静脉溶栓治疗急性心肌梗死的并发症分析

1996～ 1999年 ,我科静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI) 6 2例 ,现就其并发症分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 2例病人中 ,男 45例 ,女 17例 ;年龄 33～ 70岁 ,平均 5 7.6岁。 6 2例均为本科住院病人 ,均符合下列条件 :1持续胸痛≥ 30 min,经含服硝酸甘油不缓解 ;2心电图 (ECG)至少两个相邻导联 ST段抬高≥ 0 .2 m V;3发病在 6 h以内 ;4年龄≤ 70岁 ;5无溶栓禁忌证。梗死部位 :前壁梗死 19例 ,前间壁梗死 15例 ,下壁梗死 14例 ,下壁及正后壁梗死 12例 ,下壁及右室梗死 2例。1.2　治疗方法及观察指标溶栓前常规检查血常规、血小板…     

急性心肌梗死晚期溶拴12例疗效观察

静脉溶栓疗法至今仍是抢救急性心肌梗死 (AMI)的一种重要治疗措施 ,早期应用疗效确切。然晚期应用疗效如何 ?自 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对12例发病时间在 12～ 4 0h的AMI病人晚期进行溶栓治疗 ,现将疗效观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 5 1～ 75(平均 6 5 )岁 ;其中前壁梗死 7例 (前壁 5例 ,前间壁 1例 ,广泛前壁 1例 ) ,下壁梗死 5例 (下壁 4例 ,下壁合并右室梗死 1例 )。合并有高血压病者 4例 ,糖尿病 3例 ,心衰 2例。1 2　病例选择标准 :12例AMI病人 ,均符合下例 4项条件 :①有典型的…     

尿激酶治疗高龄急性心肌梗死疗效观察

溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗死 (AMI)的重要进展 ,已广泛应用于临床。我院 1998— 2 0 0 1年采用尿激酶溶栓治疗高龄AMI 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　 >70岁AMI患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 71～ 85岁 ,平均 (75 .12± 3.2 8)岁 ,符合WHO的AMI诊断标准及急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[1] ,其中发病 <2(h) 6例 ,2～ (h) 12例 ,4～ (h) 10例 ,6～ 12 (h) 8例。梗死部位 :广泛前壁 10例 ,前间壁和前壁 12例 ,下壁 6例 ,下壁 正后壁 4例 ,下壁 右室 2例 ,前壁 下壁、前壁 正后壁各1例。1.2.…     

溶栓治疗急性心肌梗死42例

本院心内科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,对 42例早期确诊为急性心肌梗死的患者进行静脉尿激酶溶栓治疗 ,取得显著疗效 ,报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :42例均为本院心内科住院患者 ,年龄 41～ 76岁 ,其中男 2 6岁 ,女 16例 ,发病时间最短 35min ,最长为 11h ,平均 5 .2h ,梗死部位 ,广泛前壁 7例、前间壁 6例、下壁 6例 ,高侧壁 5例。 42例患者中合并心源性休克 7例、心律失常 14例、心力衰竭 6例 ,合并两项以上 4例。所有病例均符合WHO规定的AMI诊断标准 ,且具备下列条件 :(1)严重胸闷 ,持续胸痛半小时以上或含硝酸甘油不…     

静脉滴注尿激酶治疗早期急性心肌梗塞临床分析

自 1996年 2月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共对 2 5例急性心肌梗塞 (AMI)患者进行早期溶栓治疗 ,现将临床分析结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 5例AMI患者 ,其中男性 17例 ,女性 8例 ,年龄 5 3～ 72岁 ,平均 (6 0± 0 4 4 )岁。患者胸痛发作至溶栓时间为 0 5至 5小时 (平均为 4 15小时 )。心电图提示 :急性下壁梗塞 5例、前间壁 6例、广泛前壁合并右室 2例、下壁合并右室 5例、广泛前壁与前间壁合并右室各 3例、高侧壁 1例。Killp′s分级在Ⅲ级以下为 2 4例、Ⅳ级为 1例。病例选择参照文献 [1]。1 2　溶栓方法　溶栓前患者…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死85例

急性心肌梗死 (AMI)是内科常见急症之一 ,而溶栓疗法治疗急性心肌梗死有肯定的疗效。溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久地使梗死相关血管再通[1] 。我们对确诊为AMI的 85例患者应用尿激酶静脉溶栓治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 85例均为我院收治的AMI患者 ,其中男 6 2例 ,女 2 3例。年龄 18～ 78岁 ,平均 (5 8.9± 6 .7)岁 ;根据心电图 (ECG)梗死定位 ,前壁 2 2例 ,下壁 4 0例 ,复合型 2 3例 ;并发心源性休克 2例 ,急性肺水肿 3例 ,1例为心肺复苏后。溶栓距发病时间 0 .5～ 2h。所有病例符合WHO规定的…     

急性心肌梗死合并急性脑梗死的护理体会

急性心肌梗死 (AMI)合并急性脑梗死 (ACI)在临床上少见 ,其治疗及护理与单纯 AMI或单纯 ACI的治疗及护理有所不同 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,为 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月住院病人 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 (6 0±2 .2 )岁。AMI患者梗死部位为下壁 4例 ,下壁合并右心室梗死 1例 ,正后壁 1例 ,前壁 2例 ,前间壁 2例。1.2　 AMI合并 ACI的诊断 :对确诊为 AMI的患者入院当时或治疗过程中出现偏瘫 10例 ,经头颅 CT证实有梗死病灶者诊断合并 ACI。患有其他症状 :头痛 2例 ,呕吐 5例 ,…     

急性心肌梗死合并心脏传导阻滞临床分析

心脏传导阻滞是急性心肌梗死（AMI）的常见临床表现,是影响AMI近期预后的一个重要因素。为进一步探讨AMI合并心脏传导阻滞即房室传导阻滞（AVB）及束文传导阻滞的临床意义,本文对115例AMI病人中合并AVB及束支传导阻滞的发生率、梗死部位及转归作一分析,以了解常见心脏传导阻滞对AMI的影响。1资料与方法选择近4年来住院病例,经病史、ECG、心肌酶等诊断明确的AMll15例,其中男95例,女20例,年龄44－83岁,平均年龄68±9岁。广泛前壁心梗37例,前间壁24例,前壁＋下壁14例,下壁28例,下壁＋正后壁10例,右室2例。全部病例人院…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞溶栓时间与疗效观察

近年来 ,我们对所有 6小时内入院的急性心肌梗塞 (AMI)患者用国产尿激酶进行静脉内溶栓治疗 ,发现疗效与溶栓开始时间密切相关 ,现报告如下。1　资料与方法选择胸痛开始半小时 ,2小时 ,6小时的急性 AMI患者共 15例。所有病例均无溶栓禁忌症 ,其中男性 12例 ,女性 3例。年龄 38～ 6 2岁 ,平均年龄 5 0岁。急性下壁心梗 5例 ,前间壁 4例 ,前壁 3例 ,广泛前壁 3例。半小时溶栓 2例 ,2小时 6例 ,6小时 7例。方法 :除扩冠脉 ,活血及对症治疗外 ,所有病例采用国产尿激酶5 0× 10 4U加生理盐水 4 0 ml静推 ,继以尿激酶 10 0×10 4U加生理盐水 1…     

溶栓疗法治疗急性心肌梗死38例临床报告

急性心肌梗死(AMI)后,尽快开通梗死相关血管,使血流再灌注,挽救频临坏死的心肌,缩小梗死范围是治疗的关键。我们于1996年~2004年用尿激酶溶栓治疗(AMI)38例,取得了满意疗效,现将结果报道如下:1资料与方法1.1临床资料38例患者中,男28例,女10例,年龄51~72岁,平均58岁。1.1.1诊断依据①持续性胸痛≥30min,舌下含服硝酸甘油不能缓争;②心电图(ECG)相邻两个或两个以上导联ST段抬高,肢体导联>0.1MV,胸导联>0.2MV。1.1.2病例选择①发病时间≤12h,其中≤3h者18例,3~6h者16例,6~9h者4例;②梗死部位:下壁、下壁 广泛前壁、广泛前壁各10例,下壁 …     

溶栓剂加硝酸甘油治疗急性心肌梗死36例分析

为探讨尿激酶静脉溶栓和硝酸甘油持续静滴治疗急性心肌梗塞 ( AMI)的疗效 ,我们自 1 996年以来对 36例 AMI患者应用尿激酶静脉溶栓加硝酸甘油持续静滴治疗 (治疗组 ) ,并与 33例单用尿激酶静脉溶栓治疗 (对照组 )进行疗效对比观察。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :6 9例中 ,男 6 0例 ,女 9例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 4 1岁 ,平均 5 8.5岁 ,全部患者均符合急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案的诊断标准(1 ) 。随机将患者分为治疗组和对照组 ,治疗组 36例 ,其中前间壁梗死 1 9例 ,下壁梗死 1 1例 ,前壁梗死 6例 ;对照组 33例 ,…     

院前处理及长途转运急性心肌梗死41例体会

我急救中心于 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 2年 12月期间。分别前往各乡镇医院进行急性心梗院前急救处理 ,病情进一步稳后转入本院监护病房治疗 ,整个路程最近 30多公里 ,最远 2 0 0多公里 ,平均77.6公里。转运途中无 1例患者死亡。1.临床资料1.1　一般资料本组 4 1例患者均临床确诊AMI,其中男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 79— 4 1,平均 6 3.5岁 ,梗死部位 :广泛前壁 15例 ,前壁 8例 ,前间壁 5例 ,下壁 10例 ,前间壁合并下壁 1例 ,心内膜下心梗 2例。患者接诊时血压、收缩压 2 10～10 0mmgh ,舒张压 6 0～ 10 0mmhg ,心率117～ 5 3次 /分 ,既往病史 …     

再灌注性心律失常临床特点分析

我院在 1 994年 1 2月— 2 0 0 0年 1 2月收治的急性心肌梗死 ( AMI)患者中 ,1 5 7例接受静脉溶栓治疗 ,其中 87例溶栓后出现再灌注性心律失常 ,现就其临床特点进行分析。1　资料与方法1 .1　临床资料　全部患者符合 WHO关于 AMI的诊断标准和全国溶栓治疗方案中的溶栓标准[1] 。1 5 7例中男 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均年龄 ( 61 .1±1 1 .9)岁 ;女 66例 ,年龄 48～ 70岁 ,平均年龄 ( 60 .1± 8.5 )岁。梗死部位 :广泛前壁 5 9例 ,前间壁 41例 ,下壁 2 6例 ,下壁 +右室 1 0例 ,下壁 +右室 +正后壁8例 ,高侧壁 1 3例。所有病例在发病 6h…     

急性心肌梗死合并急性肺水肿16例临床诊治

急性心肌梗死 (AMI)是冠心病严重临床类型之一 ,其病死率高 ,特别是合并急性肺水肿 ,住院期间病死率可高达 38% [1]。近年来 ,随着对 AMI认识的提高 ,CCU病房的广泛建立及静脉溶栓的推广应用 ,使AMI合并急性肺水肿住院期间病死率有所下降。我院1997年 1月至 2 0 0 0年 12月诊治 16例 AMI合并急性肺水肿 ,取得良好的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料 :16例患者男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 2～81岁 ,平均 66.4岁。心肌再梗死 2例。梗死部位 :前壁6例 ,广泛前壁 4例 ,前侧壁 2例 ,下壁 2例 ,下壁 +高侧壁 1例 ,前间壁 1例。符合条件的 10…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞42例临床观察

1997年 6月至 2 0 0 1年 5月我院对收治的 4 2例急性心肌梗塞患者进行尿激酶静脉溶栓治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :溶栓组 4 2例 ,男 31例 ,女 1 1例 ,年龄 4 6岁～ 6 9岁 ,平均年龄 ( 5 1 .5± 3.5 )岁。梗塞部位 :前壁 (前间壁、前壁、广泛前壁 ) 2 1例 ,下壁 1 8例 ,广泛前壁 +正后壁 2例 ,广泛前壁 +下壁 1例。未溶栓组 4 0例 ,年龄、性别、梗塞部位与溶栓组比较均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。1 .2　病例入选标准 (1 ) :1持续胸痛大于 30分钟 ,含硝酸甘油不缓解 ;2 ECG至少两个胸前导联 ST段抬高≥ 0 .2 mv…     

术后用力排便诱发心肌梗死7例分析

1　临床资料2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 3年 12月本院住院手术患者 10 0 0例次 ,其中男 6 5 2例 ,女 348次 ,年龄 2～ 80岁。全部采用 12导联的ECG检测方法 ,均排除早期、急性期及近期心肌梗死。结果手术后 2～ 3d有 7例明确诊断心肌梗死。其中男 5例 ,女 2例。 7例心肌梗死的诊断均有ECG的明确演变过程及实验室检查相应酶谱的升高。其中下壁心肌梗死 4例 ,广泛前壁心肌梗死 2例 ,前间壁心肌梗死 1例 ,年龄 6 5～ 80岁。2　讨论10 0 0例手术患者 ,术前常规 12导联ECG检查均大致正常。术后 4 8～ 71h内却发生 7例心肌梗死 ,且年龄在 6 5～ 80…     

急性心肌梗死早期血钾含量与室性心律失常关系探讨

急性心肌梗死 (AMI)可并发室性心律失常 ,低血钾是AMI患者诱发室性心律失常的危险因素之一。本文分析 80例 AMI患者早期血钾含量的变化 ,旨在探讨 AMI患者早期血钾含量与室性心律失常和梗死部位的关系。1　资料与方法1 .1　临床资料 :选择 1 991年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月我院 AMI患者 80例 ,其诊断符合 WHO标准 ,发病时间均在 6小时内。其中男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 2～ 90岁 (平均 6 8.5岁 )。梗死部位前壁 38例 ,单纯下壁 1 7例 ,下壁 +右室梗死 1 4例 ,下壁 +后壁 9例 ,前壁 +下壁 +右室 2例。采用持续心电监护观察室性心律失…     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死

近年来,我们用国产尿激酶急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)21例,疗效满意,报告如下。一、病例与方法 1.病例:21例均为急诊科首诊病人,男性18例,女性3例,年龄在46～78岁之间,其中78岁1例,72岁1例,其余年龄均小于70岁,前壁(包括前间壁)8例,广泛前壁5例,下壁3例,下壁+高侧壁1例,前壁+右室1例,多壁梗死2例,心内膜下梗死1例,全部患者均符合WHO关于     

时间选择对尿激酶治疗急性心肌梗死疗效观察

急性心梗 (AMI)是冠心病的一种严重并发症 ,其发病率及病死率高 ,故 AMI诊断一旦确立 ,应尽早进行静脉溶栓疗效 ,此法适用于基层医院 ,目前在国内外已广泛应用 ,冠脉再通率为 5 0 %～ 73.5 %。我院对 1999年 6月至 2 0 0 2年 1月共收治的急性心肌梗死 4 6例进行了静脉溶栓治疗 ,报告如下。1　临床资料本组梗死 6 h的 2 3例 AMI患者中男 12例 ,女 11例。梗死6～ 12 h者亦为 2 3例 ,男 12例 ,女 11例。两组年龄均为 34～ 70岁。梗死部位详见表 1。表 1　梗死时间与部位 (n)部位 6h内 6～ 12 h前壁 5 4下壁 45广泛前壁 44高侧壁 5 5前壁 …     

延迟冠脉介入治疗后冠状动脉再通对室壁瘤形成的影响

心肌梗塞患者延迟冠脉介入治疗与左室重构及临床预后密切相关。本研究以 4 0例AMI患者 1～ 2周后延迟冠脉介入治疗及 4 0例AMI未行冠脉介入治疗的患者为研究对象 ,探讨AMI后冠脉介入治疗使闭塞冠脉再通后对室壁瘤形成的影响。1　资料与方法1 1　病例选择　选择我院 1999年 4月至 2 0 0 1年 3月期间住院并确诊为AMI的患者。延迟冠脉介入治疗 4 0例 ,其中男32例 ,女 8例 ;前间壁、前壁心肌梗塞 17例 ,单纯下壁心肌梗塞 9例 ,下壁合并正后壁及右室梗塞 11例 ,高侧壁心肌梗塞 3例。未行冠脉介入治疗 4 0例 ,其中男 34例 ,女 6例 ;前间壁、…