原发性鼻腔鼻窦血管外皮肉瘤1例报告

病例报告 :患者男 ,34岁 ,干警 ,因右侧鼻腔反复出血 2月余 ,于 1998年 11月 2 7日入院。无鼻腔疼痛、鼻阻塞、头昏、头痛。鼻腔检查见右侧下鼻道有一淡紫红色新生物 ,约1.5ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,1%麻黄素不能使之收缩 ,下鼻道内有血迹。左侧鼻腔粘膜红润 ,通气可。鼻咽部正常。新生物活检报告为“右鼻腔纤维血管瘤” ,遂于 12月 9日在全麻下经右上颌窦行同侧鼻腔外侧壁新生物切除术 ,术中未见骨质破坏 ,上颌窦内粘膜光滑。术后病理诊断为“右鼻腔血管外皮肉瘤(Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 )”。行放疗 ,照射剂量为 36Ｇｙ ,内照射剂量为2 4Ｇｙ。 1999年 6月因…     

恶性肉芽肿误诊1例

患者 ,男 ,39岁。双侧鼻塞、脓涕、头痛 2个月余伴高热 2ｄ于 2 0 0 0年 3月 1 6日就诊。体检 :全身情况一般 ,心肺腹部无异常发现。外鼻无畸形 ,鼻腔粘膜急性充血、干燥 ,前端粘膜糜烂 ,并见新鲜血迹附着 ,双下鼻甲明显肿大 ,鼻道积脓 ,以左侧为重。两耳鼓膜正常 ,张口不受限。以急性鼻窦炎给予抗生素治疗。 1周后 ,头痛消失 ,右侧鼻塞减轻 ,脓涕减少 ,左侧无好转。复查见鼻粘膜充血糜烂好转 ,右鼻甲肿大减轻 ,左侧无明显改善 ,对麻黄素收缩不敏感 ,下鼻甲中段可见散在白色伪膜附着 ,后端不能窥视 ,后鼻孔镜检患者配合差 ,表面麻醉下也未能…     

颈部组织细胞坏死性淋巴结炎1例及文献综述

患者女,23岁,广东人。因“右颈部包块1周”以“右颈淋巴结肿大性质待查”收入院。患者述1周前无明显诱因发现右侧颈部略有隆起,无任何不适感。在当地医院按照“淋巴结炎”给予消炎治疗5天,右侧颈部隆起处无明显缓解,遂来我院就诊。查体:右侧颈部Ⅱ区可触及2~3枚肿大淋巴结,1·0     

下鼻道杏核异物误诊10年1例

患儿,男,13岁。经常性鼻塞,流粘脓性涕,以左侧为重10年于1996年12月16日就诊。曾在当地数家医院反复多次就诊,均诊为“慢性鼻炎”,给予抗生素及滴用血管收缩剂等治疗未愈。检查:右侧鼻腔粘膜轻度充血,下鼻甲轻度肿大,鼻腔内有少量分泌物。左侧鼻前庭潮红,鼻腔粘膜慢性充血...     

小儿鼻腔铅笔头异物存留两年余1例

患儿,男,5.5岁。因右鼻流脓涕两年半,于2002年7月10日就诊。两年半前,因右鼻流涕去温州某医院就医,诊断为鼻腔炎症,用药点鼻等治疗,症状缓解,但仍有右鼻流涕,感冒后加重。患儿家长忙于务工,仅在药店买药治疗,未进一步到正规医院的专科检查。今年5月,患儿随父母回老家探亲,其祖母发现患儿鼻臭,遂来我院就医。检查:右鼻腔粘膜充血,下鼻道见黑褐色异物,嵌于右侧下鼻甲与鼻中膈之间,鼻腔有少许脓性分泌物。追问病史,患儿3岁时常在其姐做作业时玩铅笔头,可能     

鼻背部脊索瘤一例

患者女 ,30岁 ,于 1998年 7月住院。于 1997年 6月发现鼻背部右侧一渐隆起包块 ,无特殊不适 ,半年后包块渐增至 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小 ,于我院门诊取活体组织检查 ,报告为脊索瘤 ,他院行手术切除。术后半年因局部包块复发 ,渐增大 ,并局部疼痛入我院。入院查体见右侧鼻背部约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×0 .4ｃｍ表面不平、被覆完整皮肤的包块 ,质稍硬 ,不活动 ,稍有压痛。右侧鼻腔内可见包块位于中鼻道前部 ,表面粘膜光滑。全身检查正常 ,其他部位未见有肿物。ＣＴ检查 :右侧鼻背及鼻腔软组织肿块 ,右侧鼻骨有虫蚀样破坏。颅底及脊椎Ｘ线摄片未…     

蝶窦神经鞘瘤1例

临床资料,患者,女,32岁,因反复头痛10年余入院,曾于3月前在外院诊为右蝶窦炎行鼻内镜下蝶窦开放术,术后病理报告为右蝶窦炎性组织,术后头痛症状未见好转。故再次入本院就诊。鼻内院检查：右鼻黏膜充血,右下鼻甲,右中鼻甲充血,右中鼻甲与右侧鼻腔外壁粘连。右侧中鼻道未见异常分泌物,蝶筛隐窝未见黏膜水肿及异常分泌物。     

鼻中隔偏曲矫正术后复发1例

患者,男,34岁,因右侧鼻塞不适伴右侧头痛1个月,于2012年7月2日入院。患者10年前因鼻中隔偏曲、头痛1～2年,于2001年9月26日在本院行鼻中隔黏膜下切除矫正术,术后l0年无头痛、鼻塞发作。人院检查患者痛苦面容,全身检查包括头颅CT检查未见异常。专科检查：鼻面部无畸形,鼻窦前壁无压痛,鼻腔黏膜稍充血,双下鼻甲不大,中鼻道清洁。     

颈部组织细胞坏死性淋巴结炎1例及文献综述

患者女,23岁,广东人。因“右颈部包块1周”以“右颈淋巴结肿大性质待查”收入院。患者述1周前无明显诱因发现右侧颈部略有隆起,无任何不适感。在当地医院按照“淋巴结炎”给予消炎治疗5天,右侧颈部隆起处无明显缓解,遂来我院就诊。查体：右侧颈部Ⅱ区可触及2～3枚肿大淋巴结,1．0～2．5cm大小,质中,无明显压痛,与周围无明显粘连。入院诊断：右颈淋巴结肿大性质待查：①鼻咽癌伴右颈淋巴结转移;②淋巴结结核;③淋巴瘤。入院后行鼻咽部活检,鼻咽部cT,EB病毒二项检查,结核菌素试验,胸部拍片,结果均为阴性。     

咽旁隙及鼻咽部巨大纤维瘤病一例

患者男,18岁。因打鼾3年余,发现咽部包块1周于2 0 0 0年9月2日收入院。3年前无明显诱因睡眠时打鼾,鼾声逐渐加重并出现呼吸暂停,无发热、咽痛、呛咳及吞咽困难。检查:右侧鼻咽部有一表面光滑的包块,约7cm×5cm ,超过中线向左侧生长;指诊发现包块质地较硬且活动度差。喉腔及鼻腔检查无异常发现,伸舌无偏斜。咽部CT示:右咽旁间隙及鼻咽部有一巨大软组织密度块影,翼内肌明显受压呈水平状,未见明显强化,颅底骨质未见破坏(图1)。于2 0 0 2年9月6日在全身麻醉插管下行肿瘤切除术。手术切口在下颌骨下缘1 5cm ,从右耳屏前至下颌骨中线,分离出面神…     

鼻腔异位牙1例

患者男,24岁,发现右侧鼻腔白色异物3～4年,鼻腔无不适,无头痛、流鼻血等症状.患者未曾诊治.今来我科就诊,检查:右侧鼻腔黏膜无充血肿胀,在鼻底距离前鼻孔约2 cm处可见一乳白色骨性异物,用镊夹取之与鼻底黏膜粘连.CT示:右侧鼻腔骨性异物.鼻周碘伏消毒3次,右侧鼻腔用丁卡因肾上腺素棉片麻醉后,在鼻内镜下拔除鼻内异位牙,并将包绕牙的肉芽组织切除,油纱条填塞鼻腔压迫止血,手术顺利.术毕给予抗生素.观察拔除的牙齿,可见牙冠呈锥形,有牙颈、牙冠、牙根.2d后抽出油纱条换药,手术区愈合良好.     

鼻腔内异位牙1例

异位牙较为多见，但鼻腔异位牙较少见，我科2007年4月30日收治1例，报告如下： 患者男性，17岁，1个月前不明原因出现鼻塞并伴头痛，家人查看其鼻孔时发现右侧鼻腔内有新生物，遂来我院就诊。查体：双侧鼻腔黏膜充血肿胀，无明显脓性分泌物，右侧鼻腔底距离前鼻孔约2cm处有骨性新生物，牙齿状，给予鼻窦CT扫描，见右鼻腔内异位牙，左侧上颌窦炎。鼻腔内黏膜表面麻醉及唇龈沟浸润麻醉下，将鼻内异位牙拔除，油纱条填塞鼻腔压迫止血，并给予抗生素。牙齿拔除后观察，分牙冠、牙颈和牙根，牙颈部有牙龈状软组织包绕。2d后换药，伤口愈合良好。     

颈淋巴结结核并鼻咽癌颈淋巴结转移1例

患者 ,男 ,39岁。因右颈部包块 1个月于 1 999年 1 1月 1 6日就诊我院内科。行颈部包块穿刺细胞学检查 :颈淋巴结结核。胸片示 :肺结构 (Ⅲ型 ) ;痰抗酸杆菌阳性。抗结核治疗 3个月后复查胸片示肺部病灶消失 ,颈部包块无变化 ,并出现右侧鼻塞。我科会诊发现右侧颈部胸锁乳突肌前缘上段及中段各有一 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清楚 ,活动度差 ,右侧后鼻孔处有新生物。纤维喉镜检查 :右侧鼻咽部有粉红色肉芽样新生物 ,前达后鼻孔。取新生物送病检 ,报告 :低分化鳞状细胞癌。再次行颈部包…     

鼻腔继发性星形细胞瘤一例

患者,男,36 岁。因鼻塞、头痛、鼻出血2年余,加重半月于 1990年8月7 日入院。自诉左侧鼻塞明显,头痛以夜间为重。无发热、恶心及呕吐,饮食、二便正常。睡眠差。体检:外鼻无畸形,鼻腔粘膜慢性充血。中隔左偏,两侧下鼻甲水肿,左侧鼻道未见新生物;右侧鼻腔顶有一深红色肿物下垂,充满鼻腔,鼻咽镜检查未见异常,实验室及常规检查无异常。鼻窦片示两侧鼻窦炎。活检报告为“炎性渗出物”。于 8月14日在表麻下行新生物摘     

婴儿鼻腔内水蛭反复误诊1例

患儿，男，１岁。因无明显诱因右侧鼻腔反复少量出血和鼻涕带血半个月，在当地几家医院和我科门诊行一般处理无效，于１９９８年１０月２１日再次来我科就诊。鼻部检查：外鼻无畸形，右鼻腔可见较多血性鼻涕，去除鼻腔分泌物见鼻腔粘膜轻度充血，鼻甲大小正常，未见出血病变。反复追问患儿家长，患儿居住农村，有饮山沟生水史，结合本地为水蛭孳生区，鼻腔出血量少且为淡红色，能自行停止，故高度怀疑为鼻腔内寄生水蛭所致。在患儿不合作情况下，充分收缩鼻甲粘膜，用前鼻镜持续观察右侧鼻腔顶部约１５ｍｉｎ，始见一条棕褐色水蛭向外蠕动，…     

后鼻孔巨大结石长期误诊1例

患者，男，４１岁。１０年前右鼻出现进行性鼻塞，反复右侧头痛、发热、流脓涕，偶有鼻出血。多次到当地医院就诊，均诊为“慢性鼻炎”、“化脓性鼻窦炎”，经反复对症治疗效果差，于１９９８年４月２０日来我院就诊。体检：右鼻通气差，下鼻甲充血、肿胀，以１％麻黄素收缩鼻腔粘膜后有鼻道可见大量黄色分泌物，清除后见右鼻腔后部有一灰白色异物，触之固定，有坚实感。临床诊断：后鼻孔结石。Ｘ线摄片示“慢性上颌窦炎”，未见结石。给予“青霉素４８０万ｕ（静滴，２次／ｄ）抗炎治疗。４月２３日在局麻下以异物钳夹碎结石，分次取出。其…     

侵袭性双侧鼻腔鼻窦眶周广泛性感染1例

鼻腔和鼻窦感染性疾病是耳鼻咽喉科常见的多发病,但双侧鼻腔和鼻窦化脓性炎症伴随眶周蜂窝组织炎呈侵袭性发展,并在1月内由局部炎症快速发展为广泛性组织坏死性感染,在临床比较少见,本文报告1例。1临床资料患者女姓,59岁,因右侧鼻塞9天,加重伴右颜面肿胀3天,于20040518日就诊。患者9天前无明显诱因,出现右鼻间歇性阻塞,伴流清涕等感冒症状,服用“罗红霉素”上述症状无好转且出现右侧鼻腔疼痛,无流脓涕。副鼻窦CT显示双侧上颌窦和筛窦及蝶窦腔内软组织影充填,考虑炎症给予抗感染治疗,上述症状仍无好转。3天前感右鼻疼痛加重,且伴右侧面部胀…     

鼻腔胶质瘤1例

患者 ,女 ,1 4岁 ,因右鼻腔进行性阻塞 2年于2 0 0 0年 1 0月 1 6日就诊。专科检查 :鼻外形正常 ,右鼻腔顶部可见一蚕豆大小息肉样赘生物 ,淡红色 ,表面光滑 ,移动度小 ,触之不出血 ,无触痛 ,鼻中隔向左侧偏曲。X线片示 :右上颌窦粘膜增厚。诊断为右鼻息肉。在局麻下行鼻息肉摘除术 ,术中用鼻息肉钳钳夹并摘除息肉后 ,患者突感四肢麻木 ,但能活动 ,无心慌、呕吐 ,即给予平卧位休息 ,1 0 min后症状自行缓解。行右鼻腔凡士林纱条填塞 ,术中出血约 2 0 ml。肉眼见取出物约 2 .5cm× 3.0 cm大小 ,质软 ,基底部带有少量骨质。术后给予抗感染及止…     

筛窦侵袭性骨母细胞瘤一例

侵袭性骨母细胞瘤多见于四肢、脊柱 ,原发于筛窦者罕见。最近作者遇到 1例 ,报告如下。患者女 ,4 6岁。右侧鼻阻、嗅觉减退伴头痛 3个月 ,右眼球突出、胀痛 1个月。头痛为前额深部持续性胀痛。无脓涕、鼻出血 ,无复视及视力下降 ,无暴露性角膜炎。曾在外院以鼻窦炎给予抗生素治疗无效。外院鼻腔肿物活组织检查未见肿瘤细胞。来本院就诊时发现右鼻腔肿物 ,暗红色 ,表面粗糙。双眼球突出 ,右 2 2ｍｍ ,左 16ｍｍ(正常为 10～ 12ｍｍ) ,并有轻度压痛。ＣＴ示右鼻腔、双侧筛窦膨胀性肿物影 ,侵及前颅凹底 ,并向右眶内突出 ,边界清楚 ,肿物密度不…     

鼻腔软骨瘤1例

患者 ,男 ,1 2岁。右侧鼻腔流脓涕 3年 ,鼻部、面部肿胀 1年 ,初疑是“感冒”所致 ,经治疗后未见好转 ,继之鼻阻、流脓涕加重 ,无头昏、头痛及出血等症状。 1年后发现右侧鼻腔肿物 ,逐渐长大 ,鼻外部及右面部肿胀 ,以鼻腔肿瘤性质待查收入院。检查 :右侧鼻背、鼻根及右面部隆起 ,皮肤无发红及压痛。右侧鼻腔内可见淡红色肿物 ,质地中等 ,活动度差 ,鼻中隔明显左偏。软腭无下塌 ,唇龈沟存在 ,无隆起 ,右侧眶下缘清楚。华氏位摄片示右上颌窦炎症改变 ,肿块位于鼻腔内。于 1 993年 7月 2 1日在局麻下经鼻前庭、鼻腔径路行右侧鼻腔肿瘤摘除术。…