血浆脂联素水平与AMI院内主要不良心血管事件关系

目的观察冠心病患者血浆脂联素水平的变化,探讨血浆脂联素水平与AMI院内主要不良心血管事件关系。方法选择冠心病患者151例,其中稳定型心绞痛47例,不稳定型心绞痛50例,急性心肌梗死(AMI)54例。选择50例健康体检者为正常对照组。采用ELISA法测定血浆脂联素浓度,比较不同类型冠心病患者及AMI院内有无发生主要不良心血管事件脂联素的均数。结果1血浆脂联素浓度(ug/ml):冠心病组(5.29±2.13)显著低于正常对照组(7.84±2.23,P<0.01);稳定型心绞痛组(7.17±1.73),与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);不稳定型心绞痛组(4.72±1.68)显著低于正常对照组和SA组(P<0.01);心肌梗死组(4.17±1.73)显著低于正常对照组和SA组(P<0.01)。2发生住院主要不良心血管事件(MACE)的AMI患者血浆脂联素(ug/ml)水平分析:MACE组血浆脂联素水平(2.73±1.16)明显低于非MACE组(4.83±1.55,P<0.01)。结论低脂联素水平可能是冠心病的发病因素之一,血浆脂联素水平可能有助于反映冠心病斑块的稳定性,也有助于AMI院内主要不良心血管事件预测。     

奥扎格雷钠对急性脑梗死患者神经功能及血清脂联素水平的影响

目的观察奥扎格雷钠及阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能及血清脂联素水平的影响。方法将240例急性脑梗死患者随机分为奥扎格雷组120例,阿司匹林组120例。两组均给予调控血压、降脂、控制血糖、改善微循环、脑细胞活化剂和酌情使用脱水剂等;奥扎格雷组、阿司匹林组分别在上述治疗基础上加用奥扎格雷钠、阿司匹林,治疗时间均为14 d。两组均于治疗前后做神经功能评定(采用NIHSS量表),同时测定血清脂联素水平,并与健康对照组比较。结果入院时急性脑梗死患者血清脂联素水平明显低于对照组(P<0.01);奥扎格雷组与阿司匹林组血清脂联素水平及NIHSS评分差异无统计学意义。入院14 d后,两组脑梗死患者血清脂联素水平均较各自入院时升高(P<0.05),但仍低于对照组,奥扎格雷组的血清脂联素水平较阿司匹林组进一步升高(P<0.05);两组急性脑梗死患者NIHSS评分均较各自入院时降低(P<0.05),奥扎格雷组的NIHSS评分较阿司匹林组进一步减低(P<0.05)。结论奥扎格雷钠在提高血清脂联素水平、改善急性脑梗死患者的血管内皮功能以及促进神经功能恢复等方面优于阿司匹林。     

血浆脂联素水平与冠心病的相关性

目的观察冠心病患者血浆脂联素水平,并探讨血浆脂联素水平与冠心病间的关系。方法经冠状动脉造影证实的冠心病患者共219例,对照组187例,采用Adiponectin ELISA试剂盒检测血浆脂联素水平,检测空腹血糖(BS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);计算体重指数。结果冠心病组患者的脂联素水平(6.3vs 12.6,P<0.01)显著低于对照组;Spearman偏相关分析显示经年龄、性别校正后脂联素水平与BS、SBP、LDL-C、TG呈负相关,与HDL-C呈正相关;多元logistic回归分析显示脂联素水平与冠心病及其主要危险因子独立相关。结论冠心病患者血浆脂联素水平降低,可能是冠心病的一个新的独立危险因子。     

血清脂联素监测对原发性高血压患者的意义

目的评价脂联素在原发性高血压(EH)发生、发展中的作用;分析血清脂联素水平与心血管危险因素之间的关系。方法①选择潍坊医学院附属医院门诊及住院的EH患者60例,以及体质量指数(BMI)、年龄、性别匹配的健康体检者60例。②用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清脂联素浓度;进行24h动态血压监测(ABPM)及常规的临床和实验室指标的检测。结果①EH患者血清脂联素水平明显低于BMI、年龄、性别匹配的正常对照者(P<0.01)。②EH患者lg(脂联素浓度)与BMI、腰臀比(WHR)、年龄、24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均动脉压均呈负相关。回归分析显示,常规心血管危险因素中只有24h平均动脉压、BMI、年龄是血清脂联素水平的独立预测因子。结论①EH患者血清脂联素浓度低于正常对照,低脂联素血症与EH的发生、发展有一定关系。②EH患者的脂联素浓度与年龄、BMI、WHR、24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均动脉压均呈负相关。24h平均动脉压、BMI、年龄是EH患者血清脂联素水平的独立影响因素。     

急性中毒患者血浆和肽素检测的临床意义

目的探讨和肽素检测对急性中毒患者病情评估的价值。方法 ELISA法检测175例急性中毒患者(中毒组)和30例健康志愿者(对照组)血浆和肽素含量,予急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分。记录患者30d病死率,比较死亡组和存活组血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分对患者死亡的预测价值。结果 (1)死亡组患者血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分高于对照组和存活组(P<0.01),血浆和肽素水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.71,P<0.01)。(2)血浆和肽素水平和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.748和0.665,95%可信区间分别为0.649-0.847和0.528-0.801。(3)血浆和肽素水平分界值为18.5pmol/L时,其预测死亡的灵敏度为81.0%,特异度为35.1%;APACHEⅡ评分分界值为7.5分时,其预测死亡的灵敏度为66.7%,特异度为44.8%。结论急性中毒患者血浆和肽素水平升高。联合血浆和肽素水平检测和APACHEⅡ评分有助于评估急性中毒患者的预后。     

脂联素基N+45T/G多态性与原发性高血压相关性的研究

目的:了解脂联素基因 45T/G多态性在原发性高血压(EH)患者中的分布,探讨该多态性与血浆脂联素浓度的相关性。方法:采用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术,对151例原发性高血压患者和100例正常对照者脂联素基因 45T/G多态性进行基因分型。采用ELISA法测定血浆脂联素浓度。结果:(1)原发性高血压组G/G基因型频率明显高于正常对照组(P<0.01),G等位基因频率也明显高于正常对照组(P<0.01),T等位基因频率明显低于正常对照组(P<0.01)。(2)G/G T/G基因型的血浆脂联素浓度与T/T基因型差异有统计学意义(P<0.01)(。3)原发性高血压组血浆脂联素浓度低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脂联素基因 45T/G多态性、血浆脂联素浓度与高血压有相关性,提示脂联素基因可能是原发性高血压的一个新易感基因。     

血浆NSE浓度与脑出血预后的相关性分析

目的针对脑出血患者展开临床研究,了解患者血浆神经元特异性烯醇化酶的浓度,并根据浓度提供预后方式。方法选取我院2011年8月至2013年8月收治的急性脑出血患者80例,其中30例患者在治疗3个月内死亡。将80例患者分为死亡组与存活组,对比两组年龄、糖尿病情况、GCS评分、血肿量、入院时间以及血浆NSE浓度,了解NSE浓度对脑出血的影响。将数据列举为表格形式,分析预后相关性与有效措施。结果血浆NSE浓度越高死亡率越高,且血肿量与GCS评分也对预后具有影响。结论血浆NSE浓度、血肿量与GCS评分是脑出血患者预后的三项预测因素,相关医护人员可通过这三项值的变化了解患者病情变化情况,对脑出血造成死亡达到预测效果,提升预后有效性。     

血清网膜素、脂联素在丙型肝炎肝硬化患者的临床意义

目的 测定丙型肝炎肝硬化患者血清网膜素、脂联素水平,探讨其与胰岛素、Child-Pugh分级及肝脏生化指标及血脂间的关系.方法 测定56例丙型肝炎肝硬化(A级17例,B级20例,C级19例)患者和32例健康对照的血清网膜素、脂联素及相关的临床生化参数.结果 肝硬化患者血清网膜素、脂联素水平明显高于正常对照组(P<0唵.05),肝硬化组内A、B、C三级间网膜素、脂联素水平差异无统计学意义(P>0.05),肝硬化组患者血清网膜素、脂联素水平与HOMA-IR、胰岛素水平无明显相关性(r值分别为-0.07、-0.14、-0.10、-0.04,P>0.05),网膜素水平与脂联素呈正相关(r=0.37,P<0.01).结论 丙型肝炎肝硬化时网膜素、脂联素升高,可作为预测丙型肝炎肝硬化的指标,但不能作为肝功能严重程度的指标.     

慢性肾脏病患者瘦素、脂联素与OPG及腹主动脉钙化的相关性

目的 CKD 3～5期患者的血清瘦素、脂联素、OPG、RANKL水平AAC之间的关系，探讨瘦素、脂联素是否通过OPG/RANKL/RANK信号通路影响CKD患者血管钙化。方法 检测CKD 3～5期患者外周血中瘦素、脂联素、OPG、RANKL水平，行腹部侧位片了解有无钙化并计算钙化评分。结果 CKD组血清OPG、瘦素水平高于健康对照组(P<0.05),脂联素、RANKL水平差异无统计学意义；钙化评分与年龄、碱性磷酸酶、OPG显著相关(P<0.01),与甲状旁腺素、OPG/RANKL比值相关(P<0.05)。结论 在CKD 3～5期患者瘦素、脂联素与血管钙化的关系尚不明确，也不通过OPG/RANKL/RANK信号通路发挥作用；血清OPG水平和OPG/RANKL比值可预测CKD患者腹主动脉钙化，可能是有应用前景的指标。     

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血炎性因子变化及短期预后分析

目的 分析神经内镜微创手术治疗高血压脑出血对炎性因子、神经功能影响及高血压脑出血患者短期预后影响因素。方法 选取2017年3月—2022年3月收治的高血压脑出血89例,根据治疗方法不同将其分为研究组(47例)和对照组(42例)2组。研究组行神经内镜微创手术治疗,对照组行开颅血肿清除术治疗。比较2组治疗前后炎性因子、神经功能及治疗后并发症,分析影响高血压脑出血患者短期预后的因素。结果 治疗前,2组炎性因子及神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-2水平及美国国立卫生研究院卒中量表评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史、手术方式、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、有无破入脑室和出血量为高血压脑出血患者短期预后的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 神经内镜微创手术治疗高血压脑出血可改善患者炎性因子水平及神经功能,且安全性较好。高血压病史、手术方式、入院GCS评分、有...     

醒脑静注射液联合常规治疗重度颅脑损伤患者效果观察

摘 要 目的：观察醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床效果。方法: 重度颅脑损伤患者110例随机分为对照组及观察组每组55例。对照组给予常规基础治疗;观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。两组疗程均为28d。比较两组患者治疗前与治疗1,2,4周后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）,以及两组患者4周内肺部感染与应激性溃疡发生率,评定4周后两组疾病临床预后效果。 结果: 治疗2,4周后观察组GCS评分均高于对照组（P<0.05）。两组应激性溃疡发生率无明显差异（P>0.05）,但观察组肺部感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组临床预后总有效率为90.9%,显著高于对照组的72.7%（P<0.05）。结论:临床重度颅脑损伤患者应用醒脑静注射液联合常规治疗可减少临床并发症,改善患者临床症状,效果显著,值得推广。     

盐酸纳洛酮对急性颅脑损伤患者各项指标的影响

目的观察盐酸纳洛酮对急性颅脑损伤患者临床各项指标的影响。方法选取我院2010年3月至2012年5月收治的52例急性颅脑损伤患者的临床资料,观察组(常规治疗+盐酸纳洛酮治疗)31例,对照组(常规治疗)21例,比较两组患者的临床各项指标的改善情况。结果治疗第7天,观察组患者的血ET水平、GCS评分情况以及EEG检测异常率等指标变化情况均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的中、前部动脉血流情况、大脑后动脉以及基底动脉的血流情况同对照组相比有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时应用盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤,对改善患者的病情、降低颅内压、减少病死率等均具有十分重要的意义。     

神经元特异性烯醇化酶对重症脑损伤病情及预后评估的价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对急性重症脑损伤患者病情评估及预后推断的预测价值。方法选择2004-06～2008-10笔者所在医院ICU收治的急性重症脑损伤患者82例。在24h内采用电化学免疫发光法检测血清NSE,根据临床资料计算出急性生理学与慢性健康状况II(APACHEII)评分、生存概率(PS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果根据患者治疗转归分成的病死组与生存组的APACHEII评分、PS、GCS、NSE水平差异显著。根据ROC曲线计算得出,以NSE预测患者病死率,其Cutoff值为42.78ng/ml,其诊断灵敏度为77.5%,特异度为74.4%。以NSE是否大于cutoff值分组,两组APACHEII、GCS、PS及实际病死率各项均差异显著。而血清NSE、PS、GCS及实际病死率在以APACHEII评分划分的两组(APACHEII≤20组和APACHEII>20组)间比较同样差异显著。结论血清NSE与重症脑损伤患者的病情严重程度相关,可用于病情严重程度的评估以及预测死亡危险度。     

急性单发性创伤性颅脑损伤与离子紊乱的相关性研究

目的：分析急性单发性创伤性颅脑损伤后血钠、血钾、血氯、血镁、血钙离子的变化情况,并探究多重离子紊乱与颅脑损伤之间的关系。方法回顾性分析2012年7月—2015年6月中国医科大学附属第一医院神经外科收治的符合研究标准的患者158例,根据其入院格拉斯哥评分（ Glasgow Coma Scale,GCS）判定颅脑损伤程度分为3组：重度损伤（GCS 评分3~8分）78例,中度损伤（GCS 评分9~14分）33例,轻度损伤（ GCS 评分15分）47例。分别收集患者急诊入院时即时血离子浓度。采用相应的统计学方法分析急性单发性创伤性颅脑外伤后离子降低的独立危险因素,不同组间离子浓度均数和不同离子类型的发生率分别同颅脑损伤严重程度的关系,以及不同组别中多重离子紊乱构成比的差异。结果损伤严重程度、CT 提示中线位移、脑组织挫伤、蛛网膜下腔出血及颞叶和小脑损伤是颅脑损伤后离子降低的危险因素（ OR ﹥1,P ﹤0.05）。血钠、血钾、血氯、和血镁浓度在不同颅脑损伤组间存在差异（r s ﹤0,P ﹤0.05）。各组间离子紊乱发生率存在显著性差异（ P ﹤0.05）,其中对于多重离子紊乱,重度损伤组发生率与轻、中度损伤组存在明显差异（P ﹤0.05）。其中血钠、镁,血钠、氯、镁,血钠、氯以及血钠、钾、镁、氯同时降低这4类离子紊乱模式的发病率较高。结论颅脑损伤的程度与多重离子紊乱密切相关,多重离子紊乱既可以作为颅脑损伤严重程度的评价指标,又可加重颅脑损害。明确急性单发性创伤性颅脑损伤后离子变化情况对患者病情的诊断和治疗具有重要的指导意义。     

尼莫地平联合安宫牛黄丸注射液治疗颅脑损伤的疗效观察

目的探讨尼莫地平联合安宫牛黄丸注射液治疗颅脑损伤的临床疗效。方法 96例颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,两组均在常规治疗同时给予尼莫地平,治疗组在此基础上加用安宫牛黄丸注射液。结果治疗组有效率显著高于对照组（P〈0.01）;治疗组治疗后GCS评分、觉醒时间和觉醒率均显著优于对照组（P〈0.05）。结论尼莫地平联合安宫牛黄丸注射液治疗颅脑损伤能有效提高临床疗效,降低死亡率,缩短昏迷时间,无不良反应,值得临床进一步推广应用。     

重度颅脑创伤后血浆脑钠肽浓度的变化

目的探讨重度颅脑创伤(TBI)后血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化。方法选取30例重度TBI患者(TBI组)和10例健康志愿者(对照组),应用免疫放射分析技术测定患者伤后1-2、4-5、7-8和10-11d共4个时间段血浆BNP浓度。结果 TBI患者伤后初始BNP浓度较对照组可升高7.3倍(P<0.01)。弥散性蛛网膜下腔出血(SAH)组BNP浓度在伤后7-8d内较无或仅少量SAH患者增高,颅高压组BNP浓度高于颅内压正常患者(P<0.01)。结论血浆BNP浓度在伤后即迅速升高,且在广泛SAH或颅内压增高患者中可持续升高;血浆BNP浓度升高与不良预后密切相关。     

急性颅脑损伤患者血清C-反应蛋白、总胆固醇及全血白细胞总数的动态变化及意义

目的研究急性颅脑损伤患者血清C-反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)及全血白细胞总数(WBC)的动态变化及意义。方法按照GCS评分将111例急性颅脑损伤患者分为轻型(13～15分)35例,中型(9～12分)33例,重型(3～8分)43例。同时设立健康对照组40例。测定颅脑损伤患者伤后12h内、第3d、第7dCRP、TC、WBC水平。结果急性颅脑损伤后各时间点血清CRP含量均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重型组TC浓度持续在一个较低的水平上,较健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)急性颅脑损伤患者伤后12h内WBC升高,升高的幅度与损伤程度有关,随后逐渐降低。结论动态监测颅脑损伤患者血清CRP、TC、WBC水平对判断病情的严重程度及预后有重要的价值。     

醒脑静对颅脑损伤患者脑细胞缺血缺氧的保护效果观察

目的:探究醒脑静对颅脑损伤患者脑细胞缺血缺氧的保护效果。方法:选取2016年5月至2019年5月于贵溪市人民医院接受治疗的66例颅脑损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=33)与对照组(n=33)。对照组予以基础治疗,观察组在其基础上使用醒脑静注射液进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗14 d后的神经功能量表评分[神经功能缺损程度评分(NIHSS)量表、简易精神状态评定(MMSE)量表]、神经保护生化因子[血清脑红蛋白(NGB)、血红蛋白(HGB)]、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)]变化及昏迷程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)]改善情况。结果:治疗14 d后,两组患者MMSE量表评分、NGB水平、HGB水平、GCS量表(肢体运动、语言能力、睁眼情况)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而NIHSS量表评分、hs-CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静可明显改善颅脑损伤患者脑部缺血缺氧症状,提升患者神经功能,且能显著降低炎性因子水平。     

重度颅脑损伤患者血糖水平与疾病预后关系研究

目的 探讨重度颅脑损伤患者血糖水平与疾病病情、预后的关系.方法 选取我院收治的重度颅脑损伤患者87例,根据入院GCS评分,将患者分为GCS 3~5分和GCS 6~8分两组;出院时根据GOS评分,将患者分为预后良好组(GOS 4~5分)和预后不良组(GOS 1~3分);根据血糖水平分为高血糖组和非高血糖组.采用葡萄糖氧化酶法测定伤后12 h内和伤后24 h内血糖,记录高血糖组和非高血糖组的死亡率.结果 血糖与伤情:伤后12 h和24 hGCS 6~8分组患者血糖水平显著低于GCS 3~5分组(P<0.05);血糖与预后:伤后12 h和24 h预后良好组患者血糖水平显著低于预后不良组(P<0.05);非高血糖组患者预后良好(恢复良好+轻度残疾)发生率显著高于高血糖组(43.75% VS 23.07%,P<0.05),非高血糖组患者死亡率显著低于高血糖组(8.33% VS 25.64%,P<0.05).结论 重度颅脑损伤患者血糖水平与患者的病情和预后密切相关,应给予积极控制以减少死亡率.     

PICCO在重型颅脑损伤并失血性休克患者救治中的应用

目的 研究PICCO（脉搏轮廓温度稀释连续心排量）指导重型颅脑损伤并失血性休克的治疗效果.方法 将48例重型颅脑损伤并失血性休克患者随机分为治疗组和对照组,各24例.对照组使用神经科常规治疗或外科手术治疗,监测CVP指导补液.治疗组应用PICCO监测血流动力学指标进行液体管理.对两组患者液体复苏效果、GCS评分、撤机时间、外伤性脑梗死发生率以及死亡率进行比较.结果 治疗1周后,治疗组失血性休克纠正优于对照组,GCS评分高于对照组,撤机时间早于对照组,外伤性脑梗死发生率、死亡率低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 PICCO监测能提高重型颅脑损伤并失血性休克患者抢救成功率,改善预后.