面发挥了极其重要的作用。但由于ICU收治的患者病情危重 ,免疫功能低下 ,对致病菌的易感性强 ,侵入性医疗手段应用增加 ,引起院内感染的可能性增大。因此保证消毒隔离工作质量十分重要。目前 ,我国环境空气要求ICU中的细菌菌落总数在≤ 2 0 0cfu/m3 ,未检出致病菌为消毒合格[1] 。近年来 ,我院重症监护病房所做的空气监测培养 ,测定结果均符合上述标准 ,现就目前空气消毒常用方法并结合我院对ICU的工作实践介绍如下。1　室内通风法1 .1　通风的作用　是一种简单而有效的空气消毒方法 ,并不…     

重症监护病房空气消毒探讨

空气是疾病传播的重要媒介之一。医院感染多见于呼吸道传播疾病,寻找安全、有效、方便的空气消毒方法,保证重症监护病房空气的消毒与洁净是十分重要的,因此对ＩＣＵ消毒进行探讨,寻找更好的消毒方法,减少空气污染程度对ＩＣＵ病室尤为重要。1　材料与方法11　材料:紫外线灯管为江苏医疗器械厂生产,照射前进行测试,其照射强度在70μｗ/ｃｍ2以上,施乐氏为深圳德隆五金化工有限公司生产的空气清新消毒剂。12　方法:采样地点为ＩＣＵ,面积40Ｍ2,床位4张,关闭门窗,暂不准人员入内。采样时按照卫生部消毒技术规范要求,于房间内四角及中央共放置5…     

重症监护病房空气消毒探讨

空气是疾病传播的重要媒介之一。医院感染多见于呼吸道传播疾病 ,寻持安全、有效、方便的空气消毒方法 ,保证重症监护病房空气的消毒与洁净是十分重要的。因此 ,对ＩＣＵ空气消毒进行探讨 ,寻找更好的消毒方法 ,减少空气污染程度对ＩＣＵ病室尤为重要。1　材料与方法1 1　材料 :紫外线灯管为江苏医疗器械厂生产 ,照射前进行测试 ,施乐氏空气清新消毒剂为深圳德隆五金化工有限公司生产。1 2　方法 :采样地点为ＩＣＵ ,面积 4 0ｍ2 ,床位 4张 ,关闭门窗 ,暂不准人员出入。采样时按照卫生部消毒技术规范要求 ,于房间内四角及中央共放置 5点 ,高…     

新生儿重症监护病房的环境及消毒灭菌效果的监测

目的监测新生儿重症监护病房（NICU）环境及消毒灭菌效果，分析造成医院感染的危险因素。方法根据中华人民共和国卫生部2002年版《消毒技术规范》的规定，对空气、物体表面、医护人员手、医疗用品、使用中消毒剂等采样进行细菌学检查。结果空气、物体表面、医护人员手、医疗用品等细菌总数均超标，且某些标本中培养出致病菌。结论严格无菌操作，规范监测管理是降低及控制新生儿重症监护病房医院感染的重要措施。     

重症监护病房细菌污染监测分析

对我院重症监护病房工作人员的手和医用物体连续３年进行染菌量监测。结果，１９９２年物体和手的细菌污染分别为２９．６％和１９．１％，１９９３年为８．６％和１３．９％；１９９４年为６．２％和６．５％，物体致病菌污染以绿脓杆菌为主。污染严重的物品是吸引器用物，其次是呼吸机用物。     

重症监护病房医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨外科重症监护病房（SICU）患者感染病原菌的分布及耐药性特征,为本院SICU防治院内感染提供参考。方法对我院2006年1月～2007年12月SICU各类感染标本所分离的菌株分布及细菌耐药性进行回顾性分析。结果分离出的348株细菌中以革兰阴性杆菌为主,占71.8%,其次为真菌14.4%,革兰阳性球菌占10.9%。革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占第一位（29.4%）,其次为大肠艾希菌和克雷伯菌属,各占18.1%和13.8%。铜绿假单胞菌呈多重耐药性,对亚胺培南的耐药率达16.7%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检出率为90.9%,产超广谱β-内酰胺酶大肠艾希菌和克雷伯菌属的检出率分别为69.8%和79.2%,真菌以白色假丝酵母菌为主,占60.2%。结论外科ICU的院内感染及多重耐药情况严重,加强病原菌分布及耐药性的监测,对指导临床合理用药十分重要。     

浅谈重症监护病房中心静脉置管护理

重症监护病房(ICU)住院患者由于需要长期输液、输入血制品、接受静脉营养治疗等,外周反复静脉穿刺不可避免地造成患者痛苦,另外药物及高渗液体等可能对血管的破坏造成外周血管穿刺困难,此时中心静脉置管是较好地选择.     

心外科重症监护病房医院感染的监测与分析

目的 了解心脏外科重症监护病房(Cardiac surgery Intensive Care Unit,CSICU)医院感染的流行趋势及细菌耐药情况,为临床防治提供依据.方法 对2002年1月～2005年12月359例心脏术后患者的临床资料采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法进行整理分析.结果 共分离出病原菌260株.G-菌160株(61.5%).其中,非发酵G-杆菌(NFGNB)126株,占G-菌的78.8%.主要为鲍鳗不动杆菌,铜绿假单胞,嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌和洋葱伯克霍尔德菌.碳青酶烯类对鲍鳗不动杆菌抗菌活性最强,但对嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌高度耐药.对多种NFGNB有较好活性的是头孢哌酮-舒巴坦,哌拉西林-三唑巴坦和头孢吡肟,耐药率为28.3%～36.2%.其他大多数广谱抗生素均高度耐药.G 球菌69株(26.5%),其中葡萄球菌61株,占G 菌的88.4%,主要是溶血性葡萄球菌和表皮葡萄球.万古霉素和替考拉宁显示出高度抗菌活性.真菌31株(11.9%),主要为白色念珠菌和热带念珠菌,大扶康有良好的抗菌活性.标本来源:下呼吸道分泌物(86.6%)、伤口分泌物(6.1%)、血(4.2%)和尿(3.1%).4年感染率为17.0%(61/359),病死率29.5%(18/61).二次开胸、糖尿病是感染的高危因素.结论 心脏术后患者感染率较高,主要为下呼吸道感染,NFGNB为重要致病菌.因此,必须完善术前准备,严格术中操作,加强术后管理.此外还需加强病原菌的监测与感染相关因素的研究,这些对控制医院感染都有重要意义.     

重症监护病房护士心理健康状况调查及影响因素分析

目的:调查重症监护病房(ICU)护士的心理健康状况,分析其主要影响因素。方法:参照症状自评量表(SCL-90)对120名ICU工作的护士进行问卷调查。结果:ICU护士总项目得分以及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐惧5个分项目均明显高于国内常模水平(P<0.05或P<0.001)。结论:在ICU工作的护士心理健康状况不容乐观,各方面都应该给与足够的重视和疏导,帮助积极向上地投入到工作中去。     

重症监护病房非发酵菌感染分布特点及耐药情况分析

目的:分析我院重症监护病房(ICU)非发酵菌感染分布及其耐药情况.方法:选取2009年1月～2011年12月我院重症监护病房(ICU)患者,回顾性分析各类临床标本分离的非发酵菌株作体外药敏试验结果.药敏试验采用MIC法及K-B法,按CLSI2010年版判断标准.结果:共分离非发酵菌447株.其中前四位的分别是鲍曼不动杆菌207株(46.31％)、铜绿假单胞菌144株(32.21％)、嗜麦芽窄食单胞菌49株(10.96％)、伯克霍尔德氏菌36株(8.05％).鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为1.55％,对亚胺培南、美洛培南耐药率分别为49.61％、53.48％.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为25.95％、29.01％、35.11％及0.76％,嗜麦芽窄食单胞菌及伯克霍尔德氏菌对多种抗菌药物天然耐药,对复方新诺明,喹诺酮类药物耐药率较低.推荐临床治疗使用.结论:非发酵菌是重症监护病房感染常见病原菌,对常用抗菌药物耐药情况严重.应加强耐药性监测,为临床合理应用抗生素,防止院内感染提供依据.     

重症监护病房病原菌流行情况及耐药性监测

目的：了解重症监护病房（ICU）病原菌流行情况及主要细菌耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法：应用回顾性调查方法,对2010年1~10月ICU患者送检的标本病原菌检验结果进行统计分析。结果：共分离出392株病原菌,其中醋酸不动杆菌检出率14.0%,金黄色葡萄球菌检出率13.5%,鲍曼不动杆菌检出率11.2%,肺炎克雷伯菌检出率9.18%,铜绿假单胞菌检出率7.14%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率68.7%,产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌检出率52.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率88.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率92.3%。未发现耐万古霉素、替考拉宁的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。结论：ICU流行的主要病原菌是醋酸不动杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;细菌耐药问题日趋严重。     

某医院重症监护病房目标性监测的分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染发生率及导管相关感染情况.方法 对该院ICU的406例住院患者发生医院感染的情况进行调查,采用平均病情严重程度等级评定表(ASIS)评分法调整医院感染发生率,并对侵入性操作相关感染进行分析.结果 406例ICU住院患者中,发生医院感染77例,医院感染发生率为18.97%,患者日感...     

重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的通过对重症监护病房(ICU)开展目标性监测,探讨降低医院感染率的对策。方法采用目标性监测方法,对2010年10月—2011年11月ICU收治的患者进行调查与分析。结果 ICU医院感染例次发病率为21.23%,日感染例次发病率为15.02‰,根据病情严重程度调整后的日感染例次发病率为4.20‰,血管导管相关性血流感染率为5.17‰,导尿管相关性泌尿道感染率为4.36‰,呼吸机相关性肺炎感染率为5.79‰。最常见的病原菌为不动杆菌属和金黄色葡萄球菌,其次为铜绿假单胞菌。结论 ICU医院感染发病率较高,目标性监测是降低ICU医院感染发生的科学方法。     

重症监护病房的临床教学体会

重症医学（critical care medicine,CCM）是一门发展迅速的新兴学科,主要研究危重病的发生、发展及诊断治疗。重症医学的临床工作宗旨是实现重症患者的集中救治,以减少医疗资源的投入,提高治疗水平,降低重症患者的病死率。重症监护病房（intensive care unit,ICU）作为重症医学的临床基地,集中了大量先进仪器设备、精细的治疗手段以及一批高素质的医护人员,是医院危重患者集中管理的单位,其基本功能是治疗和研究危重病。     

重症监护病房病人医院感染的监测及预防

目的分析我院重症监护病房(ICU)的医院感染情况,探讨预防感染的方法及措施。方法回顾分析我院2001年1月至2002年12月间624例ICU住院病人的有关临床资料。结果医院感染126例,感染率为20．19％,明显高于同期医院平均感染率(4．60％),ICU医院感染的部位以下呼吸道感染最多,占73．81％。医院感染的病原菌主要是条件致病菌,其中以G^-菌为主。结论ICU是医院感染的高发科室,应加强监测,严格无菌操作,加强消毒隔离,合理使用抗生素,降低医院感染率。     

神经外科重症监护病房患者医院感染分析

目的 了解神经外科重症监护病房(neurocranial surgery intensive care unit,NSICU)患者医院感染情况及危险因素.方法 对2003年3～9月NSICU收治的125例患者进行医院感染前瞻性调查.结果 医院感染率为30.40%,以下呼吸道感染为主占55.17%,病原菌以革兰阴性杆菌为主占62.90%.其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌占优势,分别为16.13%、14.52%.革兰阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁的耐药率最低为17.95%,而对其它抗菌药物的耐药率均较高.结论 NSICU患者医院感染与年龄、性别无关,手术时间≥2 h、气管插管、气管切开、留置尿管、呼吸机使用是医院感染的危险因素.     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌流行及耐药现状特点

目的:了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染病原菌流行及耐药现状的特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:用WHONET 5.3软件统计分析2004年南京医科大学第一附属医院ICU住院患者399份痰液标本培养及药敏结果,并与同期普通病房住院患者的结果进行比较.结果:ICU病原菌流行谱与普通病房有显著差异.ICU常见病原菌对各类抗生素耐药率ICU也明显高于普通病房.革兰阴性菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为27.4%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占所有葡萄球菌的78.6%,对大部分抗生素出现高度耐药.结论:目前ICU下呼吸道感染病原体中条件致病菌及多重耐药菌比例逐年上升.对ICU的铜绿假单胞菌建议使用哌拉西林/他唑巴坦,产ESBLs菌株建议选用碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦,MRS推荐用万古霉素.     

重症监护病房中院内感染43例分析

目的：探讨影响ＩＣＵ内发生院内感染的相关因素。方法：将本院１９９９年ＩＣＵ中发生的院内感染４３例进行分析。结果：ＩＣＵ院内感染与患者的住院时间长短有关,住院天数超过１０ｄ者院内感染发生率显著升高（Ｐ〈０．０５）;本组留置导尿引起院内尿路感染１８例,且留置导尿时间越长院内尿路感染的发生率显著升高（Ｐ〈０．０５）;本组院内感染的病原体最多为霉菌,且与应用抗生素的时间有关,应用时间超过７ｄ和７ｄ内的霉蓖     

重症监护病房医院感染的监测及预防

目的 分析我院重症监护病房(ICU)患者医院感染的危险因素。方法 采用回顾性调查方法，时ICU有病原学诊断的31例病例进行分析。结果 ICU医院内感染中，仍以G^-杆菌为主，念珠菌次之。肺部感染占90％，败血症占19％，泌尿系感染占9.6％。结论 加强ICU医院感染监测，重视ICU病房管理，加强消毒隔离，严格无菌操作，合理使用抗生素，是有效预防医院感染的重要措施。