三种鼻咽活检方法的比较

诊断鼻咽癌需做鼻咽部活检。传统的鼻咽活检方法是经鼻腔盲目取材 ,或在间接鼻咽镜下经口咽取材 ,其阳性率低 ,有时经数次活检仍不能确诊。随着医疗器械的不断开发 ,临床上开始用纤维鼻咽镜及鼻内窥镜取材。为此 ,我们根据门诊活检记录 ,对经鼻盲取活检、经纤维鼻咽镜活检及经鼻内窥镜活检三种活检方法进行了比较 ,现报告如下。一般资料 :将 10 1例临床疑为鼻咽癌的患者随机分组。43例采用经鼻盲取法 ,男 30例、女 13例 ,平均年龄 5 2岁 ;35例采用经纤维鼻咽镜活检 ,男 2 4例、女 11例 ,平均年龄 5 3岁 ;2 3例采用经鼻内窥镜活检 ,男 16例、…     

经静脉穿房间隔和经动脉逆行消融左侧旁道的比较

目的探讨经静脉穿房间隔和经动脉逆行途径行左侧旁道消融的有效性和安全性。方法133例左侧旁道患者,71例经主动脉逆行标测消融(经主动脉逆行组),62例经静脉穿房间隔心房侧旁道消融(经静脉穿房间隔组)。比较两组放电时间及次数、X线曝光时间、手术总时间,手术效果及安全性。结果经静脉穿房间隔组的放电时间及次数、X线曝光时间、手术总时间较经动脉逆行组均明显缩短(P<0.01),即刻成功率100%;经主动脉逆行组有3例左前外侧旁道者需改经静脉穿房间隔消融成功,即刻成功率96%(68/71)。两组均无并发症。随访15.3±11.3个月,共有3例复发经再次消融成功;其中经动脉逆行组有2例复发,复发率为2.8%;而经静脉穿房间隔组有1例复发,复发率为1.6%。结论经静脉穿房间隔心房侧左侧旁道消融可行、安全、有效,消融导管易于到位,消融时间及放电时间减少。     

经胸及经食管超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征

目的:探讨无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点及诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实为UCSS的18例患者的资料。可疑UCSS时结合经食管超声心动图检查,观察经胸超声心动图不同切面(心尖或胸骨旁短轴四腔心切面、右心室流入道切面、剑突下双心房切面)的超声表现,并对其分型。结果:经胸超声心动图明确诊断12例,术前经胸超声心动图结合经食管超声心动图明确诊断17例,超声诊断符合率94.4%(17/18)。18例患者中,Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例(术前超声诊断4例,术中经食管超声心动图发现1例)。术前经胸超声心动图3个切面均可显示Ⅰ型患者;心尖或胸骨旁短轴四腔心切面显示Ⅱ型9例,Ⅲ型4例;右心室流入道切面显示Ⅱ型5例,Ⅲ型4例;剑突下双心房切面显示Ⅱ型10例,Ⅲ型4例。结论:经胸超声心动图结合经食管超声心动图检查,有利于术前明确诊断UCSS,减少漏诊、误诊。     

边缘型小肺癌的诊断

为了早期发现和诊断≤2 cm 边缘型肺癌,本文分析了108例手术切除患者的术前确诊情况。男69,女39例,平均年龄59岁。其中腺癌91例、鳞癌9例,小细胞肺癌4例、大细胞肺癌3例、腺鳞癌1例。56例无转移,52例有远区或淋巴结转移.本组108例中101例经支气管检查作出诊断(用纤支镜者85例,Metras 导管16例),经皮针吸活检19例,另2例经痰检确诊.经纤支镜刮检的85例患者中,首次镜检取得阳性诊断者65例(76.5%),经数次镜检确诊者71/85例(83.5%)。凡癌瘤<1.1cm,用刮取方法取样时,透视的荧光屏上看不到肿瘤的影像,肿瘤位于胸膜下或肺外肿瘤压迫支气管者,这些经纤支镜刮检均达不     

经阴道三维超声联合经腹超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的应用

目的 探讨经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的应用价值。方法 回顾性收集105例经宫腹腔镜手术确诊为子宫肌瘤患者的临床资料,患者均于术前接受经阴道三维超声、经腹部超声检查。以宫腹腔镜手术结果为诊断金标准,使用Kappa一致性检验经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的效果。结果 105例患者中宫腹腔镜手术检出肌壁间肌瘤63例,浆膜下肌瘤27例,黏膜下肌瘤15例。经腹部超声检查检出肌壁间肌瘤62例,浆膜下肌瘤23例,黏膜下肌瘤16例,未检出4例,与宫腹腔镜手术存在较强一致性(Kappa=0.765,P<0.001)。经阴道三维超声检出肌壁间肌瘤60例,浆膜下肌瘤24例,黏膜下肌瘤16例,未检出5例,与宫腹腔镜手术之间存在较强一致性(Kappa=0.785,P<0.001)。经阴道三维超声联合经腹部超声检出肌壁间肌瘤62例,浆膜下肌瘤24例,黏膜下肌瘤18例,未检出1例,与宫腹腔镜手术之间存在强一致性(Kappa=0.881,P<0.001)。结论 经阴道三维超声联合经腹部超声在老年子宫肌瘤分型诊断中准确度较高。     

单独经皮经动脉二尖瓣成形术:双囊技术

1987 6～1989 10月共完成76例经皮气囊(?) 瓣成形术,70例经隔(1例单囊、68例双囊、1例三囊)、6例经动脉径路(1例单囊、5例双囊)。本文着重介绍应用于5例二尖瓣狭窄(MS)患者的双囊技术,女4男1,平均37.6±12.6(30～60)岁。NYHA心动Ⅱ级1例、Ⅲ级2例、Ⅳ级2例。其中4例有房颤。首选经动脉径路是由于:1例因卵圆孔难于定位;2例因左房大;1例因三尖瓣严重返流;1例因经隔径路放置第二个囊于二尖瓣有困难。经右臂浅静脉和右肱动脉切口作左、右心导管     

经胸和经腹贲门癌根治术临床效果比较

经胸和经腹两种途径实施贲门癌根治术共106例。经腹46例,经胸60例。对两组手术时间、住院时间、术后并发症、术后近期生活质量及生存率进行比较。结果显示,经胸所需手术时间相对较短,而在住院时间及术后并发症及术后短期生活质量等方面则不如经腹,两组的5a生存率没有统计学差异。认为经胸和经腹贲门癌根治术各有优缺点,就术后并发症发生率和短期生活质量来讲,经腹较经胸手术更有优越性。     

多功能导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用

58例冠心病或疑似冠心病患者中,均经桡动脉进行介入诊疗手术,32例选用多功能导管经桡动脉穿刺行冠脉造影检查术,26例选用常规左、右造影导管行冠脉造影检查术。32例选用多功能导管者均成功经桡动脉途径行冠脉造影检查术,其中2例因右桡动脉穿刺困难改由左桡动脉穿刺;26例选用常规左、右造影导管者,其中7例发生桡动脉血管痉挛,经处理后3例改为经股动脉穿刺,成功率88.5%。提示采用多功能造影导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中具备头软、支撑好、柔韧性好特点,术中减少交换导管等步骤从而减少血管并发症,减少手术时间,有利于介入治疗的进行。     

经双气囊小肠镜诊断小儿下消化道出血及微创疗法的应用价值探讨

目的探讨双气囊小肠镜在小儿下消化道出血中的临床诊断价值及微创治疗经验。方法对我院2013年6月至2016年12月收治的经双气囊诊断及微创治疗的38例下消化道出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 38例下消化道出血患儿经DBE诊断后,34例患儿明确病因,检出率为89.47%。包括血管畸形3例(7.89%)、溃疡5例(13.16%)、Meckel憩室10例(26.32%)、小肠内多发息肉6例(15.8%)、肿块2例(5.26%)、糜烂3例(7.89%)、克罗恩病1例(2.63%)、炎症2例(5.26%)、钩虫2例(5.26%)及阴性4例(10.53%)。其中,1例经脐部切开外提肠管后予确诊为占位样病变,1例患儿憩室内可见黏膜出血、溃烂;10例患儿均经脐环切口外提肠管病变部位行手术治疗。1例经病理证实为淋巴瘤;4例检查为阴性患儿中,1例经6个月随访再发生消化道出血,其他3例经随访未再发消化出血;在安全性比较方面,38例患儿未发生肠穿孔、急性胰腺炎等并发症,术后仅出现腹痛2例、腹胀1例,并发症发生率为7.89%。结论 DBE对小儿下消化道出血具有重要诊断价值,且安全性高,可达到微创治疗的效果。     

纤维支气管镜检查对肺结核诊断的临床应用

经纤支镜检查确诊为肺结核225例,其中经支气管肺泡灌洗液涂片查结核菌阳性42例,脓性分泌物涂片查结核菌阳性36例,经支气管粘膜活检证实20例,纤维支气管镜肺活检证实127例。确诊前疑诊炎症、肺癌、肺间质纤维化、支气管扩张、气管内异物等其他疾病108例。说明纤支镜检查对肺结核的确诊有重     

线阵式超声内镜引导下细针穿刺活检对粘膜下病变的诊断价值

目的 通过内镜超声检查(EUS)结合细针穿刺活检来确定粘膜下病变的起源和性质,并评价这种方法对粘膜下病变诊断的意义。方法 经胃镜发现28例食管胃实质性粘膜下病变的患,对他们进行超声内镜检查,以明确其来源的层次、病变的位置,观察有无淋巴结转移。排除腔外正常组织压迫,在超声内镜导引下对病变行细胞针穿刺活检。结果 28例患中,2例经EUS证实为腔外正常组织压迫,余26例患均行EUS导此下的细针穿刺活组织检查。3例患穿刺取材失败。23例患经细胞学分析显示4例恶性肿瘤(淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤2例)及19例良性病变(平滑肌瘤18例,脂肪瘤1例)。全部病例20例经手术、1例经内镜电切及7例经临床随访验证。结论 EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法。     

136例异位妊娠患者经腹及经阴道彩色多普勒超声检查结果分析

为提高经腹及经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的正确诊断率。笔者对2000年以来在本院经手术和病理检查证实的136例异位妊娠患者的二维及彩色多普勒超声检查结果作了回顾性分析。资料与方法：本组136例异位妊娠患者的年龄为21～39岁。经腹腔镜及开腹手术治愈。术后病理检查证实为输卵管壶腹部妊娠89例、峡部37例、间质部3例,卵巢妊娠3例,宫颈妊娠2例,继发腹腔妊娠2例。     

肺不张80例纤支镜检查体会

９９４年１月至１９９７年１０月对８０例肺不张患者进行了纤维支气管镜（纤支镜）检查,现将其结果及体会报道如下。　　资料与方法：８０例肺不张患者均经正、侧位胸片诊断,部分经胸部ＣＴ扫描证实,其中男６４例,女１６例;年龄１９～７３岁,平均５０－４岁。每例患者均施行纤支镜检查,直视病灶情况,作活检、刷检进行组织学、细胞学、细菌学检查。　　结果：经纤支镜检查明确病因的共７１例,未能明确诊断的９例,均经手术病理确诊。最后诊断肺癌５０例,其中鳞癌３５例,未分化癌９例,腺癌６例;炎症２１例,支气管扩张６例,结核…     

垂体脓肿的诊断与治疗(附6例报告)

目的探讨垂体脓肿（PA）的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法对6例PA患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果6例患者术前均行CT及MRI检查,术前确诊2例。6例患者均行手术治疗,3例经鼻蝶入路,2例经翼点入路,1例经额下入路。术后头痛、泌乳、月经紊乱等症状逐渐消失,随访3个月～2a PA无复发。结论PA早期诊断困难,手术治疗效果肯定,最佳选择为经鼻蝶入路。     

小胰癌的诊断过程

8年内经手术或尸检证实的胰癌62例,其中胰头癌40例,体尾癌21例,全胰癌1例。男:女为39∶23,平均年龄62岁。59例经 ERCP(内窥镜逆行性胰胆管造影)、PTC(经皮经肝胆管造影)、CT(计算机断层造影)或血管造影等检查确定诊断。     

纤维支气管镜抢救老年大咯血患者41例

目的:探讨经纤支镜抢救老年大咯血的方法,提高老年大咯血的成活率。方法:回顾性分析1997年1月～2004年10月经纤支镜抢救41例老年大咯血病例的方法和结果。结果:经纤支镜抢救老年大咯血41例成活35例达85.4%,死亡6例占14.6%。结论:经纤支镜抢救老年大咯血快速、有效、方便,成活率高。     

43例原发性肺癌临床及X线表现分析

一、临床资料本组43例均为原发性肺癌。其中33例经病理证实,6例经剖胸探查为肺门纵隔广泛淋巴结转移,4例经锁骨上肿大淋巴结活检及发现胸膜和骨骼转移确诊。4例为支气管肺癌伴其他部位重复癌。男35例,女8例,年龄22～75岁,40～60岁者31例。病程最短20     

气囊辅助式小肠镜检查相关胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的探讨单气囊小肠镜（SBE）、双气囊小肠镜（DBE）检查与胰腺炎、高淀粉酶血症并发症的相关性。方法连续收集2011年9月至2012年12月间56例行SBE和DBE检查患者的临床资料,按气囊辅助式小肠镜类型及进镜途径进行分组（即分成SBE经口组、SBE经肛组、DBE经口组和DBE经肛组）并整理数据,统计分析气囊辅助式小肠镜类型及进镜途径对镜检相关胰腺炎、高淀粉酶血症并发症发生率的影响。结果SBE经口组19例,发生镜检相关高淀粉酶血症12例（63．16％）、胰腺炎1例;SBE经肛组12例,发生镜检相关高淀粉酶血症2例（16．67％）,无镜检相关胰腺炎发生;DBE经口组15例,发生镜检相关高淀粉酶血症11例（73．33％）,无镜检相关胰腺炎发生;DBE经肛组10例,无镜检相关高淀粉酶血症、胰腺炎发生。术后高淀粉酶血症发生率,SBE经口组与SBE经肛组比较（P=0．009）、DBE经口组与DBE经肛组比较（P=0．001）差异均有统计学意义,而SBE经口组与DBE经口组比较（P=0．415）、SBE经肛组与DBE经肛组比较（P=0．558）差异无统计学意义。结论气囊辅助式小肠镜检查术后较易并发高淀粉酶血症,经口途径较经肛途径更易并发,而是否易发与气囊辅助式小肠镜类型无关;至于气囊辅助式小肠镜检查与术后胰腺炎的相关性,由于样本量太少,未能得出有价值的临床结论。     

线阵式超声内镜引导下细针针吸活组织检查对粘膜下病变的诊断价值

目的 通过内镜超声检查（EUS）结合细针针吸活组织检查（简称活检）来确定粘膜下病变的起源和性质,并评价这种方法对粘膜下病变诊断的价值。方法 经胃镜发现28例食管、胃实质性粘膜下病变的患者,对他们进行超声内镜检查,以明确其来源的层次、病变的位置,观察有无淋巴结转移。排除腔外正常组织压迫,在超声内镜引导下对病变行细针针吸活检,结果 28例患者中2例经EUS证实为腔外正常组织压迫,余26例患者均行EUS引导下的细针针吸活检,3例患者穿刺取材失败,23例患者经细胞学或组织学分析显示4例恶性肿瘤（淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤2例）及19例良性病变（平滑肌瘤18例,脂肪瘤1例）,全部20例经手术、1例经内镜电切及7例经临床随访验证。结论 EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法。     

经肋床入路病灶清除术治疗结核性膈下脓肿30例疗效分析

目的探讨经肋床入路病灶清除术治疗结核性膈下脓肿的可行性。方法对30例结核性膈下脓肿患者采用经肋床病灶清除治疗,观察治疗效果及并发症。结果 30例患者均治愈,无复发、无窦道、无脓胸形成。2例术中出现胸膜损伤,1例术后出现气胸,经抽气后治愈。结论采取经肋床入路病灶清除术治疗结核性膈下脓肿并发症少、治愈率高,安全可靠。