腔内激光治疗术治疗肢体浅静脉曲张71例分析

目的：探讨腔内激光治疗术（EVLT）治疗肢体浅静脉曲张的疗效。方法：回顾郑州大学第一附属医院2008—05／2009—05的71例93条下肢浅静脉腔内激光联合高位结扎治疗,观察临床疗效。结果：术后恢复顺利,与激光相关的术后并发症均于术后1～3个月痊愈,1例失访。结论：腔内激光联合高位结扎治疗浅静脉曲张具有微创、美容、恢复快等特点,是治疗肢体浅静脉曲张适合的方法。     

腔内激光结合传统手术治疗下肢浅静脉曲张117例分析

目的：探讨腔内激光结合传统手术治疗下肢浅静脉曲张的安全性和有效性。方法：117例（179条肢体）下肢浅静脉曲张,行大隐静脉高位结扎及曲张静脉腔内激光闭合术。结果：患者均恢复良好,临床症状消失,静脉完全闭塞。结论：腔内激光结合传统手术治疗下肢浅静脉曲张具有操作简便、创伤小、术后美观、疗效确切、值得临床推广。     

股浅静脉内膜剥离超声表现一例

患者男,67岁。因左下肢浅静脉曲张伴小腿内侧皮肤反复溃疡3年就诊。门诊拟以大隐静脉曲张收入院准备手术治疗。查体：左下肢皮肤肿胀,色素沉着,小腿段静脉曲张明显,以内侧为著,小腿下段内侧皮肤局部溃破。超声检查显示：左下肢股浅静脉内径稍宽,内可见一平行线状回声,随血流摆动,使股浅静脉呈双腔（图1）,探头加压后管腔可变瘪;左下肢小腿段浅静脉屈曲扩张明显（图2）;     

血府逐瘀汤对下肢静脉曲张腔内激光闭合术后隐神经损伤的作用

目的：观察血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张腔内激光闭合术后隐神经损伤的临床疗效。方法：将40例下肢静脉曲张腔内激光闭合术后出现隐神经损伤的患者随机分为2组,对照组20例,治疗组20例;对照组运用西药复合维生素B口服、甲钴胺静脉注射治疗,治疗组20例在对照组用药基础上加用血府逐瘀汤治疗,2组均以15d为1疗程,疗程结束后1周统计疗效。结果：治疗组有效率为95.0%;对照组为50.0%,2组有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张腔内激光闭合术后隐神经损伤的临床疗效确切。     

腔内激光闭合术治疗下肢浅静脉曲张术后并发症的护理

目的探讨腔内激光闭合术治疗下肢浅静脉曲张术后并发症的护理措施。方法回顾分析2006年12月至2009年12月采取腔内激光闭合术治疗下肢浅静脉曲张258例,并对术后并发症进行分析总结。结果 258例(共337条肢体)共出现5种并发症,分别为:皮下淤血、水肿148例;皮肤烧伤5例;血栓性静脉炎17例;隐静脉损伤14例;创面感染、伤口延迟愈合2例。结论大隐静脉高位结扎+腔内激光闭塞治疗下肢浅静脉曲张是一项新技术,疗效确切。加强对术后病人的观察和护理,有助于及时发现并处理并发症,促进患者早日复。     

分组悬吊浅剥全扎术治疗老年重度环状混合痔效果评价

目的探讨分组悬吊浅剥全扎术治疗老年重度环状混合痔的临床应用价值。方法将95例老年重度环状混合痔患者按随机数字表法完全随机分为治疗组48例、对照组47例,治疗组采用分组悬吊浅剥全扎术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。将临床疗效、残留痔、手术时间、创面愈合时间和术后并发症（疼痛、水肿、出血、尿潴留、肛门狭窄、肛门失禁）及肛管直肠功能测定作为观察指标。结果治疗组48例,治愈46例（95．8％）,好转2例（4．2％）;对照组47例,好转47例（100％）;治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（Z=-9．296,P〈0．01）。残留痔治疗组仅1例,明显少于对照组47例（x2=91．08,P〈0．01）,手术时间（20．73±3．59）min和创面愈合时间（24．81±4．24）d短于对照组[分别为（31．87±4．33）min、（28．60±4．35）d],差异均有统计学意义（t值分别为-13．664、-4．296,P均〈0．05）;术后并发症除肛门狭窄外（x2=2．086,P〉0．05）,治疗组均低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;两组术后2个月肛管静息压改变治疗组均优于对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论分组悬吊浅剥全扎术,可作为治疗老年重度环状混合痔的一种更加合理有效的新术式。     

激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床效果

目的:分析激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法:将2012年3月～2017年5月我院收治的94例下肢静脉曲张患者随机分为对照组和观察组,每组47例,对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,观察组采用激光腔内闭合术联合大隐静脉高位结扎治疗,比较两组的治疗情况和术后并发症。结果:观察组的切口长度和术中出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;治疗后,观察组的VCSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组的术后并发症发生率为4.26%,明显低于对照组的17.02%,差异有统计学意义,P0.05。结论:采用激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张患者,可缩短切口长度,减少术中出血量,降低并发症风险,明显改善患者病情。     

两种微创治疗下肢静脉曲张的观察护理

目的观察微创方法治疗下肢静脉曲张患者的护理体会。方法本组115例下肢静脉曲张病人用微创治疗（激光腔内闭合治疗55例，射频腔内闭合治疗60例），采用小切口大隐静脉高位结扎、血管腔内原位闭合，属支及交通支电凝、结扎观察术后效果、并发症等。结果所有病人下肢肿胀、酸痛、乏力在手术后1个月逐步消失；皮肤色素沉着在术后1个月减轻，3个月逐步恢复。并发症的发生，激光和射频治疗组分别为：16.36％（9／55），16．67％（10／60）；全部病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染。小腿皮肤麻木3～6个月逐步恢复，其余并发症在1个月内均恢复。结论微创治疗具有明显的优越性，但与传统手术一样，同样可能发生一些并发症，因此术后要严密观察和精心护理，积极配合医师完成整个治疗过程。     

不同包扎法对下肢静脉功能不全患者微创术后的影响

目的探讨不同包扎法对下肢静脉功能不全患者微波微创术后的影响。方法选择2008—2010年在我院行微波腔内治疗术的下肢静脉功能不全患者100例,共120条肢体,随机分为两组,每组各50例（60条肢体）,实验组测定下肢浅静脉压力并根据下肢静脉压力进行复合性包扎;对照组按照传统方法,凭经验感觉绑带松紧度进行包扎;观察两组患者术后下肢紧束感、踝部肿胀、皮肤淤血和小腿皮肤麻木感等并发症的发生情况。结果实验组在改善下肢紧束感、踝部肿胀、皮肤淤血和小腿皮肤局部麻木感方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论下肢静脉功能不全患者行微波微创手术治疗后,采用复合性包扎,能够有效减少术后并发症的发生且患者的舒适度明显提高,有利于患者生活质量的提高。     

超声评价两种下肢浅静脉手术方法对改善深静脉瓣膜功能的作用及体会

目的应用超声对比研究大隐静脉激光闭合术和高位结扎＋分段剥脱术治疗下肢浅静脉曲张对改善深静脉瓣膜功能的作用。方法收集60例（70条下肢）原发性深静脉瓣膜功能不全的患者,随机分为两组,每组30例,采用2种方法手术。两组患者术前均经过双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标,手术后6个月对患者进行随访,对比深静脉瓣膜功能是否有改善及改善的程度。结果股浅静脉和静脉的瓣膜功能通过手术均得到了改善（P〈0.05）,且二者在改善的程度上没有差异（P〉0.05）;并且激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉反流的改善无差异（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声可较精确地提供下肢大部分静脉的功能情况,可为临床医师手术治疗和术后随访提供较详尽的信息。     

腔内激光联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的疗效观察

目的：观察静脉腔内激光（Endovenous laser treatment,EVLT）联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的近期疗效,总结治疗经验,减少并发症,提高远期疗效。方法回顾性分析2011年1月～2013年1月行大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉点式剥脱＋EVLT治疗下肢静脉曲张患者358例（457条患肢）,观察患者术后下肢肿胀、浅静脉曲张、色素沉着及溃疡愈合等临床症状恢复情况以及远期复发率。结果该组1例因重度下肢深静脉瓣膜关闭不全行股浅静脉瓣膜戴戒术,下肢肿胀明显减轻,溃疡愈合,疗效良好;2例患者出院1个月后下肢深静脉血栓形成,经积极抗凝溶栓治疗后恢复顺利;68例患者小腿溃疡愈合;6条患肢出现皮肤灼伤;8例术后出现皮下积血积液;以上经积极对症治疗后基本缓解。远期随访全部患者无静脉曲张复发,无静脉溃疡迁延不愈,无皮肤营养性障碍等远期并发症,疗效持续,未见复发。结论 EVLT联合曲张静脉点式剥脱是一种安全、有效、实用的微创治疗方法,有望代替单纯传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗。     

940nm激光腔内治疗下肢静脉曲张530例

目的回顾性分析本院940nm腔内激光治疗（EVLT）大隐静脉曲张术疗效。方法从2003年10月--2009年1月，530例患者共725侧肢体，接受Dormier公司的940nm二极管红外激光连续脉冲方法治疗，治疗的功率10～20W。随访术后疗效，统计并发症同时定期彩超观察治疗后浅静脉情况。结果患者随访9～60月，平均28个月，患者手术后麻醉恢复后均能立即下床行走，手术后住院时间平均4d。术后主要的并发症，包括皮肤烫伤和麻木，分别为21例（3．9％）和35例（6．6％）。随访发现30例患者部分静脉主干出现再通，经再次手术处理后治愈。结论940nm激光腔内治疗下肢静脉曲张是安全、有效、微创的，较传统手术操作更简单，平均缩短住院时间5～8d。     

股胭动脉搭桥在下肢股胭动脉长段闭塞患者的临床效果观察

目的采用股胭动脉搭桥术对下肢股胭动脉长段闭塞性病变患者进行治疗,观察记录患者的临床表现,分析其临床应用价值。方法将确诊和治疗的下肢股胭动脉长段闭塞性病变患者229例随机分为两组,分别行股胭动脉搭桥术（治疗组）和腔内治疗（对照组）。比较患者治疗前后的临床症状。并对所有患者术后观察6个月,分析其,临床疗效。结果治疗组和对照组患者治疗前后的平均剽肱指数均有统计学差异（P〈0．05）;其中,治疗后对照组与治疗组的平均影肱指数均有统计学差异（P〈0．05）,而治疗组两种方式一人造血管搭桥术和自隐静脉搭桥术的平均瑚V肱指数没有统计学差异（P〉0．05）。对照组与治疗组的平均住院时间比较具有统计学差异（P〈0．05）,而治疗组两种方式的平均住院时间没有统计学差异（P〉0．05）。治疗组的临床总有效率明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论相比腔内治疗,股胭动脉搭桥术在对下肢股胭动脉长段闭塞性病变的治疗过程中,能够有效的提升瑚V肱指数,改善患者患肢的血流,值得临床推广应用。     

腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发的临床疗效观察

目的观察血管腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发患者的临床疗效。方法回顾分析我院血管外科自2012年1月至2017年12月期间总共收治的下肢静脉曲张术后复发的患者102例。所有患者随机分为三组,其中观察组34例施行血管腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗,对照1组34例施行腔内激光闭合术治疗,对照2组34例施行泡沫硬化剂注射治疗。观察对比三组术中出血量、手术时间、隐神经损伤发生率、术后浅静脉炎发生率及术后2年内静脉曲张复发率。结果全部102例患者均获得临床治愈,连续随访6~24月,无临床浅静脉复发表现。对照2组无论在手术时间还是在术中出血量均少于对照1组及观察组(P<0.05);对照2组术后浅静脉炎发生率均高于对照1组及观察组,对照1组术后浅静脉炎发生率低于观察组(P<0.05);对照2组术后隐神经损伤发生率低于对照1组及观察组,对照1组术后隐神经损伤发生率高于观察组(P<0.05);三组术后2年静脉曲张复发率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发的曲张浅静脉,具有微创,安全,更少并发症,有效的特点。     

不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效观察

目的对不同手术方法治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效和安全性进行观察和分析。方法选取2009年9月-2013年4月曲靖市第二人民医院收治的青光眼手术后硬核白内障患者100例作为研究对象,按不同治疗方法分为观察组和对照组,其中观察组54例（75眼）,对照组46例（61眼）。观察组患者应用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核进行治疗,对照组患者应用透明角膜切口超声乳化碎核进行治疗。对所有患者随访3～6个月,观察和记录患者手术前、后视力,前房深度,眼压和角膜内皮细胞平均计数的变化及不良反应。结果2组患者视力均较治疗前显著改善（P〈0．05）,但2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;2组患者前房深度分级显著优于治疗前（P〈0．05）,且治疗后观察组患者的前房深度分级显著优于对照组（P〈0．05）;2组患者治疗后的眼压与治疗前的差异无统计学意义（P〉0．05）,2组间的差异也无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者角膜内皮细胞密度下降不显著（P〉0．05）,而对照组则下降显著（P〈0．05）,观察组患者治疗后的角膜内皮细胞密度显著高于对照组（P〈0．05）;2组患者术后的不良反应发生率分别为21．33％（16／75）和21．31％（13／61）,经对症治疗后均得到控制和恢复,2组患者不良反应情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核治疗青光眼术后硬核白内障,可有效改善患者视力和前房深度,安全性较高,且在改善前房深度和减少角膜细胞损伤方面优于超声乳化碎核术,值得临床推广应用。     

胆囊结石合并糖尿病的外科治疗及效果评价

目的探讨胆囊结石合并糖尿病患者手术方法和时机的选择。方法2002年4月至2008年9月102例胆囊结石合并糖尿病的患者采用前瞻性对照方法比较分析急诊和择期行腹腔镜胆囊切除术（观察组53例）和开腹胆囊切除术（对照组49例）手术时间、术中出血量、胆囊破裂、胆道损伤、心律失常等情况及术后切口感染、肺部感染、泌尿系感染、住院时间等情况。结果对照组手术时间和出血量均高于观察组（P〈0．05）,组内急诊手术时间和出血量均高于择期手术（P〈0．05）;观察组胆囊破裂发生率均明显高于对照组（P〈0．05）,且组内急诊手术发生率高于择期手术（P〈0．05）,对照组组内无显著差异（P〉0．05）;观察组心功能不全发生率显著高于对照组（P〈0．05）,组内比较急诊手术发生率显著高于择期手术（P〈0．05）,对照组组内无显著差异（P〉0．05）。对照组切口感染发生率显著高于观察组（P〈0．05）,两组组内急诊手术患者发生率均高于择期手术患者（P〉0．05）;对照组患者住院时间明显长于观察组患者（P〈0．05）。结论糖尿病患者无症状胆囊结石或在出现症状后尽早积极治疗的同时安排择期手术;手术方式的选择需综合考虑患者病情。     

激光联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效

目的探讨激光联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效。方法将291例原发性下肢静脉曲张患者按随机数字表法分成2组：治疗组146例,采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗;对照组145例,单纯采用激光治疗。通过全自动血液流变快测仪测定2组全血黏度低切（10 s-1）、中切（30 s-1）、高切（100 s-1）、血浆黏度（100 s-1）、红细胞压积、纤维蛋白原（g.L-1）。彩色多普勒超声诊断仪检测2组患者收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张期最低血流速度（Vmin）、平均血流速度（TAP）、血流时间速度积分面积（VTI）、血管内径、每分血流量,并观察2组的疗效。结果治疗组总有效率为95.2%,对照组有效率为87.6%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血液流变学检查：治疗组术后1周的全血黏度低切、中切、高切,血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原与术后1年比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;对照组术后1周的全血黏度低切、中切、高切,血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原与术后1年比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。血流动力学检查：治疗组股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉术后1周、1年血流动力学检查结果比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。对照组股总静脉Vmin术后1周、1年,血流量术后1年、股浅静脉内径（nm）术后1年,股深静脉内径、血流量术后1年,腘静脉TAP、血流量术后1周、1年与参考值比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论激光联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性下肢静脉曲张手术方法安全、有效,疗效优于单纯激光治疗。     

肝硬化并食道静脉曲张出血内镜下治疗的临床研究

目的观察肝硬化并食道静脉曲张出血内镜下不同治疗方法的疗效及安全性。方法48例肝硬化并食道静脉曲张出血患者随机分为套扎组（n=16）、硬化剂组（n=14）、联合治疗组（n=18）,术后定期随访,观察治疗效果。结果急诊止血率套扎组、联合治疗组分别为92．9％、93．8％,与硬化剂组（81．8％）相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。再出血率套扎组、硬化剂组分别为6．3％、14．0％,与联合治疗组（0％）相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;曲张静脉消失率套扎组、硬化组分别为87．5％、78．6％,与联合组（94．4％）相比,差异均有统计学意义;死亡率套扎组、联合组分别为6．2％、5．6％,与硬化组（14．3％）相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;平均治疗次数硬化剂组、联合组分别为（3．1±0．8）、（2.8±0．9）次,与套扎组[（1．2±0．6）次]相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组均无严重不良反应。结论内镜下3种治疗方法均为治疗食道静脉曲张的有效方法,但联合治疗效果优于单独套扎术和硬化术治疗,是目前食道静脉曲张出血内镜下治疗的优先选择。     

下肢静脉溃疡应用湿性愈合护理加高压氧治疗的效果观察

目的探讨下肢静脉溃疡应用湿性愈合护理加高压氧治疗的效果。方法便利抽样法选择2007年3月至2011年12月在解放军海军总医院门诊伤口护理中心换药的下肢静脉溃疡患者60例为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者采用常规湿性愈合敷料护理下肢静脉溃疡,观察组患者采用湿性愈合护理加高压氧治疗下肢静脉溃疡。比较两组患者治疗护理后总疗效、显效及治愈时间和所需医疗费用等。结果观察组患者疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（x2=5．455,P〈0．05）。观察组患者显效和愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者所需医疗费用明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论湿性愈合敷料换药加高压氧治疗是一种良好的治疗下肢静脉溃疡的方法,其疗效优于单纯湿性愈合敷料换药,值得推广应用。     

全自动序贯加压充气泵预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的观察及护理

目的观察人工关节置换术后患者使用全自动序贯加压充气泵对预防下肢深静脉血栓的作用。方法将60例患者分对照组与治疗组各30例,对照组进行术后常规治疗及传统护理方法,治疗组在此基础上使用全自动序贯加压充气泵进行辅助治疗。2组均在固定时间抽血检测各项凝血指标及采用彩色超声多普勒观察下肢静脉血栓形成情况。结果治疗组发生下肢深静脉血栓1例,对照组发生下肢深静脉血栓8例,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。术前1d与术后7d凝血指标2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规抗凝治疗基础上使用全自动序贯加压充气泵,可以预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成。