肝圆韧带在十二指肠残端处理中的应用10例分析

我院1988-2006年对毕Ⅱ式胃切除术中十二指肠残端处理困难的患者10例应用肝圆韧带进行关闭，效果良好，现介绍如下。[第一段]     

十二指肠损伤的诊断与治疗

我院从1989-01～2000-01共收治十二指肠损伤患者21例，对其诊断、治疗及术后并发症的处理分析如下。     

十二指肠损伤36例分析

对我院1995-01～2005-10共收治十二指肠损伤36例分析如下。 1．1一般资料 本组男22例，女14例。损伤原因；车祸伤18例，坠落伤12例，刀刺伤6例。损伤部位：十二指肠第1段4例，第2段18例，第3段11例，第4段2例．多处损伤1例。     

胸椎黄韧带骨化症外科治疗56例功能恢复相关分析

背景：胸椎黄韧带骨化症手术难度大，手术技巧要求高，处理不当易发生神经功能障碍加重。 目的：分析胸椎黄韧带骨化症的手术方法及功能恢复情况。 设计：病例分析。 单位：解放军第二军医大学长征医院骨科。 对象：长征医院骨科1996-08／2003-08收治的胸椎黄韧带骨化症患者56例。 方法：所有患者进行手术治疗：①对于MRI，CT检查胸椎黄韧带骨化为局灶型，病变范围不超过2个节段，采用单纯后路椎管后壁切除减压，共19例。②涉及2个以上节段，可采用单侧开门整块椎板撬拨法，共29例。③胸椎同一平面胸椎黄韧带骨化症合并胸椎间盘突出或后纵韧带骨化时，采用后正中入路＋侧后方入路的次环状减压治疗，共8例。 主要观察指标：根据Epstein标准评价功能恢复情况，优：感觉、运动恢复到接近正常；良：脊髓功能明显改善，借支具行走；可：感觉、运动功能小部分恢复，仍不能行走；差：无效或加重。 结果：55例随访1年以上，1例随访至术后2个月。①其中功能恢复优39例，良8例，可5例，差4例。②术后症状恢复依次为束带感消失，肌张力下降，麻木减轻。③术后3-6个月是恢复较快的时期，部分患者术后1年仍有改善，2年以后基本无再进步；完全截瘫者恢复较差；病史长、截瘫重者恢复亦差。 结论：胸椎黄韧带骨化所导致的脊髓压迫症须早期手术治疗，可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式。     

腹腔镜技术在脑积水手术中的应用86例分析

目的：探讨腹腔镜在治疗脑积水手术-脑室腹腔分流手术（VSP）中的应用价值。方法：分析了86例腹腔镜脑室-腹腔分流术的患者,将引流管通过腹腔镜手术置于右膈下,并固定于肝圆韧带。结果：手术均获得了成功,无腹腔镜手术相关并发症。结论：腹腔镜辅助VPS技术具有腹部创伤小,效果好,并发症少等优点,较开放性VPS更具优势。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗96例分析

对我科1994-09～2004-09胃十二指肠溃疡急性穿孔96例手术治疗分析如下。     

十二指肠破裂治疗18例分析

十二指肠损伤病例临床中不多见，病情急、合并症多、病死率高。我院1990—03～2005—03收治十二指肠损伤18例，现分析如下。 1 临床资料 本组男15例，女3例，年龄25～49岁。其中方向盘挤压伤10例，塌方8例，合并血气胸3例、小肠破裂5例、肝破裂3例、脾破裂1例、胰腺挫伤5例，单纯十二指肠损伤2例。     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

了解胆总管的解剖有什么临床意义

了解胆总管的解剖有什么临床意义胆总管是肝外胆道的一部分 ,它由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成。全长约 7～ 8ｃｍ ,直径 0 .6～ 0 .8ｃｍ ,若直径超过 1 .2ｃｍ ,应视为病理状态 ,最后开口于十二指肠大乳头。根据其行程 ,可将胆总管分为 4段 ,即十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段 (图 1 )。图 1　肝外胆道十二指肠上段 :指胆总管起始处至十二指肠上部上缘而言 ,全部位于肝十二指肠韧带内 (小网膜右缘 ) ,在该韧带内 ,胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成。它与肝固有动脉和门静脉并行 ,共同构成肝门三要件 ,胆…     

胆-肠吻合、胆总管探查一期缝合免置T管在治疗肝胆管结石中的应用

1．1对象1998-05～2003-12肝胆管结石进行了免置T型管79例，分免置“T”型管组和置“T”型管组。免置“T”管组79例：男57例，女22例。年龄18～81岁，平均56．26岁。入院时有阻塞性黄疸52例(65．82％)。肝内外胆管结石并存18例(22．78％)，均行胆肠吻合(2例加行左肝外侧叶切除术)。其中胆总管十二指肠吻合(CD)8例(44．44％)；胆总管空肠Roux-en-Y型吻合(CD)10例(55．56％)，加行舌样大口吻合7例     

肝外伤诊治43例分析

对我院1998-01～2004-12收治肝外伤43例分析如下。     

宫颈肌瘤改进手术方式子宫切除术临床观察

子宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿瘤,但宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型。宫颈肌瘤致使子宫及其韧带变形，手术比较困难。2004—06-2006—09我们采用了改进的手术方式施术26例，有效地预防了术中出血及脏器损伤，提高了术后生活质量，现报道如下。     

肩锁关节Ⅲ度脱位25例治疗分析

目的：探讨应用喙肩韧带转位,喙锁韧带修复加克氏针临时固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的疗效。方法：应用喙肩韧带转位、喙锁韧带修复、克氏针临时固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位25例。结果：23例获得随访,时间6～18个月,平均12个月。按照Lazzcano标准,优19例,良4例,无差的病例。结论：喙肩韧带转位、喙锁韧带修复、克氏针临时固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位具有操作简单、疗效可靠、费用低廉等优点。     

胆囊结石并胆囊十二指肠瘘9例诊治分析

目的：探讨胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的病因、诊断、治疗。方法：对1992／2005年收治的9例胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例均痊愈出院，未出现胆漏、肠漏等不良反应。结论：胆囊结石并胆囊十二指肠瘘术前诊断困难，对胆囊萎缩、胆管系统有积气应高度怀疑。外科手术是惟一有效的治疗方法。     

十二指肠隆起病变与幽门功能的关系及组织学观察

1．1对象我科2000-01～2003-12胃镜检查者，其中十二指肠隆起病变60例，胃炎100例，并除外胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、幽门梗阻、胃部手术及有严重心、肺、肝、肾功能损害和其它原因引起幽门形态、功能异常者。     

椎管成形术在胸椎黄韧带骨化症中的初步应用

【目的】评价椎管成形术治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性和有效性。【方法】对11例胸椎黄韧带骨化症患者采用后路椎板减压椎管成形术治疗,用Frankel方法评价患者的神经功能恢复情况,X线片和CT评价内植物位置和椎管减压效果。【结果】本组手术时间140～230min（平均170min）,术中出血4001500mL（平均800mL）。所有病例均获随访,随访时间6～24个月（平均13个月）,优5例,良3例,改善2例,差1例。1例伤口二期缝合,2例脑脊液漏。【结论】椎管成形术治疗胸椎黄韧带骨化症操作简单,安全可靠且可减少远期并发症。     

十二指肠球后溃疡并大出血12例急诊手术诊治分析

目的：探讨十二指肠球后溃疡并大出血的术中诊断及治疗方法。方法：对12例十二指肠球后溃疡并大出血手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：11例为一次性术中作出诊断和治疗,1例为再次手术明确诊断和治疗。结论：系统探查是术中明确诊断的重要手段,局部溃疡出血点缝合加胃大部分切除术及充分引流是十二指肠球后溃疡大出血的主要治疗手段。     

腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术疗效观察

目的探讨腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤手术方法和安全性的临床应用价值。方法对2009-01—2011—10在两院收治阔韧带子宫肌瘤20例患者分成两组,10例行腹腔镜肌瘤剥除（观察组）,10例行开腹子宫肌瘤剥除（对照组）,观察手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间及术后下床时间等。结果观察组均完成肌瘤剥除手术,两组在手术时间、住院天数差异无统计学意义（P〉0．05）,出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗阔韧带肌瘤是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、恢复快、值得推广等特点。     

先天性无胆囊症误诊1例

1病历摘要 女，38岁。主因阵发性右上腹疼，多次行肝胆超声检查，分别诊断为慢性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、充满型胆结石，胃镜检查报告浅表性胃炎，收入住院。经检查无手术禁忌证。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，术中见肝脏正常，胆囊床处有一条索状纤维痕迹。结肠肝区与胆囊床处相贴，肝十二指肠韧带及肝其他部位均未发现胆囊状结构。术后给口服治疗慢性胃炎药物，上述症状消失。     

肝外型胆道扩张症的手术治疗

1990-2002年我们手术治疗肝外型胆道扩张症17例，效果较好，总结如下。