前置胎盘并发羊水栓塞三例报告

病历介绍 例1患者30岁，G2P1，因停经37^＋5周，无痛性少量阴道流血2小时入院。查体：一般情况可，BP：100／60mmHg，心肺正常。产科检查：宫高35cm，腹围98cm，胎心率148次／min，LOA（左枕前位）。B超：单胎头位，胎盘最低处距宫颈内口约4．0cm。入院后予催产素引产，宫口开大6cm时自然破膜，破膜后即感胸闷，呼吸困难，继之呛咳，口唇及颜面紫绀，     

回盲部非霍奇金淋巴瘤一例误诊分析

患者男性，15岁。因右下腹疼痛10d，伴恶心、呕吐，于2008年8月17日入院。入院查体：体温36．4℃，脉搏72次／min，呼吸180次／min，血压110／90mn．1Hg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况可，心肺检查未见异常，右下腹麦氏点压痛、反跳痛均阳性，扪及一质硬包块，约15．0cm×10．0cm，边界清楚，移动度可，局部腹肌紧张。     

米索前列醇引产发生羊水栓塞1例

患，31岁，孕2产1。因停经9个月，不规律腹痛1天，于2004年5月6日12：10入院。既往月经规律，末次月经2003年7月23日。孕期未接受任何药物治疗，无接触毒物史。产前检查均正常。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，心肺正常，肝脾未触及。无宫缩，宫高31cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次／min，律整。外阴经产型，阴道畅，先露头，S=-2，宫口开大2cm，边厚软。入院后观察1天无规律腹痛。于5月7日13：00给予米索前列醇25μg，置阴道后穹窿，于15：30感阵腹痛，宫缩30～40秒，     

B超漏诊胎儿短肢畸形1例

1 临床资料 孕妇，26岁，孕1产0，孕39周，因以前超声诊断为臀位，现准备剖腹产进行常规B超检查。超声所见：胎头显示于脐右上方，双顶径约为9．7cm，双侧脑室对称无扩张，脊柱排列整齐，胎心搏动规律约150次／分，前壁胎盘Ⅱ级厚约2．6cm，羊水深约9．8cm，股骨长径约3．7cm，肱骨长径约3．2cm，均呈弯曲状。超声诊断：①晚孕，单活胎，臀位；②胎儿短肢畸形；③羊水过多。后经引产后证实。     

帆状胎盘、前置血管破裂1例

1病例报告 患者，30岁，因“孕1产0，孕38“周，阴道流水12h”于2006年3月7日10：30入院。查体：体温36.2℃，脉搏80次／min，心率20次／min，血压130／80mmHg。心肺正常，足月腹型，宫高36cm，腹围100cm，胎方位左枕前位，头入，胎心率140次／min。肛查宫口未开，阴道口可见清亮羊水流出，未见血液，无宫缩。血、尿常规正常，羊水结晶（＋），B超示胎心率140次／min，胎盘宫底Ⅱ级，羊水指数（AFI）18.1cm，非应力试验（NST）为反应型。入院诊断：①孕1产0，孕38“周，右枕前位；②胎膜早破；③羊水过多。入院后嘱其抬高臀部，给抗生素预防感染，静脉滴注能量安定。14：25宫缩欠佳，给缩宫素引产。     

妊娠合并原发性干燥综合征、抗磷脂综合征并发肺栓塞一例

患者女，25岁，农民。因停经8个月余，右下肢肿胀伴疼痛半月，呼吸困难2d，于2005年11月3日入我院重症监护病房（ICU）。既往月经规律，末次月经2005年3月2日，孕期未进行产前检查。有口干、眼干病史2年，无关节痛、皮疹等。月经初潮14岁，周期4／30天，孕1未产。入院查体：体温36．8℃，脉搏120次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28次／min。颈静脉略充盈，肺动脉瓣区第二音亢进。右下肢肿胀、压痛，髌骨上缘10．0cm处周径比左侧增粗3．0cm，髌骨下缘15．0cm处周径比左侧增粗2．0cm。宫底脐上4．8cm，胎位臀位，胎心1400次／min，先露浮，骨盆腔正常，无宫缩。     

剖宫产术中发生羊水栓塞抢救成功病例分析

患者，25岁，因宫内孕38”周，阴道流水3天，于2004年1月28日3：00入院。既往健康，孕1产0。查体：T36．8℃，P102次／分，R20次／分，BP130／80mmHg，心肺听诊无异常，腹围98cm，宫高31cm，胎心138次／分。     

彩超诊断胎儿颈部血管瘤1例

1病例报告 孕妇,30岁,孕1产0,停经34周来我院产前检查。彩超检查所见：头位,双顶径8．4cm,头围30．3cm,腹嗣30．1cm,股骨径6．6cm,肱骨径5．7cm,心率147次／分,羊水最大深度4．1cm,羊水指数11．8cm,胎盘位于后壁,成熟I级,胎儿体重约（2340±342）g。     

高张性子宫收缩乏力并羊水渗入子宫肌层一例

患者 29岁，孕2产0。因停经39^ 5周，腹渐隆起，腹阵痛3h，阴道流水2h，于2002年9月17日5：30急诊入院，此次妊娠孕期经过顺利。患者于2001年4月16日因孕82d自然流产，不曾在外院行清官术。查体：T36．5℃，P84次／min，1122次／min，BP113／68mmHg，神志清，精神紧张，心肺未闻及异常，腹膨隆，宫高35cm，腹围95cm，胎方位ROA，     

米索前列醇引产引起迟发性羊水栓塞并发DIC 1例

患女，26岁，凶宫内孕41周，孕1产0有产兆于2009年9月26日8am入院。伞身检查末发现异常，产科情况，无宫缩，胎儿LOA位，估计体重3500g。胎心140次／min，宫口歼大1．0cm，先露S2，骨盆条件好，胎心监护提示胎盘储备功能良好。     

羊水过多行人工破膜致子宫胎盘卒中1例

患者，王建青，女，26岁．因孕36^ 6W，不规则腹胀2日，于2004年10月20日9AM入院．产科查宫高26cm，腹围91cm，胎位L0A，胎心136次／分．肛诊：宫口开大2cm，胎膜未破，B超示双项径8．2cm，羊水池最大平面9．1cm，胎盘Ⅱ度，血红蛋白9．2g／dl．其余常规检查均未发现异常。入院拟诊：宫内孕36^ 6W，G2P1，L0A，先兆早产，羊水过多，     

胸腹联合伤1例救治体会

1病例报告 男，35岁，因被砍伤左肋弓处30min被他人送入我院。查体：Bp4/0 kPa，P106次／min，R24次／min，神志淡漠，面色苍白，皮肤冷汗，躁动。剑突偏左距正中线5cm处可见15cm的伤口。肋弓上伤口长约6cm，肋弓下伤15长约9cm，左肋弓断裂，伤15内有较多活动出血。即刻加压包扎伤口，平衡盐液1000ml     

螃蟹爪扎入咽部移动至颏下一例

患者女，51岁，因咽部被螃蟹爪扎伤40d，颏下肿物1周入院。患者40d前吃螃蟹时不慎扎伤咽部左侧，当时疼痛较重，尤以吞咽时疼痛为甚。扎伤第2天左颌下区及颏下区出现肿胀伴轻度疼痛，在当地医院给予“青霉素”等药物静脉滴注1周后，咽部疼痛消失，颌下区及颏下区肿胀消退，但发现颏下区约1cm×1cm×1cm肿物，无明显疼痛，再次给予“青霉素”静脉滴注2周，无效，且肿物缓慢增大。查体：体温37℃，脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（16．0／10．6kPa）。     

脐尿管皮脂腺囊肿1例

1 病历报告 患者，男，32岁，因脐窝肿痛1周，流脓1d于2006年8月29日人院。患者脐窝疼痛向膀胱放射，无畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛、血尿等不适。查体：T 37．0℃，P80次／min，R18次／min，BP120／80mmHg，一般情况好，心肺无特殊。专科情况：脐窝周围红肿，似可扪及包块，大小约6cm ×5cm×4cm，[第一段]     

足月分娩并发羊水栓塞抢救成功1例

１临床资料患者２８岁，务农，１９９５年１０月顺产一女婴，因孕４０周阴道少量流血１h于２０００年１１月１１日０时入院，查体，T３７℃，P８０次／min，R２０次／min，BP９０／６０mmHg，心肺无异常，肝脾未触及，四肢、脊柱无畸形，宫高３４cm，腹围９８cm，胎方位ROA，胎     

妊娠晚期胎盘破裂1例

患者36岁，孕2产0，因停经36^＋6周，恶心、呕吐、腹胀3d，胎动减少2d入院。平素月经规律，从停经36d保胎至12周。孕28周彩色多普勒提示“胎盘中央回声不均匀，发育不良”。孕期共检查5次，最后一次为人院前5d，血压110／70mmHg（1mmHg=0．1333KPa），宫高27cm，腹围97cm。入院前3d因进食冰西瓜和冷饮后出现恶心、呕吐，伴心慌、上腹部饱胀感，自觉腹部增大腰部增粗。入院前2d自觉胎动减少，人院前1h恶心、呕吐加重。既往史：因输卵管堵塞8年未孕，1年前经官腔镜介入后妊娠但稽留流产。入院时查体T36．7℃，P84次／min，BP110／70mmHg，双下肢无水肿。产科检查：平卧时腹部高耸如山峰状，子宫体张力高，宫高40cm，腹围106cm，胎心140次，min，遥远，胎方位及肢体扪不清，胎膜存，无宫缩，估计胎儿大小约3000go入院后查血红蛋白105G／L，尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常。B超提示胎儿双顶径9．2cm，股骨长6．8cm，胎心142次／min，胎盘左侧壁2^-级，胎盘增厚处约11．5cm，回声减低，羊水指数49．6cm。胎心监护提示基线变异减少。入院诊断：（1）孕2产0孕36^＋6周LOA。（2）胎儿窘迫。（3）羊水过多。（4）胎盘早剥。（5）胎盘增厚。（6）珍贵儿。     

尿道断裂误诊1例

1病例介绍 患者，男，33岁。因挤压伤于2008年4月28日急诊入院。检查：T36℃，P120次／min，R30次／min，BP70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。下腹部及骨盆有明显压痛，尿道口有新鲜血液溢出。骨盆片示：双侧耻骨、坐骨骨折。腹部B超检查：膀胱显示不清，盆腔有少量积液。实验室检查血常规：Hb99g／L，WBC20．1×1帆，N0．75。入院后顺利插入双腔导尿管约25cm，不断有血尿引出。因病情危重未行尿道、膀胱造影。初步诊断为骨盆骨折、膀胱破裂合并休克。     

胃血管病变引起上消化道出血2例

例1．男，46岁。因上腹部疼痛不适2周，伴呕血5h，于2004年10月7日急诊入院。入院前因酒后出现呕血，呈咖啡色，量约700ml。查体：T37℃，P92次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度贫血貌，淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾不大。血Hh90g／L，RBC2．6×10^12／L，WBC15×10^9／L。肝、胆、胰、脾超声未见异常。胃镜检查：胃底区可见1个2．0cm×3．0cm不规则的紫红色微隆起肿物，中央处可见血痂，     

妊娠肾病综合征1例

患者，31岁，孕4产0。主因孕30周、双下肢浮肿进行性加重15天入院，否认既往有高血压及慢性肾病史．查体：血压180／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏106次／min。神志清，心肺未见异常，神经系统正常，双下肢重度凹陷性浮肿。产科检查：腹围90cm，宫高29cm，胎方位枕右前，胎心140次／min。入院诊断：孕4产0，妊振高血压综合征。     

彩色超声诊断胎儿唇腭裂1例

1病历报告 患者，女-926岁，孕32周，2003年5月1日来我院常规检查。采用美国GE公司LOGRIQ5 Espert型彩色超声仪进行检查。超声提示：宫内妊娠，胎儿头位，双顶径8．1cm，脑中线居中，脊柱排列规律，向左上腹延续。胎心、胎动好，胎心率140次／min。股骨长6．1cm。后壁胎盘，厚3．0cm，成熟Ⅰ度。羊水透声好，最深约6．0cm。胎儿脐动脉血流S／D2．87，R10．65。胎儿上唇弓连续中断0．51cm，部分唇结节回声消失，上唇形态欠规整，鼻小梁略向右侧移位，左侧鼻翼略内陷，腭部马蹄形强回声连续中断。张口时，可见羊水从中断处流入口内。