食管癌切除颈部吻合术467例

1998-2004年，我们行食管癌切除经食管床胃代食管颈部食管胃吻合术476例，取得良好效果。现报告如下。     

胃镜下腔内折叠术治疗胃食管反流病

目的：探讨治疗胃食管反流病（GERD）的新方法--胃镜下腔内折叠术（ELGP）的操作方法、适应证及禁忌症等问题。方法：选择无服药情况下出现每周3次以上烧心或反酸、食物反流，并且24h食管pH监测证实胃酸异常者，共26例进行ELGP，其中2例为贲门切除术后的胃食管反流病患者。26例GERD患者食管下端裂口直径1.5-3.5cm，平均2.5cm；并食管裂孔疝20例，达77％。缝合器为美国BARD公司二代缝合器。术前检查、常规胃镜观察后，辅助静脉麻醉，在齿状线下或吻合口下1-3cm缝合，采用环行、纵行或两种方法结合治疗。记录手术前后食管裂口大小、缝合位置、针间距、缝合皱褶数、术中不良反应等。结果：共缝32例次，其中环行缝合17例次，纵行缝合11例次，环行和纵行结合缝合4例次。两针间距1-3cm，两褶间距为1.5-2cm。每例次1-4个褶，平均每例2.3个褶。缝合后食管裂口平均约1.5cm。烧心及反流症状改善总有效率76％（完全缓解36％），部分缓解40％），无效24％。1例感冒患者术中出现呼吸困难，余无严重并发症。结论：胃镜下腔内折叠术能明显改善胃食管反流病的症状，2cm以上的食管裂孔疝及贲门切除术后胃食管反流均可应用该方法进行治疗，术程安全。     

外伤性食管破裂的治疗分析(附10例报告)

总结10例外伤性食管破裂的诊治经验和治疗要点。10例破裂部位均位于胸段食管，外伤至确诊时间在12h内者4例，12-24h者3例，36h及4、8d者各1例。行手术修补6例，一期食管旷置加二期重建3例，保守治疗1例。死亡2例，二次手术2例，余均一期愈合。认为外伤性食管破裂应以积极手术治疗为主。     

带膜支架置入术治疗食管-气管瘘（附9例报告）

记忆合金支架置入术治疗各种食管癌致食管狭窄，已取得了满意疗效，对食管癌致食管一气管瘘的治疗亦取得了突破性进展。我院于1998-03／2002-05共收治食管癌致食管-气管瘘病人9例，均采用内镜直视下置入带膜记忆合金支架，取得较好疗效，报告如下。     

16例食管结核病患者临床特征及误诊分析

食管结核是分枝杆菌侵及食管导致的一种少见的食管良性疾病，其发病率低，易误诊。我们对我院1985年10月-2008年9月确诊的16例食管结核患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对该病的认识。     

内镜下圈套结扎治疗食管静脉曲张的体会

在我国食管胃底静脉曲张(EGV)破裂出血是肝硬化门脉高压症(PHG)患者常见的死亡原因，其病死率达30％-40％以上，20％-30％的肝硬化食管静脉曲张(EV)患者迟早会发生出血(EVB)。内镜下食管静脉套扎术(EVL)是近年来治疗食管静脉曲张的一种新方法。我院自1997-2003年对21例食管静脉曲张患者行内镜下圈套结扎治疗，现报告如下。     

X线电视监视下置人带膜金属支架治疗食管—气管或支气管瘘21例

食管 -气管或支气管瘘是食管癌的严重并发症之一 ,一旦发生 ,多数患者在 6周内死亡。以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗 ,但其并发症发生率高 ,且效果差。 1998年 4月～2 0 0 2年 6月 ,我们在 X线电视监视下置入带膜金属支架治疗食管 -气管或支气管瘘患者 2 1例。现报告如下。临床资料 :本组 2 1例均为男性食管癌患者 ,年龄 43～ 67岁 ,平均 5 8.2岁。其中放疗中食管穿孔 2例 ,放疗后穿孔 18例 ,自发性穿孔 1例 ;穿孔位于食管上段 3例 ,中段 17例 ,下段 1例。食管 -气管瘘 7例 ,食管 -左主支气管瘘 11例 ,食管 -右主支气管瘘 2例 ,食管…     

食管静脉套扎术后早期再发大出血问题探讨

2002-02／2004-02我们对32例食管曲张静脉病人进行食管静脉曲张结扎治疗，其中6例在术中或术后2周内出现再次大出血，我们对其进行分析总结，重点探讨套扎术的疗效及可能引起再发大出血的原因。     

食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化病人的主要并发症和致死原因，内镜下食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一。食管静脉曲张套扎术是以内置弹性橡皮环结扎原理为基础，是安全有效、简单易操作的非手术性预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的适应方法。2003-03／2005-03我们对48例肝硬化失代偿期食管静脉曲张病人实施了套扎治疗，通过充分的套扎前准备和套扎后各个方面的精心护理，提高了套扎的成功率，降低了术后出血率，现将有关护理情况总结报告如下。     

食管静脉曲张硬化治疗后溃疡的发生及相关因素分析

目的评价食管静脉曲张硬化治疗后溃疡的发生情况及其相关因素分析。方法141例食管静脉曲张出血并接受硬化治疗的患者，选择临床上涉及的15种可能相关因素，采用多元逐步回归方法对食管静脉曲张硬化治疗后溃疡发生的相关因素进行分析。结果食管溃疡的出现与硬化剂用量呈正相关（r=0．012，P〈0．001），与溃疡出现时间、肝功能呈负相关（r=-0．688、-0．008、-0．029，P〈0．001），与年龄、病因、是否合并糖尿病、总注射点、治疗方法、治疗模式、食管静脉曲张分期、门脉供血等情况无关。结论硬化剂总量、肝功能是影响食管静脉曲张硬化治疗后食管溃疡发生的主要因素。     

内镜电切术治疗食管平滑肌瘤

食管平滑肌瘤是临床常见的良性肿瘤，既往多采用外科手术治疗，我院自2001年10月-2003年10月应用内镜下高频电切除术，切除食管平滑肌瘤12例，取得良好效果，现总结如下。     

食管-胃单层宽边"V"形吻合在食管、贲门癌手术中的应用

1995年1月～2005年1月，我们对176例食管、贲门癌患者术中行食管-胃单层宽边“V”形吻合。现报告如下。     

食管重建术后胃肠道梗阻的诊断与治疗

食管重建术后胃肠道梗阻是一种少见的手术并发症,文献仅见少数病例报道。我科1978-01/2000-07在1964例各类疾病行食管重建术后发生胃肠道梗阻16例,现将诊疗体会报告如下。 1 材料和方法全组16例,男11例,女5例;年龄13～68(平均51.1)岁;2例因食管化学烧伤分别接受空肠和结肠代食管术;14例食管癌中,上段癌5例,中段癌5例,中上段癌4例,下段食管责门癌3例,均行部分食管或食管胃切除术,其中4例行结肠代食管术,4例行弓上食管胃隧道式吻合术,2例行弓下食管胃隧道式吻     

经内镜注入医用生物蛋白胶治疗食管-呼吸道瘘

各种原因所致食管 -呼吸道瘘 ,以往采用保守治疗 ,食管支架置入及手术治疗。我院用医用生物蛋白胶治疗食管 -呼吸道瘘 5例 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　一般资料　食管 -呼吸道瘘 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 76岁。 5例病人中 ,自发性食管破裂所致 1例 ,食管癌合并 2例 ,器械损伤所致 1例 ,肺切除术后 1例。5例病人均饮水呛咳。经口服钡剂 ,可见钡剂经瘘口进入气管、支气管内 ,直立侧位胸片示支气管树样影像。证实有食管 -呼吸道瘘。入院后均经禁食、抗感染及支持治疗。1.2　器材和药物　OlympusGIF P 2 0胃镜 ,双腔导管 …     

159例食管裂孔疝胃镜诊断分析

食管裂孔疝并非少见病，但在我国报道不多，胃镜诊断甚少见于报道，且对其诊断价值评价不一。现将我院内镜室1995-1997年胃镜诊断食管裂孔疝159例的资料作一分析。     

食管憩室影像学诊断的研究

目的研究总结食管真性憩室的影像学诊断经验。方法回顾性分析经电子纤维胃镜、食管双对比造影确诊为真性食管憩室病人36例的临床资料。结果36例食管憩室病人中，咽食管憩室13例；食管中段憩室20例，其中多发者3例；膈上食管憩室3例、结论X线检查对食管憩室确诊起决定性作用，食管钡餐显示憩室囊即可确诊，内镜检查必须谨慎，以防误入憩室引起穿孔。     

孤立性食管静脉瘤21例内镜诊断分析

我院自2003年1月-2005年6月胃镜检查9254例患者，检出孤立性食管静脉瘤21例，检出率0．23％，现报道如下。     

食管贲门癌伴锁骨上淋巴结转移16例诊治体会

2003-2005年，我们收治16例食管贲门癌伴锁骨上淋巴结转移患者，现介绍诊治体会。     

老年人食管鳞状上皮化生和不典型增生及腺癌序列微卫星改变

目的评估老年人食管鳞状上皮和化生-不典型增生-腺癌的微卫星变化。方法应用稀释性聚合酶链反应（PCR）方法检测存档手术切除的食管癌标本中的D2S123、D3S1616、D3S1300、BATRII、D5S346、D17S787和D18S61位点微卫星的变化。结果在非稀释DNA中，17例食管鳞状细胞癌和12例腺癌微卫星不稳定性（MSI）的频率分别是52．9％（9例）和41．7％（5例），杂合性丢失（LOH）的频率分别是23．5％（4例）和16．7％（2例），两者差异均无统计学意义（P〉0．05）。在8例食管鳞状上皮和化生-不典型增生-腺癌组织稀释DNA中，MSI和LOH频繁出现，与其非稀释DNA的结果比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MSI和LOH在上述组织中普遍存在，它们可能是食管腺癌发生、发展的早期事件。     

胃食管反流病食管黏膜损伤程度的影响因素

目的探讨胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）患者中，影响食管黏膜损伤严重程度的因素。方法将消化专科门诊具有典型反流症状，并经24h食管pH监测异常或（和）胃镜检查证实的GERD患者，分为非糜烂性反流病组、轻度糜烂性食管炎组和重度糜烂性食管炎组。比较3组患者一般情况和食管pH监测指标。用logistic回归分析年龄、性别、食管裂孔疝、烟酒嗜好、幽门螺杆菌感染和食管酸暴露程度对食管损伤严重程度的影响。结果共有156例患者纳入本次研究，其中非糜烂性反流病组83例，轻度糜烂性食管炎组51例，重度糜烂性食管炎组22例。重度糜烂性食管炎组患者的平均年龄和合并食管裂孔疝比例显著高于轻度糜烂性食管炎组和非糜烂性反流病组（P〈0．05）。食管pH监测指标中卧位长反流次数在严重的食管黏膜损伤患者中显著增加（P〈0.05）。食管裂孔疝是食管黏膜损伤程度的独立相关因素（OR=15．032，95％CI：3．767-22．723，P〈0．01）。结论GERD患者中高龄、男性、合并食管裂孔疝和卧位反流增加的患者中严重的食管黏膜损伤更加常见，食管裂孔疝在食管黏膜损伤的进展过程中起着重要作用。