美金刚对阿尔茨海默病伴精神障碍患者治疗的研究

目的研究美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)伴精神障碍患者的认知改善和精神症状减轻的疗效。方法采用开放性对照研究,诊断入组标准采用美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)制定的"很可能AD"诊断标准。共纳入60例AD患者,按就诊或住院顺序分为美金刚组及传统治疗组(服用吡拉西坦),连续服药12周。应用简易智力状态检查(MMSE)和神经精神症状问卷(NPI)和护理者苦恼分级评分评价疗效。结果 58例患者完成实验。美金刚组治疗后12周患者认知功能显著改善,MMSE评分显著增高,NPI评分显著降低,护理者苦恼分级评分显著降低。与传统治疗组比较,美金刚组MMSE评分变化、NPI评分变化以及护理者苦恼分级评分变化显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸美金刚可改善中、重度AD患者的认知功能,尤其明显改善患者精神症状,并减轻照料者负担。     

盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀治疗血管性痴呆合并抑郁52例疗效观察

目的观察盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀治疗血管性痴呆合并抑郁的临床疗效。方法将52例血管性痴呆合并抑郁患者给予盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀治疗,治疗前和治疗后6周、12周,采用简明智力检查量表(MMSE)和长谷川痴呆智能检查量表(HDS)评定患者的认知功能情况,日常生活能力量表(ADL)评价患者的生活能力,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁情况。结果治疗6周后,仅HAMD评分较治疗前显著改善(P<0.05),治疗12周后,MMSE、HDS、ADL及HAMD评分均较治疗前显著改善(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01);治疗6周和12周后,总有效率分别为28.85%和67.31%,无明显不良反应。结论盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀治疗血管性痴呆合并抑郁的临床疗效显著,无明显不良反应,可明显改善患者认知功能和抑郁症状,值得推广应用。     

盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效比较

目的:对比观察盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法:选择2007年1月～2009年1月的82例VD患者,将其随机分为盐酸多奈哌齐组与尼莫地平组,每组41例,对比观察2组的临床疗效及对认知能力、痴呆程度和日常生活能力的影响。结果:盐酸多奈哌齐组治疗的显效率、总有效率均明显高于尼莫地平组(P<0.05);盐酸多奈哌齐组治疗后4周、12周简易精神状态量表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。尼莫地平组治疗后4周、12周MMSE评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P>0.05);CDR评分仅在治疗后12周明显下降(P<0.05),治疗后4周CDR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);ADL评分治疗后4周、12周与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。盐酸多奈哌齐组治疗后4周、12周MMSE评分、CDR评分和ADL评分均优于同期尼莫地平组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗VD方面,盐酸多奈哌齐治疗VD优于尼莫地平,并且较尼莫地平更能改善患者的认知功能、痴呆程度和日常生活活动能力。     

喹硫平和利培酮治疗老年期痴呆精神行为障碍对照研究

目的比较喹硫平和利培酮治疗老年期痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法将55例老年期痴呆患者随机分为喹硫平组28例,利培酮组27例,共观察8周。治疗前及治疗后第2,4,8周分别采用阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应,采用简易智力状态检查(MMSE)评定认知功能。结果两组临床总有效率分别为82.14%和88.89%,无显著性差异(P>0.05);2组在治疗后2周末起BEHAVE-AD评分有显著下降(P<0.01或P<0.05),治疗结束后组间BEHAVE-AD评分和MMSE评分均无显著性差异(P>0.05);两组锥体外系反应发生率比较有显著性差异,喹硫平组更低(P<0.01)。结论喹硫平治疗老年期痴呆精神行为障碍疗效与利培酮相当,但锥体外系反应较利培酮少,更适用于老年患者。     

安神定魄汤联合奥氮平治疗血管性痴呆患者精神行为症状的疗效观察

目的观察自拟方安神定魄汤联合奥氮平治疗血管性痴呆(VD)患者精神行为症状(BPSD)的临床疗效。方法100例血管性痴呆患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予奥氮平片治疗,观察组在给予奥氮平片治疗的基础上使用自拟方安神定魄汤治疗。比较两组患者治疗前后神经精神问卷(NPI)、长谷川痴呆量表(HDS)、简明精神状态量表(MMSE)评分以及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗后两组患者HDS、MMSE评分较治疗前升高,NPI较治疗前降低,且观察组患者HDS(21.1±5.9)分、MMSE(25.1±4.7)分高于对照组的(16.8±6.2)、(20.3±4.1)分,NPI(13.26±1.67)分低于对照组的(15.68±1.96)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率30.0%(15/50)低于对照组的50.0%(25/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论安神定魄汤联合奥氮平治疗血管性痴呆精神行为症状的临床疗效、认知功能、安全性方面均优于单独使用西药奥氮平。     

胆碱酯酶抑制剂联合治疗阿尔兹海默病80例

目的评价多奈哌齐结合美金刚治疗轻、中度AD的有效性。方法采用多奈哌齐5mg/d,1次/d。美金刚起始剂量为5mg/d并按周期调整剂量,24周为1个疗程。治疗前后进行MMSE、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、ADL量表及精神神经科问卷评估(NPI),评价治疗前后各量表分数。结果治疗前同24周足疗程后对于MMSE、ADAS-cog、ADL及NPI评分具有统计学差异(P<0.05)。结论多奈哌齐联合美金刚治疗有改善AD患者认知功能、日常生活能力等症状的趋势,值得临床推广。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的行为和精神症状特点研究

目的:探讨阿尔茨海默病和血管性痴呆患者行为和精神症状的特点及其相关因素。方法:用AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)评定41例AD和41例VD患者的BPSD。结果:所有痴呆患者均存在BPSD,发生率为100%,AD与VD患者BEHAVE-AD总分无显著差异(P>0.05)。常见的症状群是日夜节律紊乱(79.3%)、偏执和妄想(43.9%)和行为紊乱(42.7%)。AD组较VD组,攻击行为发生率高(P<0.05)。重度VD较重度AD,情感障碍的发生率高,程度重,P均<0.05。轻中度痴呆的焦虑和恐惧症状发生率较重度患者高(P<0.05)。结论:痴呆患者的BPSD发生率高,不同类型和不同严重度痴呆患者的BDSP呈现不同的特点,应予以关注。     

盐酸多奈哌齐对精神症状患者痴呆行为和认知功能的影响及安全性研究

目的:探究盐酸多奈哌齐对精神症状患者痴呆行为和认知功能的影响及安全性.方法:选取本院2014年1月—2017年5月收治的80例精神症状患者,随机均分为研究组及对照组,各40例,对照组患者给予奥氮平片口服,10 mg/次,1次/d,8周为1个疗程,研究组患者给予盐酸多奈哌齐片口服,初始剂量5 mg/次,1次/d,睡前服用,持续使用1个月,评价患者早期临床反应,逐步调整使用剂量,最大剂量不超过10 mg/d,对比两组患者痴呆行为和认知功能及安全性的差异.结果:经治疗后,采用痴呆行为评估量表(CDR)及认知功能评估量表(MMSE)对两组患者进行评分,研究组患者CDR评分及MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:临床采用盐酸多奈哌齐治疗精神症状患者,可有效改善患者痴呆行为,提高患者认知能力,降低不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广采用.     

全程康复护理干预对阿尔茨海默病的疗效观察

目的观察全程康复护理干预对阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法选择96例AD患者,随机分为对照组48例和研究组48例。对照组运用脑复康、多奈哌齐等进行常规治疗和常规护理,研究组在上述常规治疗的基础上进行全程康复护理干预,内容包括认知干预、记忆干预、行为干预、心理干预、安全干预、用药指导、社区-家庭护理干预等。以简易智能状态检查量表(MMSE)、AD评估量表认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较2组患者在干预前及干预1年后认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况。结果全程康复护理干预1年后,研究组患者MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI、GDS的评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程康复护理干预可明显改善AD患者的认知能力、日常生活能力和精神行为症状。     

阿托伐他汀钙联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的:观察阿托伐他汀钙联合盐酸多奈哌齐治疗轻、中度阿尔茨海默病(AD)的临床效果。方法:将我院74例轻、中度AD患者采用抽签法随机均分为对照组与联合治疗组。对照组给予盐酸多奈哌齐5mg,口服,qd;联合治疗组给予阿托伐他汀钙20mg+盐酸多奈哌齐5mg,口服,qd。两组总疗程均为1年。分别于治疗前及治疗后3、6、12个月进行血脂水平测定并采用简易精神状态检查表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL)进行临床治疗效果评定。监测治疗前后的不良反应以及肌酐、尿素氮、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶含量的变化。结果:对照组治疗前后血脂(血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)水平无显著变化(P>0.05),但联合治疗组较治疗前显著改善(P<0.01)。两组治疗后MMSE、CDR、ADL评分与治疗前比较均有显著性改善(P<0.05),且联合治疗组治疗6、12个月后MMSE、CDR、ADL评分较对照组显著改善(P<0.01)。两组均未见明显不良反应发生。结论:阿托伐他汀钙联合盐酸多奈哌齐降血脂的同时能改善轻、中度AD患者的认知功能,且安全性良好。     

奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比研究

目的 探讨奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的临床疗效.方法 按照随机数字表法将124例老年痴呆患者随机分为研究组和对照组,研究组采用奥氮平治疗,而对照组则采用利培酮治疗,比较两组患者的PANSS评分、临床疗效及不良反应.结果 奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的临床疗效明显优于利培酮（P〈0.05）.结论 奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍疗效显著,起效时间比较快,不良反应少,值得推广应用.     

喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的对照研究

目的 探讨喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效和安全性。方法 选择2015年1月至2017年1月上海市长宁区精神卫生中心收治的伴有精神行为症状的阿尔茨海默病患者63例,将入组患者采用分层区组方法随机分为喹硫平组和美金刚组。喹硫平组32例,给予喹硫平片治疗。美金刚组31例,给予美金刚片治疗。治疗后第1、2、4、8、12、16、20、24周末观察精神行为症状和认知功能的疗效及头晕、困倦等副反应。结果 治疗第24周末,喹硫平组与美金刚组神经精神科问卷总分均下降,不同时间点之间差异有统计学意义（F=194.29,P=0.00）。治疗24周后,两组患者妄想、幻觉、激越、焦虑等因子较基线均有显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。第1周末、第2周末喹硫平组患者精神行为症状的有效率高于美金刚组,差异有统计学意义（P<0.05）。喹硫平组有3例患者发生头晕,困倦2例,乏力1例,血压降低2例。美金刚组有1例患者发生头晕,困倦3例,乏力2例,血压降低1例。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 喹硫平与美金刚均能有效缓解阿尔茨海默病患者的精神行为症状,喹硫平比美金刚起效更快。     

阿立哌唑与奥氮平治疗老年期痴呆精神行为症状的对照研究

目的：观察阿立哌唑和奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法：68例老年痴呆精神行为症状的患者随机分为两组,分别采用阿立哌唑和奥氮平治疗,疗程12周。治疗前及治疗4、8、12周末,应用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评定两组疗效,用副反应量表（TESS）评定两组不良反应。结果：两组患者治疗后BEHAVE-AD评分均较治疗前显著下降（P〈0.01）,两组治疗前后BEHAVE-AD减分值差异无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应差异也无统计学意义（P〉0.05）,有效率分别为82.4%和80.6%。结论：阿立哌唑和奥氮平两种新型抗精神病药治疗老年痴呆精神行为症状疗效均确切,起效快、不良反应少。     

多奈哌齐合并奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性对照研究

目的:探讨多奈哌齐合并奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性.方法:103例伴精神行为症状的痴呆病人随机分为多奈哌齐合并奥氮平组与单用奥氮平组.治疗前和研究结束时进行简易智力状态检查(MMSE)评分,在治疗2、4、6、8周末以痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)减分率评定疗效:≥60％为显效,≥30％为有效,＜30％为无效.以副反应量表(TESS)评定记录治疗中各项药物不良反应.结果:多奈哌齐合并奥氮平组MMSE评分较治疗前提高2分以上,治疗结束后组内比较差异有统计学意义(t=2.060,P＜0.05).治疗前后BEHAVE-AD量表评分两组组内比较,至第4周末时均明显下降,差异有显著统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).多奈哌齐合并奥氮平组有效率为88.46％,显效率为67.31％;单用奥氮平组有效率70.59％,显效率为45.10％,两组比较有效率和显效率差异均有统计学意义(x2=5.067,P＜0.05;x2=5.701,P＜0.05).两组均无不能耐受的不良药物反应.结论:多奈哌齐合并奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状安全有效且优于单用奥氮平.     

美金刚联合银杏叶治疗老年性痴呆的临床观察

目的探讨联合应用美金刚（易倍申）和银杏叶（金纳多）对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用。方法100例老年性痴呆患者随机分为两组,治疗组50例采用美金刚20mg口服,共治疗12周。另给予银杏叶注射液30ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,10Wd,共2周。对照组50例仅采用美金刚20mg口服,共治疗12周。治疗12周前后评价简易智能精神状态评估量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）、长谷川痴呆量表（HDS）、痴呆严重程度临床评定量表（WMS）。将结果进行统计学处理。结果治疗组治疗后MMSE、ADL、HDS、WMS评分较对照组均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后评分亦有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论美金刚和银杏叶联合治疗对老年性痴呆患者认知、行为能力等均有显著改善作用。     

阿尔茨海默病患者应用3R疗法延缓认知功能减退的研究

目的 评价Reminiscence(往事回忆),Reality Orientation(现实定向)和Remotivation(再激发)的3R疗法对延缓阿尔茨海默病患者认知功能减退的效果.方法 本研究选取阿尔茨海默病患者34例,进行神经心理学指标[简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能活动调查(FAQ)、神经精神量表(NPI)]、P300的基线评定,完全随机分为2组,各17例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用3R疗法进行认知功能训练.在开始实施训练后的第3、6个月时分别对治疗组和对照组患者进行各项指标的评定与分析.结果 治疗组经过3、6个月的3R训练后ADL、FAQ、NPI评分减低(P＜0.01,P＜0.05),明显低于对照组[3个月:(37.4±4.2)比(36.4±3.2),(15.5±2.3)比(14.8 ±2.3),(13.5±1.1)比(12.3±1.1);6个月:(32.0±2.0)比(37.5±3.2);(12.0±1.1)比(14.2±2.1),(10.2±1.2)比(12.1±1.9);P＜0.05];MMSE评分有改善,但差异无统计学意义(P＞0.05);P300潜伏期缩短,波幅增加(P＜0.01).结论 3R疗法能有效提高阿尔茨海默病患者的生活自理能力、社会活动能力,延缓其认知功能减退.     

艾地苯醌联合奥拉西坦治疗老年阿尔茨海默病的疗效观察

目的 分析艾地苯醌联合奥拉西坦治疗老年阿尔茨海默病患者的临床疗效。方法 选择2016年7月-2018年7月开滦总医院收治的老年阿尔茨海默病患者57例作为研究对象,根据治疗方法差异将患者分为对照组（30例）和观察组（27例）。对照组口服奥拉西坦胶囊,0.8 g/次,3次/d。观察组在对照组基础上口服艾地苯醌片,30 mg/次,3次/d。3个月为1疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、日常生活能力量表（ADL）评分和神经精神科量表（NPI）评分。结果 治疗后,观察组总有效率为85.19%,显著高于对照组的60.00%,两组比较具有统计学意义（P<0.05）。随着治疗时间延长,两组患者MoCA评分均显著提升（P<0.05）,但观察组MoCA评分明显高于同时期对照组（P<0.05）。随着治疗时间延长,两组患者ADL评分均显著降低（P<0.05）,但观察组ADL评分明显低于同时期对照组（P<0.05）。治疗后,观察组患者NPI评分低于治疗前（P<0.05）,且观察组治疗后NPI评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 艾地苯醌联合奥拉西坦治疗老年阿尔茨海默病效果显著,且能有效改善患者认知及行为能力,改善精神症状,同时用药安全性较高。     

阿茨海默病与血管性痴呆患者心理和行为症状的比较

目的：比较阿茨海默病与血管性痴呆患者的心理和行为症状（Psychological and behavioral symptoms of dementia,BPSD）。方法：收集阿茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）和血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）患者各30例,采用Alzheimer病行为症状评定量表（the behavioral pathology in Alzheimer’s disease rating scale,BEHAVE-AD）,Cohen-Mansfield激惹性问卷（the cohen-mansfield agitation inventory,CMAI）评定患者的BPSD。结果：①AD、VD两组的行为紊乱发生率均高,但差异无统计学意义;AD组焦虑与恐惧发生率高于VD组,VD组焦虑与恐惧的严重程度重于AD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②VD组乱走、无目的游荡的发生率高于AD组（P〈0.05）,但严重程度相似;AD组试图出走的严重程度重于VD组（P〈0.05）,但发生率无差异。两组在偏执与妄想观念、幻觉、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍的发生率与严重程度上无明显差异。结论：本组AD、VD患者均呈现出不同类型的BPSD,而其严重程度不尽相同。针对其BPSD的特点进行相关治疗,对痴呆BPSD的预后有重要的意义。