无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激水平的影响

研究发现慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者存在氧化抗氧化平衡的失调,氧化应激水平升高[1]。增强的氧化应激能够使肺动脉压升高,肺血管重塑,而抑制氧化应激能够阻止相应病变的发展[2]。无创辅助通气技术(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)能够迅速改善COPD患者的肺泡通气功能,缓解呼吸机疲劳,解除二氧化碳潴留,对于重度及以上COPD患者具有不可取代的治疗作用。本研究初步探讨NIPPV是否能够更快地降低COPD患者体内升高的氧化应激水平,报告如下。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭临床分析

目的 探讨无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭的治疗作用.方法选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭57例,随机分为常规治疗组(27例)与常规治疗辅助NIPPV治疗组(30例),观察患者的心率、呼吸频率、血气分析指标及血浆NT-Pro-BNP水平.结果 治疗后两组心率、呼吸频率呈下降趋势、血气分析指标呈好转趋势,NT-Pro-BNP水平呈下降趋势.结论 NIPPV可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭患者的酸中毒、增加氧合指数、减少PaCO2;NT-Pro-BNP在呼衰并右心衰竭患者的诊断及疗效评价尚待进一步研究.     

米力农对COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰临床疗效分析

【】目的 探讨米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床疗效。方法 选择COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰竭患者45例,治疗组25例,对照组20例。两组均给予常规综合治疗,治疗组加用米力农微泵静脉持续泵入治疗,观察患者心率、动脉血气PaO₂、PaCO₂、BNP变化;及心脏彩超左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、右室内径、三尖瓣反流变化。结果 两组患者治疗后心率、BNP较治疗前均明显下降(P<0.001),治疗组BNP下降更明显,低于对照组水平(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF均有改善,PAP、右室内径较治疗前有下降(P<0.001),治疗组与对照组间比较,差异无统计学差意义(P>0.05)。中度肺动脉高压患者治疗后BNP明显下降,LVEF升高,右室内径减小(P<0.05),重度肺动脉高压患者治疗后BNP明显下降,右室内径减小(P<0.05),LVEF有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 短期使用米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰能够有效缓解右心衰的临床症状,降低心率、BNP、PAP及右室内经。     

米力农治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压症的临床研究

目的:观察米力农治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压症(PAH)的疗效。方法:将80例慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并PAH患者依据超声心动图测得肺动脉收缩压(PASP)值分为3组:轻度PAH组21例、中度PAH组36例和重度PAH组23例。在常规治疗(无降压治疗)的基础上加用米力农降低PASP治疗,7 d为1疗程。分别检测治疗前后的PASP水平,同时评估其临床症状及运动耐量。结果:经米力农治疗后3组PASP、临床症状及运动耐量均较治疗前有明显改善(P<0.05)。3组疗效存在统计学差别(P<0.05),轻度PAH组PASP、临床症状及运动耐量改善率均高于中、重度PAH组(P<0.05),而中度PAH组三者的改善率又明显高于重度PAH组(P<0.05)。结论:早期使用米力农治疗AECOPD合并PAH患者的疗效更佳。     

米力农对慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心脏病合并右心衰临床疗效观察

目的 探讨米力农治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床疗效.方法 选择COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰竭病人45例,治疗组25例,对照组20例.两组均给予常规综合治疗,治疗组加用米力农微泵静脉持续泵入治疗,观察病人心率、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、B型脑钠肽(BNP)变化;及心脏彩超左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、右室内径、三尖瓣反流变化.结果 两组病人治疗后心率、BNP较治疗前均明显下降(P<0.001),治疗组BNP下降更明显,低于对照组水平(P<0.05).两组病人治疗后LVEF均有改善,PAP、右室内径较治疗前有下降(P<0.001),治疗组与对照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).中度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,LVEF升高,右室内径减小(P<0.05),重度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,右室内径减小(P<0.05),LVEF有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期使用米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰能够有效缓解右心衰的临床症状,降低心率、BNP、PAP及右室内经.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期检测其血浆脑钠肽水平的临床意义

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期检测其血浆脑钠肽水平的临床意义。方法40例慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭患者作为研究组,按患者血气分析氧分压程度分为A组(中轻度低氧血症组)22例, B组(重度低氧血症组)18例;按照患者血常规程度分为C组(感染组)21例, D组(非感染组)19例;按照患者肺动脉压高低程度分为E组(轻度肺动脉高压组)23例, F组(重度肺动脉高压组)17例。慢性阻塞性肺疾病无心力衰竭患者40例作为对照组。比较两组患者血浆脑钠肽水平的变化情况。结果研究组患者血浆脑钠肽水平(974.14±614.47) pg/ml均明显高于对照组(24.04±16.46) pg/ml,研究组组内比较：B组血浆脑钠肽水平(1519.83±515.38) pg/ml明显高于A组(527.67±148.72) pg/ml, C组(1412.64±546.32) pg/ml明显高于D组(489.49±119.07) pg/ml, F组(1558.50±503.60) pg/ml明显高于E组(542.23±161.20) pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭患者中其血浆脑钠肽水平较单纯慢性阻塞性肺疾病患者明显增高,检测血浆脑钠肽水平对评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出现右心衰竭严重程度、低氧血症程度及合并感染情况等有重大价值。     

无创正压通气对于肺心病失代偿期患者的临床疗效及对NT-proBNP的影响

目的通过观察无创正压通气(NIPPV)在治疗肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭过程中对脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响,了解NT-proBNP与肺心病之间的关系。方法共57例患者,所有患者均于入院时及治疗24h及48h测定BNP及血气分析,均给予一般治疗,其中30例进行NIPPV治疗。治疗前后各指标进行对比,并进行两组间对比。结果所以患者的BNP水平均高于正常。经治疗后两组患者NT-proBNP均较治疗前有显著下降,且两组在治疗后血气各种指标均有明显改善(P<0.05),两组比较,NT-proBNP的改善情况未获得统计学差异。结论肺心病患者血清NT-proBNP均较正常值增高。经治疗后NT-proBNP可显著降低。NT-proBNP可以反映右心室的负荷,对于存在右心室受损时可以作为预测指标。     

组织多普勒Tei指数对慢性阻塞性肺疾病患者右室功能的评价

目的使用组织多普勒Tei指数对COPD患者右室功能进行评价,探讨Tei指数与不同程度COPD患者肺功能的相关性。方法选取91例确诊COPD患者按肺功能分为A组(轻度)、B组(中度)、C组(重度)、D组(极重度)四组,同时选健康对照组28例,进行常规二维超声心动图检查,组织多普勒法测定各组右室Tei指数。结果与对照组比较,实验各组COPD患者Tei指数增高,差异有统计学意义;COPD患者的Tei指数与FEV1%和FEVl/FVC肺功能指标有明显相关性;C组、D组右心形态发生变化,D组更显著,A组、B组右心形态无明显变化。结论 COPD患者右心室整体功能受损,右心室Tei指数与肺功能指标相关性较高,因此Tei指数在COPD患者的右心室功能评价中应用前景广阔。     

无创通气对慢阻肺合并肺动脉高压患者生活质量影响分析

目的评估夜间无创通气对COPD所致肺动脉高压患者的影响,并寻找改善COPD合并肺动脉高压患者预后的可行方法。方法选择2014年12月~2016年12月于我院住院及门诊随诊的42例重度-极重度COPD合并肺动脉高压患者作为研究对象,在征得本院伦理委员会批准及患者知情同意下采用等距随机抽样法分为对照组28例(家庭氧疗)及研究组14例(经面罩双水平正压通气治疗)对两组肺动脉压力、肺通气功能、6分钟步行距离(6MWD)、CAT评分进行比较。结果长期夜间无创通气可降低慢阻肺合并肺动脉高压患者肺动脉压力、延缓FEV1下降,治疗后CAT评分研究组低于对照组,6MWD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重度-极重度COPD合并肺动脉高压患者,在长期氧疗及使用吸入糖皮质激素-长效支气管舒张剂基础上,无创通气可缓解FEV1和运动耐力下降,改善或者生活质量。     

BNP及高敏CRP在COPD急性加重期合并肺动脉高压中的表达及临床意义

目的探讨BNP及高敏CRP在COPD急性加重期合并肺动脉高压中的表达及临床意义。方法回顾性分析COPD患者48例的临床资料,根据患者的肺动脉压分为肺动脉压正常组,轻度肺动脉高压组,中重度肺动脉高压组,比较三组患者血浆BNP、hs-CRP以及Pa O2水平,并分析BNP、hs-CRP以及Pa O2与肺动脉压的相关性。结果肺动脉压正常组患者BNP、hs-CRP、PASP水平显著低于轻度肺动脉高压组和中重度肺动脉高压组(P0.01);轻度肺动脉高压组患者BNP、hs-CRP、PASP水平显著低于中重度肺动脉高压组(P0.01)。BNP与hs-CRP、PASP呈显著正相关的关系,与Pa O2呈显著负相关的关系(P0.01);hs-CRP与PASP呈显著正相关的关系,与Pa O2呈显著负相关的关系(P0.01);Pa O2与PASP呈显著负相关的关系(P0.01)。结论 COPD急性加重期合并肺动脉高压患者BNP及CRP水平随着肺动脉压的升高而升高。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.