南平市结核病痰检室间质量控制结果分析

目的分析并评价南平市结核病痰检室间质控效果,提高实验室痰检质量。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》规定方法,对南平市下辖10个县级痰检实验室2009—2012年盲法复检数据进行综合分析。结果 2009—2012年共抽查痰涂片5 846张,其中阳性片508张,阴性片5 338张。经盲法复检,总阳性符合率为98.6%,总阴性符合率为99.8%。各年度的阳性符合率和阴性符合率差异均无统计学意义,阳性符合率和阴性符合率均达到国家规定标准;第1复检与第2复检结果比较,漏检较严重。结论县市结核病实验室痰检工作仍存在一些不足,需尽快解决问题,以提高痰检质量。     

梧州市结核病实验室2004～2009年盲法痰检室间质控效果评价

目的 掌握结核病实验室痰检室间质量控制(EQA)方法,并对我市2004～2009年EQA实施的效果进行评价.方法对各县(区)级结核病实验室结核菌痰涂片开展EQA,市级参比室进行质控考核.结果 连续6年痰涂片质控抽查,平均阳性符合率符合卫生部室间质控≥98%的标准,阴性符合率符合卫生部室间质控≥96%的标准,质控质量总体...     

痰涂片抗酸染色制片质量对镜检结果的影响

[目的 ]了解我省痰涂片抗酸染色制片质量对镜检结果的影响。[方法 ]汇总 2 0 0 0— 2 0 0 1年痰检质控资料 ,对制片质量与镜检结果作回顾性分析。[结果 ] 192 0张痰片中 ,阳、阴性符合率分别为 95 9%、96 6% ,痰细胞、痰膜面积、厚度、染色、脱落等项合格率分别为 86 2 %、87 3 %、87 0 %、86 9%、96 3 % ,阳性符合率、痰细胞、痰膜面积、厚度、染色等项合格率均未达标 ;制片质量对整体痰片镜检结果及阴性镜检结果无显著性影响 ,但对阳性镜检结果有影响 (P <0 0 1) ;痰细胞不合格、痰细胞与涂片面积和痰细胞与涂片染色两项不合格对阳性镜检结果影响均有显著性 (P值均小于 0 0 1)。[结论 ]制片质量对痰涂片抗酸染色阳性镜检结果有影响。     

甘肃省2004—2012年结核病县级实验室痰涂片室间质量评估结果分析

目的评价甘肃省结核病控制体系县级实验室痰涂片检查室间质量评估实施效果,以更好地为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》的要求,以盲法复检的方式对甘肃省县级结核病实验室痰涂片进行室间质量评估,并对结果进行分析。结果 2004—2012年省对县痰涂片盲法复检共抽检痰涂片30628张,阳性符合率为86.9%,阴性符合率为99.7%,出现高偏差实验室占25.0%,现场评价和批量测试结果均较好。结论实施室间质量评估有助于发现和纠正常规工作中的问题,有利于加强结核病实验室人员培训,改善实验室的工作条件,有效提高甘肃省结核病痰涂片检查工作质量。     

南京市结核病痰涂片质控分析

目的了解南京市2008-2012年结核病防治机构结核病实验室痰涂片的镜检能力。方法按卫生部有关规定,随机选出南京市2008-2012年各家结核病实验室复检痰片,并采用双盲法复检痰涂片。结果全市复检痰涂片总符合率为98.9%,其中阳性痰涂片符合率为98.1%,阴性痰涂片符合率为99.0%。结论南京市结核病痰涂片质量较高,2009版"红皮书"比2004版"绿皮书"更系统,更全面,双盲法复检痰涂片进行质量控制效果较好。     

漳州市2005-2008年肺结核痰检室间质量评估

目的:开展实验室室间质量评估(EQA),提高全市痰检质量.方法:按照<中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册>的要求,2005-2008年对所辖各县实验室进行室间质控,共抽查4 905张痰涂片.结果:通过开展室间质量评估,痰涂片的5项质量标准普遍提高,阳性符合率从2005年的91.8%提高到2008年的100%,阴性符合率从2005年的98.2%提高到2008年的99.4%.结论:采取室间质量评估是提高痰涂片质量的重要保证.     

安徽省肺结核病痰检质量控制结果分析

１９９５年１月至１９９７年１２月对开展专科门诊的１６所肺结核病痰检实验室实行质量控制,每年不定期监测二次,每次抽查阴性痰检涂片３０张,阳性痰涂片２０张,按照国家结核病控制规划痰结核菌检验质量控制方案进行复检。结果三年共抽查痰涂片２９５１张,其中阴性痰涂片１２４７张,阳性痰检涂片１７０４张,复检符合率分别为９６．６％、９６．１％;痰细胞数、痰涂抹大小、厚薄、染色、脱色的符合率分别为９２．０％、８８．９％、８４．９％、９３．９％、９３．０％。结果表明复检阳性痰涂片符合率为９６．１％,低于国家痰检质控标准,痰涂抹大小、厚薄及染色均与国家标准有一定差距,说明痰片制作质量不高造成镜检过程中出现假阳性或假阴性。     

玉溪市结核病防治机构痰检实验室质量状况分析

目的 分析玉溪市结核病防治机构痰检实验室质量控制工作指标,进一步提高结核病实验室痰涂片检查质量.方法 按照"中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册"[1]的要求,采用现场评价和盲法复检痰涂片对县(区)实验室总体工作进行评价;分析县(区)结核病防治机构的可疑肺结核症状者痰涂片阳性检出情况.结果 现场评价全市平均合格率96.9%,县(区)间差异无统计学意义(χ2=8.41,P＞0.05).痰涂片抗酸杆菌检查阳性片符合率100.0%、阴性片符合率99.7%,痰细胞合格率95.2%,涂抹大小合格率93.8%,厚薄合格率92.5%,染色合格率95.5%,痰膜脱落合格率98.7%;可疑肺结核患者阳性检出率平均16.8%,县(区)间差异有统计学意义(χ2=86.67,P<0.05) .结论 玉溪市结防机构痰检实验室室间质量控制各项指标符合国家质量控制标准,但平均阳性检出率偏低,且县(区)间差异性有统计学意义.     

2006—2017年长沙市结核病痰检实验室室间质量保证工作分析

目的 了解长沙市痰检实验室网络的工作质量,分析结核病防治体系构建过程中影响痰涂片镜检工作质量的原因。 方法 收集长沙市2006—2017年盲法复检结果和现场督导数据,按时间段和参评单位类型进行复检结果一致性分析,探讨样本保存量和抽样量计算方法改变,机构类型转变和工作人员到岗时间等因素与各类型错误发生的关系。 结果 2006—2017年共抽取痰涂片11 392张,初检阳性率6.4%(734/11 392),第二复检阳性率6.5%(745/11 392),第一复检阳性率5.9%(669/11 392)。定性错误115张,占抽取痰片总数的1.0%(115/11 392),出现量化误差142张,占抽检阳性涂片的19.1%(142/745)。2006—2017年初检与第一复检、初检与第二复检一致性良好(kappa值分别为0.914、0.924,P＜0.05)。样本保存量要求和抽样量计算方法改变后量化误差、低假阴性和高假阴性、低假阳性和高假阳性及假阴性和假阳性涂片发生的危险度均提高,其OR值分别为2.718(1.707,4.327)、6.461(2.340,17.482)、3.284(1.486,7.257)和4.463(2.394,8.318),P值均＜0.05。 结论 长沙市结核病实验室痰检工作质量总体良好,但仍需加强对定点医疗机构实验室的管理,发挥其人力资源优势提高痰涂片镜检的能力。     

宁波市肺结核病痰检室间质控抽查

加强结核病痰检质量控制 ,提高全市肺结核病痰检阳性检出率。 [方法 ]全市共抽查痰涂片 779张 ,由市结防所痰检质控人员按《结核病诊断细菌学检验规程》标准进行统一镜检复验。 [结果 ]镜检总符合率平均为93.8% ,痰涂片痰细胞数 (>10个 /视野 )、大小、厚薄、染色、脱落符合要求者分别为 73.7% ,6 5 .6 %、6 3.8%、92 .6 %、87.2 % ,结防专业机构痰检工作的各项质量指标均高于市、县综合医院。 [结论 ]提高痰检质量 ,不但要提高镜检技术 ,更应提高痰片制作质量 ,并参照《结核病诊断细菌学检验规程》实施 ,加强结防专业机构对综合医院的直接督导。     

痰模型涂片法检测抗酸杆菌的结果分析

[目的]评价初诊活动性肺结核患者痰模型涂片法检测抗酸杆菌的应用效果。[方法]2010年1月至2012年6月,在泰安市的宁阳县、新泰市和泰山区,分别收集初诊活动性肺结核患者（每例当日即时痰、夜间痰、次日晨痰各1份）的痰标本780份（应用一组）、816份（应用二组）、1089份（研究组）,应用模型法涂片后镜检抗酸杆菌。[结果]痰标本涂片抗酸杆菌阳性检出率,应用一组、应用二组、研究组分别为29．74％、28．92％、31．68％（P〉0．05）;涂片痰细胞合格率分别为94．10％、94．98％、94．21％,痰膜大小合格率分别为98．72％、99．14％、98．99％,厚薄合格率分别为95．64％、95．22％、96．14％、染色合格率分别为93．72％、95．10％、94．49％,痰膜脱落合格率分别为97．18％、98．28％、97．43％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。从3组分别抽检50、55、80张痰涂片,原始结果与复检结果的阳性符合率、阴性符合率均为100．00％。[结论]肺结核病人痰模型法涂片后检测抗酸杆菌,制片质量较高,检查结果较为准确。     

2002-2007年周口市结核菌痰涂片检查质控模式的效果评价

目的比较与评价周口市两种结核菌痰涂片室间质控模式在实际中的运行情况。方法2002年至2007年,以周口市八县一市一区结核病实验室为质控对象,采取不同的质控模式进行痰涂片室间质量控制。结果与旧模式相比,新质控模式在质控符合率等方面普遍降低,有显著差异。实行新质控模式以后区县实验室质控符合率逐年升高,有显著差异。结论新质控模式提高了室间质控的公正性,激发了基层实验室技术人员的竞争意识,是对痰检人员培训工作的延伸。     

泰安市结核病控制项目涂阳检出率分析

目的：评价泰安市卫Ⅴ项目涂阳检出率情况，探讨提高痰检阳性率的新模式。方法：按照《痰检质控方案》，市级参比室每年对县级实验室质控2--4次，每次抽取阳性痰涂片20张，阴性涂片30张，并分析9a来的涂阳检出率情况。结果：所有质控结果的各项符合率持续高水平，1993—2001年涂阳检出率年均33．1％，1997年后控制在34．0％。38．2％范围。结论：《痰检质控方案》切实可行，实施痰检质控是提高涂阳检出率的重要手段。     

2005-2010年安顺市结核病人管理情况分析

[目的]探讨安顺市结核病防治工作中存在的问题,寻找解决措施。[方法]对2005-2010年安顺市肺结核病例资料进行分析。[结果]2005-2010年,合计发现肺结核病例17752例,其中涂阳病例7327例,占41．27％,涂阳肺结核病人登记率为49．12／10万。2005～2010年合计接诊可疑症状者27124例,因症主动就诊占45．58％,转诊占21．87％、追踪占26．59％、因病推荐占2．23％。合计查痰17752例,查痰率为65．45％,初治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为96．25％、87．73％,复治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为92．09oA、93．91％;17752例病人中,治愈12987例,治愈率为73．16％,其中初治涂阳治愈率为72．55％,复治涂阳治愈率为79．44％（P〈0．01）,活动性肺结核、初治涂阳病例及复治涂阳病例治愈率呈逐年上升趋势。[结论]2005～2007年安顺市肺结核病例发现呈上升趋势,2008年后呈下降趋势。     

药物性肝损害高危人群300例不同抗结核治疗方案的疗效观察

[目的]观察具有药物性肝损害高危因素患者采取提前干预措施(适当调整化疗方案),对药物性肝损害的发生及临床疗效的影响。[方法]分析我院2000年1月1日—2009年3月31日收治的初治菌阳且存在发生药物性肝损害高危险因素的肺结核患者300例。随机将其分成干预组和非干预组各150例,并对两组药物性肝损害的发生率及临床疗效作比较。[结果]采取干预措施(干预组)150例,出现肝损害15例(15/150,10%),非采取干预措施(非干预组)150例,出现肝损害55例(55/150,36.9%),干预组肝损害发生率明显低于非干预组(P<0.01)。干预组与非干预组2个月痰涂片抗酸杆菌转阴率分别为63.3%(95/150)和63.9%(96/150),疗程结束治愈率分别为93.3%(140/150)和95.3%(143/150),X线胸片病灶吸收分别为86.0%(129/150)和88.6%(133/150)。随访1年,复发率分别为4.0%(6/150)和3.33%(5/150),差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对存在发生药物性肝损害高危险因素的初治菌阳肺结核患者,应用抗结核药物时应提前采取适当的干预措施,能有效的减少肝损害的发生,并确保抗结核疗效。     

1998-2007年泰安市结核病控制效果分析

[目的]评价泰安市1998-2007年实施结核病控制策略情况与效果,为制订下一步结核病防治规划提供依据和参考。[方法]对1998-2007年泰安市结核病防治相关资料进行分析。[结果]1998-2007年,累计接诊107141例可疑症状者,年均可疑者受检率为1．98％0,初诊查痰率为29．91％,痰检阳性率为41．32％,呈逐年上升趋势（P〈0．01）。1998-2007年累计登记活动性肺结核病人17729例,年均登记率为32．72／10万,其中涂阳病人、新发涂阳病人年均登记率分别为24．45／10万、19．81／10万。新发涂阳病人登记率（／10万）,男性为28．70,女性为10．50（P〈0．01）;0～14岁、15～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65岁以上分别为1．07、19．78、17．78、14．21、24．16、33．50、47．65（P〈0．01）。10年累计治疗10735例新发涂阳肺结核病人,治愈率为95．59％,病死率为0．82％。[结论]1998～2007年泰安市新发活动性肺结核病人登记率逐年上升,但就诊率远低于国家规定要求。     

湖北省综合性医院开展痰涂片检查发现结核病涂阳病人效果分析

目的了解综合性医院开展痰涂片检查发现涂片阳性病人效果。方法在40所综合医院对咳嗽、咳痰、发热3周以上或有痰中带血、咯血的肺结核疑似症状者实施痰涂片检查,发现涂阳肺结核病人。结果1年间共有10 337例肺结核疑似症状者就诊,其中有5 123例进行痰涂片检查,可疑症状者查痰率为49.56%,发现痰涂片阳性肺结核病人796例,涂阳检出率为15.54%,在发现的涂片阳性病人中87.44%是新发病人。结论综合性医院开展痰涂片检查是提高涂阳病人发现率,特别是提高新发涂阳病人发现率的有效手段。但要建立较为完备的人员培训和质量控制体系,提高阳性检出率。     

2001-2008年潍坊市奎文区肺结核发现情况分析

[目的]了解潍坊市奎文区肺结核病人发现情况,为改进肺结核防控措施提供科学依据。[方法]对2001～2008年奎文区肺结核病人登记和痰检资料进行分析。[结果]2001～2008年合计登记新发肺结核病人514例,平均新发登记率为18．64／10万,2008年为29．20／10万;痰检1338例,阳性300例,平均新发涂阳新登记率为10．88／10万。514例新发病人中,15～54岁占79．77％;300例新发涂阳病人中,15～54岁占79．00％。平均新发登记率,城区为18．30／10万,郊区为20．95／10万。[结论2001-2008年奎文区肺结核病人登记率和涂阳率均较低。     

初复治肺结核病人免疫功能指标变化的研究

[目的]探讨肺结核病人的的免疫功能变化,以及相关指标在初复治、菌阴阳组之间是否存在差异。[方法]采用流式细胞术检测外周血B细胞、T细胞亚群、NK细胞以及采用免疫透射比浊法测定IgG、IgA、IgM。[结果]肺结核患者与正常人相比,CD4＋T细胞、CD8＋T细胞,CD4/CD8、IgG差异有统计学意义;初治菌阳组与正常对照组相比较,CD4＋T细胞、CD4/CD8的差异有统计学意义;初复治对CD4＋T细胞计数的影响有统计学意义。菌阴阳对各指标之间差异无统计学意义。[结论]CD4＋T细胞对肺结核病人的预后有重要的影响。CD8＋T细胞及体液免疫在肺结核的细胞免疫功能中发挥重要作用。     

痰涂片显微镜检查与培养结果的相关性分析 FREE

目的分析痰涂片显微镜检查（镜检）与培养结果的相关性。方法痰标本在进行细菌培养之前行涂片革兰染色、镜检;对培养出来的细菌进行革兰染色、镜检,对二者镜下染色的性质和形态进行比对;二者一致者作为病原菌进行下一步的鉴定和药敏试验。结果786份合格标本共检出病原菌540株,阳性率68.70%,其中革兰阳性球菌185株,革兰阴性杆菌316株,真菌39株。痰涂片镜检与培养鉴定结果的符合率为72.01%（566/786）,其诊断敏感性为77.78%,特异性为59.35%,阳性预测值为80.77%,阴性预测值为54.89%。结论痰涂片镜检结果与培养结果具有较高的符合率,痰涂片镜检可以提高痰标本病原菌的检出率。